WORK PAPER # 2

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

No. DE
No. DE PROCEDIMIENTO: 2
HOJAS 8

ELABORÓ: M.Sc. CARLOS HUMBERTO MITA ENCINAS CÓDIGO:

TÍTULO DEL WORK PAPER: ASFIXIA EN ADULTOS Y NIÑOS - DESMAYOS

DPTO.: Facultad de Ciencias de la Salud

DESTINADO A:
DOCENT ESTUDIANT ADMINIS OTRO
X
ES ES T. S

OBSERVACIONES: Asignatura Soporte Básico de la Vida

FECHA DE DIFUSIÓN:

FECHA DE ENTREGA:
 ASFIXIA Y DESMAYOS

La asfixia o ahogo se presenta cuando alguien no puede respirar debido a que el

alimento, un juguete u otro objeto están obstruyendo las vías respiratorias (garganta o
tráquea).

Síntomas y signos para determinar asfixia

La persona no puede hablar, ni toser, es posible que se lleve las manos a la garganta y
haga señales con sus manos, que se le broten los ojos y su piel se torne cianótica
(azulada o morada), si la asfixia se prolonga por mucho tiempo puede presentar pérdida
del estado de conciencia. En caso de que la víctima aún pueda hablar, debe recuperarse
por sí sola tosiendo para poder escupir el elemento que causa la obstrucción. En caso de
evidenciarse signos de asfixia realizar la maniobra.

MÉTODO La forma clásica de esta maniobra se la realiza de la siguiente manera,

recomendada para personas adultas, niños mayores de 8 años de edad.

Tenemos dos personas una la víctima (con el problema) y otra el auxiliar (el que ejecuta la
maniobra de Heimlich). La víctima puede estar de pie o sentada, el auxiliar se pondrá de
pie y por detrás del paciente, abrazando al paciente a nivel de la cintura.

El auxiliar coloca una mano plegada como un puño a nivel del abdomen de la víctima, y
con la otra mano se agarra la muñeca de la mano anterior. En esta posición es fácil que,
al realizar presiones intensas en forma de abrazo, la víctima es levantada en la maniobra,
pero es incluso recomendable.
Se deben repetir presiones intensas hasta que el objeto causante del problema sea
expulsado por la boca.

MANIOBRA DE HEIMLICH

Se utiliza cuando una persona presenta un ahogo súbito, presenta asfixia por una
obstrucción de vía aérea (OVACE significa obstrucción de vía aérea por cuerpo extraño).
Puede ser debido a un trozo de comida, o por un cuerpo extraño que queda atascado
entre la bifurcación de esófago y tráquea presionando la epiglotis e impidiendo la
respiración.

CLASIFICACION DE LA ASFIXIA
Asfixia completa: bloqueo total de las vías respiratorias la situación es de emergencia médica.
Asfixia parcial: cuando todavía no se ha dado el paso a la asfixia completa, los primeros auxilios
pueden salvar la vida de la víctima, siempre que se administren de forma correcta.

CAUSAS
• Comer con prótesis dentales mal ajustadas, comer muy rápido o no masticar bien los
alimentos
• Consumir alcohol (incluso una pequeña cantidad afecta el estado de conciencia)
• Estar inconsciente e inhalar material vomitado
• Inhalar objetos pequeños (niños pequeños)
 • Traumatismo en la cabeza y en la cara (la hinchazón, la sangre o una deformidad
pueden causar asfixia)

ASFIXIA EN ADULTOS
Cuando note que alguien tiene dificultad para respirar, pregúntele si tiene algo atorado y
actúe de inmediato

Si la persona pierde el conocimiento:

• Baje la persona al suelo.
• Llame al número local de emergencias.
• Comience a realizar RCP.
• Si observa algo que está obstruyendo las vías respiratorias, trate de retirarlo.

ASFIXIA POR INMERSIÓN

Se define como una asfixia aguda consecutiva a sumersión en un líquido.

Estadísticas
- Es la segunda causa de muerte en menores de 24 años.
- En 50% se agrega ingesta alcohol.
- El 60% ocurre en piscinas particulares.
- Más del 60% sexo masculino.
- Bastan 3 cm de profundidad.

Causas principales
- No saber nadar
- Nadador experto arriesgado
- Síncope por frío
- Intento suicidio
- Falla cardíaca
- Medicamentosa
- Ingesta alcohólica

¿Qué lesiones se asocian a la inmersión?

• La hipotermia que puede por sí misma producir la muerte lo que ocurre cuando el
organismo alcanza una temperatura central de 28º C.
• Paro cardíaco,
• La disminución del oxígeno circulante en sangre o hipoxia
• Acidez interna del organismo.
• Se pueden producir secuelas cerebrales severas en un 15-30% de los ahogados.
Asfixia por inmersión, ahogado grave
Síntomas:
- Alteración de conciencia
- Hipertonía generalizada
- Crisis convulsivas anóxicas
- Falla respiratoria (Edema pulmonar agudo)
- Paro cardiorrespiratorio

Asfixia por inmersión, ahogado leve

Síntomas
- Sujeto consciente angustiado
- Escalofríos violentos
- Tos y carraspera permanente
- Cianosis de intensidad variable

Asfixia por inmersión primeros auxilios

Dentro del agua
- Sacar cabeza del agua.
- iniciar respiración boca a boca inmediata durante el salvamento (boca-nariz).
Fuera del agua
- Ventilación mecánica manual
- Masaje Cardíaco externo
- De escasa utilidad: Recalentamiento

Estas maniobras se mantienen hasta la llegada del equipo de rescate avanzado.

Ahogamiento. - Entendemos por ahogamiento la muerte por asfixia ocurrida tras la

inmersión en agua u otro líquido, de tal forma que al estar taponadas las vías respiratorias
por agua, se impide el paso de aire al aparato respiratorio.

ASFIXIA CAUSADA POR CUERPOS EXTRAÑOS. –

Es fundamental actuar con rapidez, ya que si la falta de oxígeno se prolonga durante más
de cinco minutos puede ocasionar la muerte o daños cerebrales irreversibles. Si la
persona afectada tose con debilidad o respira con dificultad, hay que actuar de inmediato.
En primer lugar, conviene inspeccionar la boca y la garganta con un dedo y extraer, en su
caso, el cuerpo extraño que impide el paso del aire. Si el afectado es un niño pequeño,
conviene sujetarlo por los tobillos y ponerlo boca abajo, golpeando su espalda con el fin
de intentar desalojar la obstrucción. Si el accidentado es un adulto, se le hará sentar y se
le inclinará hacia delante, con la cabeza entre las rodillas. Es conveniente, además, darle
varias palmadas fuertes sobre la espalda. Si el afectado está consciente, debe sujetársele
desde atrás, pasando el brazo con la mano cerrada alrededor de la parte superior del
estómago.

Colocar la otra mano sobre el puño y presionar fuerte y bruscamente hacia dentro y arriba
por debajo del esternón. Esta acción tiene por objeto producir un aumento de presión del
aire contenido en los pulmones, el cual al salir empujará hacia el exterior el cuerpo
extraño que obstruya la vía respiratoria. En algún caso esta presión puede dañar los
órganos internos, por lo cual es necesario visitar al médico tras el primer auxilio. En caso
de que la persona que padece asfixia esté inconsciente se le debe acostar de lado y
golpear fuertemente con la palma de la mano sobre la espalda a la altura de los
omóplatos. Si ninguna de estas medidas diera resultado, debe iniciarse una respiración
artificial boca a boca. Si la obstrucción fuera causada por la propia lengua, hay que
colocar a la persona afectada de espaldas, extender su cabeza hacia atrás y desplazar su
mandíbula hacia delante. No se debe manipular la lengua.

RESPIRACIÓN ARTIFICIAL BOCA A BOCA. –

El método más sencillo y eficaz para efectuar la respiración artificial consiste en introducir
aire dentro de los pulmones de la persona que padece asfixia, generalmente como
consecuencia de un accidente. Para ello se procede del siguiente modo: Acostar al
paciente en el suelo, de espaldas. Asegurar la parte posterior del cuello, inclinar la cabeza
hacia atrás y tirar de la mandíbula hacia delante y arriba. Pasar el dedo por todo el interior
de la boca del paciente para verificar que no hay nada que obstruya la garganta. Retirar,
en su caso, la dentadura postiza. Apretar las aletas de la nariz para mantenerlas cerradas.
Hacer una profunda inspiración y ceñir, con los labios, la boca del sujeto. Soplar con
fuerza. Apartar la boca. Si el pecho no desciende a medida que se exhala el aire, debe
buscarse nuevamente el objeto que obstruye las vías respiratorias dentro de la boca de la
persona afectada. Hacer cuatro insuflaciones y comprobar los latidos del corazón. Tal vez
sea necesario aplicar al mismo tiempo un masaje cardíaco. Continuar introduciendo aire
por la boca del afectado, al ritmo de una vez cada cinco segundos, hasta que se
restablezca la respiración natural.
Este método es complementario a la reanimación cardiopulmonar y por lo ya explicado en
las clases teóricas no es una maniobra obligatoria ya que es operador o auxiliador podría
contagiarse a través de una infección cruzada de una patología.

ASFIXIA EN NIÑOS
Definición. - La asfixia es la falta de oxígeno en la vía aérea superior o inferior, por causa
intrínseca o extrínseca.

ASFIXIA EN MENORES DE UN AÑO

Síntomas y diagnóstico. -
Es importante entender la diferencia entre la tos severa y la asfixia, debido a que cada
una requiere una respuesta diferente. Si el niño está tosiendo, pero aún es capaz de
respirar y producir sonidos normales, quiere decir que no se está asfixiando. En este
caso, se le debe permitir toser, ya que con este reflejo natural es probable que expulse el
objeto por sí solo. Las cosas realmente pueden empeorar si la persona que lo cuida
intenta retirar el objeto.
Si el bebé está tosiendo únicamente en forma leve o es incapaz de respirar o producir
sonidos normales y su rostro empieza a cambiar de color rojo a azul (cianosis), esto
quiere decir que se está presentando una situación de asfixia. En este caso, se deben
administrar los primeros auxilios de inmediato, como se describen en la siguiente sección.

Tratamiento
Si el bebé está consciente, se recomienda usar estas técnicas para expulsar el objeto que
le está causando la obstrucción. Debido a que los órganos internos del bebé son frágiles,
no se recomienda la maniobra de Heimlich tradicional utilizada en niños y adultos. En
lugar de esto, la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics)
recomienda observar los siguientes pasos, los cuales son adaptados de su guía
"Cuidados para los bebés y niños pequeños desde el nacimiento hasta los 5 años"
(Caring for Your Baby and Young Child: Birth to Age 5.):

 Se debe colocar al bebé boca abajo sobre el antebrazo de la persona que lo está
auxiliando, teniendo en cuenta que tanto la cabeza como el cuello estén
estabilizados, y apoyar el antebrazo firmemente contra el cuerpo con el fin de
lograr un soporte adicional. Si se trata de un bebé grande, en lugar de colocarlo
sobre el brazo, se lo puede colocar boca abajo sobre las rodillas, teniendo en
cuenta que la cabeza del niño quede en una posición más baja que la de su
tronco y que esté firmemente apoyado.
 Con el parte posterior de la palma de la mano, se dan 5 golpes rápidamente en la
espalda entre las escápulas.
 Si el bebé aún no puede respirar, se lo voltea, se lo coloca en una superficie firme
y con dos dedos, se realizan compresiones pectorales rápidas sobre la mitad
inferior del esternón a un dedo de ancho por debajo de los pezones.

* En caso de que el bebé esté inconsciente, es necesario hacer algo inmediatamente para
abrir la vía respiratoria.

 Se debe usar la técnica del levantamiento de la lengua y la mandíbula para

intentar observar el cuerpo extraño. La persona coloca la palma de la mano en la
frente del bebé y le inclina la cabeza hacia atrás. Con la otra mano, levanta la
barbilla hacia adelante.
 No se recomienda tratar de sacar el objeto, a menos de que se pueda ver, en
cuyo caso se extrae con los dedos.
 Si el bebé no comienza a respirar por sí solo, se debe tratar de iniciar la
respiración por medio de la técnica de respiración boca a boca o la técnica boca a
boca y nariz administrándola dos veces. Se recomienda repetir las series de
levantamiento de lengua y mandíbula, respiración, golpes en la espalda y
compresiones en el pecho. Si después de un minuto no se ha tenido éxito, se
debe llamar al número de emergencia local

Expectativas

La asfixia es extremadamente peligrosa y cuando al cerebro se le priva de oxígeno por

más de 4 minutos, se puede producir daño cerebral e incluso la muerte. De acuerdo con
la Academia Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics), la asfixia es la
causa más común de muerte accidental en niños menores de un año.

Prevención
Se puede ayudar a prevenir la asfixia al estar muy atento cuando el bebé comienza a
ingerir alimentos sólidos, normalmente alrededor de 1 año de edad. Igualmente, se
aconseja inspeccionar los juguetes con los que el bebé juega para asegurarse de que no
hayan pequeñas partes que pudieran causar una situación de asfixia. La Academia
Americana de Pediatría (American Academy of Pediatrics) hace las siguientes
sugerencias específicas acerca del manejo de alimentos, juguetes y otros objetos.

Alimentos:
  Cortar o partir el alimento en pedazos fáciles de morder y estimular al niño para
que mastique bien el alimento.
 Evitar darle al niño alimentos redondos tales como tiras de carne, perros calientes
(hot dogs), rodajas de apio, rodajas de zanahoria y uvas, ya que éstos se pueden
alojar fácilmente en su garganta. Si la persona desea darle este tipo de alimentos
al bebé, debe cortarlos en tiras o trozos pequeños que no sean redondos.
 No se debe dar a los niños alimentos duros y lisos como el maní, que se debe
masticar con un movimiento de pulverización que los niños no dominan hasta
tener aproximadamente 4 años.
 No se le debe permitir al bebé comer mientras gatea, juega o corre y se le debe
enseñar a masticar y deglutir el alimento antes de hablar o reír.
 Se recomienda supervisar las comidas muy de cerca y no permitir que los
hermanos mayores se encarguen del proceso de alimentación del bebé.

Juguetes y otros objetos peligrosos:

 se deben buscar las pautas de edad del juguete antes de seleccionarlo. Las
regulaciones gubernamentales especifican que los juguetes para niños menores
de 3 años no pueden tener partes que midan menos de 1 pulgada de diámetro
(2,5 centímetros) y 2 pulgadas de largo (5 centímetros). Si los hermanos mayores
tienen juguetes con partes pequeñas, se deben mantener fuera del alcance de los
bebés.
 Se debe tener cuidado con otros objetos que han sido asociados con situaciones
de asfixia como globos desinflados, pedazos de globos rotos, elementos sacados
de la basura, ganchos de seguridad y monedas.
 Se debe revisar con frecuencia por debajo de los muebles y entre los cojines para
buscar objetos peligrosos y pequeños que los niños pudieran encontrar.

ASFIXIA EN NIÑOS MAYORES DE 1 AÑO. -

Es probable que casi todo lo que un niño agarra con sus manos termine en su boca, lo
que significa que los padres que reciben instrucción en la forma de prestar los primeros
auxilios y realizar la RCP pueden salvar a muchos niños de muerte por asfixia o
ahogamiento.

Síntomas y diagnóstico. -

Usualmente el niño que se está ahogando o asfixiando se sujeta la garganta con sus
manos y es posible que presente una mirada de pánico o miedo o un cambio de color en
la piel. En caso de no estar seguro si el niño se está ahogando, se le debe preguntar si
puede hablar.
En caso de que el niño esté inconsciente se debe:

 Observar si hay movimiento en el pecho o en el estómago.

 Escuchar si se presenta tos o cualquier otro tipo de ruido respiratorio.
 Sentir si sale aire al poner la mejilla cerca de la boca.

Tratamiento de emergencia. -
Cuando el niño es capaz de toser fuertemente, hablar o llorar significa que no hay
obstrucción o que ésta es leve. Se recomienda buscar asistencia médica para ayuda
posterior.
En caso de que el niño esté consciente, pero no pueda respirar, se debe intentar primero
la respiración boca a boca para lo cual se inclina la cabeza del niño hacia atrás y se pinza
la nariz sujetándola con los dedos pulgar e índice. Luego la persona que realiza el rescate
debe efectuar una inspiración profunda, colocar su boca sobre la boca del niño y
finalmente exhalar. Este proceso se repite y si el pecho del niño se eleva, se debe
continuar dándole respiración hasta que pueda respirar por sí solo.
En caso de observarse que el pecho no se eleva, se debe intentar la compresión
abdominal. La persona debe colocarse detrás del niño y rodearle la cintura con sus
brazos, luego colocar su puño justo arriba del ombligo del niño y cubrir después el puño
con la otra mano para luego efectuar una compresión rápida hacia arriba. En caso de que
otra persona esté presente, se le debe pedir que llame al número de emergencia local;
pero si la persona que realiza el rescate se encuentra sola y el procedimiento no tiene
éxito después de 1 minuto, debe llamar ella misma al número de emergencia.
Si el niño está inconsciente, se recomienda colocarlo boca arriba. Algunas veces, la
lengua puede obstruir la respiración cuando la víctima inconsciente está acostada.
Cuando esto ocurra, se puede sacar la lengua agarrando la mandíbula inferior y halando
hacia adelante. Con los dos primeros dedos de la mano, se examina la parte interior de la
boca para retirar cualquier desecho. No se recomienda llevar a cabo el examen de la boca
con los dedos en niños menores de 8 años, a menos que se pueda ver el objeto. Se debe
verificar de nuevo la respiración observando si se presenta movimiento de elevación y
contracción en el pecho del niño y colocar la mejilla cerca de su boca para sentir el aire y
escuchar si se presenta cualquier ruido respiratorio.
Si el niño aún no respira, la persona debe arrodillarse ubicándose con una pierna a cada
lado de las piernas o de las caderas del niño y, con los dedos extendidos, colocar una
mano sobre la otra justo entre el ombligo y el esternón. Luego se efectúan hasta 5
compresiones rápidas hacia arriba y después de cada serie de compresiones (Maniobra
de Heimlich modificada), se presiona la frente del niño hacia atrás con la palma de una
mano y se levanta la barbilla hacia adelante. Se debe dar respiración boca a boca y
continuar con el ciclo de compresiones, levantamiento de mandíbula y respiraciones hasta
que se observe que el niño esté respirando.

Expectativas. -
La muerte de un niño por asfixia se puede presentar en cuestión de minutos. De hecho,
puede producirse daño cerebral en sólo 4 minutos. Debido a la falta de aire, la muerte del
niño puede sobrevenir en un lapso de 4 a 8 minutos.

Prevención. -
Generalmente, los niños se ahogan con alimentos o juguetes pequeños. La Academia
Americana de Pediatría (The American Academy of Pediatrics -AAP) sugiere que a los
niños menores de 4 años se les debe dar alimentos cortados en trozos pequeños y que
los niños deben estar sentados mientras comen. Es recomendable vigilar a los niños,
especialmente cuando están comiendo alimentos que comúnmente ofrecen riesgo de
ahogamiento o asfixia tal como:

 Perros calientes (hot dogs).

 Nueces.
 Uvas enteras.
 Palomitas de maíz.
  Dulces duros o pegajosos.
 Zanahorias crudas.
 Trozos de manteca de cacahuete o maní.
 Trozos de carne o queso.

La Academia Americana de Pediatría igualmente recomienda mantener fuera del alcance

de los niños objetos caseros tales como:

 Monedas.
 Canicas.
 Tapas de lapiceros o marcadores.
 Baterías tipo botón.
 Juguetes pequeños que puedan caber en la boca.

En el momento de comprar juguetes para los niños, se recomienda leer la etiqueta, la

cual debe indicar la edad apropiada del niño para dicho juguete.

DESMAYOS. –
El desmayo (o síncope) es una pérdida temporal de la conciencia. ... El desmayo suele
ocurrir cuando la presión sanguínea baja de repente y causa que el flujo de la sangre al
cerebro disminuya. Esto es más común en las personas mayores.

CAUSAS. –

• Entre las causas del desmayo se incluyen:

• Calor o deshidratación
• Angustia
• Embarazo
• Ponerse de pie demasiado rápido
• Algunas medicinas
• Descenso del nivel de azúcar en la sangre
• Problemas del corazón

• Si alguien se desmaya, asegúrese que las vías respiratorias estén despejadas

para que pueda respirar sin problemas. La persona debe quedarse acostada unos
10 a 15 minutos. La mayoría de la gente se recupera por completo. Por lo
general, los desmayos no son nada de qué preocuparse, pero a veces, pueden
ser una señal de algún problema serio. Si se desmayó, es importante que vea a
un médico y descubra por qué ocurrió.

MANIFESTACIONES CLÍNICAS. -

• Algunas personas sienten mareo o malestar antes de desmayarse. Otras pueden

tener náuseas, sudoración, visión borrosa o en túnel, hormigueo en los labios o
 las yemas de los dedos, dolor torácico o palpitaciones. Con menos frecuencia, el
sujeto se desmaya de repente, sin síntomas de advertencia.

CUESTIONARIO

1) ¿DEFINA ASFIXIA?
2) ¿CÓMO REALIZARÍAMOS LA MANIOBRA DE HEIMLICH EN PACIENTES
INCONSCIENTES?
3) MENCIONE 5 FORMAS DE PREVENIR SITUACIONES DE ASFIXIA EN LOS
NIÑOS:
4) MENCIONE 4 CAUSAS QUE PROVOQUEN ASFIXIA:
5) EXPLIQUE CÓMO PERMEABILIZARÍA LA VÍA AÉREA EN UN PACIENTE QUE
SUFRIÓ UN ACCIDENTE DE TRÁNSITO:
6) ¿CÓMO DEBE ACTUAR ANTE UN DESMAYO?
7) ¿EN QUÉ CONSISTE LA TRAQUEOTOMÍA Y EN QUÉ CASOS SE LO DEBE
REALIZAR?
8) ¿EN QUÉ CONSISTE LA POSICIÓN DE TRENDELENBURG? ADEMÁS,
GRAFIQUE:
 WORK PAPER # 3

PROGRAMA DE CONTROL DE CALIDAD

No. DE
No. DE PROCEDIMIENTO: 3
HOJAS 6

ELABORÓ: M.SC. CARLOS HUMBERTO MITA ENCINAS CÓDIGO:

TÍTULO DEL WORK PAPER: REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y

AVANZADA

DPTO.: Facultad de Ciencias de la Salud

DESTINADO A:
DOCENT ESTUDIANT ADMINIS OTRO
X
ES ES T. S

OBSERVACIONES: Asignatura Soporte Básico de la Vida

FECHA DE DIFUSIÓN:

FECHA DE ENTREGA:
 REANIMACIÓN CARDIOPULMONAR BÁSICA Y AVANZADA

INTRODUCCIÓN.

Es importante saber diagnosticar y tratar a tiempo un paro respiratorio, cardiaco o

cardiorrespiratorio, en algunos casos se presenta en forma separada un paro respiratorio o
cardiaco, pero pasaran unos pocos minutos para que se acompañe un paro respiratorio con un
paro cardiaco o viceversa ya que ambos sistemas se encuentran íntimamente relacionados entre
sí.

El primer paso a realizar es buscar o llamar a un centro médico para pedir ayuda, mientras llegue
esa ayuda se debe realizar e iniciar rápidamente la valoración y reanimación cardiopulmonar
básica.

CONCEPTOS ESENCIALES A TOMAR EN CUENTA:

La Parada Cardiorrespiratoria (PCR). - Se define como una situación clínica que cursa con
interrupción brusca, inesperada y potencialmente reversible, de la actividad mecánica del
corazón y de la respiración espontánea.
La Resucitación Cardiopulmonar (RCP). - Comprende un conjunto de maniobras encaminadas a
revertir el estado de PCR, sustituyendo primero, para intentar reinstaurar después, la respiración
y circulación espontáneas.
La Resucitación Cardiopulmonar Básica (RCPB). -Agrupa un conjunto de conocimientos y
habilidades para identificar a las víctimas con posible parada cardiaca y/o respiratoria, alertar a
los sistemas de emergencia y realizar una sustitución (aunque precaria) de las funciones
respiratoria y circulatoria, hasta el momento que la víctima pueda recibir el tratamiento calificado.
EL Soporte Vital Básico (SVB). -Concepto más actual que supera el de RCPB. Por ejemplo, el
Soporte Vital Básico Cardiaco contempla aspectos de prevención de la cardiopatía isquémica,
modos de identificación de un posible IAM y plan de actuación ante el mismo.
La posibilidad de disponer de desfibriladores automáticos y semiautomáticos, de uso sencillo y
fácil aprendizaje, ha estimulado esta estrategia dirigida a completar la RCPB con el tratamiento
precoz de la fibrilación ventricular mediante la desfibrilación por personal no sanitario.
La Resucitación Cardiopulmonar Avanzada (RCPA). - Agrupa el conjunto de conocimientos,
técnicas y maniobras dirigidas a proporcionar el tratamiento definitivo a las situaciones de PCR,
optimizando la sustitución de las funciones respiratorias y circulatorias hasta el momento en que
estas se recuperen.
El Soporte Vital Avanzado (SVA). -Concepto que supera el de RCPA y en el caso del SVA
Cardiaco se contemplan los cuidados intensivos iniciales para enfermos cardiológicos críticos.

Definición
Son maniobras de reanimación que buscan devolver a la víctima el aporte de oxígeno y sangre
respectivamente.
La Reanimación cardiopulmonar es la asociación de:

1. Ventilación artificial.
2. Compresiones torácicas o "masaje cardíaco externo" (MCE).

RCP Básica:
Maniobras (elementales pero eficaces) de sustitución de las funciones cardíaca y
respiratoria que pueden llevarse a cabo sin necesidad de ningún instrumental.

RCP Avanzada:
Reservada a profesionales sanitarios cualificados que cuentan con el equipo necesario
para el restablecimiento y estabilización de las funciones vitales interrumpidas, son
imprescindibles y actúan secuencialmente:
 Alerta del Servicio medico
 RCP básica
 Desfibrilación
 RCP avanzada y cuidados post RCP.

Desfibrilación. - Se define como el uso terapéutico de la corriente eléctrica en la fibrilación

ventricular o taquicardia ventricular sin pulso, la FV es el ritmo más frecuente asociado al
paro en el adulto. La desfibrilación debe considerarse parte del soporte vital básico en
reanimación cardiopulmonar (RCP).

Desfibrilador. - Es un aparato que administra de manera programada y controlada una

descarga o choque eléctrico a un paciente con el fin de yugular una arritmia cardiaca.

Importancia de la desfibrilación temprana:

a) La FV es el ritmo inicial más frecuente en el paro cardiaco súbito.
b) La desfibrilación es el único tratamiento efectivo para la FV.
c) La probabilidad de desfibrilación exitosa disminuye rápidamente conforme el tiempo
pasa, una vez iniciada la FV.

CAUSAS. - Son muchas las causas que pueden desencadenar una de estos tres casos.

PARO RESPIRATORIO:
  Asfixia
 Intoxicación por monóxido de carbono (humo en un incendio, combustiones
incompletas de automóviles)
 Ahogamiento en agua
 Enfermedades respiratorias
 Problemas en el momento del parto
 Enfermedades o patologías severas
 Electrocución

PARO CARDIACO:

 Lesiones cardiacas
 Anemia intensa
 Insuficiencia respiratoria
 Hipotensión arterial
 Septicemia

CAUSAS DE PARO CARDIO - RESPIRATORIO:

• Paro Respiratorio
• Ataque Cardíaco
• Hipotermia
• Shock
• Traumatismo craneoencefálico o torácico
• Electrocución
• Hemorragia severa
• Deshidratación

SINTOMAS Y SIGNOS. - Para reconocer un paro respiratorio debemos tomar en cuenta

los antecedentes previos al suceso, además se evidencia un paciente inconsciente,
presencia de cianosis, ausencia de respiración, pulso arterial acelerado o disminuido.

*Un paro cardiaco va acompañado de inconciencia, ausencia de pulso arterial, palidez

generalizada, respiración acelerada o disminuida.

Un paro cardiorrespiratorio se acompaña de una mezcla de síntomas o signos ya

mencionados anteriormente. Ausencia de movimientos, ausencia de respiración, ausencia
de pulso arterial, ausencia de ruidos cardiacos, ausencia de reflejos nerviosos, cianosis o
palidez, midriasis intensa, ausencia de brillo en la córnea y escleras.

MANEJO.
Una vez confirmado el diagnóstico, debemos recordar los tres pasos básicos a seguir en
el RCP (Reanimación cardiopulmonar) que conforman parte del ABC de la reanimación en
estos casos. Son pasos a seguir en forma ordenada:

(A). VIA AÉREA

(B). RESTITUCION DE LA RESPIRACIÓN
(C). RESTITUCIÓN DE LA CIRCULACIÓN
A) VIA AÉREA. - Mantener una vía aérea permeable.

o Comience inmediatamente. Cada segundo que pasa es muy importante.

o Posición de cubito dorsal
o Liberar la vía respiratoria.
o Revise la boca y la garganta para remover cuerpos extraños u
obstrucciones.
o Extender la cabeza, levantar la mandíbula (Maniobra de Smarsh),
teniendo cuidado del trauma cervical
o Mantenga un ritmo respiratorio regular de por lo menos 15 respiraciones
por minuto. (EN CASO DE EVIDENCIARSE SOLO PARO
RESPIRATORIO)
o Manténgase en la misma posición una vez que la víctima comienza a
respirar, esté alerta para poder iniciar otra vez la respiración artificial en
caso necesario.
o Llame a un médico, pida ayuda.
o No mueva a la víctima a no ser que sea absolutamente necesario para
sacarla de un sitio de peligro. No espere, o mire alrededor buscando
ayuda.
o Afloje la ropa, camisa, cinturón, cuello, corbata y mantenga a la víctima
abrigada.

B) RESTITUCION DE LA RESPIRACIÓN. - Existen varios métodos:

Respiración de Boca-a-Boca en lactantes y Niños Pequeños:

o Coloque al niño con la cara hacia arriba. Incline la cabeza del niño hacia
atrás.
o Levante con sus dedos la mandíbula inferior del niño en tal forma que
sobresalga hacia afuera.
o Mantenga al niño en ésta posición para que la lengua no obstruya el paso
del aire.
o Tome una respiración profunda y ponga su boca sobre LA BOCA Y
NARIZ del niño.
o Sople suavemente dentro de la boca y nariz del niño el aire que usted
tomó, hasta que vea levantarse el pecho del niño y usted sienta que ha
expandido sus pulmones. El aire que usted ha respirado dentro de los
pulmones del niño tiene suficiente oxígeno para salvarle la vida.
o Separe su boca de la del niño y deje que salga el aire.
o Al sentir o ver que el aire ha salido, aspire aire nuevamente y ponga su
boca sobre la boca y nariz del niño.
o REPITA EL MISMO PROCEDIMIENTO 15 VECES POR MINUTO. (EN
CASO DE EVIDENCIARSE SOLO PARO RESPIRATORIO)

Respiración Boca-a-Boca para Adultos:

o Coloque a la víctima con la cara hacia arriba.

o Levante el cuello de la víctima con una mano. Incline la cabeza hacia
atrás y sosténgala con la otra mano. Busque obstrucciones en la boca.
 o Levante hacia arriba la mandíbula de la mano que sostenía el cuello. En
ésta forma se evita que la lengua obstruya el paso de aire a los
pulmones.
o Aspire profundo, y ponga su boca sobre la boca o la nariz de la víctima.
Presione su boca firmemente contra la boca de la víctima para que no se
escape el aire.
o Sople el aire aspirado, dentro de la boca o nariz de la víctima, hasta que
vea que el pecho se levanta. El aire que usted sopla dentro de los
pulmones de la víctima tiene suficiente oxígeno para salvar la vida.
o Separe su boca y deje que salga el aire que usted sopló dentro de la
boca de la víctima.
Respiración Boca-a-nariz:

Esté seguro de presionar su boca suficientemente contra la nariz del paciente y

mantenga los labios de la víctima cerrados con los dedos de su mano, para que
no se escape el aire en el momento de que usted sople aire dentro de la nariz de
la víctima.

En la Respiración Boca-a-Boca:

o Presione fuertemente sus labios contra los labios de la víctima y cierre la

nariz del paciente en el momento que usted sople el aire dentro de la
boca del paciente.
o Apenas sienta usted que el aire ha salido, tome más aire y ponga su boca
nuevamente sobre la boca o nariz del paciente y vuelva a respirar por él.
o REPITA EL MISMO PROCEDIMIENTO 15 VECES POR MINUTO. (EN
CASO DE EVIDENCIARSE SOLO PARO RESPIRATORIO)

C) RESTITUCIÓN DE LA CIRCULACIÓN. -

Masaje cardiaco externo en el adulto. El punto del masaje se realiza en el tercio inferior
del esternón a 4cm por encima del apéndice xifoides (los dedos no deben tocar el tórax, la
profundidad de a presión debe ser de 4cm perpendicular al eje del cuerpo.

Método de un reanimador. - Se realizan 30 compresiones por 2 ventilaciones.

Método de dos reanimadores. - Se realizan 30 compresiones por dos ventilaciones

La forma de saber si el masaje es adecuado es percibiendo pulso arterial carotídeo,

radial; ¿verificar la coloración de la piel y mucosas tiene coloración rosada?, tiene
reacción pupilar?

MÉTODO DE UN REANIMADOR
Se realizan 30 compresiones por 2 ventilaciones.

1.- Compresiones de 4 cm.

2.- Mantener los brazos perpendicularmente sobre el esternón.
3.- No flexionar los brazos en cada compresión.
4.- No hacer rebotar las manos sobre el esternón (le ocasionaría lesiones internas).
5.- No entrecruzar las manos.

Masaje cardiaco externo en lactantes (Bebes). El masaje cardiaco en lactantes se realiza

con la técnica de los dos dedos, el punto del masaje es un través de dedo por debajo de
la línea intermamilar, la profundidad del masaje es 1,5 – 2.5cm, se realizan 5
compresiones por cada ventilación.

Masaje cardiaco externo en niños. El masaje cardiaco en niños pequeños se realiza con
la palma de la mano, en la mitad inferior del esternón, a una profundidad de 2,5 – 4cm, 5
compresiones por cada ventilación. Los niños a partir de los 8 años se reaniman como a
los adultos.

Cuidados Postreanimación. –
Administración de Volumen: Solución Salina Fisiológica al 0.9% o RingerLactato, 10
ml/kg de inicio y continuar según monitorización hemodinámica. No usar DEXTROSA
•Estado hiperdinámico: TAS entre 140-150 mmHg, utilizando inotropicos y vasopresores
de ser necesario.
•Protección cerebral.
a) Ventilación con FiO2 que garantice sat Hb > 90%.
b) Centrar y Elevar Cabeza 30º
c) Tratar Edema Cerebral: Manitol 0,5-1g/kg EV 20min, Furosemida ehiperventilar PCO2
30-35 mmHg.
d) Tratar Convulsiones: Diazepám: 0.15- 0.25 mg/kg.
e) Disminuir el consumo de Oxigeno: Paralizar, relajar, hipotermia, Coma Barbitúrico.

Anticoagular: Heparina 0.5 – 1 mg/Kg

Esteroides

CUESTIONARIO
1. QUÉ ES EL RCP:
2. CUANTOS TIPOS DE RCP EXISTEN:
3. DESCRIBA EL RCP BÁSICO:
4. DESCRIBA EL RCP AVANZADO:
5. MENCIONE 4 CAUSAS DE PARO RESPIRATORIO:
6. INDIQUE 4 SIGNOS DE PARO CARDIORESPIRATORIO:
7. DESCRIBA LA FORMA CORRECTA DE REALIZAR EL MASAJE CARDIACO EN
LACTANTES
8. CUÁLES SON LOS TRES PASOS DEL ABC DEL RCP: