PEDIATRÍA

KWASHIORKOR O ENERGÉTICO PROTEICA: MARASMO O ENERGÉTICO-CALÓRICA:

 Baja ingesta de proteínas (leche materna  Se encuentran adaptados a la deprivación
prolongada, alimentos pobres, deficiencia de nutrientes
de triptófano)  Frecuente en <18 meses
 Frecuente en mayores de 1 año  Cuentan con niveles incrementados de
 Evolución AGUDA cortisol
DATOS CLÍNICOS:  Reducción en la producción de insulina
-Apariencia edematosa  Síntesis de proteínas eficiente a partir de
-Masa muscular disminuída reservas musculares
-Esteatosis hepática  Evolución CRÓNICA
-Lesiones húmedas cutáneas (dermatosis)  Se asocia a destete temprano
-Hepatomegalia DATOS CLÍNICOS:
-Astenia -Disminución de todos los pliegues, masa
-Hipokalemia e incremento de tercer espacio muscular y tejido adiposo
-Hipoalbuminemia -Compromiso de talla y segmentos corporales
-Hipoproteinemia -Piel seca y plegadiza
-Comportamiento irritable
-Retraso en el desarrollo

CLASIFICACIÓN DE WATERLOW (Para diferenciar si es aguda (peso/talla) o crónica (talla/edad)

CLASIFICIACIÓN DE GOMEZ (Usa 3 grados a través del peso/edad)

Valores Waterlow:

Leve: 80-89%

Moderada: 70-79%

Grave: <70%

Valores Gómez:

Grado I: 75-90%

Grado II: 61-75%

Grado III: <60%

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ESCALA DE KRAMER (ICTERICIA)

PARASITOSIS
GIARDIASIS (Giardia lamblia)
-Más frecuente a nivel mundial
-Se ingieren los quistes, en el intestino delgado se convierten en trofozoítos
-Clínica: asintomático ó de forma aguda, dirarrea acuosa, esteatorreica, fétida con distención y pérdida
de peso
-DX: Clínica y ELISA en heces
-Tratamiento: Metronidazol

ENTAMOEBA HISTOLYTICA
-Mecanismo: Ingesta de quistes, los trofozoitos eclosionan en la luz intestanl y colónica para formar
nuevos quistes. Producen ulceraciones (Asociados con absceso hepático)
-Clínica: Asintomática (90%), sintomática o invasora (deposiciones con moco, sangre, tenemos, dolor
abdominal
-Diagnóstico: Visualización de quistes/PCR
-Tratamiento: Metronidazol ó Tinidazol
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OXIURIASIS (ENTEROBIUS VERMICULARIS)

-Mecanismo: La hembra deja sus huevos enla zona perianal, en horario nocturno, son muy infectantes y
quedan adheridos a la piel y a la ropa, con el rascado favorecen su transmisión fecal-oral.
-Clínica: Más frecuente en niños, prurito intenso o sensación de cuerpo extraño, los hace despertar por la
noche y produce dolor abdominal similar a apendicitis
-Diagnóstico: Test de Graham (cinta adhesiva transparente antes del lavado, para visualizar huevos
depositados por la hembra en la zona perianal)
-Tratamiento: Mebendazol
TRICHURIS TRICHURA (TRICOCEFALOSIS)
-Mecanismo: Ingesta de huevos embrionados procedentes de los alimentos o la tierra (típico en niños),
las larvas maduran en colon ascendente y ciego, donde se enclavan provocando lesión mecánica y
traumática con inflamación local
-Clínica: Puede ser adintomática, provocar dolor cólico o cuadros similares a disenteria
-Diagnóstico: Identificación de huevos en materia fecal
-Tratamiento: Mebendazol/Albendazol
ASCARIS LUMBRICOIDES
Helmintiasis más frecuente
-Mecanismo: Tras la ingestión de comida contaminada, las larvas eclosionan en intestino delgado y viajan
por el sistema portal llegando a nivel pulmonar, donde penetran en los alveolos y ascienden hasta vías
respiratorias altas, luego por la tos y deglución llegan de nuevo a intestino delgado donde se tranforman
en adultos y el ciclo se repite
-Clínica: Digestiva (dolor abdominal difuso, vómito y diarrea)/Respiratorio (Cuadro agudo con fiebre
varios días conocido como síndrome de Loeffler, también se crea respuesta de hipersensibilidad
pulmonar/Se puede complicar con absceso hepático
-Diagnóstico: Ver huevos en materia fecal o larvas en esputo si coincide con la fase pulmonar
-Tratamiento: Mebendazol
NECATOR AMERICANUS Y ANCYLOSTOMA DUODENALE
-Mecanismo: Los huevos de estos dos helmintos se eliminan por materia fecal y eclosionan
en un terreno, dando lugar a una larva que penetra por la piel (áreas interdigitales principalmente). Una
vez que atraviezan la piel, llegan al sistema venoso o linfático para llegar al corazón derecho y sistema
pulmonar, ser deglutidas por la tos y fijarse en el duodeno como huevos fecundados. Al fijarse en el
intestino delgado, los gusanos adultos causan lesión mecánica
-Clínica: Producen el síndrome de larva migrans cutánea (dermatitis pruriginosa recurrente en pies y
zonas interdigitales. Ofrece síntomas respiratorios, digestivos y síndrome anémico
-Diagnóstico: Hallazgo de huevo del parásito en materia fecal, síntomas cutáneos y pulmonares con
antecedente de contacto con tierra.
-Tratamiento: Mebendazol/Albendazol
TENIASIS (TAENIA SAGINATA Y SOLIUM)
-Mecanismo: El paciente parasitado elimina proglótides y huevos en la materia fecal, que son ingeridos
por animales (cerdo en T. Solium y ganado vacuno T. saginata en los que se forman cistecercos en
músculo estrido, luego al ser mal cocinados, llegan al intestino delgado, se adhieren a la pared y
comienzan a producir proglótides y huevos.
-Clinica: Es inespecífica (meteorismo, dolor abdominal,etc) Puede observar salida de proglótides
diuuuuuuuu
-Diagnóstico: Visión de las proglótides o determinación de coproantígenos
-Tratamiento: Niclosamida/Prazicuantel

TAENIA SOLIUM: CISTICERCOSIS

Complicaciones:
-Neurocisticercosis: Epilepsia de aparición tardía, cefalea, síndrome psicótico, meningiis, etc.
Nódulos subcutáneos y musculares blandos y no dolorosos, generalmente asociados a neurocisticercosis
Afección oftálmica: si se muere cerca del ojo, crea una súper reacción inflamatoria, propiciando
desprendimiento de retina y ceguera.
-Diagnóstico: TAC/RM
-Tratamiento: Albendazol/Prazicuantel
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