HISTORIA CLINICA

DERMATOLOGICA

Dr. Luis Enrique La Rosa Linares

Dermatólogo
Hospital Regional Docente de Huacho
Profesor Asociado Facultad de Medicina
UNJFSC
 HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
◼ Datos generales
◼ Enfermedad Actual :
◼ Antecedentes :
◼ Síntomas : Prurito Dolor Ardor Calor
Hormigueo Sensación de frío
Hipoestesia Anestesia
Hiperestesia
◼ Otros Sistemas
◼ Examinar : Paciente por completo
En forma ordenada
No olvidar, cabellos,uñas, boca
◼ Palpar lesiones : El paciente se tranquiliza.
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
◼ ¿Cuánto hace que existe la lesión? : Agudo,
Insidioso.
◼ ¿Cómo se comporta? Recurrencias
◼ ¿Cómo comenzó? ¿Con lesión única?
◼ ¿Qué aspecto tenía inicialmente?
◼ ¿Se localiza en otra región?
◼ ¿Qué factores afectan? Sol, animales,
“nervios”
◼ ¿De donde es Ud.?
◼ ¿Ha viajado?
◼ ¿A dónde?
 SIGNOS CLINICOS
◼ DARIER : por fricción aparece edema.
ejemplo : Urticaria pigmentosa.
◼ AUSPITZ : al raspar escama de psoriasis
aparecen pequeños puntos
hemorrágicos.
◼ NIKOLSKY : característico de :
❑ Pénfigo
❑ Epidermolisis ampollar
❑ Necrólisis epidérmico- tóxica
Desprendimiento de epidermis sana
por fricción.
 SINTOMAS DERMATOLOGICOS
◼ PRURITO : SI : Urticaria, Sarna
NO : Sífilis secundaria
A VECES : Psoriasis,
Pitiriasis rosada.
◼ DOLOR : pocos, Herpes Zoster
◼ QUEMA : pocas, Protoporfiria
Eritropoyética.
 SEMIOLOGIA DERMATOLOGICA
◼ DIAGNOSTICO PRECISO : TERAPIA
ADECUADA
◼ Observación Cuidadosa
◼ Deducción correcta : No basta “mirar” lesión
◼ Análisis de lesiones : Exploración exhaustiva
Observación exacta
◼ Buena iluminación : Luz natural
◼ Historia Dermatológica
◼ Distribución
◼ Morfología
 LABORATORIO
◼ Examen directo : Microscopía de campo
oscuro.
◼ Cultivo : Serología
◼ Pruebas de Parche: Citodiagnóstico : T. De
Tzanck.
◼ Biopsia :
◼ Excisión : cara (4-5), piernas(10d), resto(7d)
◼ Sacabocado
◼ Curetaje : verrugas, queratosis actínica,
queratosis seborreica
◼ Afeitado : lesiones superficiales
KOH TEST DE TZANCK
 EXAMENES COMPLEMENTARIOS
◼ Usados adecuadamente esclarecen sospecha
diagnóstica
◼ METODO CLINICO :
◼ 1.-Lentes de aumento : 2 a 3 diámetros
◼ 2.-Diascopia : compresión con lámina de vidrio
◼ 3.-Luz de Wood : Luz UV 360 nm
Fluorecen sustancias (en oscuridad)
Microsporum
Malassezia
Corinebacterium
Porfirinas
◼ 4.-Microscopio
◼ 5.-Dermatoscopia
LUZ DE WOOD
 TOPOGRAFIA
◼ DISTRIBUCION : PATRONES
◼ Patrón Anular : Diana : eritema
multiforme, granuloma
anular, tiña, sarcoidosis.
◼ Patrón lineal : Liquen estriado, H.zoster,
esporotricosis.
◼ Patrón reticular : aspecto de red :
livedo reticularis
liquen plano en boca
 TOPOGRAFIA

◼ DISTRIBUCION : PATRONES
◼ Patrón zosteriforme : coinciden con
dermatomas
◼ Patrón de agrupamiento : herpetiforme,
picaduras
◼ Patrón moniliforme : como cuentas
PATRON ZOSTERIFORME
 TOPOGRAFIA
◼ CARA Y CUERO CABELLUDO :
◼ Dermatitis seborreica
◼ Rosácea
◼ Rinofima
◼ Acné
◼ Perleche
◼ Psoriasis
◼ Alopecía Areata
◼ Neurodermitis
 TOPOGRAFIA
◼ TRONCO
◼ Psoriasis
◼ Pitiriasis versicolor
◼ Pitiriasis rosada
◼ Acné vulgar
◼ Sífilis secundaria
◼ D. Seborreica
◼ Dermatitis por contacto
 TOPOGRAFIA

◼ EXTREMIDADES
◼ SUPERIORES :
◼ Dermatitis atópica
◼ Neurodermatitis
◼ Dermatitis por contacto
◼ Queratosis pilar
◼ Psoriasis
◼ Dishidrosis
 TOPOGRAFIA
◼ EXTREMIDADES
◼ INFERIORES :
◼ Dermatitis atópica
◼ Neurodermitis
◼ Dermatitis por contacto
◼ Dermatitis por éstasis
◼ Psoriasis
◼ Ulceras por éstasis
 TOPOGRAFIA
◼ PALMO – PLANTARES
◼ MANO :
◼ Verruga periungueal, vulgar
◼ Dermatitis por contacto
◼ Sífilis secundaria
◼ Dishidrosis
◼ Intertrigo
◼ Queratodermia
 TOPOGRAFIA
◼ PALMO – PLANTARES
◼ PIE :
◼ Verrugas plantares
◼ Dermatitis por contacto
◼ Sífilis secundaria
◼ Dishidrosis
◼ Tiña pedis
◼ Queratodermia
◼ Callos
 TOPOGRAFIA
◼ GENITALES Y PERINE
HOMBRE MUJER
◼ Pediculosis pubis Pediculosis pubis
◼ Escabiosis Escabiosis
◼ Foliculitis Foliculitis
◼ Herpes simple Herpes simple
◼ Tiña cruris Intertrigo
◼ Candidiasis Liquen escleroatrófico
◼ Chancro Prurito anal
◼ Condiloma acuminado
DERMATOSIS DEL LACTANTE

◼ Dermatitis atópica Intertrigo

◼ Miliaria Hemangioma
◼ Dermatitis del pañal Escabiosis
 MORFOLOGIA
◼ TAMAÑO : mm. , cms.
◼ FORMA : redondeada, ovalada, poligonal.
◼ COLOR : eritematosa, violácea, acrómica.
◼ SUPERFICIE : lisa, rugosa.
◼ BORDES : regulares, irregulares, difuso,
elevado.
◼ CONSISTENCIA : blanda, dura, leñosa,
renitente.
◼ NUMERO : única, escasa, múltiples,
incontables.
ALGUNA PREGUNTA.......?