ORZUELO

Afectado las G. Zeiss y Moll Pequeo y Superficial Lesin dirigida a la piel

EXTERNO

INTERNO

Afecta las G. Meibomio Tumefaccin Grande Lesin dirigida a la piel o conjuntiva

Enrojecimiento

Dolor

Inflamacin

Tratamiento

Aplicar Compresas Calientes 3 - 4 veces al da por 10 minutos Si: 48 hrs no se resuelve, Incisin:
Incisin Vertical: O.Interno evitar lesionar las G. Meibomio Incisin Horizontal: O. Externo reducir al mximo la cicatriz

CHALAZION
Inflamacin Granulomatosa Crnica de G. Meibomio

Inflamacin Indolora

Mayormente Superficie Conjuntival

Si: es muy grande puede comprimir el G. Ocular

Recurrente: realizar Biopsia para D/C Carcinoma de G. Meibomio

TRATAMIENTO

BLEFARITIS ANTERIOR
Estafiloccico - Ulcerativa
S. aureus S. epidermidis S. Coagulasa Negativo

Seborreico No Ulcerativa
Pityrosporum ovale

Mixta: Estafiloccica - Seborreica

Escamas secas o grasosas Ulceraciones Bordes palpebrales enrojecidos

Complicaciones: -Orzuelo -Chalazion -Queratitis Epitelial del tercio inferior de la Crnea

Escamas Secas

Bordes Palpebrales Enrojecidos

Ulceraciones pequeas

Cada de Pestaas

Escamas Grasosas

Bordes Palpebrales menos Enrojecidos

No Ulceraciones

TRATAMIENTO:
Mantener limpios las cejas, bordes palpebrales. Retiro de escamas con hisopo hmedo. B. Estafiloccica: uso de ungento: sulfonamida

BLEFARITIS POSTERIOR
Inflamacin de los prpados por disfuncin de G. Meibomio Relacin con: Dermatitis Seborreica Coexistir: blefaritis anterior y posterior

Afecta a Prpados, Lgrimas, Conjuntiva y Crnea

Alteraciones de la G. Meibomio

Inflamacion de orificios de G. Meibomio Oclusin de los conductos de la Glndula por secreciones espesas Dilatacin de las Lminas Tarsales
Borde Palpebral: hiperemia, telangiectasias

Lgrimas espumosas y grasosas Crnea puede desarrollar vascularizacin y adelgazamiento perifrico

ENTROPION Cicatrizal: + frecuente, por enfermedades inflamatorias crnicas Congnito: no confundir con epiblefaron Triquiasis: por entropion, epiblefaron o crec. En direccin incorrecta Distiquiasis: crecen en orificios de G. Meibomio

ECTROPION Relajacin del m. orbicular: envejecimiento o parlisis del VII par. Produce: queratitis por exposicin COLOBOMA CONGENITO Alteracin de la fusin de las Apfisis Maxilares Hendidura palpebral medial en el prpado superior

ENTROPION

COLOBOMA DE PRPADO

DISTIQUIASIS TRIQUIASIS

EPICANTO Pliegue vertical sobre canto medial. Epicanto Tarsal: + frecuente, prolongacion de pliegue de prpado superior con epicanto Epicanto Inverso: pliegue cutaneo se prolonga con parpado inferior TELECANTO Aumento de distancia intercantal (adultos alrededor de 30 mm) Desinsercion traumatica Disgenesia craneofacial BLEFAROCALASIA Poco frecuente, inicio en pubertad Semeja a edema angioneurtico Piel y prpados: arrugados, delgados, redundantes papel de cigarro Afectacion de la aponeurosis del elevador ptosis de grado moderado a intenso

EPICANTO

TELECANTO

BLEFAROCALASI A

DERMATOCALASIA Redundancia y perdida de la elasticidad de piel Envejecimiento Parpado superior, piel preseptal, musculo orbicular, se encuentran sobre porcion pretarsal del parpado. Debilidad de tabique orbitario produce que cojinetes de grasa medial y preaponeurotico salgan
BLEFAROSPASMO Contracciones involuntarias repetitivas del musculo orbicular Causa desconocida, pero Asociado a fatiga y estrs Ancianos y casi siempre bilateral

BLEFAROSPASM O

DERMATOCALASI A

PTOSIS
Desarrollo inadecuado del elevador -Simple -Debilidad del m. Recto superior Ptosis miognicas Ptosis aponeurticas

-Miopatia del ms elevador, -Miastenia gravis -Sd. Oculofaringeo -Distrofia muscular progresiva

-Lesion de la aponeurosis del elevador -Cirugia de catarata -Blefarocalasia -Senil

Ptosis neurognicas -Lesion del nervio oculomotor -Sindrome del parpadeo de la mandibula de Marcus Gunn -Sd. Horner

Ptosis mecnica

Ptosis aparente

-Dermatocalasia -Hipotropa

HEMANGIOMA
Tumor peditrico mas comn. Crecimiento hamartomatoso de los vasos sanguneos capilares. Puede producir ambliopia por oclusin del eje visual. Superficial: Rojo brillante Profundo: azul - violceo Tx.- inyeccion de corticoides intralesionales, corticoterapia sistmica escisin Qx.

Involuciona espontneamente a los 7 aos de edad

NEVO
Tumor de origen melnico.
Frecuentes en el margen del parpado, en la superficie posterior.

Son moldeados por la superficie ocular

Si hay sospecha de malignizacion incisin Qx simple

MOLUSCO CONTAGIOSO
Son de apariencia nodular son umbilicacin central. Causada por el virus (poxvirus) Puede causar conjuntivitis folicular y queratitis Pacientes Inmunodeprimidos Tratamiento es escisin o crioterapia

QUERATOCANTOMA
Tumores inflamatorios benignos de los adultos Se presentan en piel expuesta al sol Relacion con: inmunodeficiencia Evoluciona como un ndulo de crter caf lleno de queratina. Tratamiento de eleccin es la escisin Qx.

XANTELASMA
Placas amarillentas tpicamente en los ngulos internos de los prpados inferiores y superiores. Depsitos de lpidos que contiene histiocitos en la dermis del prpado Hiperlipemia Hereditaria, Secundaria

2/3 pctes poseen lpidos sricos normales

Tratamiento escisin Qx completa.

QUISTE
Queratinosos: Recubiertos de epitelio y llenos de queratina Producidos por obstruccin de estructuras pilosebceas Dermoides: poseen anexos, foliculos pilosos y queratina en su interior, congnitos Localizacin: reborde orbitario superotemporal Hidrocistomas: quistes sudorferos, ductales,, origen en g. ecrinas y apocrinas

CARCINOMA DE CELULAS BASALES

Tumor mas frecuente: 95% de crecimiento lento e indoloro
Invade tejidos adyacentes C. Cels basales Esclerosante: tiende a extenderse, difcil extirpar Producen ectropion, entropion.

Raro. Metstasis

CARCINOMA DE CELULAS ESCAMOSAS

Crecimiento lento e indoloro Ndulo hiperqueratsico, puede ulcerarse

Puede invadir y erosionar tejidos adyacentes Propagacion a traves de g. linfticos

CARCINOMA DE GLANDULAS SEBASEAS

Con mayor frecuencia: G. Meibomio y Zeiss

Pueden semejarse a chalazion

Ms agresivos que los Carcinomas de Clulas Escamosas

Se extienden a la rbita, invaden linfticos y hacen metstasis

CONJUNTIVA

Membrana mucosa delgada y transparente Recubre la cara posterior de los parpados y la superficie anterior de la esclertica hasta el limbo esclerocorneal.

DEFINICIN
HIPEREMIA LIGERA CON LAGRIMEO

ABUNDANTE SECRECIN PURULENTA

CAUSA EXGENA

Streptococcus pneumoniae
MICROORGANISMOS MAS COMNES Haemophilus influenzae Staphylococcus aureus

Cepas de adenovirus VHS 1 y 2 Otros Chlamydia trachomatis Neisseria gonorrhoeae

SINTOMAS DE CONJUNTIVITIS
Sensacin de cuerpo extrao Sensacin de ardor plenitud alrededor de los ojos Fotofobia Prurito

SIGNOS DE CONJUNTIVITIS
Hiperemia

Lagrimeo Exudado Seudoptosis Granulomas Linfadenopata

Quemosis

preauricular

pseudomembranas y membranas

Hipertrofia papilar

Folculos

flictnulas

Datos Clnicos y Citologa

Prurito

Viral
Minimo

Bacteriana
Minimo

Alergica
Intenso

Hiperemia
Lagrimeo

Generalizada
Profuso

Generalizada
Moderado

Generalizada
Moderado

Exudado
Adenopata Preauricular En los raspados y exudados teidos Garganta adolorida y fiebre agregada

Minimo
Usual Monocitos Ocasional

Profuso
Rara Bacterias, PMN Ocasional

Minimo
Ninguna Eosinfilos Nunca

CONJUNTIVITIS BACTERIANA
AGUD A
hiperaguda purulenta mucopurulenta aguda subaguda

N. goorrhoeae N. kochii N. meningitidis

Streptococcus pneumoniae Haemophilus aegyptius

H. influenzae E. coli proteus

Datos Clnicos
Sntomas y Signos edema palpebral. Exudado purulento Parpados pegajosos

Irritacin congestin bilateral Inicia en un ojo y se propaga al otro.

Tratamiento
antibacteriano de amplio espectro (POLIMIXINA-TRIMETROPINA)

CEFTRIAXONA

IRRIGAR EL SACO CONJUNTIVAL CON SOLUCIN SALINA.

CONJUNTIVITIS ADENOVIRICAS
QCE Sensacin de cuerpo extrao Dolor Primero un ojo Fotofobia Hiperemia conjuntival Queratitis epitelial superficial Adenopatia preauricular. FFC Ojo rojo. Picor Uni o bilateral Quemazn Lagrimeo Molestias farngeas Fiebre Secrecin serosa Adenopatas preauriculares

Fiebre faringoconjuntival

Conjuntivitis seudomenbranosa

QCE

DIAGNSTICO:

Clnico

TRATAMIENTO: No responde a tratamiento. Tratamiento sintomtico: Lgrimas artificiales Compresas fras Corticoides

CONJUNTIVITIS HEMORRGICA AGUDA

Agente etiolgico: Coxsakievirus A24

Cuadro clnico:

Instauracin brusca Dolor Fotofobia Sensacin de cuerpo extrao Lagrimeo Secreciones serosas Edema palpebral Formacin de petequias

Recuperacin en 5 a 7 das.

CONJUNTIVITIS POR VIRUS HERPES SIMPLE

Poco comn en nios.

Congestin conjuntival. Irritacin. secrecin mucoide. Dolor. Fotofobia leve.

Tto: ACICLOVIR

BLEFAROCONJUNTIVITIS POR MOLUSCO CONTAGIOSO

Lesin no inflamatoria, blanquecina, redondeada, Serosa, centro umbilicado.

TTO: INCISIN SIMPLE DEL NDULO

CONJUNTIVITIS MICOTICAS
CONJUNTIVITIS POR CNDIDA

CONJUNTIVITIS SECUNDARIA A ENFERMEDADES AUTOINMUNITARIAS

QUERATOCONJUNTIVITIS SECA

Conjuntivitis Qumica Irritativa

Aplicacin prolongada:

Conjuntivitis Yatrogenica

Idoxuricina Brimonidina Apraclonidina Dipiveferina Nitrato de plata

Conjuntivitis Ocupacional

Acidos Alcalis Humo Desodorantes Aerosoles Maquillaje Adherencia conjuntiva palpebral y bulbar (simblefaron) Raramente introducen saco conjuntival Producen Granulomas Tratamiento, remocion de cada pelo

Conjuntivitis por pelo de oruga

Conjuntivitis por causas desconocidas

Foliculosis

Benigno, bilateral No inflamatorio Hipertrofia folicular Numerosos fol. infer Nios Desaparece 2-3 aos Nios Bilateral Transmisible Numerosos Fol.sup e inferior Minima inflamacion Complicacion acne rosaceo Factor: piel blanca Blefaroconjuntivitis Ulceracion y cicatrizacion cornea Tto: eliminacion calor, condimentos, infc estafilocosos 10% piel expuesta De parpados extiende a conjuntiva Cronica e inespecifica

Conjuntivitis de Axenfeld

Rosacea Ocular
Soriasis

Necrolisis epidermic a toxica

S. de StevensJohnson

Eritema Multiforme

Erupcion bulosa urticariante y eritematosa Inicio repentino Simetrico y bilateral Membranosa Dolor Fotofobia Cultivos negativos Episodio 6 semanas. Complica : entropion y triquiasis Trat: corticoides enf. Sist. Limpieza y lagrimas artificiales

Dermatitis Herpetiforme

Lesiones vesiculobulosas simetricas y agrupadas

Predileccion area axilar,sacra, nalgas

Conjuntivitis pseudomembranosa Parecido penfigoide membrana mucosa Tto: Sulfas y sulfapiridina sistemica Rara enf. Hereditaria Vesiculas, quistes, bulas epidermicos Superf. Extensoras

Epidermolisis Bulosa

Tipo distrofico : cicatrizacion conj.

Tto: No especifico Bilateral, tarso y limbo superior Irritacion e hiperemia Hipertrofia papilar Tincion rosa bengala, cel queratinizadas Anormal func. Gland. Tiroides

Queratoconju ntivitis Limbica Sup.

Rara Pseudo o membranosa Bilateral, cronica Nios y adolescentes Granulomas en parpados Deficiencia plasminogeno 1 Trat: Ciclosporina

Conjuntivitis Leosa

Sindrome de Reiter

Triada: Uretritis, artritis, conjuntivitis

Tardia: iritis Varones HLB 27

Sindrome Ganglionar Mucocutane o

Papilar, bilateral

Seis caracteristicas

Fiebre persistente Cambios labios y cav .oral Eritema palmary plantar Exantema Polimorfo

Conjuntivitis asociada a enfermedades Sistmicas

Tiroidea

Gotosa

Carcinoide

Enfermedad Graves C. roja y quemotica Lagrimeo copioso Extruccion parpados Tratamiento enfrmedad base Tarsorrafia

Ojo caliente Conjuntivitis leve Epiescleritis, queratitis, opacidad h. vitreo Control gota : alopurinol, colchicina

Congestionada y cianotica Por secrecion serotonina x cel. Cromafines TGi Ojo caliente

Dacriocistitis

Canaliculitis

Se complica con : Por Neumococo (unilateral, sin respuesta) Por estreptococo (hiperaguda y purulenta)

Infeccin canalicular por: A. israelii Cndida Aspergillus Mucopurulenta crnica Unilateral

Conjuntivitis secundaria a:

Enfermedades Degenerativas de la Conjuntiva Pingucula

Degeneracin de las fibras elsticas y colgenas subjuntivales Bilateral Yuxtalimbica Se presentan como ndulos amarillos Situada en el rea en la hendidura palbpebral Suele aparecer en una edad tarda Inflamacin e irritacin puede dar problemas. Tratamiento corticoides topicos.

Pterigin
Invasion carnosa triangular de conjuntiva bulbar, carnosa de la pingcula sobre la crnea. Generalmente del lado nasal. Puede llegar al rea pupilar. Reemplazo de capa bowman de cornea.

Posibles causas: Luz ultravioleta Desecacin Fenmenos ambientales (viento) Si invade el rea pupilar: debe extirparse

mediante ciruga.
Irradiacin Beta, mitomicina C tpica y autoinjerto de conjuntiva se utilizan para reducir el riesgo de recurrencia

Lesiones pigmentadas

Melanosis epitelial conjuntival Melanosis ocular congenita Nevus Conjuntival Melanosis adquirida primaria Melanoma conjuntival

Tumores escamosos

Papiloma conjuntival

Neoplasis intraepitelias conjuntival y corneal

Carcinoma celular escamoso conjuntival

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