UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE BAJA CALIFORNIA

UNIDAD VALLE DE LAS PALMAS

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
LICENCIATURA EN ENFERMERÍA

Docente:
LIC. KARLA PATRICIA BERNAL GUAJARDO
Materia:
Gerontología y Geriatría
Grupo y subgrupo:
372
Tema:
META 3.1 Características de la enfermedad del adulto mayor
Nombre de la alumna y matrícula:
Blas Santos Abril Selene 1274100
Características
de la enfermedad
del adulto
mayor,
(síndromes y
patologías) .
sindrome
Conjunto de síntomas o afecciones que se presentan
juntos y sugieren la presencia de cierta enfermedad
o una mayor probabilidad de padecer de la
enfermedad.

patologia La patología es la rama de la medicina y la biología

encargada del estudio de las enfermedades. De
forma más específica, esta disciplina se encarga del
estudio de los cambios estructurales bioquímicos y
funcionales que subyacen a la enfermedad en
células, tejidos y órganos.
 Sindrome de inmovilidad
¿Que es?

Es la dsmunicionde la capacidad Factores

para desempeñar actividades de
la vida diaria por el deterioro de Factor intrinseco:
las funciones motoras. enfermedad osteomuscular,
neurologica, cardiovascular, perdida
visual.

Factor extrinseco:
Se puede presentar: barreras, encamamiento o reduccion
de la actividad ligada a las
Pérdida de masa y fuerza musculares. enfermedades u otros eventos.
Úlceras en los talones. (duelo, cambio de domicilio, barras,
Dificultad para mantener el equilibrio y caminar sin pañales).
ayuda.
Un elevado riesgo de caídas.
Incapacidad para realizar las actividades básicas de la
vida diaria.
 Sindrome de regresion psicomotora.
Esta relacionado con el sindrome de la movilidad ya que son alteraciones posturales
y dinamicas esto va llevado de la mano con las alteraciones
¿Pero que psicoconductuales:
es? -Alteracion de la sedestaion
-Alteracion de la marcha

Es la regresión psicomotriz se interpreta

como un envejecimiento extremo o un
problema demencial sin probabilidades Factores que influyen:
de mejoría. incontinencia
sentirse enfermo
desamparado
adoptar un papel
independiente
Lo cual lleva a un enletencimiento
en la iniciativa, alteraciones de la factores predisponentes:
memoria y aumento de la Lesiones subcorticales de la
dependencia. sustancia blanca
La isquemia y la hipoxia crónica
 TRATAMIENTO
REGRESIÓN PSICOMOTRIZ

Entidad sindromática ■ Estimulación cognoscitivo-afectiva.

Estrés, presiones físicas, psicológicas o ■ Equilibrio.

ambientales
Hospitalización
presionar con demasiada rapidez al
paciente en su tratamiento y no
reconocer las señales indicativas de
una sobrecarga
■ Límites de movimiento.
■ Fuerza.
■ Marcha.
■ Entrenamiento las actividades de la vida diaria
No es posible generalizar los tratamientos de
rehabilitación ni aplicarlos de forma similar.
 Ulceras por presion
Lesion cutanea de origen isquemico ligada a la compresion de tejidp
blando contra un plano duro y las superficies oseas.
causa intrinsecas:
Malnutricion, deshidratacion,
alteracion circulatoria, Factores de riesgo
nuropatias. Inmovilidad. Esto puede deberse a una salud debilitada, a una

lesión de la médula espinal y a otras causas.
Causas extrinsecas: factores
mecanicos, presion, Friccion, Incontinencia. La piel se vuelve más vulnerable con la exposición
Rozamiento prolongada a la orina y las heces.

Pérdida de la percepción sensorial. Las lesiones de la médula espinal, los trastornos neurológicos
y otras afecciones pueden ocasionar una pérdida de la sensibilidad.

Nutrición e hidratación deficientes. Las personas necesitan suficientes líquidos, calorías, proteínas,
vitaminas y minerales en su dieta diaria para mantener la piel sana y evitar la ruptura de los tejidos.

Afecciones médicas que afectan el flujo sanguíneo. Los problemas de salud que pueden afectar al
flujo sanguíneo, como la diabetes y las enfermedades vasculares, pueden aumentar el riesgo de
daño en los tejidos, como las escaras.
 Recomendaciones
Mantener la piel limpia y seca.
Lava la piel con un limpiador suave y sécala con palmaditas.
Haz esta rutina de limpieza regularmente para limitar la exposición de la piel a la humedad, la
orina y las heces.
Proteger la piel.
Use cremas de barrera de humedad para proteger la piel de la orina y las heces.
Cambia la ropa de cama y la ropa con frecuencia si es necesario.
Presta atención a los botones de la ropa y las arrugas en las sábanas que puedan irritar la piel.
Revisar la piel a diario.
Observa atentamente tu piel todos los días para ver si hay signos de advertencia de una llaga
por presión.

Sindrome de caidas Causas intrinsecas: Factores

Las caídas en el adulto mayor pueden llegar a
ocasionar consecuencias tanto físicas como
psicológicas. La fractura de cadera, es una de
las consecuencias más graves de caídas en
personas de edad avanzada, presentando
mayor asociación con la mortalidad.
Causas extrinsecas:
Ropa, obstaculos en el
suelo, moniliario,
condiciones de la vivienda,
polifarmacia.
músculo-esqueléticos
(alteración del equilibrio y la
marcha, problemas de los
pies, debilidad muscular de
miembros inferiores),
sarcopenia e IMC< 20,
alteraciones
cardiovasculares, Factores
neuropsicológicos (Delirium,
depresión, E. Parkinson),
Deterioro sensorial (Auditivo,
Visual).
 sindrome post-caidas
Se trata
fundamentalmente de cambios en el El síndrome post-caída, tras sufrir esta o no,
comportamiento y de actitudes que pueden incluye tanto el miedo a padecer una nueva
observarse en las personas que han caída, como la pérdida de confianza para
padecido una caída y que van a provocar desarrollar una determinada actividad sin
una disminución de las actividades fisicas y
caerse, así como la disminución de la movilidad
sociales.
y de la capacidad funcional.
Las caídas y las lesiones por caídas son los responsables de una parte considerable de la
morbilidad y la mortalidad en los adultos mayores.

Aunque la mayoría de las caídas no provocan lesiones físicas graves o muerte determinan, a
menudo, una reducción en la actividad social y física y una pérdida de confianza en la
independencia funcional.

Una de las consecuencias no derivadas directamente de las lesiones producidas en la caída,

pero que afecta a la persona mayor y a su entorno, es el denominado síndrome post-caída.
 Sindrome confusion agudo
El síndrome confusional agudo (SCA) es uno de los trastornos cognitivos más importantes en el
anciano, tanto por su prevalencia como por su pronóstico. Puede ser la forma clínica de
presentación de patologías graves o aparecer en el curso de ellas, a veces asociado al tratamiento
farmacológico utilizado.

Causa intrinsecas: Causa extrinsecas:

Demencia, edad >60 años, hombres, polifarmacion, sonda urinaria.
deshidratacion, desnutricion,
enfermedad grave, alcoholismo, dolor,

El desarrollo de un SCA tiene importancia desde el punto de vista

económico y social, ya que los enfermos requieren cuidados especiales del personal sanitario, tienen
mayor riesgo de caídas, estancias hospitalarias más prolongadas y mayor institucionalización.
 Puede presentar
1. Alteración de la conciencia con disminución para centrar, mantener o
dirigir la atención adecuadamente.
2. Cambio en las funciones cognitivas o alteración perceptiva.
3. La alteración se presenta en un corto período de tiempo (horas o días) y
tiende a fluctuar durante el día.
4. Demostración a través de la historia clínica, la exploración física y los
exámenes complementarios de una etiología orgánica.
 El diagnóstico

Debe basarse en una historia clínica y anamnesis adecuadas, exhaustivas, una exploración correcta y
metódica y la solicitud de una serie de pruebas complementarias que nos serán útiles para llegar a la
causa que ha desencadenado el delírium

Los criterios diagnósticos más utilizados en la actualidad son los de la DSM IV TR:
Alteración de la conciencia con disminución de la capacidad para centrar, mantener o dirigir la
adecuadamente.

Cambio de las funciones cognitivas no explicable por una demencia previa o en desarrollo:
• Deterioro de la memoria (reciente, aprendizaje).
• Desorientación (tiempo, espacio, persona).
• Alteración del lenguaje y pensamiento desorganizado.
• Alteraciones perceptivas (ilusiones, alucinaciones).

La alteración se presenta en un corto período de tiempo (habitualmente horas o días) y tiende a

fluctuar a lo largo del día.

Demostración a través de la historia clínica, la exploración física y los exámenes

complementarios de una etiología orgánica.
 Demensia
Es el deterioro cognoscitivo se cataloga como un síndrome geriátrico, el cual debe ser
evaluado para detectar todos los componentes del mismo, y en su caso, hacer el
diagnóstico de demencia.

El Mínimo Examen del Estado
Mental (MMSE), es nútil como
instrumento de detección del
deterioro cognoscitivo. Su
aplicación lleva menos de 10
minutos e identifica en forma
metabólicas o comorbilidad
temprana trastornos de la
memoria y la deterioro
cognoscitivo.
En el paciente geriátrico
que se sospeche
deterioro cognoscitivo la
prueba MMSE puede ser
utilizada como prueba
inicial.
Para poder realizar el
diagnóstico de deterioro
cognoscitivo es necesario que
el paciente no este cursando
con delírium, alteraciones
que pudiera alterar su estado
de alerta o percepción
sensorial.
 Tratamiento oportuno

Fármacos psicotrópicos, depresión, Referir a los servicios de atención

hipo e hipertiroidismo,
panhipopitituarismo, deficiencia de
B12, ácido fólico, tumor cerebral,
hematomas subdural, encefalopatía
por VIH, hidrocefalia normotensa entre
otras.
social a la salud para integrarlos a
actividades de mantenimiento o
mejoramiento de las funciones
cognoscitivas en sesiones grupales
e individuales en los diferentes
talleres de estimulación mental.
 Sindrome de fragilidad
Síndrome biológico de origen multifacto Fragilidad: que consiste en reservas fisiológicas
disminuidas, que condicionan vulnerabilidad ante factores estresantes y situaciones adversas que
ponen en riesgo de dependencia funcional.

Adulto mayor fragil.

Se define al adulto frágil como aquel que tiene una
disminución de las reservas fisiológicas y un mayor riesgo
de declinar, lo que lo sitúa en una situación de mayor
vulnerabilidad ante perturbaciones externas y resulta en
una mayor probabilidad para presentar episodios adversos
de salud (hospitalización, institucionalización, muerte,
caídas) y pérdida de función, discapacidad o dependencia.
 Sindrome de fragilidad
La fisiopatología de la fragilidad se considera actualmen
plurietiológica, conjunción de diferentes factores
influyentes:

Genéticos, inflamatorios, moleculares, declive celular y orgánico

del envejecimiento, enfermedades crónicas, etc.
 Factores
Edad avanzada (en general mayor de 60 años);

Hospitalización reciente;

Caídas de repetición, alteración de la movilidad y equilibrio;

Debilidad muscular y poco ejercicio;

Comorbilidad, fundamentalmente si tiene enfermedad osteoarticular (artrosis, fractura de cadera,

dolor osteomuscular, etc.), sensorial (trastorno de la visión y audición), cardiovascular (ictus,
cardiopatía, insuficiencia cardíaca), y mental (deterioro cognitivo, depresión, psicopatía);

Deficiente soporte o condicionantes sociales adversos (pobreza, soledad, incomunicación,

viudedad),

Polifarmacia.
 Delirium
El delírium es un trastorno que afecta a individuos de cualquier edad y condición
social, es particularmente frecuente en ancianos, sobre todo los que son frágiles (baja
reserva homeostática) o tienen demencia.

La mortalidad asociada a
delírium (25-33%), es tan alta
como la relacionada con el
infarto agudo al miocardio o
sepsis.

complicaciones:
abatimiento funcional, incremento
considerable de la estancia hospitalaria con
utilización de recursos más complejos,
mayor tiempo en cuidados subagudos,
mayor riesgo de institucionalización, caídas,
entre otras.
• Fármacos psicotrópicos, opioides, con efecto anticolinérgico, diuréticos entre otros.
• Infecciones sistémicas.
• Hipoxia.
• Desequilibrio hidro-electrolítico. Factores de riesgo
• Trastornos neurológicos agudos.
• Procedimiento quirúrgicos.
• Anestesia general.
• Uso de benzodiacepinas.
• Restricciones físicas (sujeción).
• Uso de sondas y catéteres en general.
• Dolor y privación del sueño.
 Diagnostico
Al detectar delirium en el anciano, se
El Método de evaluación de confusión o Confusión
recomienda BUSCAR intencionadamente
Assessment Method (CAM), es una escala utilizada
las causas precipitantes más comunes para
para identificación rápida de delírium, diseñado para
el desarrollo de delirium y se recomienda
médicos no psiquiatras
derivar a un servicio de urgencias para su
manejo integral.
El CAM tiene una sensibilidad de 94-100%,
especificidad de 90-95%, valor predictivo positivo
del 91-94%, y un valor predictivo negativo de 90- Se recomienda preguntar al cuidador
100%. primario o al familiar cercano, si el paciente
ha presentado cambios recientes en la
conducta, o en la conciencia
En caso de determinar delírium:

• Se debe buscar y tratar la causa precipitante.

• Iniciar medidas preventivas y de tratamiento no farmacológico.
• Evitar las restricciones físicas.
• Evitar la colocación de sondas innecesarias.
• Respetar horarios de sueño.
• Tratar adecuadamente el dolor.
• Evitar hipoxemia.
• Tener buena hidratación.
• Evitar la polifarmacia.
• Movilización temprana fuera de cama o ejercicios activos en cama en quienes tienen
limitación para la deambulación.
• Fomentar la orientación en tiempo, lugar y persona por parte del familiar
• Estimular a que realice actividades cognitivas.
• Cuando sea necesario deberá referirse a hospitalización para tratar causa y valoración por
el especialista correspondiente.
 Incontinencia urinaria

La incontinencia urinaria incrementa el riesgo de úlceras por presión, infecciones del

tracto urinario, sepsis, caídas, fracturas, depresión, aislamiento, polifarmacia,
dependencia, carga al cuidador e incremento de los costos de atención
 Desnutricion
La prevalencia de desnutrición en los ancianos en México varía entre 1 y 4% en los hombres y
1 a 5% en las mujeres.

El Mini Nutritional A Nutritional A

Nutritional Assessment (MNA) ment
Se debe evaluar en forma intencionada factores de
(MNA) ment (MNA) es una herramienta
riesgo relacionados con la desnutrición en ancianos
para valorar el estado nutricional de los
tales como: situación económica, mala salud dental,
adultos mayores. Tiene una sensibilidad
deterioro cognoscitivo, depresión y malos hábitos
del 98% y una especificidad del 100% en
alimenticios
su versión completa.
 Los pacientes con riesgo de desnutrición y un índice de
masa corporal 18.5 a 21.9 deben de abatirse los factores
de riesgo identificados. Los pacientes con desnutrición con
Índice de masa corporal (IMC) menor a 17 deben de ser
enviados al 2do nivel de atención para complementación
diagnósticaterapéutica
 Se recomienda en la evaluación nutricional la
búsqueda intencionada de signos inespecíficos como
depresión o astenia, evaluación del apetito, estado
mental y trastornos de la masticación y deglución.

En cada consulta medir y hacer seguimiento de la

talla, peso, índice de masa corporal, circunferencia
braquial y de pantorrilla a todo los adultos mayores de
60 años.

Se recomienda que todos los adultos mayores que

cursen con alteraciones en la nutrición, se envíen al
servicio de nutrición, se evalúe causas médicas,
farmacológicas y otras. Además se deben referir a los
servicios de atención social a la salud para actividades
de mantenimiento o mejoramiento de la nutrición en
sesiones grupales e individuales.
 Depresion

La depresión es el trastorno psiquiátrico más frecuente y tiene importantes

repercusiones en la calidad de vida.

Uno de cada 8 mexicanos adultos mayores tiene síntomas de depresión mayor por lo
que su detección y manejo es una alta prioridad.

El trastorno depresivo mayor en el anciano se asocia a

síntomas inespecíficos como:

❏ Pérdida de peso.
❏ Insomnio.
❏ Somatizaciones.
❏ Irritabilidad.
❏ Cambios en el estado de ánimo.
❏ Aislamiento social
La baja actividad física en los adultos mayores se
relaciona con altos niveles de depresión, con
afectación mayor al sexo masculino.
 Causas principales:

-Pérdida de su vitalidad
- Cambio en su ritmo de vida
- Disminución de sus funciones y capacidades.

Otras son las pérdidas que va teniendo a su alrededor de

figuras significativas e importantes, como puede ser:

-Gente de su edad
- Su pareja
-La separación de los hijos y las familias
-Pérdidas laborales.
También repercute el inicio de una serie de enfermedades
crónico degenerativas que con la edad empiezan a llegar.
 Escala de depresión geriátrica

Es la herramienta más útil para la detección de

depresión en ancianos.
Con una sensibilidad y especificidad de 85% y 78%
respectivamente.
Se cuenta con una versión de 30, 15 y 5 reactivos.
Se considera positiva para depresión cuando:
❏ 5 reactivos: 2 preguntas son afirmativas.
❏ 15 reactivos: 6 preguntas son afirmativas.
❏ 30 reactivos: 15 preguntas son afirmativas.
 Derivacion sensoria: visual, auditiva.

Revisión inicial de disminución de agudeza visual y auditiva para evitar

aislamiento social, dependencia funcional, incremento de depresión,
deterioro cognoscitivo y deterioro de la calidad de vida.

Las causas de alteración de la agudeza visual en la población de

75 años o más es la siguiente, según el estudio NHIS del 2002.

Cataratas (53.4%)
Glaucoma (10.3%)
Diabetes (14.9%)
Degeneración macularrelacionada al envejecimiento (8.7%)
 Sarcopenia

Afección que se caracteriza por la pérdida de masa, fuerza y funcionamiento de los músculos en los
adultos mayores. Los signos y síntomas incluyen debilidad, cansancio, falta de energía, problemas de
equilibrio y dificultades para caminar y mantenerse de pie.

Causa

La sarcopenia tiene un origen complejo y multifactorial. Existe una pérdida muscular relacionada con
el envejecimiento, pero hay otros factores asociados que pueden ir modificándose con la edad. La
inactividad física es uno de estos factores, bien por un estilo de vida sedentario o bien por una
inactividad física “forzada” debido a una enfermedad, discapacidad o incluso a una hospitalización.

Otras causas que pueden contribuir al desarrollo de la sarcopenia son patologías endocrinas como la
resistencia a insulina, enfermedades crónicas, sobre todo si están asociadas a procesos inflamatorios,
cáncer, y alteraciones en el estado nutricional.
 Síntomas
Las personas que padecen esta enfermedad suelen presentar sensación de debilidad, siendo habitual
la dificultad para levantarse de una silla o una velocidad lenta para caminar, junto con caídas de
repetición. También es frecuente que describan una pérdida de peso reciente sin causa justificada o la
pérdida de masa muscular.

A la larga, el desarrollo de esta patología, puede asociarse con consecuencias adversas tales como
fracturas, discapacidad física, aumento de ingresos hospitalarios, empeoramiento de la calidad de vida
y mortalidad.
 Hipotension ortostatica hipertension arterial

La hipotensión ortostática se define como una

reducción sostenida de la tensión arterial sistólica
(TAS) mayor o igual a 20mm Hg o 10mm Hg de la
tensión arterial diastólica (TAD) en los primeros
minutos de pasar de la posición supina a la
bipedestación o una prueba de mesa inclinada
positiva pudiendo ser sintomático o
asintomático.

En el adulto mayor se suele presentar con

frecuencia la hipotensión ortostática
tardía, ocurre después de los 3 minutos de
ponerse de pie y se caracteriza por una
reducción lenta y progresiva de la tensión
arterial al adoptar la posición vertical,
puede seguirse de taquicardia refleja
 Las variantes de hipotensión ortostática son:
1) Hipotensión ortostática clásica.
2) Hipotensión ortostática inicial.
3) Hipotensión ortostática tardía
La hipotensión ortostática clásica se caracteriza por:
-Disminución de TAS ≥20 mmhg o TAD ≥10 mmhg en
los primeros 3 minutos de ponerse en bipedestación.
-Descrita en pacientes con disfunción pura del sistem
nervioso autonómico, hipovolemia u otras formas de
disfunción del sistema nervioso autónomo.

La hipotensión ortostática inicial, se caracteriza por una

caída exagerada y rápida de la tensión arterial
acompañada por síntomas de hipoperfusión, definida por:
-Disminución transitoria de TAS >40 mmhg y/o TAD
>20 mmhg dentro de los primeros 15 segundos.
- Es una causa no reconocida de síncope.
-Puede verse en adultos jóvenes y mayores.
La hipotensión ortostática tardía ocurre después de los 3
minutos de ponerse de pie. Se caracteriza por:
-Reducción lenta y progresiva de la tensión arterial al
adoptar la posición vertical.
- Puede seguirse de taquicardia refleja.
- Más frecuente en la edad avanzada. Se atribuye a una
pérdida relacionada con la edad de los reflejos
compensadores y a un corazón más rígido, sensible a
reducción de la precarga.
 La clasificación etiológica de la hipotensión ortostática es:

1) Aguda o reversible. 2) Crónica o irreversible.

- Ejemplos de causas: Fármacos, deshidratación,
depleción de volumen, crisis adrenal, sepsis,
hemorragia, tromboembolia pulmonar, arritmia
cardiaca, reposo prolongado en cama.
- Ejemplos de causas: Lesión medular,
autoinmune, síndrome de Guillain-Barré,
enfermedad cerebrovascular, enfermedad
de Parkinson, fallo autonómico puro,
amiloidosis.
Los factores que favorecen hipotensión ortostática en los
adultos mayores son:

Reducción de la sensibilidad de receptores α y β y de las

vías del sistema nervioso autónomo (barorreflejo),
presentando una respuesta más lenta y menos precisa.
El llenado ventricular izquierdo se reduce.
Elasticidad vascular disminuida.
Disminución del aporte hídrico.
Polifarmacia.
 Los síntomas presentes en hipotensión ortostática son:
Mareo.
Síncope.
Debilidad generalizada.
Alteraciones visuales (visión borrosa, aumento del
brillo, visión en túnel, entre otros).
Cefalea suboccipital, cervical posterior y en hombros o
cefalea en “percha”, (50-90% de los pacientes en series de
casos).
Angina o evento vascular cerebral (menos frecuente).
 Historia clínica detallada
(enfermedad preexistente y
descripción de síntomas).
 Lista detallada de Historia reciente de
fármacos dosis y tiempo de pérdida de volumen
uso. (vómito, diarrea,
restricción de líquidos,
fiebre)

Valorar tomografía computada

cerebral o imagen de
resonancia magnética de
acuerdo a hallazgos. Historia médica de falla
evaluación inicial cardiaca, malignidad,
diabeteso etilismo.

Medición de la tensión
arterial en posición
supina y en bipedestación. Exploración física que
incluya examen físico
y neurológico.
 Pruebas de laboratorio de
rutina (biometría Electrocardiograma
hemática, química de 12 derivaciones
sanguínea, electróli.
 Transtornos del sueño

Insomnio
Se trata del transtorno del sueño mas frecuente.
Es la falta de sueño a la hora de dormir; dificultad para conciliar
el sueño o mantener el sueño, aumenta proporcionalmente con
la edad y afecta mas a las mujeres.

Clasificacion

Agudo a corto plazo:

Transitorio: Cronico:
1-4 semanas debido
varios dias pero mas de 4 semanas,
a estres prolongado,
dura menos de 1 puede provocar un
nuevo farmaco o
semana, debido a deterioro del
supresion;
estres agudo, funcionamiento de
transtorno agudo
hospitalizacion, las actividades de
organico o
cirugias, o duelo. la vida diaria.
psicologico.
 Diagnostico:
-Historia clinica
-Interrogatorio especifico
-Consumo de farmacos, alcohol y tabaco.
-Enfermedades simultaneas
Insomnio asociado al uso de farmacos -Estres
-Actividad fisica
-Diureticos
-Vasodilatadores
-Difenilhidatonia
-Alcohol
-Trofilinas Tratamiento no farmacologico
-Antagonistas de calcio Hacer ejercicio con regularidad, pero evitarlo antes de
-Corticoides acostarse.
-Anticolinergicos Evitar leer, ver la tv, no escuchar la radio, no utilizar el
-Alfa-metilopa celular.
-Broncodilatadores si entre los 20-30 min. no consilia el sueño levantarse a
-Benzodiazepinas realizar alguna actividad.
-Antidepresivos Dietas hipocaloricas.
-Simpaticomimeticos No acostarse hasta que pasen 2 horas despues de la
-Hormonatiroideas cena.
-Corticotropina Ambiente relajado, evitando ruido y luz.
 bibliografia
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Prevención, Diagnóstico y Tratamiento del Delirium en el Anciano Hospitalizado.