Trabajo

Entrevista

Presentado por:
Angie Lorena Espinosa Aguilar
Angie Vanessa Toro Roa

 
 
Presentado a:
Ivonne Fernanda Sánchez Fiallo
 

 
Modelos Psicodiagnosticos
 
Facultad de Psicología
  
 

 
Universidad Cooperativa de Colombia
Villavicencio – Meta
2021
 Entrevista
Psicólogo: Hola buenas tardes, señorita Angie Vanesa toro, ¿el día de hoy voy a ser su
terapeuta cuénteme cómo se encuentra el día de hoy? ¿Quisiera saber si tuvo algún
inconveniente al conectarse a la sesión?
Paciente:
Psicólogo: me alegra escuchar eso, prosigo a presentarme mi nombre es Angie Lorena
Espinosa Aguilar, soy practicante de psicología clínica, establecí contacto anteriormente
con usted mediante vía telefónica con finalidad de solicitarle el diligenciamiento de algunos
documentos, debido a que yo llevara su proceso de intervención bajo la revisión de mi
asesor y coordinador de prácticas, ¿Hasta el momento tiene alguna duda del proceso que
estamos llevando a cabo o de los documento que se le fueron solicitados?
Paciente:
Psicólogo: ok, si no hay ningún tipo de preguntas me remitiré a socializar con usted el
consentimiento informado donde deberá tener en cuenta que toda la información recaudada
será totalmente con confiabilidad, estando cien por ciento segura de que no será divulgada,
cabe resaltar que dicha información podrá ser entregada o divulgada si se presenta algún
motivo judicial debido a que así lo establece la ley 1090 del 2006, si tiene alguna inquietud
respecto a lo dicho esta en todo el derecho de preguntar.
Paciente:
Psicólogo: bueno teniendo en cuenta que hasta el momento la información ha sido clara, a
continuación, hablare de los derechos y deberes que tiene como paciente e igualmente el
establecimiento de reglas que surgen alrededor del proceso terapéutico. ¿Es clara la
información?
Paciente:
Psicólogo: perfecto ya dejando claridad en esta parte inicial procedemos con nuestra sesión
de hoy. El objetivo de esta sesión es recolectar algunos datos importantes para la
consolidación de la historia clínica para poder aportar en cuanto a la intervención en este
proceso.
Señorita Vanessa quiero que tenga en cuenta que se puede sentirse libre de expresarse con
plena seguridad de que no será juzgada.

Consulta
Psicólogo: ¿Que la llevo a pedir consulta psicológica?
Motivo de consulta: “vengo a esta consulta porque siento mucho estrés por los diferentes
trabajos que nos ha dejado la universidad y por la situación que se está llevando en el país ,
me siento muy agotada, siento que ya no tengo vida social.
Enfermedad actual:
¿Cómo se ha sentido en estos últimos días?
¿Desde cuándo presenta estos síntomas?
¿Cada cuánto presenta dicha sintomatología?
¿La primera vez que se sintió así, cuáles fueron los síntomas?
¿Cuándo fue la última vez que se sintió de esta manera? ¿qué síntomas presento?
¿Presenta algún tipo de malestar físico?
¿En qué tipo de situaciones o circunstancias siente usted que empeora?
¿Ha sido diagnostica con alguna enfermedad o recibido algún tratamiento?
¿Esta situación le ha generado algún cambio en su estado anímico, ciclo de sueño, nivel
social?
¿Ha sentido ganas de comer excesivamente o ha perdido el apetito?
Antecedentes personales:
¿Esta diagnosticado con alguna enfermedad?
¿Se le ha realizado algún procedimiento quirúrgico?
¿Padece de algún tipo de alergia?
¿Ingiere algún tipo de fármaco?
¿Ha tenido algún tipo de fractura o lesión?
¿Consume algún tipo de bebida embriagante o algún tipo de alucinógeno? ¿con que
frecuencia?
¿En los últimos meses ha sido vacunado?
¿Ha requerido de alguna transfusión?
¿Aparte de lo mencionado hay algún tipo de antecedente medico que deba tener en cuenta?
Antecedentes familiares:
¿En su familia alguien tiene historial de alguna enfermedad crónica?
¿Hay algún antecedente de enfermedad mental?
¿Conductas suicidad o conductas depresivas?
Antecedentes Psicosociales:
¿Realiza alguna actividad o tiene algún tipo de hobbies?
¿Me puede indicar si su vivienda es propia o arrendada?
¿Cómo es su relación a nivel interpersonal “amigos, pareja, compañeros, familia”?
¿Ha tenido empleo?
¿Cómo han sido sus relaciones laborales?
¿Cómo percibe su relación familiar?
Examen físico:
Hallazgos Clínicos:
Orientación
¿Me podría regalar la fecha y el año en el que estamos?
¿Qué día es hoy?
Alteraciones de estado de animo
En una escala de 1 a 10, siendo 10 muy bien ¿como calificarías su satisfacción frente a las
actividades que le gusta realizar?
¿Ha presentado episodios en el que se sienta culpable por alguna razón?
¿Generalmente cuando tiene una relación como define su nivel de expectativa o la realidad
de la pareja?
¿Cómo define el interés por las cosas que le rodea?
¿Al pensar por un momento su futuro que ideas pasan por su mente?
¿Cómo considera su actuar frente a las diferentes dificultades que se presenta?
¿Suele pensar constantemente en la pérdida de su ser querido?
¿El pensar constantemente en esta persona ha generado un efecto positivo o negativo en su
vida?
¿Al tomar algún tipo de medicación ha experimentado algún cambio?
¿Cómo define su estado de ánimo? ¿Generalmente lo considera estable o ha experimentado
variaciones?
¿En alguna ocasión ha tenido pensamientos de hacerse daño o acabar con su vida?
¿Cuáles cualidades cree que lo caracterizan?
¿Ha experimentado sentirse irritable? ¿Con que frecuencia y en qué situación?
¿Cuáles son sus reacciones ante una situación de estrés?
¿Ante una situación frustrante cuál es su respuesta?
¿Cuál fue su experiencia durante el desarrollo de sus actividades y su participación plena en
la vida social y productiva?
¿Alguna vez ha pensado en atentar contra su vida?
¿Ante una situación negativa considera que presenta o no algún sentimiento de culpa?
¿Siente que se encuentra solo?
Algunas veces cuando tengo mucho trabajo.
¿Cómo calificaría su nivel de energía?
Alteraciones en el estado de ansiedad
¿Suele usted encontrarse intranquila o con miedo?
Me siento intranquila cuando pienso que no voy a terminar un trabajo.
¿Cómo se siente cuando algo que no le gusta o le parece desagradable?
Incomoda lo que hago es alejarme de lo que no me agrada
¿Del 1 al 10 que tan tensionada se siente ante una situación?
¿Qué episodios causan que se sienta así?
¿Tiene algún tipo de fobia?
¿A que le tiene fobia?
¿Genera ideas repetitivas en algunas ocasiones?
¿Alguna vez se ha enfocado en algo obsesivamente?
¿Presenta el habito de comerse las uñas? ¿Con que frecuencia lo hace?
¿Alguna vez ha tenido antojos de ingerir objetos que no son alimentos?
¿Qué situaciones le genera preocupación?
¿Podría describirme sus hábitos alimenticios?
Alteraciones de sueño
¿En alguna ocasión algún familiar o amigo le ha comentado que usted habla dormido?
¿Cómo define su nivel de sueño?
¿Durante el sueño suele tener algún tipo de pesadilla?
¿Siente constante sueño durante el día? ¿Tiende a quedarse dormido en situaciones no
adecuadas?
¿Alguna vez ha presentado eventos como caminar y hablar dormido en las noches?
¿Durante una siesta realiza grandes movimientos de extremidades como la cabeza y tronco?
¿Ha presenta miedo intenso y agitación del cuerpo mientras duermes?
Alteración comportamental
¿Suele hacerse daño así mismo?
¿Ha realizado una actividad distinta que ha sido propuesta por otra persona?
¿Se le ha dificultado en alguna ocasión contener o controlar los esfínteres en cuanto a la
orina o materia fecal?
¿Presenta conductas o comportamientos agresivos ante una situación?
¿Se distrae fácilmente?

¿Siente que no es amable o cordial con otras personas?

Alteración de control de impulsos

¿Presenta algún tipo de adicción?
¿Ha presentado aumento repentino en la actividad sexual?
¿Presenta una conducta repetitiva hacia los juegos de azar?
¿En conversaciones ha tenido que cambiar la información?
Tipo de comportamiento interpersonal
¿Cómo se expresa al solicitar un favor? ¿cuál es su forma de comunicarse para solucionar
un problema?

¿Disfruta usted el contacto social y suele socializar sin ningún problema?

¿Tiene problemas de autocontrol de emociones?

¿Presentas dificultades para manifestar espontáneamente sus sentimientos y pensamientos?

¿Tiene alguna prioridad entre el desarrollo social y la vida cotidiana?

Anexos de preguntas nuevas

¿Cuenta con el ciclo de vacunación completa?

¿Cómo es su rutina diaria?

¿Cronológicamente descríbame que empleos ha tenido y hace cuánto?

¿Con quién vive?

¿Cómo es la relación con estas personas?

¿Existe algún tipo de violencia, ya sea física, verbal o psicológica con los que vives?