VALORACIÓN DE ENFERMERÍA PSICOSOCIAL POR DOMINIOS PROPUESTA DE JOANA FORNÉS

VIVES, CATALINA SURADA GARCÍA Y MA. CONSUELO CARBALLAL BALSA. ADAPTADO A

DOMINOS: GEORGINA OLVERA VILLANUEVA

DOMINIO 9 DE AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

1. Estado de tensión/ansiedad
Observar:

● Signos y síntomas indicadores de ansiedad.

● Expresiones de haber tenido ansiedad o pérdida de control.
● Expresiones verbales de preocupación.
Preguntar:

● ¿Está nerviosa, tensa o preocupada por algo?

● ¿Diría que está bajo una situación de estrés?
● ¿Se considera una persona nerviosa?
● ¿Tiene tendencia a responder con ansiedad?
● ¿Le cuesta encontrar solución a sus problemas?
● ¿Ha habido algún cambio importante o crisis en su vida durante los dos últimos años? En
caso afirmativo, especificar cuál y si ha sido puntual o continuado (según Selye, es un
factor importante para determinar el tipo de respuestas y consecuencias de estrés).

2. Posibles factores relacionados

Observar (sólo si procede):

● Signos y síntomas de ansiedad en diferentes situaciones, contextos y personas.

● En caso afirmativo, aumento o disminución de las manifestaciones en cada ocasión.
● Si evita la presencia (o hablar) de determinadas personas, situaciones o contextos.
● Negativa a permanecer sola, o salir a la calle sola.
● Expresiones de causas que le ocasionan estrés o malestar.
● Expresiones de vergüenza de que la vean en determinadas situaciones.
● Expresiones somáticas (erupciones cutáneas, algias, problemas respiratorios, etcétera).
Preguntar (tener presentes y en todo caso recordar alusiones anteriores a ideas, problemas
laborales u otros acontecimientos que causaran estados de descontento o malestar personal):

● ¿A qué atribuye el estado de tensión o estrés referido anteriormente?

● Hay ideas o pensamientos que se presenten de forma repentina y le produzcan malestar?
● ¿Hay alguna situación del pasado que evite recordar por el malestar que le produce?
3. Percepción de control de la situación

Observar:

● Comportamientos que denoten seguridad o inseguridad.

1
 ● Presencia o ausencia de conductas asertivas.
● Expresiones afirmativas de control o todo lo contrario.
● Expresión de dudas sobre la efectividad de la conducta adoptada.
● Si tras un aparente control aparece un problema somático.
Preguntar:

● ¿Se cree capacitada, con fuerzas, recursos, etc.) para controlar la situación o el estado
afectivo que provoca la situación estresante?
● ¿En qué medida o hasta qué punto cree que puede controlar los efectos y consecuencias
de la situación?
● ¿Necesita ayuda para tratar de forma efectiva la situación?
● ¿Sabe qué hacer o cómo actuar?

4. Sentimientos asociados
Observar:

● Expresiones emocionales (positivas o negativas) y su posible relación con causas o factores

específicos.
Preguntar:

● ¿Cómo suele sentirse cuando percibe una situación o estado de estrés?

● ¿Puede describir su estado emocional cuando se percibe angustiada, tensa, estresada...?
● ¿Hay algunas emociones que son más habituales o aparecen con más frecuencia que
otras?
● Si procede: ¿qué causas desencadenan unas emociones y cuáles otras?

5. Grado de incapacitación personal/familiar/laboral/social

Observar:

● Si hay cambios (deficitarios) en el desarrollo de actividades cotidianas.

● Frecuencia e intensidad de los síntomas y signos de ansiedad (podrían indicar pérdida de
efectividad).
● Expresiones de pérdida de capacidades o habilidades para resolver situaciones que antes
resolvía sin problemas.
● Expresiones de malestar clínico o psicológico por las consecuencias del estrés.
Preguntar:

● Si las situaciones de estrés limitan o dificultan el desarrollo de sus actividades (alguna o la

mayoría) habituales. En caso afirmativo, en qué grado.
● Ha notado que las situaciones de estas perturban la eficacia de sus actos?
● ¿Necesita más tiempo que antes para realizar sus actividades (todas o algunas) habituales?
● ¿Diría que las cosas le salen igual, mejor o peor que antes?

6. Sistema de soporte y apoyo

2
Observar:

● Si comparte fácilmente sus problemas o no. En caso afirmativo, con quién/es.

● Expresiones de poder compartir el problema.
● Expresiones sobre deseos de obtener ayuda (personal, económica...) para solucionar su
problema.
Preguntar:

● ¿Puede compartir sus problemas con alguien?

● ¿Quién le resulta de más ayuda para tratar sus problemas? y ¿qué disponibilidad tiene?
¿Le gusta contar con la ayuda de alguien para compartir sus problemas? En caso
afirmativo, ¿de quién/es?

7. Respuestas/ Estrategias habituales de adaptación/ control

Observar:

● Comportamientos reactivos o espontáneos consecuentes a situaciones de estrés (rabia,

ira, agresividad, agitación...).
● Consumo de medicinas sin prescripción facultativa.
● Consumo de alcohol u otros tóxicos.
● Consumo de tabaco.
● Aumento o disminución de la ingesta de alimentos.
● Comportamientos de inhibición o evitación. Intentos de racionalización del problema.
● Otras estrategias de actuación planificada.
Preguntar:

● Cuál suele ser la respuesta habitual cuando está nerviosa, estrenada, preocupada?
● ¿Qué hace para calmar los estados de ansiedad?
● Si ha habido grandes problemas en su vida, ¿cómo los ha tratado?
Efectividad de las respuestas/estrategias utilizadas

Observar:

● Grado de efectividad de sus conductas, a nivel personal y en sus relaciones con los demás.
● Expresiones de satisfacción propias y de los demás respecto a su forma de actuar.
Preguntar:

● ¿En qué medida han tenido éxito sus respuestas de adaptación, a corto y a largo plazo?
● ¿Considera que son saludables sus respuestas para afrontar el estrés?
● ¿Qué conductas reforzada y cuáles cambiaría de su repertorio?
● ¿Desea conocer o poner en práctica otras formas de afrontar el estrés?