Semiología

médica cabeza y
cuello

MD. Brenda Pillajo Mg.

Cabeza

• El examen del cráneo permite reconocer anomalías de valor

diagnóstico.
• Altura de a cabeza: 1/8 de la talla
• El cráneo tiene forma ovalida en sentido anteroposterior y su tamaño
en variable.
 Cráneo: Inspección y Palpación
• Tamaño: macrocefalia ,microcefalia
Adulto = 1/8 volumen total del cuerpo, Niño = 40%, RN = 30%.
• Simetría
Ej. cráneo es asimétrico (hemangioma o quiste).
• Anomalías: prominencias o depresiones.
• Tumoraciones: osteítis sifilítica, raquitismo,
Enfermedad de Von Recklinghausen
• Sarcomas, lipomas, quistes demoideos
Diámetro transverso x 100/ diámetro anteroposterior
Otras
anomalías,anemia
hemolítica
congénita
Dolicocefalia
 Términos-definiciones
• Escafocefalia: sutura sagital cerrada no
desarrollo lateral (desarrollo en sentido
anteroposterior).

• Oxicefalia: sutura coronaria (cráneo en

torre o campanario)
Cabello
Analizar

Catidad Distribución

Color Textura

Cabello ralo, seco y opaco: hipotiroidismo

Alopecias
 REDACCION NORMAL
Buena higiene; de color pigmentación,
cantidad, textura y distribución normales,
de acuerdo con su edad, sexo y raza.
Cara
APARATO OCULAR
 Síntomas
Disminución de la visión

Dolor ocular

Lagrimeo (Epífora)

Cefalea

Diplopía

Fotofobia
 Cejas
• Se disponen en forma de arco de concavidad
inferior.

• ABUNDANCIA (sinofridia)

• ESCASEZ: (lepra mixedema, hipotiroidismo

sífilis secundaria)
 Párpados

• Examen comparativo (ojos cerrados-abiertos)

• Piel (eccemas , tumor , hematoma palpebral,

enfisema,edema)
 Edema palpebral

• EDEMA UNILATERAL: EDEMA BILATERAL:

• Absceso • ↑ presión
• Orzuelo (zeiss ,moll) hidrostática (HTA
• Chalación(meibonio) maligna)
• Hipoproteinemia
•Blefaritis Conjuntivitis
(nefrosis,
(gonococo) edema
•Globo ocular (glaucoma caquéctico)
• sinusitis • Retensión sodio
agua(s.cushi
ng)
Epitelioma basocelular- Blefaritis

• Párpado inferior, • Borde libre de los párpads,

pápula brillante con infecciones agudas y crónicas:
centro ulcerado costras descamativas
Oclusión incompleta de los párpados causada
por exoftalmos o parálisis facial periférica
Dacriocititis

• Inflamación del saco

lagrimal
• Tumefacción entre el
párpado inferior y la
nariz
• Aguda-crónica
• Lagrimeo constante
Xantelasmas

• Placas amarillentas
ligeramente salientes,
limitado
• No se corresponden
con dislipidemias
Ptosis

• Descenso o caída
palpebral
• Unilateral (III)
• Bilateral (Miastenia
gravis)
Enoftalmos

• Disminución de la
hendidura palpebral
• Sd Claude Bernard-
Horner:
• Miosis y anhidrosis
 Pestañas
• Son pelos largos sobre todo parpado superior
dispuesto en una fila.
LA MADAROSIS: desaparición definitiva de la s
pestaña.(blefaritis ulcerosa)
 Globo ocular
• Ubicado dentro de la cavidad orbitaria .
• EXOFTALMO (hipertiroidismo)
• ENOFTALMO
 Conjuntiva
• La conjuntiva es una
capa de tejido que cubre LA CONGESTION CONJUTIVAL
la esclera conjuntiva
bulbar hasta el limbo HEMORRAGIA
corneal, y la pared SUBCONJUNTIVALES
posterior de los
párpados conjuntiva PINGUECULA
palpebral.

PTERIGION
 Esclera
• Normalmente se ve de color blanco. Cuando existe ictericia,
aparece un color amarillento. Para detectar este signo, la
bilirrubina requiere ser de 2 a 3 mg/mL .
• Esclera azul por transparencia
 Córnea
• Es la continuación de la esclera en el segmento
anterior del ojo. Tiene una curvatura
determinada, es transparente y no tiene vasos
sanguíneos.
• SENSIBILIDAD TRIGEMINO
Glaucoma agudo

• La pupila se dilata y la córnea se torna opaca y nubosa

• Se observa vasos dilatados alrededor del iris que se disponen en
forma radiada
• Dolor intenso
• Tratamiento urgente
Ojo rojo
Conjuntivitis
Hemorragia subconjuntival

• Incremento de la presión venosa, no arterial

 REFLEJO CORNEAL

• El reflejo corneal se desencadena al tocar la

córnea y tiene como vía aferente al nervio
trigémino y la respuesta de parpadeo .
Pupilas

• Normales: centrales, circulares y simétricas

Discoria Ectopia Acoria Policoria Coloboma

• Irregularidad • Ubicación • Ausencia • Varias • Deformación

de los bordes excéntrica pupilas alargada con
(Iritis) aspecto de
orificio de
cerradura
Pupilas

• Diámetro: 2-4 mm

Midriasis Miosis Anisocoria

Nariz
• Características de la piel

• Permeabilidad de las fosas

nasales

• Sensibilidad

• Aleteo nasal

• Crepitaciones

• Masas
 FOSAS NASALES

• Espéculo nasal:
Utilizado para realizar exámenes o procedimientos diagnósticos y
terapéuticos en cavidades corporales manteniendo abierto sus
orificios de entrada
Silla de montar- sífilis
Rosácea

• Deforma la nariz
• Eritematosa
• Telangiectasias
• Pápulas y pústulas
Rinofima

• Estadio final de la rosácea

• Hipertrofia de la glándulas sebáceas con folículos pilosos
prominentes
• Aspecto abollado
Rinitis

Aguda Alérgica

• Mucosas • Mucosa
enrojecida, engroasa
tumefacta • Pálida y
grisácea
Pólipos

• Meato medio
OÍDO
Oído

• Malformaciones congénitas en tamaño y forma

• Cianosis: se reconoce en los lóbulos
INPECCIÓN INSPECCIÓN
PODEMOS
TAMAÑO, NUMERO,
ENCONTRAR
IMPLANTACION,
OBJETOS EXTRAÑOS
MALFORMACIONES
ESPECIALMENTE EN
TOFOS DE GOTA
NIÑOS

EXAMEN CON OTITIS MEDIA POR

OTOSCOPIO SE SECRESIONES
PUEDE OBSERVAR ACUMULADAS
CERUMEN QUE DURANTE PROCESO
OBSTRUYE INFLAMATORIO
 OTORREA

• Salida de flujo no
hemorrágico.
(Mucoso, seroso
purulento)

• Cantidad escasa o
abundante
 OTORRAGIA

• OTITIS MEDIA
• Traumática (rascado, cuerpo extraño, heridas)
Tubérculo de Darwin

• Variación normal congénita equivalente a las puntas de la orejas de

los animales
Prueba de Rinne y Weber

• https://www.youtube.com/watch?v=yjDJPGqOwWM
Prueba de Weber

https://www.youtube.com/watch?v=TPlUenELYdY
BOCA
 LABIOS

• Se examina su aspecto y simetría.

• Aumento de volumen por edema, cambios de coloración
(p.ej.: palidez en anemia, cianosis en ambientes fríos,
poliglobulia o hipoxemia)
• Lesiones costrosas (p.ej.: en herpes simple)
• Inflamados, secos y agrietados (queilitis, queilitis angular o
estomatitis angular)
• Fisuras (p.ej.: labio leporino)
 Mucosa bucal

• Se examina la mucosa bucal (humedad, color, lesiones).

• En la xerostomía se produce poca saliva y la boca está seca;
en una candidiasis bucal o muguet (infección por Candida
albicans) se presentan múltiples lesiones blanquecinas; las
aftas bucales son lesiones ulceradas
 Dientes
• Conveniente fijarse si están todas las piezas
dentales, si existen caries o prótesis de la arcada
superior o la inferior.
 Lengua

• Normalmente presenta algo de saburra, pero en cuadros febriles y

por falta de aseo, aumenta.
• Un aspecto como mapa geográfico (lengua geográfica) o con surcos
profundos (lengua fisurada o cerebriforme), no significa enfermedad.
 LESIONES PRE CANCEROSAS

• Las leucoplaquias o leucoplasias son lesiones

blanquecinas, planas, ligeramente elevadas,
de aspecto áspero
Herpes simple

• Erupción multivesicular, dolorosa de labios y piel vecina

Aftas

• Ulceraciones pequeñas, redondeadas u ovales, blanqucinas y con

halo eritematoso
Manchas de Kloplik

• Sarampión
ÉPULIS

• Tumoración encías
Lengua

• Macroglosia
Fauces

•Velo del paladar

•Amígdalas
•Pared posterior
Parótidas
CUELLO
 Inspección
- De frente, perfil y parte
posterior.
- Paciente sentado
- Apreciamos
 Forma
 Volumen
 Posición
 Acortamiento
 Rigidez
 Movilidad
 Características de piel.
Quistes tiroglosos

• Se ubican sobre el borde superior del cartílago tiroides

• Asciendes al propulsar la lengua hacia afuera
• Un quiste del conducto tirogloso es una cavidad en la parte delantera
del cuello que está llena de líquido. El niño nació con este quiste. Se
forma a partir de tejido sobrante del desarrollo de la glándula
tiroidea cuando se está formando el embrión.
Higroma quístico

• Ubicación lateral
• Traslucidez a la iluminación
 Vena yugular
• En un ángulo de 30ºc

Normal
• Un ángulo ˃ 45ºc
• Insuficiencia cardíaca izquierda y/o
derecha

Anormal • Lesiones que obstruyan el flujo

sanguíneo como tumores
mediastinales o pulmonares
( síndrome de vena cava superior) o
por trombosis de esta vena.
 Signo de Kussmaul

Aumento patológico de la
ingurgitación yugular durante la
inspiración por la dificultad en la
distención de las cámaras
ventriculares a la mayor llegada
de sangre.

Observada en el taponamiento
cardíaco;
Gracias
Tarea

• Realice un dibujo (cabeza-cara-cuello) con mínimo 5 términos

semiológicos por cada órgano revisado.
• Suba su tarea a la plataforma virtual (PDF, Word)
• Éxito en su emprendimiento
Bibliografía

• Argente y Álvarez. Semiología médica, Fisiopatología, semiotecnia y

propedéutica Enseñanza basada en el paciente. Editorial
Panamericana. Cap 17.
• Guarderas C, et al. El examen físico. Texto de enseñanza Semiotecnia
integrada general y especial.
• García, M. J. A., Lifshitz, A., & Jinich, H. (2017). Síntomas y signos
cardinales de las enfermedades (7a. ed.).
https://ebookcentral.proquest.com
• https://es.slideshare.net/macr091/exploracin-fsica-del-crneo-y-la-
cara
• https://es.slideshare.net/jefe_docencia/examen-de-cabeza-cara-y-
cuello-13605018