Paresia de C.

V
El término paresia indica debilidad, y es el término usado para describir la función de
un nervio que está parcialmente lesionado y parcialmente funcionando. (Robert T.
Sataloff, 2002). La hipomovilidad se define como una disminución de la movilidad del
pliegue vocal en sus funciones aductora, abductora o tensora, como lo demuestra la
aducción o abducción lenta, la inclinación del pliegue vocal, el alargamiento limitado
del pliegue vocal con el aumento voluntario del tono o la rotación axial de la laringe.

(Sataloff 2017) Vocal paresia pliegue puede ser el resultado de debilidad del NLR,
SLN, o ambos, o parálisis anterior con la regeneración. Lesión del nervio puede ser
unilateral o bilateral. La paresia vocal se puede presentar como disfonía con la
perdidad del registro superior de la voz, voz ronca, dificultades en respiración, dolor de
garganta y disminuicion de la resistencia vocal.

(Cobeta, 2013)

Paresia/parálisis del nervio laríngeo superior

Este nervio se encarga exclusivamente de la inervación del músculo cricotiroideo, que

tira del anillo cricoideo y tiende a aproximarlo al cartílago tiroides y a separar y rotar
hacia detrás el sello cricoideo y el cartílago aritenoides, tensando así la cuerda vocal
verdadera. Su parálisis acarrea la contracción sin oposición del músculo sano, con la
consiguiente rotación del anillo cricoideo hacia el lado paralizado y desviación del
aritenoides hacia el lado patológico.
Su afectación obliga a rastrear el trayecto entre la cisterna aracnoidea, localizada justo
superior al agujero yugular, y la laringe, con especial atención al espacio vascular, ya
que el vago hace este recorrido localizado inmediatamente anterior a la vena yugular
interna. Sin embargo, con excepciones, las pruebas de imagen no suelen identificar la
patología subyacente.

Paresia/parálisis de los nervios recurrentes

Es la más frecuente. Estos nervios se encargan de estimular todos los músculos
intrínsecos de la laringe. Hallaremos que la cuerda vocal verdadera afectada se
encuentra adelgazada, como consecuencia de la atrofia muscular que sigue a la
parálisis, asociada a pérdida del arco subglótico y a un llamativo aumento de volumen
del ventrículo laríngeo, demostrable en los planos axial y coronal, con medialización del
repliegue ariepiglótico y de la aritenoides, y también a un llamativo aumento de volumen
del seno piriforme y de la vallécula glosoepiglótica homolaterales. Mientras que la
cuerda contralateral se mueve bien durante la realización de maniobras, la afectada no
lo hace. Si la paresia es crónica, se asocia a atrofia y degeneración grasa del músculo
cricoaritenoideo posterior homolateral. En los estudios de imagen debe evaluarse todo
el trayecto de los nervios vago y recurrente, variable en función del lado:

• Paresia/parálisis del nervio recurrente derecho: se explorarán las cisternas

peribulbares, el agujero yugular, el espacio vascular del hemicuello homolateral a la
cuerda anómala y el hueco supraclavicular, incluyendo el surco traqueoesofágico.
• Paresia/parálisis del nervio recurrente izquierdo: se evaluarán también la ventana
aortopulmonar y los segmentos de la aorta torácica relacionados con ella.
 (Sataloff, 2017)

Laríngeo recurrente nervio paresia/paralisis

El NLR puede resultar lesionado por un número de medios, incluyendo trauma

iatrogénico o no iatrogénico, infiltración tumoral o compresión, enfermedad
neurológica, enfermedad vascular del colágeno, o por etiología desconocida
(idiopática). Esto puede ocurrir con o sin lesiones SLN concomitante dependiendo de
la etiología y el sitio de la lesión. El NLR está en riesgo de lesión durante muchos
procedimientos quirúrgicos, tales como la tiroides, la columna vertebral cervical
anterior, y la cirugía torácica.

Clínicamente, la lesión del NLR unilateral presenta como una voz entrecortada.
pueden ocurrir diplofonía, disfagia y síntomas de aspiraciones. Después de unas
semanas, la cuerda vocal contralateral puede compensar por aducción para mejorar
aún más la calidad vocal y aspiración.

Laringeo Superior nervio paresia/paralisis

paresia SLN y paralisis pueden causar fatiga vocal, ronquera, deterioro de volumen, la
pérdida de rango superior, la pérdida de proyección, fatiga vocal puede ser causada
por el esfuerzo adicional necesario para elevar tono de la voz y proyectar, mediante
gestos compensatorios hiperfuncionantes, y / o por la fatiga neuromuscular patológica
en casos de paresia marcada. Las manifestaciones clínicas de SLN paresia o parálisis,
en particular la pérdida de rango superior, son más problemático en cantantes y
oradores profesionales.