REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN

UNIVERSIDAD CENTROCCIDENTAL

“LISANDRO ALVARADO“

DECANATO DE CIENCIAS DE LA SALUD

AEROSOLTERAPIA, OXIGENOTERAPIA

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

PARTICIPANTE:

Pérez Elizabeth

24.354.390

AGOSTO DE 2022
 Aerosolterapia

Es una técnica que permite la administración de medicación por vía

respiratoria. Ésta vía se utiliza porque el efecto del principio activo es inmediato,
permite utilizar dosificaciones más bajas que cuando la administración es por otra
vía y los efectos secundarios son menores. Ese tipo de terapia está indicada en
pacientes con las siguientes patologías: EPOC, asma bronquial, fibrosis pulmonar,
infecciones de vías respiratorias altas o pulmonares causados por virus, bacterias
u hongos.

Es importante mencionar que el tratamiento con aerosoles puede tener alguna

complicación como por ejemplo: tos o broncoespasmo, empeoramiento del estado
clínico del paciente si la técnica no se ha realizado correctamente, candidiasis
orofaríngea, si el tratamiento ha sido con corticoides inhalada, y lesiones cutáneas
por el uso prolongado de mascarilla. Para realizar bien la técnica de tratamiento
con aerosolterapia hay que seguir un procedimiento para así evitar errores y que
la administración se haga siempre de manera correcta.

1.- Preparación del paciente, identificación del paciente, verificar que no existen
alergias al medicamento a administrar, explicar al paciente la técnica que se le va
a realizar para tranquilizarlo, colocar al paciente en posición de fowler o semifowler
para permitir la máxima expansión torácica.

2.- Preparación del material, se recomienda elegir el dispositivo basándose en las

edad, características, patología y preferencias del paciente para nebulización hace
falta gas comprimido, equipo de nebulización (mascarilla, alargadera), medicación
a administrar, jeringas, suero fisiológico 0,9% y agua bidestilada estéril. Para
inhalación solo se precisa del inhalador y la cámara espaciadora (en niños se
suele usar siempre para evitar fugas y asegurarnos que entre bien la pulverización
del inhalador).

NEBULIZACIÓN: Realizar higiene de manos, preparar el fármaco en forma

líquida hasta obtener un volumen de 4-5ml y ponerlo en el reservorio, unir la
mascarilla, reservorio, colocar la mascarilla al paciente, comprobar que el
nebulizador esté en posición vertical, abrir el flujometro entre 6/7 litros/minuto
comprobando la salida de vapor, pedir al paciente que inspire lento, profundo y
uniforme por la boca, retirar la nebulización cuando ya no se observe vapor o
cuando el líquido se haya acabado.

INHALADOR PRESURIZADO: Higiene de manos, comprobar el funcionamiento

del envase realizando 2-4 pulsaciones para verificar que sale el producto, usar una
cámara y mascarilla de tamaño adecuado a la edad con buen aislamiento facial,
agitar el inhalador, acoplar el inhalador a la cámara, si el paciente colabora pedirle
que exhale, situar la mascarilla apretada alrededor de la boca y nariz del individuo,
pulsar el inhalador una vez para cada inhalación, inhalar a través de la cámara
inmediatamente después de pulsar el inhalador, 2-3 respiraciones si se utilizan
cámaras pequeñas, 3-4 si se utilizan cámaras grandes, pedirle al paciente que
mantenga la respiración 10 segundos (si colabora), si precisa nuevas dosis, volver
a agitar cada vez y repetir el procedimiento con un tiempo de espera de 30
segundos a 1 minuto entre cada dosis, retirar el inhalador de la cámara y taparlo,
enjuagar con agua la boca, paso importante después del tratamiento con
corticoides inhalados para evitar infecciones fúngicas. 

INHALADOR POLVO SECO (DPI): Higiene de manos, quitar la tapa y abrir el

dispensador, cargar el DPI, pedir al paciente que exhale, colocar la pieza bucal en
la boca, cerrando los labios y fijándonos que la lengua no obstruya la salida del
polvo, pedir al paciente que inhale profundo y durante el máximo tiempo posible,
retirar el DPI de la boca sin exhalar en él, pedirle al paciente que aguante la
respiración 8-10 segundos y exhale, cerrar el DPI, enjuagar la boca.

Estos aparatos usados para el tratamiento con aerosoles necesitan unos cuidados
posteriores a su uso.

 Mantener la piel facial limpia y seca previniendo la irritación cutánea.

 Vigilar aparición de lesiones y puntos de presión en el caso de usar
mascarilla.
  Detectar efectos colaterales (taquicardia, cefaleas, nerviosismo…).
 Limpieza y reemplazo de material:
Sistemas de nebulización: enjuagar reservorio y mascarilla después de cada uso
con agua destilada y secar. Reemplazar el dispositivo cada 4 días y cuando el
material esté deteriorado.

Cartuchos presurizados: enjuagar bajo el agua el plástico y secarlo con cuidado,

evitando que entre el agua en la base de la válvula.

Dispositivo de polvo seco: Realizar la limpieza con paño seco o papel. Nunca
limpiar con agua.

Cámaras de inhalación: Desmontar la cámara, sumergirlas con agua + detergente

enzimático y aclarar con abundante agua, sumergirlas en solución desinfectante,
aclarar y dejar secar al aire, en cualquier caso, las cámaras deberán cambiarse al
menos cada 12 meses11.

FISIOTERAPIA

Es una especialidad terapéutica que tiene el rol principal de prevenir y tratar las
complicaciones pulmonares de forma sencilla, sin incorporar recursos sofisticados
en su ejecución. Tiene como objetivo optimizar la función respiratoria para lograr
un adecuado intercambio de gases y mejorar la relación ventilación perfusión,
conseguir una mejoría de los síntomas y enlentecer la progresión de la
enfermedad, consiguiendo la máxima capacidad física, mental, social y laboral de
cada paciente.

La fisioterapia respiratoria está indicada en aquellos pacientes con

enfermedades o situaciones que puedan conducir a una insuficiencia ventilatoria o
respiratoria, como por ejemplo: EPOC, enfisema pulmonar, bronquiectasias, asma;
en cirugía torácica (preoperatoria y postoperatoria), en cirugía abdominal
(pacientes con patología respiratoria previa, de edad avanzada, fumadores,
obesos) en cirugía cardiovascular (preoperatoria y postoperatoria), en pacientes
con presumible disfunción ventilatoria: traumatismo torácicos, obesos, con larga
estancia en cama, deformaciones torácicas (cifosis, escoliosis), pacientes de UCI:
Postintubación comatosos, pediátricos: displasias broncopulmonares, atelectasias,
bronquiolitis, asma, fibrosis quística, entre otros.

Oxigenoterapia

Es la administración de oxígeno con fines terapéuticos, en concentraciones

más elevadas que la existente en la mezcla de gases del ambiente. Como droga
terapéutica, debe ser dosificado considerando sus efectos adversos y
precauciones. Los objetivos principales que llevan a su empleo son tratar o
prevenir la hipoxemia, tratar la hipertensión pulmonar y reducir el trabajo
respiratorio y miocárdico.

Esta terapia se prescribe en situaciones donde hay la presencia de dificultad

respiratoria con signos de hipoxia, cianosis, incremento del trabajo
cardiorespiratorio, depresión sistema nervioso central en un paciente, la indicación
de oxigenoterapia es inmediata, no siendo necesaria la determinación de gases
arteriales o pulsioximetría. El modo de proceder será diferente de acuerdo a las
necesidades del paciente, en situación aguda o crónica. Esta terapia debe ser
titulada a la concentración más baja que consiga los objetivos propuestos.

Los principales problemas que puede tener este tipo de terapia derivan de una
concentración inadecuada del oxígeno, o un exceso del tiempo al que está sometido el
paciente al tratamiento. Se pueden distinguir varios tipos de complicaciones
derivadas de la administración de O2, generalmente a FiO2 elevadas y de forma
mantenida. A continuación se desarrollan las principales complicaciones que se
pueden presentar en terapia con oxígeno:
 - Toxicidad por oxígeno: Es causada por exposición a concentraciones altas de
oxígeno, por periodos prolongados de tiempo. Se presentan síntomas como:
malestar general, tos, náuseas, vómito y aumento de la frecuencia respiratoria.

-Depresión respiratoria: La hipercapnia ocasionada por toxicidad de oxígeno es

uno de los factores que puede generar cambios en el sistema nervioso central,
produciendo alteraciones en el estado de conciencia. Puede llegar, incluso, a
producir depresión respiratoria y apnea.

-Hipotensión arterial: Ante Fracciones Inspiradas de Oxígeno (FIO2) elevadas

se produce una vasodilatación refleja, lo que conlleva a una disminución
secundaria de la presión arterial.

-Displasia Broncopulmonar (DBP)Es una enfermedad crónica pulmonar que

sucede principalmente en infantes prematuros, quienes han recibido un
tratamiento prolongado de oxigenoterapia o ventilación mecánica. La DBP se
caracteriza por un desarrollo epitelial celular fibroblástico y granular, un incremento
en la síntesis de colágeno y una disminución de la producción de surfactante.

-Atelectasias por absorción: Generalmente ocurre cuando los niveles de FIO2

son superiores al 50%. En el alvéolo el nitrógeno es el gas primario que mantiene
el volumen residual. Cuando el paciente es sometido a altos niveles de oxígeno el
contenido de nitrógeno en el alvéolo es usualmente reducido y reemplazado en un
corto tiempo por oxígeno, lo que lleva a un colapso alveolar; cuando esto ocurre,
el oxígeno es rápidamente absorbido por la sangre.

El personal de enfermería debe cumplir con los siguientes cuidados al realizar

la oxigenoterapia:

-. Confirmar la seguridad tanto del dispositivo (no hay fugas, acodamientos...)

como del entorno (no hay fuentes de calor, eléctricos que generen chispas.)

-. Si el paciente está consciente, explicarle el procedimiento, responder a todas

sus dudas, solicitar su colaboración.
-. En caso de alteración del nivel de consciencia, comunicarle el procedimiento y
las medidas de seguridad al acompañante.

-. Preparar el sistema y el circuito, según el aplicador indicado.

-. Abrir el oxígeno al flujo prescrito y asegurarse del correcto funcionamiento del

sistema: no hay fugas en las conexiones, no hay sonidos (pitidos) extraños, el
agua del humidificador.

-. Aplicar el dispositivo pautado (mascarilla, cánula nasal, reservorio, respirador,

etc.) al extremo distal de la tubuladura.

-. Una vez iniciada la oxigenoterapia, explicarle al paciente los efectos que puede
notar (sequedad de mucosas, opresión del dispositivo, sensación de claustrofobia,
etc.) y los síntomas sobre los que debe informar al personal sanitario (mareo,
somnolencia o inquietud).

-. Confirmar la adecuada ventilación del paciente.

-. Asegurar la adecuada oxigenación: saturación de oxígeno (SatO2) y gasometría

si está indicada.

-. Controlar y monitorizar inicialmente las constantes vitales: frecuencia cardiaca y

presión arterial.

-. Vigilar la aparición de signos y síntomas relacionados con alteración en la

oxigenación: disnea, taquipnea, taquicardia, cefalea, cianosis, uso de músculos
accesorios en la respiración, agitación, confusión.

-. Asegurar la comodidad del paciente, tanto en la posición en la que deba recibir

el tratamiento como en el sistema de administración

-. Vigilar la aparición de alteraciones en mucosas y piel

-. Revisar sistemáticamente el reservorio de agua del dispositivo.

-. Asegurar una correcta nutrición y especialmente una adecuada hidratación:
Organizar la comida cuando mayor oxigenación presente el paciente. Cambiar de
mascarilla a cánula nasal durante las comidas.

-. Mantener la higiene del paciente: Limpiar la mascarilla tantas veces como sea
necesario, mínimo cada 8 horas, lavar la cara del paciente siempre que lo precise,
mantener una adecuada higiene bucal y nasal, educar al paciente para realizar
respiraciones profundas y toser para evitar atelectasias.

-. Aplicar cuidados específicos según el dispositivo pautado

-. Registrar puntualmente todos los cuidados y procedimientos, especialmente los

relacionados con los cambios de flujo del oxígeno, las alteraciones gasométricas o
los signos y síntomas experimentados por el paciente.