Las 12 claves para hacer exitoso en

 la colocación de mini-implantes

Elsa Virginia Arango Pilonieta

Odontóloga
Ortodoncista Fundación UniCOC CIEO UniCIEO
Universitaria
Bogotá, Colombia

2022
CONTENIDO
1. Fundamentos ..................................
....................................................................
.........................................................................
........................................................................
................................................1
...............1
1.1  Anatomía básica de las estructuras periodontales..................................................
............................................................................................................
........................................................................2
..............2
1.2 Anclajes esqueléticos ..................................................
...........................................................................................................
...................................................................................................................
.................................................................6
.......6
1.3 Densidad ósea ..........................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................
............................................................
... 12
1.4 Pilares o contrafuertes de la cara .....................................................................................
..............................................................................................................................................
................................................................
....... 17
1.5 Anatomía topográca ..................................................
...........................................................................................................
...................................................................................................................
..............................................................
.... 19
1.6 Clasicación anclajes esquelticos según su localización anatómica  .....................................................................................
....................................................................................20
20

2. Maxilar superior ...........................................................................

..................................................................................................................
.........................................................................
.................................... 25
2.1  Pilar naso-maxilar ................................................
..........................................................................................................
...................................................................................................................
......................................................................
.............26
26
2.2  Arco cigomático y apósis cigomática del del maxilar superior .....................................................................................................34
2.3  Cresta cigomática-alveolar ..................................................
...........................................................................................................
..............................................................................................................46
.....................................................46
  I. Cigomático-alveolar superior .................................................................................................
.......................................................................................................................................................51
......................................................51
  II. Cigomático-alveolar inferior ...................................................................................................
.........................................................................................................................................................59
......................................................59
  III. Seno maxilar ................................................................................................................................
...................................................................................................................................................................................68
...................................................68

3. Paladar óseo zona central ...............................................................

.....................................................................................................
........................................................................81
..................................81
3.1  Paladar óseo zona central....................................................
.............................................................................................................
..............................................................................................................83
.....................................................83
3.2  Canal nasopalatino y foramen incisivo
incisivo..........................................................................................................................................102
..........................................................................................................................................102

4. Mandíbula o maxilar inferior ............................................................................

..................................................................................................................
.....................................................
............... 119
4.1  Mandíbula o maxilar inferior .........................................................
..................................................................................................................
...................................................................................................121
..........................................121
  I. Sínsis y eminencia mentoniana ..................................................
...........................................................................................................
............................................................................................124
...................................124
  II. Línea oblicua externa o shelf mandibular  .....................................................
..............................................................................................................
..........................................................................129
.................129
  III. Área retromolar .......................................................................................................................................................
............................................................................................................................................................................136
.....................136
  IV.. Triángulo retromolar ........................................................................................................
IV .................................................................................................................................................................
............................................................146
...146

XIV
 4.2  Estructuras nobles adyacentes al shelf mandibular y a la fosa y triángulo retromolar .....................................................
.......................................................150
..150
I. Músculo temporal ..................................................................................................................................................................
........................................................................................................................................................................150
......150
II. Músculo bucinador ................................................................................................................................................................
......................................................................................................................................................................152
......152
III. Canal mandibular ..........................................................................................................
...................................................................................................................................................................
...............................................................153
......153
IV.. Canal retromolar..........................................
IV retromolar...................................................................................................
..................................................................................................................
........................................................................163
...............163

5. Anclajes interradiculares o interdentales ..............................................

.....................................................................................
.................................................................171
..........................171
5.1  Reseña histórica
histórica..........................................................
...................................................................................................................
..................................................................................................................
..............................................................171
.....171
5.2  Denición ....................................................
.............................................................................................................
...................................................................................................................
................................................................................173
......................173
5.3  Anatomía topográca para colocación de de anclajes interradiculares ..................................................
......................................................................................174
....................................174
5.3.1 Tejidos blandos de revestimiento ...............................................................................................
......................................................................................................................................176
.......................................176
5.3.2 Vascularización e inervación del periodonto ................................................................
...................................................................................................................179
...................................................179
5.3.3  Estructura ósea - procesos alveolares.........................................................
..................................................................................................................
.....................................................................180
............180
  5.3.4  Grosor de la cortical para la colocación de MI interradiculares...................................................................................182
interradiculares...................................................................................182
5.3.5 Densidad ósea en las zonas interradiculares ....................................................................................................
..................................................................................................................201
..............201
5.3.6 Área interradicular bucal ....................................................................................
.............................................................................................................................................
..................................................................204
.........204
5.4  Factores a tener en cuenta en la selección de la zona anatómica para la colocación
de un mini-implante interradicular ............................................................
......................................................................................................................
......................................................................................209
............................209 
5.4.1 Selección de longitud de mini-implantes interradiculares según el área seleccionada ..........................................209

5.4.2 Diámetro del MI vs. anclaje ........................................................................................

.................................................................................................................................................212
.........................................................212
6. Procedimientos de inserción ..............................................
....................................................................................
........................................................................
.............................................
........... 219
6.1  Denición ....................................................
.............................................................................................................
...................................................................................................................
................................................................................219
......................219
6.2  Consentimiento informado .......................................................
.................................................................................................................
.......................................................................................................220
.............................................220
6.3  ¿Qué factores se se deben tener en cuenta al seleccionar un sitio sitio para colocar un anclaje? .................................................220
6.4  Protocolo general
general para la colocación de anclajes esqueléticos...................................................
...............................................................................................221
............................................221
6.5  Herramientas para la colocación de los anclajes..................................................
............................................................................................................
......................................................................222
............222
6.6  Posición del operador ........................................................
.................................................................................................................
...............................................................................................................223
......................................................223

XV
 6.7  Preparación de la mesa clínica ...................................................
............................................................................................................
....................................................................................................224
...........................................224
6.8  Protocolos de inserción para anclajes esqueléticos
esqueléticos...................................................................................................................225
...................................................................................................................225
  6.8.1 Protocolo colocación anclajes en la apósis cigomática y el cigoma. ....................................................................225
  6.8.2 Protocolo colocación anclajes en la cresta
c resta cigomática alveolar superior o técnica técn ica directa ...............................227
  6.8.3  Protocolo colocación de anclajes en la cresta cigomática alveolar inferior o técnica Bite & Bend ...................230
  6.8.4  Protocolo colocación anclajes en la sínsis del mentón ...................................................
............................................................................................233
.........................................233
  6.8.5 Protocolo colocación de anclajes en la línea oblicua externa o shelf mandibular ................................................235
................................................235
  6.8.6 Protocolo colocación de anclajes
anclaj es en la área retromolar o pv...................................................
....................................................................................238
.................................238
  6.8.7  Protocolo colocación de anclajes en el triángulo retromolar
retromolar ...................................................
....................................................................................242
.................................242
  6.8.8  Protocolo colocación de anclajes en paladar óseo ....................................................
.....................................................................................................244
.................................................244
  6.8.9 Protocolo colocación de anclajes
anclaj es en el proceso alveolar palatino ...........................................................................253
...........................................................................253
  6.8.10 Criterios para la colocación de miniimplantes interradiculares ................................................................................255
................................................................................255

7. Biomecánica estratégica...............................
.................................................................
........................................................................
......................................................................283
................................283
7.1 Objetivo de tratamiento .....................................................................................................................................
....................................................................................................................................................................284
...............................284
7.2 Consideraciones biológicas......................................................................................................................................
.............................................................................................................................................................290
.......................290
7.3 Diseño de sistemas de fuerza ............................................................................................
.....................................................................................................................................................
.............................................................302
....302
7.4 Requisitos de anclaje .........................................................................................................................................
.......................................................................................................................................................................
.............................. 336
7.5 Diseño de aparatología .........................................................................................................
...................................................................................................................................................................
............................................................338
..338
7.6 Contención y estabilidad .........................................................................................................................
..................................................................................................................................................................345
.........................................345
7.7  Biomecánica aplicada a casos clínicos......................................................
...............................................................................................................
...................................................................................346
..........................346

 Anexo 01 Inervación e irrigación zonas

zonas anatómicas............................................
.....................................................................................................
......................................................... 349

 Anexo 02 12 Claves para ser exitosos en la colocación de mini-implantes..................................

.................................................................355
...............................355

Índice alfabético .................................

...................................................................
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........... 363