UNIVERSIDAD NACIONAL DEL CENTRO

DEL PERÚ
FACULTAD DE ENFERMERÍA

ENFERMERÍA EN EL CUIDADO DEL ADULTO MAYOR Y CUIDADOS PALIATIVOS

FRAGILIDAD,SARCOPENIAY CAÍDAS

DOCENTE: LIC. MARÍA NOLA NUÑEZ SAMANIEGO

CICLO: V
2020
 Dependencia
Fragilidad ≠ discapacidad

hospitalización

Desgaste Riesgo de
acumulativo sufrir afectos
de los sistemas adverso Institucionalización

Muerte
Prevalencia
• Los principales datos epidemiológico de 75 países en vida de
desarrollo y 80 países desarrollo indican que es mas frecuente en el
sexo femenino y en adultos mayores afroamericano e hispanos.
• Otros factores de riesgo: baja escolaridad, coexistencia de varias
enfermedades, pobreza, percepción de mala salud y discapacidad.
Clasificación
Grado de fragilidad Criterios
Caminar sin ayuda, realizar AVD (comer, vestirse, bañarse,
bajarse de la cama, incontinencia urinaria y fecal); sindeterioro
Grado 0 cognitivo.

Grado 1 Solo incontinencia urinaria.

Uno (dos si hay incontinencia) o más, o si requiere asistencia
Grado 2 para movilizarse o realizar AVD; deterioro cognoscitivo sin
demencia.

Dos (tres si hay incontinencia) o más, o por completo

dependiente para la movilización o una o mas de lasAVD,
Grado 3 incontinencia fecal o urinaria y diagnostico dedemencia.
 Cambios
fisiológicos

Factores
Sarcopenia
ambientales

Bases
dinámicas

FISIOPATOLOGÍA
Trastorno de la Proceso
regulación inmunoinflamat
neuroendocrina orio crónico
 Síndrome clínico de la fragilidad
• Bajo peso
• Debilidad

Síntoma • Fatiga
• Anorexia
• Inactividad
• Caídas
• Lesiones
• Sarcopenia • Enfermedad aguda
• Osteopenia •
Signos
Hospitalización
• Trastorno del balance y lamarcha
• Descondicionamiento • Dependencia
• Desnutrición • Discapacidad
• Marcha lenta • Institucionalización
• Muerte

Riegos • Disminución de la capacidad para recuperarse.

• Disminución para responder a factores estresantes
Fragilidad (resumen)

Estado que fluctúa entra Cuando se agrega a las Intrínsecas: cambios por
la estabilidad y la condiciones el envejecimiento,
enfermedad preexistentes enfermedad

Extrínsecas: edad,
Un nuevo proceso género, soledad, viudez,
intrínseco o del entorno ausencia de cuidador,
situacion economica
Rodríguez, R., lazcano, G. Medina, H., Hernandez, M. (2011).
Práctica de la geriatría. Capitulo 22 pag.175
Sarcopenia
CAMBIOS EN LA COMPOSICIÓNCORPORAL

Reducción
masa
muscular

Distribución Reducción
y aumento masa
de masa esquelética
Sarcopenia

• Término acuñado por I Rosenberg en 1989 (del griego sarx por carne y
penia por pérdida) (Rosenberg IH.. AJCN 1989; J Nutr. 1997) para referirse a pérdida de
masa muscular asociada a edad
• Actualmente la sarcopenia se define como un síndrome
caracterizado por una pérdida de masa muscular progresiva y
generalizada con pérdida de calidad y fuerza muscular esquelética
• Se acompaña de un aumento de riesgo de discapacidad física y
reducción de la calidad de vida.

CAlbala INTA/2014
 Trastornos de
la movilidad

Mayor riesgo
Mayor riesgo
de caídas y
fracturas de muerte

Consecuencias de la
sarcopenia SARCOPENIA

Deterioro
de la
Pérdida de
capacidad
indepen-
de realizar dencia
actividades
cotidianas
Discapaci-
dad
Factores de riesgo
• Aunque se trata de un proceso
biológico natural, se han identificado Sexo (mujer) Nutrición
múltiples factores contribuyentes,
como dietas inadecuadas, estilos de
vida sedentarios, tratamiento con
algunas drogas y factores
hereditarios. Inmovilidad Sedentarismo

Enfermedad Deterioro
crónica cognitivo
CAlbala INTA/2014
Diagnóstico diferencial
Endocrina: cortico-esteroides,GH,
alteración de la función tiroidea,
SARCOPENIA RI

Envejecimiento(sarcopenia
Enfermedades
primaria)
neurodegenerativas
Hormonas sexuales
Pérdida demotoneuronas
Apoptosis
Disfunción mitocondrial

Nutrición inadecuada,mala
absorción
Inactividad, inmovilización,
sedentarismo
caquexia

CAlbala INTA/2014
Fragilidad y Sarcopenia
• La fragilidad y la sarcopenia son condiciones clínicas que
prácticamente se sobreponen
• Fragilidad: síndrome geriátrico caracterizado por declinación
multisistémica,  de la reserva homeostática que produce signos y
síntomas similares a sarcopenia: peso, velocidad de marcha
Actividad Física.

CAlbala INTA/2014
 Prevalencias descritas de sarcopenia
Edad Prevalencia de sarcopenia

60-70 años 5-13%

>80 años 11-50%
No hay consenso único por lo que la prevalencia varía mucho según método diagnóstico

• > 50 millones de personas

Actualmente afecta

• > 200 millones de personas

En 40 años afectará

(Baumgartner et al. 1998; Cruz-Jentoft et al. 2010)

 Consenso europeo sobre definición y diagnóstico de sarcopenia

Sarcopenia

Tres criterios
• Disminución de la masa muscular
• Disminución de la fuerza
• Disminución del rendimiento
físico de la masamuscular

El diagnóstico requiere la presencia del primer criterio y 1 de los otros 2

European Work Group of Sarcopenia in Older People. Cruz-Jentoft et al. 2010)

Consecuencia

↑ Riesgo de
↓ Movilidad Fractura
caídas

↑ Riesgo de
↓ AVD Dependencia
muerte
Caídas- Inestabilidad
Rodríguez, R., lazcano, G. Medina, H.,
Hernandez, M. (2011). Práctica de la
geriatría. Cap. 27, pag. 220
Caídas

• La Organización Mundial de la Salud

(OMS) define caída como la
consecuencia de cualquier
acontecimiento que precipita al
paciente al suelo, contra suvoluntad.
• Precipitación a un plano inferior de
manera repentina, involuntaria e
insospechada con o sin lesiones
secundarias confirmada por el
paciente o un testigo.
Caídas

• Epidemiológicamente, los
accidentes son la sexta causa de
mortalidad en personas mayores
de 75 años, y de éstos, las caídas
son la principal causa. El riesgo
es mayor en ancianos
hospitalizados, sobre todo en la
etapa inmediatamente posterior
a su ingreso, debido al rechazo a
una actitud sobreprotectora
Epidemiología
Las caídas en la población Aproximadamente el 30%
anciana son un problema mayores de 65 años,
importante de salud independientes y 35% en los mayores de 75
pública, con consecuencias autónomas, sufren una años
médicas y económicas caída una vez al año.

La tasa de fallecimiento
50% en los mayores de 80 La caída es un factor de
por caídas aumenta de
riesgo per se de sufrir
años. forma exponencial sobre
nuevas caídas.
los 75 años.

La actividad que más

favorece la caída es
caminar.
Causa
• El origen de este síndrome es también multifactorial: enfermedad
osteoarticular, cardiovascular, neuropsiquiátrica, causas extrínsecas
(obstáculos físicos, calzado, domicilio, escaleras, etc.) y efectos
secundarios de ciertos fármacos (narcóticos, hipnóticos, ansiolítico,
vasodilatadores, antidepresivos), principalmente por que retardan la
conducción central, el estado de alerta, alteran la percepción
cerebral y control postural.
• Los factores de riesgo más importantes para la aparición de este
síndrome incluyen: debilidad muscular, alteraciones de la marcha y el
equilibrio, deterioro de las funciones mentales, deterioro en las
actividades de la vida diaria y polimedicación.
 Factores Intrínsecos
Alteraciones fisiológicas propias del envejecimiento

• Alteraciones oculares
Existen dos factores de riesgo claros:
• Alteraciones vestibulares
• Disminución del diámetro de la
• Alteraciones de la
pantorrilla
propiocepción
• Imposibilidad para mantenerse sobre
• Alteraciones
una pierna durante cinco segundos.
musculoesqueléticas
Factores Intrínsecos
Procesos patológicos

• Cardiovasculares:
- Trastornos del ritmo
- Patología valvular o la cardiopatía isquémica
- Hipotensión ortostática
- Hipersensibilidad del seno carotídeo
- Patología degenerativa articular
- Deterioro cognitivo
- Patologías agudas
Factores extrínsecos

• El domicilio
• La calle
• Medios de transporte
• Fármacos
Consecuencias de las caídas
Inmediatas
La dificultad para levantarse se produce en el
50% de los casos, y el 10% permanece en el
suelo más de una hora, lo cual puede
provocar deshidratación, infecciones y
trastornos psicológicos, y en algunos puede
producirse un cuadro de hipotermia, capaz de
generar la muerte en el 90%de loscasos.
Lesiones menores en partes
blandas y fracturas, que son más también se debe considerar la
frecuentes en la cadera, el fémur, posibilidad de un hematoma
el húmero, las muñecas y las subdural, después de un deterioro
costillas; cognitivo no explicable.
Limitación funcional que puede
Tardías llevar a la inmovilidad con todas
sus complicaciones.
Síndrome pos caída, caracterizado por
la falta de confianza en sí mismo, por
miedo a volver a caerse y restricción de
la deambulación, ya sea por él mismo o
por sus cuidadores, llegando al
aislamiento y a la depresión.