VALORACIÓN DE ENFERMERÍA PSICOSOCIAL POR DOMINIOS

PROPUESTA DE JOANA FORNÉS VIVES, CATALINA SURADA GARCÍA Y MA. CONSUELO CARBALLAL
BALSA.

ADAPTADO A DOMINOS: GEORGINA OLVERA VILLANUEVA.

DOMINIO 6 DEL AUTOCONCEPTO

1- Reactividad emocional
Observar:

● Posturas corporales y movimientos que puedan indicar alguna emoción.

● Presencia o no de contacto ocular.
● Expresividad facial.
● Tono de voz en las conversaciones (y su congruencia con el contenido verbal).
● Actividad verbal y motora en las relaciones interpersonales.
● Presencia de risas, llanto, respiraciones profundas... Expresiones de dolor, angustia o
tristeza.
● Expresiones de rabia, exaltación o agresividad.
● Expresiones y comportamientos desinhibidos o comprometedores. Cambios frecuentes de
humor sin aparente estímulo desencadenante.
● Expresiones de dificultad o incapacidad para experimentar placer.
● Estado de abatimiento.
● Grado de interés por las cosas (exagerado o desmotivado).
● Concordancia de la afectividad con el contexto.
Preguntar:

● ¿Cómo se siente emocionalmente?

● ¿Cuál es su estado de ánimo habitual?
● ¿Se encuentra más triste o más alegre de lo habitual?
● ¿Está animado o aburrido?
● ¿Tiene interés por realizar nuevos proyectos de la vida habitual?
● ¿Qué cosas le hacen frecuentemente enfadar, aburrir, sentirse mal emocionalmente?
● ¿Qué cosas le hacen sentirse alegre, feliz, satisfecha?
● ¿Qué cosas (aspectos, características) le gustaría que le reconocieran?

2. Percepción de su imagen corporal

Observar:

● Expresiones sobre su imagen personal.

● Forma de vestir (ropas o complementos que puedan resaltar o esconder atributos
personales).

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 ● Comportamientos que puedan indicar búsqueda o confirmación de algún elemento o
característica personal (mirarse al espejo, pedir opinión...).
Preguntar:

● ¿Se siente a gusto con su imagen corporal? En caso negativo, ¿qué cambiaría y por qué?
● ¿Cómo cree que le ven los demás?
● ¿Cómo le gustaría que le vieran?

3. Actitud frente a su cuerpo

Observar:

● Cuidado de piel y pelo.

● Si realiza algún tipo de ejercido físico para estar en forma.
● Críticas o elogios sobre alguna característica corporal (peso, talla, proporcionalidad, piel,
etcétera).
● Expresiones de desagrado y desaprobación acerca de su cuerpo (en caso afirmativo,
contextos o personas relacionadas).
Preguntar:

● ¿Hasta qué punto es importante para usted el aspecto físico?

● ¿Desarrolla alguna actividad para mantenerse en forma?
● ¿Dedica algún cuidado especial a su cuerpo?
● ¿Realiza alguna actividad bajo exigencia o presión para mantener su imagen corporal?

4. Auto descripción de sí mismo

Es importante averiguar el grado de ajuste con la realidad

Observar:

● Atribuciones positivas y negativas de características personales.

● Descripción de capacidades y habilidades personales.
● Habilidad manifestada en las actividades descritas.
● Descripción de logros y éxitos alcanzados, así como su grado de participación en ellos.
● Ostentación de valores personales.
● Expresión de relaciones, amistades, responsabilidades, compromisos...
● Descripción de fracasos personales y su grado de implicación.
● Opiniones y sentimientos persona-les respecto a éxitos y fracasos alcanzados.
Preguntar:

● ¿Cómo se describiría a sí misma?

● ¿Se siente a gusto consigo misma?
● ¿Cómo se ve en relación a las otras personas?

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 ● ¿Cómo cree que está haciendo (o le están saliendo) las cosas?
● ¿Qué cree que piensan los demás de usted?
● ¿Ha tenido que modificar su forma de vida en algo últimamente?
● ¿Hay alguna actividad que no pueda realizar tan bien como antes?
5. Autoevaluación general y competencia personal

Observar:

● Expresiones de competencia personal.

● Comportamientos asertivos en sus relaciones con los demás.
Preguntar:

● Si se siente una persona útil, preparada... o todo lo contrario.

● Hacer preguntas de autodescripción de sí misma.
6. Sentimientos respecto a la autoevaluación personal

Observar:

● Sentimientos consecuentes a expresiones o valoraciones sobre sí misma.

Preguntar:

● Retomar los datos aportados en la autoevaluación y preguntar qué sentimientos le genera.

● ¿Qué sentimientos le genera la valoración que tiene de sí misma?
7. Ideas de suicidio

Observar:

● Expresiones del tipo «no merece la pena seguir viviendo», «mejor estar muerto», o
cualquiera que pueda indicar deseos de quitarse la vida.
● Preguntas referidas al suicidio o formas de llevarlo a cabo.
Preguntar (sólo cuando haya evidencias emocionales o comportamentales):

● ¿Alguna vez ha perdido la esperanza?

● ¿Alguna vez ha pensado que sería preferible morir a estar vivo?
● ¿Alguna vez ha tenido ideas de hacerse daño o quitarse la vida? En caso afirmativo,
preguntar si ha pensado o planificado cómo lo haría.

8.- Percepción de exigencias o presiones

Preguntar:
● ¿se siente presionado u obligado por algo o por alguien?
● ¿Cree que alguien o algo le exigen realizar algo en contra de su voluntad?
● Hay alguna situación en la que se sienta agobiado? En caso afirmativo, preguntar por el
origen (personas, pensamientos, sensaciones) y el lugar en donde ocurre

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VIVES, CATALINA SURADA GARCÍA Y MA. CONSUELO CARBALLAL BALSA. ADAPTADO A
DOMINOS: GEORGINA OLVERA VILLANUEVA

DOMINIO 7 DE ROL RELACIONES

1. Nivel de independencia de la persona

Observar:

● Si puede moverse y desplazarse libremente o, de lo contrario, necesita ayuda y de qué

tipo.
● Si puede satisfacer las necesidades básicas de forma autónoma; si necesita ayuda y de qué
tipo.
● Expresiones referidas a problemas económicos.
● Retrasos psicológicos importantes que dificulten o impidan una vida autónoma.
Preguntar:

● ¿Tiene algún problema para realizar actividades destinadas a mantener las necesidades
básicas?
● ¿Existe alguna dificultad para realizar actividades físicas, sociales (por ejemplo, trámites
burocráticos) o de ocio? En caso afirmativo, motivos.
● ¿Tiene solvencia económica o necesita ayuda?
● ¿La familia u otras personas dependen de usted para alguna cosa?
2. Estructura y roles familiares

Preguntar:

● Datos referidos a la obtención del árbol genealógico.

● Si vive sola o con la familia; en el último caso, personas con las que convive habitualmente.
● Formas de tomar las decisiones en la familia.
● Responsabilidad/es que tiene en el núcleo familiar.
● Grado de satisfacción con las responsabilidades.
3. Relaciones familiares

Observar

● Forma de comunicarse con los miembros que acuden a consulta con ella o van a visitarla.
● Expresiones de preocupación o rechazo de la enfermedad por parte de algún miembro de
la familia.
● Expresiones verbales de malas relaciones familiares y posibles causas.
● Expresiones verbales y emocionales en presencia de otros miembros familiares.
Preguntar:
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 ● ¿Existen problemas de relación en la familia? En caso afirmativo, ¿a qué lo atribuye? y
¿qué sentimientos le provoca?
● ¿Tiene dificultad para comunicarse con alguno de los miembros? En caso afirmativo,
posibles causas y emociones desencadenadas.
● ¿Se siente aceptada e integrada en el núcleo familiar? En caso negativo, posibles causas y
emociones.
● ¿Desearía abandonar el núcleo Familiar? En caso afirmativo, motivos.
● ¿Cómo percibe, en términos generales, la relación familiar?
4. Reacción de la familia a la enfermedad/hospitalización /institución/equipo

Observar:

● Comportamiento que adopta la familia en el momento de la consulta o visita hospitalaria

(preocupación, interés, apoyo, culpa).
● Preguntas realizadas sobre la enfermedad (síntomas, tratamiento, pro-nóstico,
consecuencias...).
● Sugerencias para cuidar a la persona enferma.
● Expresiones referidas a la persona enferma, a la enfermedad o sus con. secuencias.
● Expresiones referidas al equipo terapéutico, tratamiento o cuidados, etcétera.
Preguntar (a la familia):

● ¿Existe algún problema en la familia que impida cuidar a la persona enferma?

● ¿Hay apoyo entre los miembros de la familia?
● ¿Qué piensan de la enfermedad del paciente?
● ¿Cómo ven la necesidad de hospitalización?
● ¿Creen que tienen conocimientos suficientes para ayudar/cuidar a la persona enferma?
● ¿Disponen de recursos humanos y materiales para atenderla en casa?
5. Tiempo que pasa solo y por qué

Observar (en caso de hospitalización):

● Frecuencia y grado de relación con los demás.

● Tiempo que la persona permanece sola y qué hace mientas tanto.
● Expresión facial y postural (para detectar posibles estados emocionales).
Preguntar.

● ¿Le gusta estar sola o en compañía? En cualquier caso, motivos.

● ¿Desea estar sola o acompañada?
● En caso de permanecer sola, ¿cómo vive la soledad?
● ¿Cuánto tiempo al día pasa sola y por qué?
6. Personal de su entorno más significativo y principal confidente

Observar:

● Con quién/es se relaciona más habitualmente.

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 ● Expresión emocional cuando está con las personas anteriores.
Preguntar:

● ¿Hay algunas personas de su entorno con las cuales tenga más confianza? En caso
afirmativo, ¿cuáles? ¿Hay algunas personas con las que más comparte sus experiencias y
sentimientos? En caso afirmativo, ¿cuáles?
● ¿Quién es la persona más significativa de su enromo, la que más admira, con la que tiene
más confianza, que comparte experiencias..?
● ¿A quién pedirla consejo o ayuda?
7. Relaciones sociales

Observar (si está ingresada):

● Con quién se relaciona o habla más (otros pacientes, profesionales).

● Cómo discurre la relación con los demás (se integra, discute...).
● Si mantiene contacto visual o físico en sus relaciones con los demás.
● Tono de voz, expresiones verbales y posturas corporales (para detectar patrones
adaptativos o disfuncionales).
● Si participa en actividades gripales. En caso afirmativo, cómo transcurre la integración (es
forzosa, la pide, se muestra a gusto, abandona al poco rato). - Expresión de deseos de
participar en actividades grupales.
● Deseos de realizar o participar en actividades de ocio o tiempo libre. - Negativa a participar
en actividades grupales o de ocio.
Preguntar:

● ¿Tiene amigos próximos?

● ¿Se siente sola con frecuencia?
● ¿Pertenece a algún club o grupo social?
● ¿Realiza alguna actividad de ocio o tiempo libre (deporte, excursiones, reuniones,
juegos...)? En caso afirmativo, ¿sola o en grupo? En caso negativo, motivos.
● ¿Desearía llevar a cabo alguna actividad o relación que en este momento no hace con
otras personas? En caso afirmativo. ¿qué se lo impide? - Si procede, ¿cómo se siente al
estar con sus amigos o realizar actividades grupales?
8. Condición escolar/laboral

Preguntar:

● Si estudia o trabaja.
● ¿Qué tipo de estudios o trabajo realiza?
● ¿Cuál es su responsabilidad en el trabajo?
● ¿Se considera preparada o capa-citada para el papel que desempeña?
● ¿Está satisfecha con el rol que desempeña o la responsabilidad que ocupa? En caso
negativo, motivos.

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● ¿Hay algún tipo de problema en el colegio o en el trabajo que le cree malestar? - ¿Cómo
vive las relaciones en la escuela o trabajo? , ¿Está a gusto con los colegas del trabajo? En
caso negativo, ¿a qué lo atribuye?

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DOMINIO 9 DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

1. Estado de tensión/ansiedad
Observar:

● Signos y síntomas indicadores de ansiedad.

● Expresiones de haber tenido ansiedad o pérdida de control.
● Expresiones verbales de preocupación.
Preguntar:

● ¿Está nerviosa, tensa o preocupada por algo?

● ¿Diría que está bajo una situación de estrés?
● ¿Se considera una persona nerviosa?
● ¿Tiene tendencia a responder con ansiedad?
● ¿Le cuesta encontrar solución a sus problemas?
● ¿Ha habido algún cambio importante o crisis en su vida durante los dos últimos años? En
caso afirmativo, especificar cuál y si ha sido puntual o continuado (según Selye, es un
factor importante para determinar el tipo de respuestas y consecuencias de estrés).

2. Posibles factores relacionados

Observar (sólo si procede):

● Signos y síntomas de ansiedad en diferentes situaciones, contextos y personas.

● En caso afirmativo, aumento o disminución de las manifestaciones en cada ocasión.
● Si evita la presencia (o hablar) de determinadas personas, situaciones o contextos.
● Negativa a permanecer sola, o salir a la calle sola.
● Expresiones de causas que le ocasionan estrés o malestar.
● Expresiones de vergüenza de que la vean en determinadas situaciones.
● Expresiones somáticas (erupciones cutáneas, algias, problemas respiratorios, etcétera).
Preguntar (tener presentes y en todo caso recordar alusiones anteriores a ideas, problemas
laborales u otros acontecimientos que causaran estados de descontento o malestar personal):

● ¿A qué atribuye el estado de tensión o estrés referido anteriormente?

● Hay ideas o pensamientos que se presenten de forma repentina y le produzcan malestar?
● ¿Hay alguna situación del pasado que evite recordar por el malestar que le produce?
3. Percepción de control de la situación

Observar:

● Comportamientos que denoten seguridad o inseguridad.

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 ● Presencia o ausencia de conductas asertivas.
● Expresiones afirmativas de control o todo lo contrario.
● Expresión de dudas sobre la efectividad de la conducta adoptada.
● Si tras un aparente control aparece un problema somático.
Preguntar:

● ¿Se cree capacitada, con fuerzas, recursos, etc.) para controlar la situación o el estado
afectivo que provoca la situación estresante?
● ¿En qué medida o hasta qué punto cree que puede controlar los efectos y consecuencias
de la situación?
● ¿Necesita ayuda para tratar de forma efectiva la situación?
● ¿Sabe qué hacer o cómo actuar?

4. Sentimientos asociados
Observar:

● Expresiones emocionales (positivas o negativas) y su posible relación con causas o factores

específicos.
Preguntar:

● ¿Cómo suele sentirse cuando percibe una situación o estado de estrés?

● ¿Puede describir su estado emocional cuando se percibe angustiada, tensa, estresada...?
● ¿Hay algunas emociones que son más habituales o aparecen con más frecuencia que
otras?
● Si procede: ¿qué causas desencadenan unas emociones y cuáles otras?

5. Grado de incapacitación personal/familiar/laboral/social

Observar:

● Si hay cambios (deficitarios) en el desarrollo de actividades cotidianas.

● Frecuencia e intensidad de los síntomas y signos de ansiedad (podrían indicar pérdida de
efectividad).
● Expresiones de pérdida de capacidades o habilidades para resolver situaciones que antes
resolvía sin problemas.
● Expresiones de malestar clínico o psicológico por las consecuencias del estrés.
Preguntar:

● Si las situaciones de estrés limitan o dificultan el desarrollo de sus actividades (alguna o la

mayoría) habituales. En caso afirmativo, en qué grado.
● Ha notado que las situaciones de estas perturban la eficacia de sus actos?
● ¿Necesita más tiempo que antes para realizar sus actividades (todas o algunas) habituales?
● ¿Diría que las cosas le salen igual, mejor o peor que antes?

6. Sistema de soporte y apoyo

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Observar:

● Si comparte fácilmente sus problemas o no. En caso afirmativo, con quién/es.

● Expresiones de poder compartir el problema.
● Expresiones sobre deseos de obtener ayuda (personal, económica...) para solucionar su
problema.
Preguntar:

● ¿Puede compartir sus problemas con alguien?

● ¿Quién le resulta de más ayuda para tratar sus problemas? y ¿qué disponibilidad tiene?
¿Le gusta contar con la ayuda de alguien para compartir sus problemas? En caso
afirmativo, ¿de quién/es?

7. Respuestas/ Estrategias habituales de adaptación/ control

Observar:

● Comportamientos reactivos o espontáneos consecuentes a situaciones de estrés (rabia,

ira, agresividad, agitación...).
● Consumo de medicinas sin prescripción facultativa.
● Consumo de alcohol u otros tóxicos.
● Consumo de tabaco.
● Aumento o disminución de la ingesta de alimentos.
● Comportamientos de inhibición o evitación. Intentos de racionalización del problema.
● Otras estrategias de actuación planificada.
Preguntar:

● Cuál suele ser la respuesta habitual cuando está nerviosa, estrenada, preocupada?
● ¿Qué hace para calmar los estados de ansiedad?
● Si ha habido grandes problemas en su vida, ¿cómo los ha tratado?
Efectividad de las respuestas/estrategias utilizadas

Observar:

● Grado de efectividad de sus conductas, a nivel personal y en sus relaciones con los demás.
● Expresiones de satisfacción propias y de los demás respecto a su forma de actuar.
Preguntar:

● ¿En qué medida han tenido éxito sus respuestas de adaptación, a corto y a largo plazo?
● ¿Considera que son saludables sus respuestas para afrontar el estrés?
● ¿Qué conductas reforzada y cuáles cambiaría de su repertorio?
● ¿Desea conocer o poner en práctica otras formas de afrontar el estrés?

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 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA PSICOSOCIAL POR DOMINIOS PROPUESTA DE JOANA FORNÉS
VIVES, CATALINA SURADA GARCÍA Y MA. CONSUELO CARBALLAL BALSA. ADAPTADO A
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DOMINIO 10 DE PRINCIPIOS VITALES

1. Valores y creencias importantes en su historia personal (especificar)

Observar:

● Comentarios que haga con otras personas al respecto.

● Comportamientos no verbales que puedan ser indicadores de rituales religiosos.
Preguntar:

● ¿Qué valores considera más importantes en su vida?

● ¿Puede describir algunas cosas (principios) que considere fundamenta-les para el
desarrollo personal?
● ¿Puede describir algunas cosas que considera que están bien y otras que están mal en
nuestra sociedad?
● ¿Coincide esto con sus valores?
● ¿Cree que hay algo por lo que real-mente merece la pena vivir? En rasa afirmativa, ¿puede
describirlo?
● ¿Qué le exigiría usted a un/a amigo/a?
2. Valores y creencias importamos en su historia familiar (especificar)
Observar (si procede):

● En la familia: comentarios y comportamientos al respecto.

Preguntar:

● ¿Existen en su familia creencias o prácticas derivadas de algún culto religioso? - ¿Qué

valores diría que han predominado en su familia?
● ¿Cómo cree que han influido estos valores en su vida?
● ¿Qué valores recuerda que le inculcaron de pequeña en su familia?
● ¿Está de acuerdo con estos valores/creencias o discrepa? ¿Por qué?

3. Normas de su cultura o apeaos personales que desea sean tenidos en cuenta

Observar:

● Expresiones donde se manifiestan deseos explícitos.

Preguntar:

● ¿Hay alguna norma, creencia o práctica de su cultura que desea sea tenida en cuenta en
su plan terapéutico?
● ¿Hay algún aspecto personal que no desea que se divulgue?
● ¿Hay algún aspecto personal que desea sea respetado en su tratamiento?

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 ● ¿Hay alguna persona a la que capa-cite para tomar decisiones por usted en caso de no
poder hacerlo?
● Si procede: ¿desea que sea tenido en cuenta algún aspecto en relación al momento de su
muerte (lugar, sedación, etcétera)?

4. Deseos de realizar prácticas religiosas (tipo y periodicidad)

Observar:

● Expresiones al respecto en sus relaciones con los demás.

● Preguntas que nos haga sobre este terna (por ejemplo, si hay espacio destinado para culto
religioso, si hay celebraciones, etcétera).
● Si tiene imágenes u objetos religiosos.
Preguntar:

● ¿Hay algo que desee saber respecto a la práctica de cultos religiosos en este hospital o
comunidad?
● ¿Desea realizar alguna práctica religiosa? En caso afirmativo, ¿Cuál y cuándo?, ¿cada
cuánto tiempo?
5. Normas de su cultura o aspectos personales que desea sean tenidos en cuenta

Observar:

● Expresiones donde se manifiestan deseo explícitos

Preguntar:

● ¿Hay alguna norma, creencia o practica de su cultura que desea sea tenida en
cuenta en su plan terapéutico?

● ¿hay algún aspecto personal que no desea se divulgue?

● ¿hay alguna persona a la que autorice para tomar decisiones por usted en caso de
no poder hacerlo?

● Si procede ¿desea que sea tenido en cuenta algún aspecto en relación al momento
de su muerte (lugar, personas, etc.)?

6. Deseos de realizar prácticas religiosas

Observar:

● Expresiones al respecto en sus relaciones y comunicación con los demás

● Preguntas que nos haga sobre este tema (por ejemplo, si hay espacio destinado para culto
religioso, si hay ritos o celebraciones como misa, confesiones, oraciones etc.)

● Si tiene imágenes u objetos religiosos.

Preguntar:
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● ¿Hay algo que desee saber respecto a la práctica de cultos religiosos en este hospital o
institución?

● ¿Desea realizar alguna práctica religiosa?. En caso afirmativo, ¿Cuál y cuándo?

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