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Enfermeria en Salud del Adulto y Adulto Mayor

Ambulatorio
Docente: Dra. Frida Malaga Y.
Facultad de Enfermera
2014 I VIII Semestre
LEISHMANIASIS

Conjunto de sndromes clnicos

Enfermedad tegumentaria
prevalencia regiones tropicales y
subtropicales.

endmica en 88 pases en reas
tropicales.

Afecta a 12 millones de personas en el
mundo.



ETIOLOGIA.

Parsitos existen en 2 formas distintas

Genero
leishmania
Amastigoto
Promastigoto
L. Peruana ( uta )
L. Braziliensis ( espundia)
Es producida
por diferentes especies
PERU las especies
q causan la leishmaniasis
L.Donavi,
chagasi,
infantun


AMASTIGOTO
PROMASTIGOTO


OTRAS CAUSAS

Transfusin
sangunea
Trasplante
de rganos
EPIDEMIOLOGIA
Afecta a todos los continentes excepto la Oceana.
Endmica en 88 pases.
En el Per, la leishmaniasis afecta
a 12 departamentos.
Tercera a causa de morbilidad.
Cada ao se reporta un promedio
de 7 000 a 9 000.
Forma cutnea (UTA) y mucocutnea (espundia).
CUSCO, MADRE DE DIOS, LORETO Y HUANUCO.
Reservorios mamferos silvestres,
domsticos y el HOMBRE.




Cont. Epidemiologa
Transmite por la picadura del
flebtomo
La forma cutnea se presenta
mas en > de 15 aos
La forma mucocutanea afecta
mas a adultos y jovenes.



FISIOPATOLOGIA
FISIOPATOLOGIA
Funciones-.
* humedecer y lubricar
a la boca y a los
alimentos.
* inicia la digestin de
los glusidos.
* secrecin de iones
* higiene bucal
(antimicrobiana)


ESTADIO HUMANO:

El mosquito toma la sangre (inyecta el
promastigote en la piel.
El promastigote es fagocitado por el
macrfago.
El promastigote se transforma a
amastigote en el interior del macrfago.
El amastigote se multiplica en las
clulas de diversos tejidos (incluyendo
los macrfagos).




ESTADIO MOSQUITO:



El mosquito toma la sangre
( ingiere macrfagos infectados con
amastigotes).
Ingestin de clula infectada.
El amastigote se transforma a
estadio promastigote en el
intestino del mosquito.
Se divide en el intestino y migra
hacia la proboscis.
Estadio infeccioso
TIPOS DE LEISHMANIASIS

LEISHMANIASIS CUTANEA *

LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA *

LEISHMANIASIS VISCERAL








MANIFESTACIONES
CLNICAS

1.- LEISHMANIASIS CUTNEA o
UTA
L. peruviana
Das, semanas o meses
LEISHMANIASIS CUTNEA o
UTA
Aparece papla o macula.
Ulcera.
Lesin papulosa 5mm.
Exudado seroso.
Costra.
Fondo granulomatoso,
eritematoso y exudado.
Forma de socabado (crter).


Cont. LEISHMANIASIS CUTNEA o UTA
La localizacin de la ulcera es + frecuente en las
partes expuestas del cuerpo:
Cara

Miembros superiores.

Miembros inferiores.
Cont. leishmaniasis cutnea o uta

Curacin espontnea ( 6m a
3 aos).

Cicatriz va tener mucha
similitud.

con



una quemadura.


LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA O
ESPUNDIA

Es una complicacin de la LC.
Asociado a la falta
incompleta o tratamiento
inadecuado
El parasito
se propaga
Va hematgena
El tiempo
de incubacin
un mes
a 24 aos

Las afecciones se inician
en las vas areas superiores:
Cartlago del tabique nasal.
Piso de la nariz.
Secrecin nasal.
Leve ardor.
Respiracin forzada y sonora.
Eritemaso y edema ligero.
Ulcera.
Compromete el cartlago.



Con. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA

Perfora ( nariz de tapir).
vula
Faringe
Epiglotis.
Laringe.

Con. LEISHMANIASIS MUCOCUTANEA
ESTA ENFERMEDAD PUEDE LLEVAR A LA MUERTE

sino se trata

LEISHMANIASIS VISCERAL
O KALA - AZAR

L .donovani, L chagasi,
l. infantum
hgado

Medula sea
va hematgena
Infectando a los macrfagos

Ganglios Linfticos

Bazo

Hepatoespleno-
megalia
Fiebre.
Astenia.
Anorexia.
Anemia.
Hemorragia.
Leucopenia.

Cont. LEISHMANIASIS VISCERAL O KALA - AZAR

DIAGNOSTICO
A) Interrogatorio:
Edad.
Procedencia.
Antecedentes de haber
presentado la forma cutnea

b) Examen Fsico

- Estado general
- Lesiones cutneas
(macula, ppula)
- Enfermedades asociadas.





Cont. Diagnostico
Detectar el parasito en la forma de amastigote.
Tomar muestras de raspado en la lesin.
Biopsia cutnea LC, LM y LV.
La prueba cutnea de montenegro:
L.C se hace positivo en 4 a 6 semanas.
L.M es positivo en un 90%

DX LEISHMANISIS VISCERAL:
Aspiracin esplnica 80%, medula sea 54 a 86% ,
heptica 60%

TRATAMIENTO
LAS DROGAS DE PRIMERA LINEA:
Antimoniales pentavalentes:
Antimoniato de meglumina 20mg/kg/p
Estibogluconato de sodio 20mg/kg/p

Cutnea o Uta por 20dias por va IM o IV
Mucocutanea por 30 das por va IM o IV

LAS DROGAS DE SEGUNDA LINEA:
Anfotericina B 0.5 a 1.0 mg/Kg/p dosis max. 50 mg/d
30 a 45 dias.

Otros de los medicamentos que se pueden utilizar
son:
Pentamidina 4 mg/Kg/dia



Educar a la poblacin sobre los
modos de transmisin.

Deteccin sistemtica de los casos y
el tratamiento

Aplicacin peridica de
insecticidas.

Eliminacin de basureros.

mantener un control de los
animales domsticos

destruir las madrigueras de
animales peri domsticos.

MEDIDAS DE PREVENCION

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
Trastorno del autoestima relacionado con la desfiguracin
Trastorno de la imagen corporal relacionado con cambios del
aspectos fsico secundario a la enfermedad de Leishmaniasis
Deterioro de la integridad cutnea relacionado con las lesiones.
Riesgo de la alteracin de la nutricin por defecto, relacionado a la
disnea y disfagia
Alteracin en el mantenimiento de la salud relacionado con la
presencia de la enfermedad.
Riesgo de trastorno del autoconcepto relacionado con el aspecto
fsico y la respuesta de los dems.
Riesgo de manejo del rgimen teraputico relacionado con el
conocimiento insuficiente de la enfermedad, el tratamiento y
prevencin de sobre infeccin.
Dficit de conocimiento sobre la enfermedad, causas de infeccin,
medidas preventivas, signos y sntomas de las complicaciones
CUIDADOS DE ENFERMERA
Curacin de lesiones con la debida asepsia.

Establecer un relacin de confianza entre
enfermera y cliente.

Animar a la persona a expresar sus
sentimientos, especialmente a lo que piensa y a
la opinin que tiene sobre si misma.

Animar a la persona a plantear preguntas
sobre tratamiento, progresos.


Promover la interaccin social.

Debe ofrecer informacin fiable y
reforzar la informacin ya dada.

Transmitir confianza y seguridad.

Favorecer la actitud positiva y la
participacin de la persona y familia.

Explicar la importancia del tratamiento

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