JAIRO SALAMANCA CHACON - CC - 88175489 - Siniestro: 423026894 - 14/09/2022

S800 CONTUSIÓN DE LA RODILLA IZQUIERDA

M236 LESIÓN GRADO I DEL LIGAMENTO COLATERAL MEDIAL EN RODILLA IZQUIERDA

S832 RUPTURA CUERPO Y CUERNO POSTERIOR DEL MENISCO MEDIAL EN RODILLA IZQUIERDA

M942 CONDROPATÍA PATELOFEMORAL DE LA RODILLA IZQUIERDA (NO DERIVADO DEL AT)

14-09-2022 Clínica Casanare. Medicina general

Motivo de Consulta: Me caí jugando futbol.

Enfermedad actual: Paciente de 49 años de edad quien ingresa por sus propios medios con cuadro
clínico de 2 horas de evolución consistente en trauma en rodilla izquierda, jugando futbol, con
dolor y edema, se evidencia deformidad vasto interno, sin otros síntomas.

Análisis: Paciente de 49 años de edad quien ingresa por sus propios medios con cuadro clínico de
horas de evolución consistente en trauma en rodilla izquierda, jugando futbol, con dolor y edema,
se evidencia deformidad vasto interno, sin otros síntomas, paciente con signos vitales estables,
con dolor a la movilización deformidad de vasto interno sin equimosis sospecha de desgarro
parcial, con mc murray +, cajon anterior y posterior negativo, bostezo negativo, por lo anterior se
considera toma de ecografía articular de tejidos blandos y RX de rodilla derecha, se revalora con
resultado, se explica conducta al paciente el cual refiere entender y aceptar.

Diagnóstico: S800 Contusión de la rodilla.

Paciente quien informa que desea retiro voluntario, se le indica reposo, recomendaciones
generales, se le recuerda nuevamente las posibles consecuencias de su decisión e indica que no
puede esperar el tiempo requerido para la valoración adecuada.

Se cierra HC dejando constancia.

14-09-2022 Clínica Casanare.

Ecografía de rodilla izquierda

Técnica: Se realiza estudio con equipo de alta definición, transductor lineal de alta frecuencia,
observando rodilla:

Motivo de estudio: contusión de la rodilla

Hallazgos:
El tendón de cuádriceps presenta patrón fibrilar normal, con escaso efusión en receso
suprapatelar y subcapsular, sin datos de engrosamiento sinovial.

Se observa engrosamiento del ligamento colateral medial con disminución de su ecogenicidad en

comparación con el contralateral.

Tendón rotuliano con adecuado patrón fibrilar.

La banda iliotibial y la pes anserinus, no muestran alteraciones.

Lo visualizado de los meniscos de características ecográficas normales.

Fosa poplitea de características normales, no se observan lesiones quísticas.

Opinión:

1. Distensión del ligamento colateral medial.

2. Escaso derrame articular.

14-09-2022 Clínica Casanare

Radiografía de rodilla izquierda

Técnica: Estudio realizado en equipo de radiología convencional digital.

Hallazgos:

No se definen líneas de fractura en las radiografías obtenidas. Se observa integridad en el patrón

óseo trabecular y cortical sin alteraciones evidentes en las superficies articulares. Las relaciones
articulares femorotibiales y patelofemorales se encuentran conservadas. Tejidos blandos de
aspecto normal.

La densidad ósea es normal.

Impresión:

Estudio dentro de los límites normales.

14-09-2022 Clínica Casanare

Examen: tejidos blandos extremidades inferiores (región tercio distal de muslo izquierdo)
Técnica: se realiza estudio con equipo de alta definición, transductor lineal de alta frecuencia,
observando:

Motivo de estudio: contusión de la rodilla

Hallazgos:

La piel y el tejido celular subcutáneo se encuentran preservados, sin evidencia de colecciones ni

masas a este nivel.

Las fascias, planos musculares y los paquetes vasculares subyacentes, son de aspecto habitual.

Opinión:

Ecografía de tejidos blandos en zona anatómica dentro de los límites normales.

25-10-2022 Contacto IPS. Medicina laboral

Refiere accidente laboral el 14 de septiembre 2022 participando en representación de la empresa

en los de servidores públicos en Casanare, haciendo parte de un equipo de futbol sala, estaba
finalizando el juegos nacionales partido, estaba marcando un delantero, lo sujeto de la parte de
atrás y el contrario cayó sobre la rodilla izquierda, inestabilidad de la rodilla. Fue a urgencias de la
clínica Casanare donde le dieron manejo analgésico y presentó solicitaron ecografía de rodilla que
reportó distensión del ligamento colateral medial y escaso derrame articular. RX dentro de límites
normales. Egreso sin incapacidad. Manifiesta que presenta dolor de gran intensidad en rodilla
izquierda.

Examen físico: Dolor a la palpación en cara interna, cajón positivo, flexión 140 grados, extensión 0
grados.
Diagnóstico: S800 Contusión de la rodilla.

Plan: RMN de rodilla izquierda.

05-12-2022 IDIME. Resonancia magnética de rodilla izquierda

Se realizaron secuencias coronales en densidad de protones y T2 supresión grasa; sagitales en T2,

densidad de protones con supresión grasa y densidad de protones en cortes finos orientados con
el ligamento cruzado anterior; axiales en T1 y T2 supresión grasa.

Datos clínicos: Antecedente de trauma jugando futbol.

Hallazgos:
Ligera heterogeneidad del cartílago articular patelofemoral sin lesiones focales.

Leve engrosamiento del ligamento colateral medial con líquido alrededor por una lesión grado I.

El menisco medial presenta una hiperintensidad longitudinal horizontal del cuerpo y cuerno
posterior por ruptura.

El menisco lateral está preservado.

Ligero aumento del líquido articular.

Ligera hiperintensidad en la grasa infrapatelar de Hoffa.

El ligamento cruzado anterior, el cruzado posterior, las porciones identificables del complejo
ligamentario colateral lateral, el tendón patelar, las porciones visualizadas del tendón poplíteo y
del tendón cuádriceps y los retináculos patelares se reconocen sin alteraciones.

Los diferentes grupos musculares identificables son de apariencia, morfología e intensidad de

señal normales.

CONCLUSIÓN:

Cambios por condropatía patelofemoral.

Lesión grado I del ligamento colateral medial.

El menisco medial presenta una hiperintensidad longitudinal horizontal del cuerpo y cuerno
posterior por ruptura.

21-02-2023 Contacto IPS. Medicina laboral

Paciente con accidente laboral el 14 de septiembre 2022, tx contundente rodilla izquierda,

ecografía reportó distensión del ligamento colateral medial y escaso derrame articular. No ha
recibido tratamiento. Persiste dolor que califica 8 sobre 10. Se solicita RMN de rodilla izquierda
para descartar compromiso menical y o ligamento.

Examen físico: Dolor a la palpación de cara interna. Cajón positivo. Flexión 140 grados. Extensión 0
grados.

Diagnóstico: S800 Contusión de la rodilla, izquierda.

S832 Desgarro de meniscos presente, el menisco medial presenta una hiperintensidad longitudinal
horizontal del cuerpo y cuerno posterior por ruptura.

Plan: Se solicita valoración por ortopedia especialidad rodilla se solicita ampliar DX, tener en
cuenta S832 desgarro de menisco presente se dan recomendaciones medico laborales por 6
semanas: 1. realizar cambios frecuentes de posición bípeda a sedente evitando de esta forma
posturas estáticas prolongadas de pie. 2. puede subir y bajar escalas de forma puntual, evitando
hacerlo de manera repetida durante la jornada laboral. 3. puede manipular cargas cargue, empuje,
arrastre de hasta 10 kilos 4. Puede realizar labores que no conlleven a deambular sobre terrenos
irregulares o por periodos de tiempo prolongado, más de 30 minutos 5. Puede realizar labores que
no generen micro trauma, trauma repetido o vibración sobre miembro inferior lateralidad
afectada correr, saltar, trotar, superficie vibrátil, etc 6. Incluir en sve para riesgo biomecánico.

SUSTENTACION

El grupo interdisciplinario de Positiva Compañía de Seguros S.A. Determinó que el evento ocurrido
el 14/09/2022 es de origen laboral; considerando lo relatado en el FURAT "El funcionario se
encontraba por programación de la disciplina fútbol sala en representación de la entidad en la
ciudad de Yopal; en el partido Cúcuta vs Cali, el día de hoy 14 de septiembre siendo las 11 de la
mañana presentó un choque con un jugador del otro equipo, donde sufre aparentemente una
distensión del ligamento interno de la rodilla izquierda, produciendo la salida de inmediato del
partido por intenso dolor”. Se realiza revisión de aportes de historial clínico donde se documenta
consulta del día 14-09-2022 por medicina general donde el trabajador manifiesta que se cayó
jugando futbol, refiere cuadro clínico de 2 horas de evolución consistente en trauma en rodilla
izquierda, con dolor y edema, se evidencia deformidad vasto interno, al examen físico con dolor a
la movilización, deformidad de vasto interno sin equimosis, sospecha de desgarro parcial, con mc
murray +, cajon anterior y posterior negativo, bostezo negativo, por lo que le ordenan toma de
ecografía articular de tejidos blandos y RX de rodilla derecha, la ecografía de rodilla izquierda
reporta: Distensión del ligamento colateral medial, mientras que la radiografía de rodilla izquierda
se encuentra dentro de los límites normales. En consulta del 25-10-2022 por medicina laboral el
trabajador manifiesta que presenta dolor de gran intensidad en rodilla izquierda, le ordenan
resonancia magnética de rodilla izquierda, el 05-12-2022 le realizan la resonancia magnética de
rodilla izquierda, en esta se evidencia: Cambios por condropatía patelofemoral. Lesión grado I del
ligamento colateral medial. El menisco medial presenta una hiperintensidad longitudinal
horizontal del cuerpo y cuerno posterior por ruptura. El 21-02-2023 es nuevamente valorado por
medicina laboral, el cual le solicita valoración por ortopedia especialidad rodilla y le dan
recomendaciones medico laborales por 6 semanas: 1. realizar cambios frecuentes de posición
bípeda a sedente evitando de esta forma posturas estáticas prolongadas de pie. 2. puede subir y
bajar escalas de forma puntual, evitando hacerlo de manera repetida durante la jornada laboral. 3.
puede manipular cargas cargue, empuje, arrastre de hasta 10 kilos 4. Puede realizar labores que
no conlleven a deambular sobre terrenos irregulares o por periodos de tiempo prolongado, más
de 30 minutos 5. Puede realizar labores que no generen micro trauma, trauma repetido o
vibración sobre miembro inferior lateralidad afectada correr, saltar, trotar, superficie vibrátil, etc
6. Incluir en sve para riesgo biomecánico.

Teniendo en cuenta el mecanismo de lesión, las valoraciones médicas e imagenología se acepta

como derivado del evento el diagnóstico: Contusión de la rodilla izquierda. Lesión grado i del
ligamento colateral medial en rodilla izquierda. Ruptura cuerpo y cuerno posterior del menisco
medial en rodilla izquierda y se delimita como patología de origen no derivado del accidente:
Condropatía patelofemoral de la rodilla izquierda. Desde el punto de vista fisiopatológico es claro
que condropatía patelofemoral es una enfermedad caracterizada por la degeneración del cartílago
articular que constituye la capsula de la rodilla, se produce por la fricción crónica entre la rótula y
la articulación de fémur al mover la rodilla, puede producir dolor en la zona anterior de la rodilla,
que suele empeorar con el subir y bajar escaleras, al permanecer mucho tiempo en posición
sedente, al arrodillarse o agacharse, al realizar los movimientos de flexo-extensión se puede
escuchar un chasquido producto del roce entre la rótula y el fémur, puede presentarse la
sensación de inestabilidad, ya que esta enfermedad suele generar la debilidad de los cuádriceps
femoral. Existen diferentes causas para la aparición de esta patología, como son: Sobrepeso,
debilidad de la musculatura específicamente de la parte anterior del muslo (cuádriceps femoral),
alteraciones de la marcha o al correr, acortamiento de los músculos de la zona posterior del
muslo, desigualdad en la longitud de los miembros inferiores o sobreentramiento.

Se determina que el diagnóstico registrado como no derivados del accidente, no guardan relación
causal con el mecanismo de lesión descrito en Furat; debido a que es una patología de origen
preexistente, crónico y degenerativo, no asociado al evento agudo. No corresponden con la
cinemática y biomecánica del evento, esta cuenta con características anatómicas y morfológicas
determinadas que indican que dicha patología viene producida a lo largo del tiempo, por lo tanto,
no pueden ser considerado como derivados del accidente. Se concluye que el presente evento es
de origen laboral con diagnósticos no derivados del evento, de conformidad con la normatividad
citada en la Ley 1562 de 2012.

CONDROPATÍA PATELOFEMORAL

Es una enfermedad degenerativa en la que se ve afectado el cartílago articular que se encuentra

debajo de la rótula,