Código PR-MF-0113/APK1.

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Índice
1. Objetivo. .................................................
..........................................................................
..................................................
...................................................
............................ 3
2. Alcance. ..................................................
...........................................................................
..................................................
...................................................
............................3
3. Responsables. ...................................................
.............................................................................
....................................................
.......................................
.............3
4. Documentación de Referencia. ..................................................
...........................................................................
.......................................
..............4
5. Definiciones o Glosario. ............................
.....................................................
...................................................
................................................
......................4
6. Desarrollo. ..................................................
............................................................................
...................................................
...............................................
......................4
a) Indicación médica de Kinesiterapia: ..................................
...........................................................
.......................................
..............4
b) Consideraciones generales de seguridad en primera sesión kinésica: k inésica: .................5
c) Condiciones generales de seguridad en rehabilitación kinésica: ........................... ...........................5
d) Contraindicaciones, evento adverso potencial y conducta de prevención de
eventos adversos
a dversos asociados a la Fisioterapia: ..............................................
................................................................
..................6
e) Contraindicaciones, evento adverso potencial y conducta de prevención de
eventos adversos asociados a la Kinesiterapia: ................................................
............................................................
............12
f) Vigilancia y notificación
no tificación de eventos adversos. ..........................
...................................................
.............................
....16
7. Distribución.................................................................
.........................................................................................
...................................................
.............................
...17
8. Registro. .................................................
..........................................................................
..................................................
..................................................
.........................17
9. Indicador........................... ....................18
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1. Objetivo.
 Describir las contraindicaciones para la ejecución de procedimientos específicos de
kinesiterapia.
 Prevenir eventos adversos relacionados con la rehabilitación kinésica, mediante el
conocimiento de las contraindicaciones, principales riesgos asociados al manejo kinésico de
los pacientes e implementando medidas preventivas.

2. Alcance.
 Equipo de salud del Servicio de Medicina Física y rehabilitación del Hospital Dr. Hernán
Henríquez Aravena.
 Pacientes sometidos a procedimientos de rehabilitación kinésica.

3. Responsables.
 El Jefe la Unidad de Kinesiterapia: Velar por el cumplimiento del presente documento, además
realizar supervisiones y consolidación de la información obtenida en evaluaciones periódicas,
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4. Documentación de Referencia .

 Procedimientos Kinésicos Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena; 2014.

 Instrumento de Acreditación de Prestadores Institucionales de Atención Cerrada 2011.
 Guías Clínicas Patologías GES, MINSAL.
 Norma de Prevención de Infecciones Asociadas a Atención en Salud HHHA.

5. Definiciones o Glosario.
 GES: Garantías Explícitas en salud.
 Técnicas kinésicas: Conjunto de procedimientos realizados por profesional kinesiólogo.
 Cicloergómetro: Bicicleta estática.
 Treadmill: Trotadora.
 Fisioterapia:  Prestación kinésica asociada a la utilización de equipos de la especialidad, por
ejemplo ultrasonido, onda corta, etc.
 IC: interconsulta médica.
 TENS: Neuroestimulación eléctrica transcutánea.
IR: Infrarrojo.
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 A demás se recomienda incluir información complementaria:

 Información biomédica del paciente (exámenes, antecedentes mórbidos, tratamientos previos).
 RUT del paciente y número de Ficha Clínica.

b) Consideraciones generales de seguridad en primera sesión kinésica:

En la primera sesión:
 El Kinesiólogo tratante verifica que interconsulta y/o carnet de citación correspondan al
paciente consultante, mediante carnet de identidad y ficha clínica.
 Revisa fecha de indicación de técnicas kinésicas, para ver si es atingente su realización.
  Se identifica y explica el procedimiento a realizar al paciente y/o acompañante, utilizando
lenguaje acorde al nivel de comprensión de estos.
 Realiza anamnesis, descartando contraindicaciones para la terapia.
 Revisa ficha clínica del paciente, evaluando sus antecedentes médicos, tratamientos previos,
evolución y exámenes complementarios, en busca de contraindicaciones para la terapia.
 Realiza examen físico y todas las evaluaciones kinésicas pertinentes según cuadro clínico y
descarta contraindicaciones para la terapia.
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visible, soporte y/o mesas que sustentan equipamiento firmes y estables, elementos rodados
en buen estado, etc)
 Realizar lavado de manos antes y después de la atención al paciente.
  Posicionar adecuadamente y supervisar al paciente en camillas, colchonetas, escala de
esquina, paralelas, cicloergómetro, treadmill según corresponda.
 Cronometrar adecuadamente el tiempo de la aplicación de fisioterapia según plan terapéutico.
 Mantener libre y ordenado el espacio de trabajo y entrenamiento del paciente, de manera que
permita un desplazamiento fluido y seguro del profesional y el paciente.
  Todas las medidas generales de prevención de eventos adversos descritas como descartar
presencia de contraindicaciones, vigilancia y educación al paciente, revisión previa del
equipamiento, se agrega medidas específicas de cada terapia.
  A continuación se describe las contraindicaciones, potencial evento adverso y medidas de
prevención específicas de cada una de las terapias que se realizan.

d) Contraindicaciones, evento adverso potencial y conducta de prevención de eventos

adversos asociados a la Fisioterapia:
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 Retirar accesorios metálicos del paciente

 Cubrir abundante gel contacto antialérgico la zona a tratar 
 Evaluar dolor en el paciente durante el procedimiento
 Mantener cabezal en movimiento

Onda Corta: termoterapia profunda

Contraindicaciones
Evento adverso potencial
  Alteración de la sensibilidad y/o circulatorias en zona a
tratar.
 Marcapasos
 Implantes metálicos
 Embarazo (zona lumbar)
 Tumores malignos
 Zona ocular 
 Diabetes Mellitus
 Quemadura térmica

Evento adverso potencial
Prevención eventos adversos
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donde se encuentra el dispositivo implantado
 Tumores
  Alteraciones circulatorias
 Zona ocular 
 Quemadura electroquímica
 Verificar estado de cables y electrodos previo al uso
 Limpiar y aplicar gel sobre los electrodos para un
adecuado contacto
 Los electrodos desechables son de un solo uso.
 Los electrodos no desechables, una vez terminado el
procedimiento se deben lavar con agua y secar.
 Supervisión del profesional a cargo de forma periódica
durante el procedimiento, evaluar en el paciente la
intensidad y sensación del tratamiento.
 Si el paciente es usuario de marcapasos no aplicar sobre
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realizar cada 10 minutos.

Electroterapia: electroestimulación y electroanalgesia

Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevención eventos adversos
 Lesiones de piel en zona a tratar 
  Aplicación en zona cardiaca y/o transcerebral
 Marcapasos
 Tumores
  Alteraciones circulatorias
 Zona ocular 
 Embarazadas (cercano a la zona uterina)
 Quemadura electroquímica
 Verificar estado de cables y electrodos previo al uso.
 Humedecer las esponjas cubre electrodos a fin de
establecer contacto total con la piel.
 Los electrodos urinarios o anales deben ser enviados a

Evento adverso potencial
Prevención eventos adversos
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 Vasoespasmo.
 Heridas abiertas
 Quemadura térmica
 Verificar indemnidad de la zona a tratar
 No sobrepasar el tiempo de tratamiento.
 Según el sistema a utilizar se debe:
o Utilizar toallas como interface (cold-pack extendido)
o Utilizar abundante gel en la zona como interface en
caso de cold-pack en movimiento
 Supervisión del profesional a cargo de forma periódica
durante el procedimiento, evaluar en el paciente la
intensidad y sensación del tratamiento. Se recomienda a
inicio del tratamiento y a los 10 minutos de iniciado el
tratamiento.

Compresas húmedo-calientes: termoterapia superficial
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevención eventos adversos
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al tratamiento
 Supervisión del profesional al inicio del tratamiento
durante los primeros cinco minutos y durante el
procedimiento cada 5 minutos.
 Trastornos circulatorios y sensitivos.
 Diabetes Mellitus (con alteraciones de sensibilidad)
 Infecciones, heridas en la zona a tratar.
 Quemadura térmica
 Verificar las contraindicaciones al tratamiento
 No colocar en forma directa sobre la piel, se debe colocar
de interface toallas de género. En caso de pacientes
diabéticos o pacientes con pérdida de la sensibilidad se
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Prevención eventos adversos
 Infecciones cutáneas
 Verificar que la Extremidad a tratar este limpia, sin
lesiones.
 Controlar la temperatura antes del procedimiento, se
recomienda en 35º C.
 Acompañar al paciente al inicio para resguardar
posicionarlo adecuadamente en la silla de
tratamiento, y evaluar la tolerancia al tratamiento.
 Supervisión del profesional al inicio del tratamiento
durante los primeros cinco minutos y durante el
procedimiento cada 10 minutos.
  Se debe realizar el tratamiento en el tiempo


programado, y es responsabilidad del profesional

tratante apagar el turbión y ayudar al paciente a
reincorporarse.

Evento adverso potencial
Prevención eventos adversos
Masoterapia
Contraindicaciones
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 Lesión tendinoso  – muscular.
 Lesión capsulo – ligamentosa.
 Lesión ósea.
 Caída.
 Realizar una completa evaluación Kinésica previa al
tratamiento.
 Revisar contraindicaciones y antecedentes del paciente
en ficha clínica.
 Instruir y posicionar adecuadamente al paciente para el
ejercicio.
 Supervisar al paciente durante la realización del ejercicio.
 Procesos inflamatorios - infecciosos de la piel, tejido
blando o articulaciones por riesgo de diseminación.

Evento adverso potencial
Prevención eventos adversos
Entrenamiento de marcha
Contraindicaciones
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 Espondilólisis
 Osteoporosis y Osteomalacia
 Traumatismos recientes, inestabilidad articular, en cirugías
raquídeas y toráco abdominal recientes.
 Patología medular y meníngea
 Lesión capsulo – ligamentosa.
 Lipotimia.
 Realizar una completa evaluación previa al tratamiento.
 Instruir y posicionar adecuadamente al paciente.
 Paciente no cooperador o con alteración de la conciencia.
  Ausencia de ayuda técnica u órtesis necesaria.
 Ortostatismo (+) y alteraciones del equilibrio.
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Prevención eventos adversos  Realizar una completa evaluación Kinésica previa al

tratamiento.
 Supervisión permanente al paciente durante el
entrenamiento de marcha.
 Contar con ayuda de técnico entrenado durante el
procedimiento.

Cicloergómetro y treadmill
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
 Inestabilidad hemodinámica.
  Alteración del equilibrio
  Alteración de marcha (Treadmill)
 Patología cardio-respiratoria (relativa)
 Caídas.
 Descompensaciones hemodinámicas.
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Terapia neurológica
Contraindicaciones
Evento adverso potencial
Prevención eventos adversos
 Inestabilidad hemodinámica.
 Fiebre, estado convulsivo no controlado.
 Proceso inflamatorio agudo.
 Edema o hemorragias cerebrales agudas.
 Caídas.
 Luxación de hombro.
 Descompensaciones hemodinámicas.
 Realizar una completa evaluación Kinésica previa al
tratamiento.
 Revisar antecedentes del paciente en ficha clínica.
 Instruir y posicionar adecuadamente al paciente.
 Supervisión permanente

f) Vigilancia y notificación de eventos adversos.

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- Consignar registro en Ficha Clínica Única del paciente, el evento adverso, acciones
realizadas y conducta a seguir.

En el Servicio:
Responsable: Kinesiólogo Jefe de Unidad y Kinesiólogo tratante
- Verificar condiciones técnicas del equipamiento clínico utilizado.
- Verificar adhesión a protocolo, de uso de equipo e instalaciones por profesional
tratante.
- Identificar no conformidad en el procedimiento.
- Adoptar medidas correctivas pertinentes.

 Análisis de Evento Adverso:

Responsable: kinesiólogo tratante y Kinesiólogo Jefe de Unidad
Realizar análisis local de la situación en búsqueda de acciones de mejora para que no
vuelva a ocurrir. En caso de evento adverso grave, se procederá según procedimiento
institucional de vigente.
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9. Indicador.

Nombre Porcentaje de pacientes con medidas de prevención de eventos adversos asociado a

Indicador  la rehabilitación kinésica en el servicio de Medicina Física y Rehabilitación en el mes.
Tipo de Proceso.
Indicador
Fórmula Numerador Número de pacientes evaluados con medidas de prevención de
eventos adversos asociado a la rehabilitación kinésica en el servicio
(X100) en el mes
Denominador Número de pacientes evaluados, que inician rehabilitación kinésica
en el servicio en el mes
Umbral ≥ 95 %.

Criterios Medidas de prevención de eventos adversos asociados a la rehabilitación

kinésica: corresponde al cumplimiento de los 7 ítems de la pauta de observación,
realizado por kinesiólogo tratante, al ingreso del paciente a rehabilitación kinésica, la
cual considera:
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Se consolidan los datos, se genera informe con análisis de los resultados y plan de
mejoras si corresponde, e ingreso de valores al SISQ dentro de los 5 días hábiles
siguientes al término del periodo definido en el indicador.

Fuente de Fuente primaria: Pauta de supervisión.

Información
Periodicidad Mensual
medición
Responsable Encargado de Calidad del Servicio de Medicina Física y Rehabilitación.

10. Control de Cambio.

Nº documento
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Descripción de Modificación que deja sin
Modificada
efecto
Cambio de formato
Primera Primera edición.
Segunda -Se agrega en el procedimiento de notificación de eventos -------
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11. Anexos.
Anexo 1: Pauta de Supervisión de medidas de prevención de eventos adversos asociado a la rehabilitación kinésica.

Evaluador:

Fecha:

5. Explica 6. Instruye al
2. Descarta 7.
3. Descarta 4. Verifica procedimien paciente las
1. Descarta contraindic Supervisa Cumple
contraindic el estado to al situaciones
contraindic aciones a permanent los 7 Kinesiólogo
aciones a del paciente y que debe dar
RUN paciente aciones a través de emente al pasos de tratante Observaciones
través equipamien sus aviso (ej:
través de revisión de paciente, la pauta
examen to previo a potenciales dolor, Si / No
anamnesis Ficha valorando
físico su uso. eventos temperatura
clínica tolerancia
adversos extrema..)