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RIESGO VITAL
Emergencia
Con el trmino emergencia se refieren aquellas situaciones que renen las
siguientes caractersticas:
Hacen peligrar la vida del enfermo, algn rgano o parte esencial de su organismo, a no
ser que se instauren medidas teraputicas con prontitud. Siempre comporta un elevado
riesgo vital.
Paro cardiorespiratorio
Arritmia grave
Shock anafilctico
Hiper o hipoglicemia
Crisis hipertensiva
Shock hemodinmico
Politraumatismo
intoxicaciones
Usos de la va endovenosa
Mantener un equilibrio de lquidos, nutrientes y electrolitos
normal cuando el paciente no puede mantener una ingesta
oral adecuada y la alimentacin por sonda nasogstrica no es
adecuada.
Restituir la perdida grave de liquido en situaciones de
urgencia.
Administrar medicamentos cuando no son apropiadas otras
vias o cuando es necesaria una accion rapida o un ajuste
preciso de la dosis.
Toma de muestras sanguneas para el anlisis de componentes
bioqumicos, electrolticos .
VENTAJAS:
El frmaco alcanza, en un tiempo mnimo el espacio
intravascular y por lo tanto, el efecto teraputico de
estos es mas rpido
Biodisponibilidad del 100%
Esta va es til para compuestos que no se pueden
absorber bien, que sufren un intenso metabolismo de
primer paso y tienen baja biodisponibilidad oral.
Permite administracin continua de grandes volmenes
de solucin.
Es til para medicamentos que son muy dolorosos,
irritantes o de absorcin errtica por la va
intramuscular.
DESVENTAJAS
Esta va ofrece mayor potencial de efectos adversos.
Si la tcnica no es asptica, puede haber entrada de grmenes a
la circulacin
Shock causado por infusin rpida
Peligro de extravasacin
Mayor dificultad tcnica que otras vas parenterales habituales.
No se puede aplicar sustancias oleosas
El frmaco puede actuar en forma inmediata y masiva en el SNC,
sobre el corazn, con graves consecuencias, pudiendo causar la
muerte.
La administracin muy rpida puede provocar efectos indeseables.
Si se produce extravasacin de lquidos es irritante y puede
aparecer dolor o necrosis.
No se puede utilizar en soluciones oleosas y suspensiones porque
puede provocar un embolismo.
Se pueden trasmitir enfermedades como SIDA, Hepatitis y otras.
Puede provocar algunos riesgos al establecer una va de
comunicacin con el exterior.
Formas de administrar
La velocidad de administracin debe ser lenta de forma general, como mnimo 12 y maximo 5 min
Tambin entran en esta categora aquellos frmacos que diluimos con una
cantidad adicional de solucin salina o agua para inyectables y se inyentan de
manera directa.
Ventajas:
o
IV INTERMITENTE
IV CONTINUA
El medicamento se diluye en soluciones intravenosas de gran volumen (5001.000 ml) y se administra de forma continuada.
La infusin continua tambin puede realizarse con pequeos volmenes de
solucin intravenosa mediante BOMBAS DE INFUSIN.
Necesitamos la canalizacin de un catter venoso, puesto que la infusin
intravenosa llevara un tiempo considerable y las cantidades que manejamos son
ya importantes.
En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar la
sustancia a administrar, hay que calcular la velocidad de perfusin. Para ello se
debe de tener en cuenta que:1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
SUEROTERAPIA
Coloides: Permiten rpida reposicin de volumen intracelular, usados en el tratamiento de
shock hipovolemico (aumenta el retorno venoso, aumenta el gasto cardiaco, aumentando el
volumen intravascular).
Naturales = sangre.
Cristaloides o no coloides:
Soluciones electrolticas: suero fisiolgico 0,9% , suero glucosalino, suero ringer lactato, bicarbonato de
sodio, cloruro de potasio.
A los 60 minutos de administracin permanece solo el 20% del volumen infundido en el espacio
intravascular.
La osmolaridad para administracin de soluciones por va perifrica tiene que ser inferior a 800
mOsm/L , sobre este valor se consideran soluciones hiperosmolares muy irritantes para
suadministracin perifrica , para su administracin se requiere de un acceso central.
Soluciones ms diluidas provocarn edema intracelular y hemlisis (rotura de los glbulos rojos), y
soluciones ms concentradas provocarn lo contrario (deshidratacin intracelular y muerte de las
clulas).
de incompatibilidades fsico-qumicas,
Examinar cada frasco o bolsa a contraluz para verificar su nitidez. Rechazar aquellos
que presenten partculas en suspensin.
EXTRAVASACION
COMPLICACIONE
S DE LA V.E
FIEBRE
Suele
manifestarse
por
una
Suele
manifestarse
por
una
hipertermia
de
hasta
40C,
a
veces
hipertermia de hasta 40C, a veces
acompaado
acompaado de
de escalofros.
escalofros. Es
Es un
un
fenmeno
muy
raro
que
cede
fenmeno muy raro que cede
espontneamente.
espontneamente.
SHOCK DE
VELOCIDAD
Se
Se manifiesta
manifiesta por
por una
una cada
cada brusca
brusca
de
de la
la presin
presin arterial,
arterial, con
con mareos,
mareos,
prdida
prdida del
del conocimiento,
conocimiento, nuseas,
nuseas,
vmitos
e
incluso
muerte
en
vmitos e incluso muerte en pocos
pocos
minutos.
minutos.
EMBOLIA
GASEOSA
TRANSMISION DE
INFECCIONES
MEDICAMENTOS EV MAS
UTILIZADOS
Efecto principal
Medicame
nto
V
a
Adrenalina
SC
IM
EV
Indicacione
s
Estimula el sistema
nervioso simptico
(receptores alfa y
), aumentando de
esa forma la
frecuencia cardiaca,
gasto cardaco y
circulacin
coronaria.
-Mediante su accin
sobre los receptores
de la musculatura
lisa bronquial, la
adrenalina provoca
una relajacin de
esta musculatura, lo
que alivia sibilancias
y disnea.
-Espasmo de
las vas
areas en
ataques
agudos de
asma.
-Alivio rpido
de
reacciones
alrgicas.
-Tto. de
emergencia
del shock
anafilctico.
-Paro
cardiaco y
reanimacin
cardiopulmon
ar
Presentaci
n
Amp.
1mg/1ml
Diluci
n
Precaucion
es
1, 6 mg.
/ 100
ml. de
Suero
Fisiolgi
co o
Suero
Glucosa
do al 5%
No se debe
mezclar con
bicarbonato,
nitratos,
lidocaina u
otra
solucin
alcalina
Efectos
Adversos
Palpitacion
es,
arritmias
cardiacas,
excitabilida
d,
nerviosism
o, nauseas.
A dosis
muy
elevadas
produce
importante
s isquemias
distales
Medicam
ento
Aminofilin
a/
Teofilina
Amiodaro
na
Efecto principal
Indicaciones
IV
VO
Relaja
directamente el
msculo liso de
los bronquios y de
los vasos
sanguneos
pulmonares, con
alivio del
broncospasmo, y
aumento de la
velocidad de flujo
y la capacidad
vital.
Alivio
sintomtico o
prevencin del
asma
bronquial.
Prevencin del
asma inducida
por el
ejercicio.
Enfisema
pulmonar.
Enfermedad
pulmonar
obstructiva
crnica. Apnea
neonatal.
fco-amp.
10ml/240
mg
VO
EV
Aumenta la oferta
de oxgeno al
miocardio y
disminuye las
resistencias
arteriales
perifricas,
reduciendo el
trabajo cardiaco.
Trastornos
isqumicos del
miocardio y
alteraciones
del ritmo
cardiaco
(arritmias
auriculares
generalmente)
.
Ampolla
3ml/150
mg
Va
Presentac
in
Diluci
n
100 cc
de SF o
SG5%
SIM
Por BIC
en 10
minutos
/ 100 cc
de SF
Precauciones
Efectos Adversos
Debe evaluarse la
relacin riesgobeneficio en
presencia de
arritmias
preexistentes,
insuficiencia
cardaca
congestiva, diarrea,
gastritis activa,
lcera pptica
activa, hipertrofia
prosttica, lesin
miocrdica aguda,
hipoxemia grave,
enfermedad
heptica e
hipertiroidismo.
Puede producir
urticaria o
dermatitis
exfoliativa.
- Taquicardia,
arritmias
ventriculares o crisis
convulsivas. Pueden
darse vmitos y
pirosis, hipotensin,
cefaleas,
palpitaciones,
escalofros, fiebre,
taquipnea, anorexia,
nerviosismo o
inquietud.
La amiodarona
contiene yodo,
puede pues alterar
la funcin tiroidea y
la pigmentacin.
La administracin
IV. directa puede
ocasionar
hipotensin arterial
o taquicardias
transitorias,
sensacin de sofoco
o nauseas.
- Otros efectos son
temblor, mareos,
vmitos, insomnio,
bradicardias,
bloqueos A-V.
Medicam
ento
Va
Aspirina
VO
Atropina
EV
Efecto principal
Efectos
antitrombticos:
Por se antiagregante
plaquetario.
-Efectos antiinflamatorios:
inhibicin perifrica
de la accin de la
COX-1 y de la COX-2
-Efectos analgsicos
-Efectos antipirticos
A dosis teraputicas
causa taquicardia por
bloqueo vagal, pero
reduce la probabilidad
de Fibrilacin
Ventricular
desencadenada por la
hipoperfusin
miocrdica que
acompaa a la
bradicardia extrema.
-Puede incrementar la
FC en la bradicardia
sinusal y en el
bloqueo A-V.
-Impide que el SN
Indicacio
nes
Presen
tacin
Dilu
ci
n
------
Tratamien
to para el
dolor leve
a
moderado
.
Tratamien
to
antiplaqu
etario en
problemas
de
coagulaci
n.
Compri
midos
de 100500mg.
Bradicardi
as
sintomtic
as,
asistolia y
bloqueo
A-V.
Ampoll
as de 1
mg. /
ml
Pura
o1
mg.
/5
ml. (
0,2
mg.
/
ml.)
Precauciones
Efectos Adversos
Gastritis o ulcera de
estmago.
Trastorno de la
coagulacin
Asma o alergias
estacionales
Enfermedad del hgado o
riones
Gota
Posibilidad de
hemorragias
excesivas
- Complicaciones
digestivas (acidez,
dispepsia, malestar
abdominal, lcera
gstrica o duodenal)
- Insuficiencia renal
(es un efecto
adverso que
comparte con todos
los analgsicos)
-Alergia
- Posibilidad de
desencadenar
crisis de asma en
individuos
predispuestos
Taquicardia sinusal,
aumento en el
consumo de oxgeno,
retencin urinaria,
midriasis, cefalea,
excitacin
Medicame
nto
Betametaso
na / Cidoten
Va
Efecto
principal
Tpic
a
-IM
-EV
Glucocorti
coides
sintticos
que se
utilizan
como
agentes
inmunosu
presores y
antiinflamatori
os
Indicacion
es
Present
acin
Diluci
n
Se indica
para el
manejo de
variadas
enfermeda
des
endocrinas
,
osteomusc
ulares,
dermatolg
icas, del
colgeno,
alrgicas,
oftalmolgi
cas,
gastrointes
tinales,
oftlmicas
y
hematolgi
cas.
Ampollas
de 4 mg/
1ml
No se
diluye.
Precauciones
Los corticosteroides
deben usarse con
cautela en pacientes
con prpura
trombocitopnica
idioptica, en psicosis o
antecedentes de las
mismas, insuficiencia
cardiaca congestiva y/o
renal, en diabetes
mellitus, hipertensin
arterial, osteoporosis
grave, lcera pptica,
tuberculosis activa,
lactancia y embarazo.
-No administrar
simultneamente
vacunas de virus vivos.
En tratamientos
prolongados no
suspender
abruptamente este
medicamento.
Efectos Adversos
Efecto principal
Medicam
ento
Va
Bicarbona
to sdico
EV
Neutraliza los
cidos
Captopril
VO
Indicaciones
Precauciones
Efectos Adversos
Presentac
in
Diluci
n
Suele
utilizarse para
corregir la
acidosis
producida por
el
metabolismo
anaerobio en
tejidos
isqumicos,
consecuencia
de la PCR y
maniobras de
reanimacin u
otras
situaciones
lmite.
La acidosis
inactiva o
reduce
notablemente
los efectos de
los
medicamentos
.
Frascos de
250 ml
---------
Exclusivamente EV.
Precipita con el
cloruro clcico y
tambin inactiva los
simpaticomimticos
, por ello hay que
administrarlo de
forma
independiente.
HTA, crisis
hipertensiva,In
sufuciencia
cardaca
crnica,
infarto al
miocardio.
Comprimid
os 25mg.
--------
Hipersensibilidad a
captopril o a otro
IECA, antecedentes
de angioedema
asociado a un tto.
previo a IECA,
edema
angioneurtico
hereditario/idioptic
o, 2 y 3 er
Trastornos del
sueo; alteracin
del gusto; mareos;
tos seca, irritativa;
disnea; nuseas;
vmitos; irritacin
gstrica; dolor
abdominal; diarrea;
estreimiento;
sequedad de boca;
Medicame
nto
Cedilanid
(lanatocido
C)
Ceftriaxona
V
a
IM
EV
IM
EV
Efecto principal
Cardiotnico.
Glucsico cardaco.
Cefalosporina de
tercera generacin
para uso parenteral
que muestra una
actividad
significativa frente
a grmenes gramnegativos serios
Indicaciones
Profilaxis y
tratamiento de
arritmias
cardacas
- Tratamiento de
la insuficiencia
cardaca
congestiva
- Su accin
inotrpica
positiva produce
una mejora del
gasto cardaco y
de los signos y
sntomas de la
insuficiencia
hemodinmica
tales como
disnea, edema
y/o congestin
venosa.
Sepsis,
meningitis,
peritonitis,
infeccin biliar;
gastrointestinal;
sea; articular; de
piel y tejido
blando, de
heridas, renal,
urinaria,
respiratoria,
neumona, de
garganta, nariz y
odos, genital,
Present
acin
Ampolla
0,4mg /
2ml
Frasco
ampolla
1g.
Diluci
n
No se
diluye
-Se pasa
directo
pero se
debe
esperar
25 a 30
minutos
para
que
haga
efecto.
En bolo:
10-20 cc
de SF.
-Infusin
intermit
ente:
50-100
cc de SF
o SG5%.
Precauciones
En presencia de
corazn pulmonar
crnico. Insuficiencia
coronaria. En
trastornos
electrolticos.
Insuficiencia renal o
heptica. En
pacientes de edad,
debe reducirse la
dosis.
Hipersensibilidad a
cefalosporinas o a
penicilinas. Recin
nacidos o
prematuros con
riesgo de
encefalopata
bilirrubinmica.
-Controlar perfil
Efectos Adversos
Anorexia, Nauseas,
vmitos, trastornos
del SNC.
Diarrea, nuseas,
vmitos, estomatitis,
glositis, eosinofilia,
leucopenia,
granulocitopenia,
anemia hemoltica,
trombocitopenia,
exantema, prurito,
urticaria, edema
Medicame
nto
Clorfenami
na
Clorpromaz
ina
V
a
VO
IM
EV
VO
IM
EV
Efecto
principal
Antihistamni
co.
Sedante,
antipsictico
, antiemtico
y
tranquilizant
e.
Indicaciones
En el alivio de las
reacciones
alrgicas a sangre
o plasma; en el
tratamiento de
reacciones
anafilcticas
conjuntamente
con epinefrina y
otras medidas de
rigor despus de
controlar las
manifestaciones
agudas, y en
otras afecciones
alrgicas no
complicadas
Agitacin
psicomotriz:
psicosis aguda,
crisis maniaca,
acceso delirante,
sndrome
confusional;
proceso
psicogeritrico.
Proceso psictico:
esquizofrenia,
sndrome
delirante crnico.
Presenta
cin
Ampolla
1ml/10mg
Ampolla
25mg/2ml
Diluci
n
Adm.
direct
a
Direct
o sin
diluir.
Precauciones
Debido a que puede
ocurrir somnolencia,
se debe advertir a los
pacientes de no
participar en
actividades que
requieran estado
mental de alerta,
como conducir un
automvil u operar
equipo y maquinaria
mientras se
encuentran en
tratamiento.
Los antihistamnicos
tienen tendencia a
causar mareos
sedacin e
hipotensin en
pacientes de edad
avanzada
I.R./I.H., antecedente
de hepatopata.
-Parkinson, afeccin
cardiovascular grave
y factores de riesgo
de ACV. Riesgo de
sedacin e
hipotensin y
aumento de
mortalidad en
ancianos con
Efectos Adversos
El efecto secundario
observado con mayor
frecuencia es la
somnolencia ligera a
moderada. Otras reacciones
adversas posibles, incluyen
reacciones adversas
cardiovasculares,
hematolgicas,
neurolgicas,
gastrointestinales,
genitourinarias y
respiratorias. -Reacciones
adversas generales:
urticaria, erupcin, choque
anafilctico, sensibilidad a
la luz, sudacin excesiva,
escalofros, sequedad de la
boca, nariz y garganta.
Hiperprolactinemia,
aumento de peso, sedacin,
hipotensin ortosttica,
sequedad de boca,
estreimiento, trastornos de
acomodacin ocular,
retencin urinaria, SNM,
tortcolis, crisis oculgiras,
trismus, acinesia, discinesia,
hipertona, excitacin
motora, aumento del riesgo
de tromboembolismo
venoso, fotosensibilizacin,
impotencia, frigidez,
Medicame
nto
Diazepam
Diclofenaco
V
a
VO
IM
EV
VO
IM
EV
Efecto principal
Indicaciones
Supresin
sintomtica de
ansiedad,
agitacin y
tensin
psquica por
estados
psiconeurticos
y trastornos
situacionales
transitorios.
Dolor leve a
moderado
Presentaci
n
Ampolla
10mg/1ml
Ampolla 75
mg/3ml
Diluci
n
Bolo: 10
cc de SF
en 3-5
minutos
.
En bolo,
directo
o diluido
en 1020 cc de
SF.
Precauciones
Efectos Adversos
Sedacin,
somnolencia,
diarreas, vomito
ataxia, vrtigo,
hipotensin,
trastornos
gastrointestinales,
cambios en la libido.
Se han conocido
casos de reacciones
paradjicas, con
excitacin y
agresividad (sobre
todo en nios y
ancianos). La
administracin
parenteral puede
producir hipotensin
o debilidad muscular,
alucinaciones y
visiones.
Cefalea, mareo;
vrtigo; nuseas,
vmitos, diarreas,
dispepsia, dolor
abdominal,
flatulencia, anorexia;
erupcin; irritacin en
el lugar de aplicacin
(rectal); reaccin,
dolor y induracin en
el lugar de iny. (IM).
Lab: aumento de
Medicame
nto
Dobutamin
a
Dopamina
V
a
EV
EV
Efecto
principal
Aumenta la
fuerza de
contraccin
del miocardio
y reduce la
presin de
llenado del
ventrculo
izquierdo.
Como
catecolamina
endgena
que es,
estimula los
receptores
alfa y betaadrenrgicos.
-Pero a
diferencia de
otras
catecolamina
s, tambin
estimula los
dopaminrgic
os.
-Incrementa :
gasto
cardiaco,
presin
arterial,
Indicaciones
Se utiliza en el
tratamiento a corto
plazo de la
descompensacin
cardiaca y como
coadyugante en
ciruga cardiaca,
Infarto Agudo de
Miocardio, y fallo
cardaco asociado a
cardiopata o shock
sptico.
Tratamiento del
shock cardiognico.
Para el shock sptico
e hipovolmico,
puede utlizarse como
coadyugante
temporal en orden a
la reposicin de
volumen.
Tratamiento de la
hipotensin arterial,
despues de que se
haya completado la
reposicin de
volumen.
-A corto plazo como
tratamiento de la
Insuficiencia
Cardiaca Congestiva
Grave que no
Presentaci
n
Diluci
n
250 mg/20
ml
250 mg.
/ 250
ml. de
Suero
Fisiolgi
co o
Suero
Glucosa
do al
5%
No mezclar con
bicarbonato,
heparina,penicilina,
ni cefalosporinas.
Nauseas, vmitos,
vasoconstriccin
perifrica,
taquicardia,
hipertensin arterial,
palpitaciones, dolor
anginoso, cefaleas y
disnea.
200 mg.
/ 100
ml. de
S.G. al
5%
Debe administrarse
slo por va central,
ya que de
extravasarse puede
causar irritacin y
necrosis en torno al
punto de puncin.
En caso de
administrarse por va
perifrica, debemos
controlar la
permeabilidad de la
va y valorar la
perfusin hstica
controlando la
temperatura, color y
grado de
sensibilidad.
Vasodilatacin,
Hipotensin,
Palpitaciones,
Taquicardia, Nauseas,
Vmitos,
Vasoconstriccin
perifrica,
Hipertensin,
Taquiarritmias,
Hipoperfusin renal,
Escaras y necrosis
hstica (debido a
extravasacin).
Ampolla de
200 mg. / 5
cc.
Precauciones
Efectos Adversos
Medicame
nto
Dormonid /
Midazolam
Estreptokin
asa
V
a
V
O
IM
EV
EV
Efecto
principal
Incrementa la
actividad del
GABA al
facilitar su
unin con el
receptor
gabargico.
Benzodiacepin
as
Es una
protena
producida por
el streptococo
betahemoltico
. Forma un
complejo
estable con el
plasmingeno,
lo cual
produce un
cambio
Indicaciones
Sedacin consciente
antes y durante
procedimientos
diagnsticos o
teraputicos con o
sin anestesia local.
- Insomnio, cuando
limita la actividad
del paciente o lo
somete a una
situacin de estrs
importante
Se utilizan por va
perifrica o
intracoronaria para
lisar el trombo
intracoronario en
infarto agudo del
miocardio.
Otras indicaciones y
segn criterios ya
establecidos en:
tromboembolismo
Presentaci
n
Ampolla
5mg / 1ml
1.500.000
unidades
para pasar
diluida en
100 ml de
solucin
salina
Diluci
n
Directo
sin diluir
para
anestesi
a.
-Infusin
intermit
ente: en
50-100
ml de
SF o
SG5%
Ampolla
s por
750.000
y
1.500.0
00
unidade
Precauciones
Evitar el usol junto
con otros depresores
del SNC. ya que se
aumentan los
efectos.
Utilizar con
precaucin en
pacientes con
disfuncin heptica o
renal, con
insuficiencia
pulmonar crnica,
alteracin de la
funcin cardiaca,
mayores de 60 aos,
pacientes peditricos
o en personas con
historia de abuso de
drogas o alcohol.
Vigilar
atentamente la
frecuencia
respiratoria y la
saturacin de
oxgeno
Se deben evitar
inyecciones IM y
punciones arteriales
no compresibles.
Minimizar las
punciones arteriales
y venosas y el
excesivo manejo del
paciente.
Efectos Adversos
Depresin
respiratoria y apnea
(IV), dolor punto de
aplic. (IM),
somnolencia,
sedacin prolongada,
confusin, euforia,
alucinaciones, fatiga,
cefalea, mareos,
ataxia, amnesia
antergrada,
depresin, reacciones
psiquitricas y
paradjicas.
Convulsiones en
lactantes y recin
nacidos
Hemorragia a
cualquier nivel. La
incidencia de
hemorragia cerebral
es de 0.4%
b. Reacciones
alrgicas que son
infrecuentes y por lo
Medicame
nto
Fitoquinona
/
Fitomenadio
na /
Vitamina K1
Flumazenil
Furosemida
V
a
IM
EV
V
O
EV
Efecto principal
Hemosttico
Antihemorrgico
Vitaminoterapia K
Antagonista de los
receptores
benzodiazepnicos
Diurtico de asa.
Bloquea el sistema
de transporte Na +
K + Cl - en la rama
descendente del
asa de Henle,
Indicaciones
Hipoprotrombin
emia inducida
por drogas;
tratamiento
prolongado con
antibiticos.
Obstruccin
biliar.
Insuficiencia
heptica.
Prevencin de
hemorragias
del recin
nacido.
Reversin
parcial o total
de la sedacin
residual o
postoperatoria
que resulta del
uso de las
benzodiazepina
s. Manejo de
sobredosis de
benzodiazepina
s.
Edema, HTA
Presentaci
n
Ampollas
10mg /1 ml
Ampollas
0,5 mg /
5ml
Ampollas
20mg/1ml
Diluci
n
----------
Bolo, sin
dilucin
Directo
sin diluir
Precauciones
La inyeccin debe
ser lenta.
Riesgo de
convulsiones en
pacientes con
epilepsia o I.H.
grave tratados
con
benzodiazepinas;
lesin cerebral
grave (y/o presin
intracraneal
inestable).
Evitar iny. rpida
Monitorizacin en
pacientes con:
obstruccin
parcial de la
miccin,
hipotensin,
estenosis
coronaria o
cerebral
Efectos Adversos
Influencia en la
capacidad para conducir
y en otras funciones
psicomotoras de los
pacientes en rgimen
ambulatorio.
Nuseas y vmitos
postoperatorios.
Aumenta niveles
hemticos de urea y
creatinina y niveles
sricos de colesterol,
triglicridos y c. rico.
Disminuye tolerancia a
la glucosa. Reduccin de
presin arterial, a veces
pronunciada.
Medicame
nto
Gentamicin
a
Gluconato
de calcio
V
a
IM
EV
EV
Efecto
principal
Bactericida.
Penetra en
la bacteria y
se une a las
subunidade
s
ribosomales
30S y 50S
inhibiendo
la sntesis
proteica.
Calcioterapi
a
Indicaciones
Septicemia
incluyendo
bacteriemia y sepsis
neonatal,
endocarditis,
infeccin del SNC
incluyendo
meningitis y
ventriculitis, urinaria
complicada y
recurrente,
gastrointestinal
incluyendo
peritonitis,
respiratoria
incluyendo
pacientes con
fibrosis qustica, de
huesos, piel y tejido
subcutneo
incluyendo
quemaduras.
Tto. hipocalcemia
aguda (tetania
hipocalcmica).
Restaurador
electroltico durante
nutricin parenteral.
Coadyuvante en
reacciones alrgicas
agudas y
Presen
tacin
Ampoll
a
80mg/2
ml
Ampoll
a
10gr/10
ml
(10%).
Dilucin
Microgote
o: 100cc
SF 30-60
minutos.
IM directo
En bolo
administr
ar lento,
en va
exclusiva.
Precauciones
Mayor riesgo de
hipercalcemia
especial control.
Puede agravarse la
insuf. en pacientes
con clculos renales
de Ca. Enf. cardiaca
tratados con
glucsidos digitlicos.
Control peridico de
niveles plasmticos
de Ca en los que
reciban tto.
Efectos Adversos
Disminucion de funcin
renal.
Hipoacusia, neuropata o
encefalopata perifrica,
adormecimiento,
hormigueo, contraccin
muscular, convulsin,
depresin respiratoria,
letargia, confusin,
trastorno visual,
disminucin de apetito,
prdida de peso, hipo e
hipertensin, picor,
urticaria, edema larngeo,
fiebre, cefalea, nuseas,
vmitos, incremento de
salivacin, estomatitis,
disminucin nivel de Ca,
Mg, Na y K, anemia,
leucopenia,
granulocitopenia,
agranulocitosis
transitoria, eosinofilia y
trombocitopenia.
Nuseas, vmitos,
mareos, somnolencia,
latidos cardiacos
irregulares, bradicardia,
vasodilatacin perifrica,
HTA, necrosis tisular,
sudoracin,
enrojecimiento cutneo,
rash o escozor en punto
de iny., sudoracin,
Medicame
nto
Haldol /
Haloperidol
Hidralazina
V
a
VO
IM
EV
EV
Efecto principal
Indicaciones
Bloquea
especficamente los
receptores
dopaminrgicos
cerebrales.
Neurolptico.
Antipsictico.
Antiemtico.
Esquizofrenia
crnica sin
respuesta a
otros
antipsicticos,
preferiblemente
en pacientes <
40 aos; tto. de
ataque de
psicosis agudas;
tto. sintomtico
coadyuvante en
ansiedad grave
en caso de
ineficacia de
terapias
habituales;
agitacin
psicomotriz de
cualquier
etiologa
Relajacin directa
del msculo liso
arterial. Incremento
reflejo de la
frecuencia cardaca
y el volumen de
eyeccin.
Eclampsia,
Hipertensin
severa.
Presentaci
n
Tableta de
5mg.
Ampolla
5mg/1ml
Ampollas
por 20 mg.
en 1 ml
Diluci
n
Directo
Bolo 20
cc de SF
Precauciones
Efectos Adversos
Historia de epilepsia o
alteracin
predisponente a
convulsin,
hipertiroidismo,
ancianos (>
sensibilidad a
sedacin e
hipotensin), enf.
cardiovascular grave,
I.R., enf. heptica,
parkinson, tto.
simultneo con
antiparkinsonianos
Espasmos de
msculos de
masticacin;
pseudoparkinsonismo,
depresin, sedacin,
agitacin,
somnolencia,
insomnio, cefalea,
confusin, vrtigo,
crisis de gran mal
(epilpticos),
exacerbacin de
sntomas psicticos,
nusea, vmitos,
prdida del apetito,
hiperprolactinemia.
Monitorizar PA y
pesquisar sntomas de
hipotensin
Medicame
nto
Hidrocortiso
na
Lidocaina
2%
V
a
EV
EV
Efecto principal
Corticoide no
fluorado de corta
duracin de accin y
con actividad
mineralocorticoide de
grado medio.
Indicaciones
Terapia de
reemplazo en
insuf.
adrenocortical
primaria o
secundaria.
-Exacerbaciones
agudas de asma.
Shock anafilctico
y reacciones de
hipersensibilidad
inmediata.
-Insuficiencia
suprarrenal
aguda. Tto. del
rechazo agudo del
trasplante de
rganos. Coma
hipotiroideo.
Vasculitis
necrosante.
Artritis
reumatoide.
Tenosinovitis y
bursitis.
Arritmias
ventriculares
(contracciones
ventriculares
prematuras
frecuentes,
taquicardia
ventricular y
fibrilacin
ventricular) y
Present
acin
-FA
100mg 500mg.
Ampollas
de 20
mg. / 1ml
Diluci
n
Bolo
en 10
cc
Direct
o en
PCR
Precauciones
En iny., disponer de
equipos de ventilacin y
reanimacin y
monitorizar al paciente.
Enf. renal o heptica:
disminuir dosis.
Precaucin en ancianos,
debilitados, nios,
epilepsia, trastornos
cardiovasculares,
hipovolemia, bloqueo
atrioventricular u otros
trastornos de la
Efectos Adversos
Leucitosis; aumento
presin intracraneal,
HTA, agravamiento de
epilepsia; glaucoma,
papiledema, cataratas
subcapsulares
posteriores,
adelgazamiento
corneal o escleral,
exacerbacin de
infeccin ocular viral o
fngica; dispepsia,
ulcus pptico con
perforacin y
hemorragia,
pancreatitis aguda,
candidiasis
Ansiedad, agitacin,
alteraciones en la
percepcin auditiva
y/o visual,
somnolencia,
calambres musculares,
nauseas y vmitos,
convulsiones, prdida
de conciencia, paro
respiratorio y
Medicame
nto
V
a
Droga opicea
usada
frecuentemente
como analgsico.
Es un potente
agonista de los
receptores
opiceos O.
Morfina
Nitrogliceri
na
Efecto principal
SL
EV
Aumento en el
aporte de oxgeno y
disminucin de su
demanda en el
miocardio.
Reduce la
resistencia vascular
coronaria, aumenta
el flujo colateral y
la perfusin
subendocrdica.
Reduce la presin
arterial, el volumen
ventricular
teledistolico, el
estrs de la pared
ventricular y la
presin
Indicaciones
a. Tratamiento
del dolor
asociado a la
isquemia
miocrdica
b. Disnea
asociada al
fracaso
ventricular
izquierdo
agudo y edema
pulmonar
agudo
c. Dolores
intensos que
justifiquen el
empleo de un
estupefaciente.
En angina
inestable e
infarto agudo
del miocardio.
En algunas
crisis
hipertensivas.
En edema
pulmonar
hidrosttico.
Presentaci
n
Ampolla 10
mg= 1cc
Frasco
ampolla de
50 mg,
Comprimido
0,6 mg
Diluci
n
Hasta
complet
ar 10
cc.
Adminis
trar
dosis
SIM
250 cc
de SF.
Precauciones
Vigilar caractersticas
de la respiracin.
-Hipovolemia
-IR
-I. respiratoria no
compensada.
En caso de
intoxicacin utilizar
naloxona.
Efectos Adversos
a. Depresin
respiratoria que se
debe a un reduccin
de la sensibilidad al
CO2 en el tronco
cerebral.
b. Hipotensin,
nauseas y vmitos
c. Menos frecuente:
cefalea, nerviosismo,
insomnio,
constipacin
a. Cefalea
b. Desarrollo de
tolerancia (despus
de las 12 horas).
Medicame
nto
Propinoxato
o
pargeverin
a(Viadil)
Ranitidina
V
a
VO
IM
EV
VO
IM
EV
Efecto principal
Antiespasmdico y
levemente
anticolinergico.
Antagoniza los
receptores H2 de la
histamina de las
clulas parietales
del estmago.
Inhibe la secrecin
estimulada y basal
de c. gstrico y
reduce la
produccin de
pepsina.
Indicaciones
Afecciones
espasmdicas
y dolorosas de
las vas biliares,
intestinales,
genitourinarias,
etc.
lcera gstrica
y duodenal,
reflujo GI.
Tto. de
hemorragia
esofgica y
gstrica con
hipersecrecin
y profilaxis de
la hemorragia
recurrente en
pacientes con
lcera
sangrante.
Profilaxis de la
hemorragia
gastrointestinal
debida a lcera
de estrs en
Presentaci
n
Ampolla de
5mg / 1ml
Ampolla de
50mg/2ml
Diluci
n
Precauciones
20 cc de
SF.
Lento.
O en SF
de 500
cc.
Debido a la
posibilidad de
efectos
anticolinrgicos,
especialmente en
pacientes sensibles o
cuando se usan dosis
elevadas, debe
emplearse con
precaucin en
pacientes con
predisposicin a la
obstruccin intestinal
o urinaria.
Directo.
I.R. moderada/grave,
ajustar dosis.
Descartar lesiones
malignas. Evitar con
antecedente de
porfiria aguda por
riesgo de aparicin.
En ancianos, con enf.
pulmonar crnica,
diabetes o
inmunocomprometid
os puede aumentar
el riesgo de
desarrollar neumona
adquirida en la
comunidad. Vigilar
asociado con AINE en
especial en ancianos
y en sujetos con
Efectos Adversos
Aumenta
complicaciones
infecciosas por
infeccin
generalizada en
pacientes en estado
crtico (comparado
con sucralfato). Poco
frecuentes: dolor
abdominal, diarrea,
estreimiento,
nuseas, vmitos,
calambres
abdominales.
Medicame
nto
Sulfato de
magnesio
tietilperazin
a (Torecan)
V
a
IM
EV
IM
Efecto principal
Accin
anticonvulsivante.
Su accin se debe
a que reduce las
contracciones del
msculo estriado
por efecto depresor
sobre el Sistema
Nervioso Central y
por reduccin de la
liberacin de acetil
colina en la unin
neuro muscular.
Antiemtico.
Antivertiginoso.
Acta sobre el
centro del vmito y
la zona
quimiorreceptora,
inhibiendo nuseas
y vmitos, y sobre
los mecanismos
reguladores del
equilibrio y del
sentido de
orientacin
espacial a nivel
central y perifrico,
Indicaciones
Control
inmediato de
las
convulsiones
en las toxemias
severas
(preeclampsia
y eclampsia)
del embarazo y
en la nefritis
agudas en
nios
Tratamiento y
profilaxis de la
hipomagnesem
ia Nutricin
parenteral total
Ttano uterino
Nuseas y
vmitos por
afecciones
gastrointestinal
es y hepticas,
embarazo
(hiperemesis
gravdica),
uremia,
radioterapia,
intervenciones
quirrgicas
(tambin
profilcticamen
te,
preanestesia),
traumatismo
craneal,
Presentaci
n
Ampolla 10,
20 y 25%
en 5, 10 y
20 ml
Ampollas
6,5 mg / 1
ml
Diluci
n
SIM y %.
---------
Precauciones
Cuando se
administra Sulfato de
Magnesio por va
parenteral, atraviesa
la placenta con
facilidad.
Generalmente no se
administra Sulfato de
Magnesio a la madre
durante las 2 horas
que preceden al
parto a menos que
sea el nico
tratamiento
disponible para
prevenir las crisis
convulsivas
eclampsicas.
Embarazo. En caso
de producirse
hipotensin, tratar
con: noradrenalina,
angiotensina o
fenilefrina.
Efectos Adversos
Reduccin de la
frecuencia
respiratoria.
Depresin de los
reflejos. Hipotensin
transitoria. Sofocos.
Hipotermia.
Reduccin de la
frecuencia cardaca.
Sequedad de boca,
somnolencia. En
enfermos
hipersensibles:
sntomas
extrapiramidales.
Medicame
nto
Verapamilo
V
a
Efecto principal
Antiarrtmico y
Antihipertensivo.
Bloqueador de los
canales del calcio.
Disminuye la
conduccin del
impulso
elctrico a lo largo
del nodo AV,
protegiendo as a
los ventrculos de
una taquiarritmia
auricular. Tambin
acta
a nivel de msculo
liso, dilatando los
vasos sanguneos,
por lo que
contribuye en el
tratamiento y
manejo de la
hipertensin
arterial y la angina
de pecho.
Indicaciones
a) TPSV
b) sndrome de
WolffParkinsonWhite
c) control
temporal de la
contraccin
ventricular
rpida
Presentaci
n
Ampolla
5mg/2ml
Diluci
n
Adminis
trar en
bolo
lentame
nte, en
no
menos
de 2
min. O 3
min. En
anciano
s
Precauciones
Usarse con
precaucin en la fase
aguda del infarto de
miocardio. Los
pacientes con
insuficiencia cardaca
o disfuncin
ventricular de
cualquier grado
debern ser
compensados antes
de comenzar el
tratamiento con
verapamilo
Efectos Adversos
CALCULO DOSIS
OBJETIVOS
Reglas generales
Los nombres de las unidades se escriben con minscula. Por
ejemplo: gramo, litro, kilo, etc
Cada unidad tiene un smbolo y no debe utilizarse otro
Los smbolos se escriben sin punto final
EQUIVALENCIAS
1 mL = 20 gotas = 60 microgotas
CONCENTRACIONES
CONCENTRACIONES
3 [l]
CONCENTRACIONES
Siempre es necesario indicar las unidades de medida utilizadas. Por regla general,la
unidad de medida de peso es el gramo (g) y la unidad de medida de volumen es el mililitro
(mL)
Cuando la concentracin se expresa en porcentaje, muchas veces no se especifica el tipo
de %. Si no0 se especifica, generalmente se trata de %p/v (gramos/mililitros)
Por lo tanto
Tamao de la dosis=
[mg/dosis]
3g
6 dosis
15 mg diarios en 3 tomas:
Cada toma: 15 [mg] = 5 mg de haloperidol por dosis
3 toma
Por lo tanto los mL por cada dosis serian
2 mg haloperidol 1 mL de solucin
5 mg haloperidol x mL de solucin
X= 5[mg]*1[mL] = 2,5 mL de solucion
2[mg]
Y si cada mL contiene 20 gotas:
1 mL solucin 20 gotas
2,5 ml solucin X gotas
X= 20 [gotas]*2,5 [mL] = 50 gotas
1[mL]
R/ en cada toma se le deben dar 50 gotas
IV CONTINUA
Clculo de la velocidad de perfusin mediante reglas de tres o aplicando
directamente la siguiente frmula:
1 forma:
Primero debemos trasformar las unidades para que estn todas en la
mima medida:
Volumen: 2 [l]; 1 [mL]
Tiempo: 24 [h]; 1 [min]
Concentracion: 5% = 5 g dextrosa en 100 mL solucin
Realizando las transformaciones
2[l] = 2000 [mL]
24 [h] = 1440 [min]
Por lo tanto si debo admininistrar 2000 mL en 1440 minutos, cuantos ml
debera transfundir en 1 minuto?
2000[mL] 1440 [min]
X [mL] 1 [min]
X= 2000 [mL] * 1 [min] = 1,39 [mL]
1440 [min]
Y si 1 mL = 12 gotas
1[mL] 12 gotas
1,39 [mL] x gotas
X= 12 [gotas]* 1,39 [mL] = 16,7 gotas. Aprox 17 gotas
1 [mL]
RP: se deben pasar 17 gotas por minutos para cumplir con la
administracin de la cantidad prescrita
2 forma:
R/ se deben pasar 17 gotas por minutos para cumplir con la
administracin de la cantidad prescrita
RECOMENDACIONES