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ARCHIVOS: HERRERA CRISTIAN DANIEL.pdf ACTA HERRERA CRISTIAN DANIEL.pdf

EXPEDIENTE SAC: 12005912 - HERRERA, CRISTIAN DANIEL C/ FEDERACION PATRONAL SEGUROS S.A. - PROCEDIMIENTO DECLARATIVO

ABREVIADO - LEY DE RIESGOS

OFICINA: JUZGADO CONCILIACION Y TRABAJO 3A NOM - SEC. 5

TRIBUNAL: JUZGADO DE CONCILIACION Y TRABAJO 3A NOMINACION

SEC 5

SECRETARIA: DRA GARCIA Leandra Jimena

PRESENTO DE PERICIA MÉDICA

Dra. Marta A Piccione, MP 9.341, Especialista en Cardiología y Medicina Legal, oportunamente designada
Perito Medica de Oficio Mat. 358, en Medicina del Trabajo Mat 618, habiendo aceptado el cargo y
prestado juramento de Ley viene por la presente hacer entrega de las conclusiones que arribara en los
autos caratulados " HERRERA CRISTIAN DANIEL C/FEDERACION PATRONAL ART S.A.-PROCEDIMIENTO
DECLARATIVO ABREVIADO. - EXPTE Nº 12005912

El acto pericial se inició el día 11 octubre del 2023 a las 17:00 hs en Paso de la Patria 920 Barrio Parque
Atlántica. Conto con la presencia del DR MARIO PORTA. Se solicito EMG MMID se completa Pericias
medica 19/12/2023

I.- CONSIDERACIONES GENERALES

1. – ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE

Refiere el actor que el día 1/3/2013 ingresé a trabajar bajo relación de dependencia laboral, técnica,
económica y jurídica para la empresa JAMBO S, A, desempeñándome como repartidor

Al momento de mi ingreso se me realizó examen pre ocupacional, el que arrojó que me encontraba en
óptimas condiciones. Cumplía una jornada de trabajo de lunes a viernes de 08:00 a 17:00hs en jornada
completa.

La patronal por su parte tenía contrato vigente para la cobertura de siniestros laborales con la
demandada al momento de la contingencia.
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Que el día 23/5/2022 a las 08:30hs aproximadamente, mientras descargaba mercadería, al saltar del
camión en el que me conducía sufro entorsis de la rodilla derecha.

Luego de la denuncia fui atendido por la demandada, brindándoseme atenciones hasta el 5/12/2022 en
que se me otorga el Alta.

A raíz de lo relatado, me presenté por ante la SRT en el Expediente: 37633/23, “divergencia en la

determinación de incapacidad”.

Con fecha 28/4/2023 la Comisión Médica Jurisdiccional dictaminó. considerando que el carácter laboral
de la contingencia no se encuentra controvertido por las partes, se procedió a valorar exclusivamente la
prueba médica incorporada en las actuaciones. Del análisis de la documentación obrante en el expediente,

esta Comisión Médica concluye y dictamina que corresponde determinar el grado de Incapacidad Laboral
resultante, de acuerdo a lo normado por el Decreto 659/96 modificado por el Decreto 49/14, en base a las

secuelas detectadas como consecuencia del siniestro denunciado.

Comisión Médica jurisdiccional determina que padezco: “Plástica del LCA rodilla derecha flexión 130
extensión O” con una incapacidad del 3,80% de la total obrera.

De acuerdo con el certificado médico que acompaño, expedido por el Dr. Porta Mario Fernando, MP
17496, padezco actualmente: secuelas fisio patogénicas de traumatismo de rodilla derecha con

meniscectomía con hipotrofia cuadricipital, limitación funcional de la extensión en -10° y la Flexión en 100°
y alteración de la sensibilidad en territorio inervado por el NCPE "S2".

En función de lo expresado y siguiendo lo diagnosticado por mi galeno: “De acuerdo a lo antes expuesto el

paciente sufre accidente de trabajo comprobado, con denuncia a la ART, la cual procede a la valoración
clínica y traumatológica en relación a la patología observada determinando traumatismo de rodilla

derecha, que genera secuelas incapacitantes per se, sumado lógicamente a la Gonalgia con ligera disbasia

y limitación funcional a la flexo extensión de la rodilla derecha, al examen físico se evidencia disbasia,
hipotrofia muscular cuadricipital del miembro, limitación funcional y alteración de la sensibilidad en región

inervada por NCPE.

2. - EXAMEN CLINICO

SR CRISTIAN DANIEL HERRERA DNI 36.125.158 de 33 años, divorciado con domicilio en calle Estanislao

Del campo N° 4338 Barrio Liceo 1er sección

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Concurrió por su propio medio colabora con el interrogatorio y examen físico. Se firma Acta de iniciación

de Pericia Medica

- ANTECEDENTES PERSONALES: No refiere antecedentes clínicos significativos previos, de enfermedades

metabólicas, cardiovasculares, osteoarticulares

. - ANTECEDENTES PATOLOGICOS: No refiere

. - ANTECEDENTES QUIRURGICO: Operado de rodilla derecha platica LCA y Meniscectomía por el accidente

. - MIEMBRO SUPERIOR HÁBIL: No se aplica

. - ANTECEDENTES LABORALES

. - TIPO AT/EP: “Accidente de trabajo”

. - SÍNTOMAS MANIFESTOS: Dolor de rodilla derecha (Gonalgia) con impotencia funcional y disminución de

la sensibilidad

. - ACTIVIDADES LABORALES: En reparto de insumos.

. -EMPLEADOR: JAMBO S, A,

. - ANTIGÜEDAD LABORAL: Fecha de ingreso: 1/3/2013 hasta julio 2923 (10 años)

. - EXAMEN DE APTITUD PSICOFÍSICO AL INGRESO: Apto

. – ESTUDIOS Y TRATAMIENTOS RECIBIDOS: medico, quirúrgico (pastica del LCA y meniscectomía interna y
resección de neuroma sobre nervio ciático poplíteo externo (CPE) y rehabilitación.

. - PREEXISTENCIA:

. - COMENZARON LOS SÍNTOMAS: Fecha del accidente 23/05/2022

. – DESCRIPCION DE LA CONTENGENCIA: Al descargar la mercadería, al saltar del camión, sufre entorsis de

la rodilla, siendo asistido por la ART hasta el alta médica. Actualmente mismas tareas. Sector de Trabajo:

reparto de insumos.

. - FECHA ALTA MÉDICA: 05/12/2022

. - Se realiza el examen semiológico sobre la patología demandada

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. - Se realiza la medición de la movilidad de las articulaciones con goniómetro

3. - EXAMEN FISICO

. - Lucida Orientado en tiempo y espacio. Marcha disbasica, pesa 71 kg, talla 1,75, IMC 23,6

– EXAMEN SEMIOLOGICO DE LA RODILLA DERECHA.

. - Anamnesis: Dolor de rodilla derecha y en cara externa, cuando está sentado a veces le cuesta

levantarse. Le cuesta la bipedestación prolongada. No puede subir ni bajar escalera tiene primero que

subir con la izquierda, le imposibilitaban desarrollar sus tareas de forma segura y con fuerza. Parestesia y
adormecimiento de cara anterior de la pierna hasta el pie.

. - Inspección: Deformada con una cicatriz de 10 cm en cara anterior, eutrófica Perimetería a 7 cms del
reborde rotuliano superior: lado derecho 44 cms y lado izquierdo 47 cms. hipotrofia del cuádriceps.

. - Palpación: Dolor a la digito presión supra rotuliano y parestesia de la sensibilidad en territorio inervado
por el NCPE "S2" en pierna derecha hasta el pie.

. - Movilidad: hay limitación funcional crónica Derecha: Limitacion de la de flexión desde 0° a 110° = 6%
(valor normal 150°), extensión desde 0° 10°= 10% (valor normal 50° a 150°). = 16% Cajón anterior positivo.
Cajón posterior: negativo Bostezos interno: negativo Bostezo externo: negativo Signos meniscales positiva.

. - Examen neurológica: Reflejos conservados, hay parestesia del NCPE "S2". El nervio peroneo o ciático

poplíteo externo, en líneas generales, es el responsable de conducir el impulso nervioso hacia los músculos

que extienden el tobillo y los dedos del pie.

4.- ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS

. - PRESENTADO EN COMISION MEDICA

. - Paciente presenta leve mejoría de dolor.

REALIZO RMN. - INFORMA: No se observan cambios morfológicos ni anormalidades de la intensidad de la

señal de la médula ósea. Las superficies articulares aparecen conservadas. El menisco externo presenta una

ruptura del cuerno anterior de tipo radial. El menisco interno aparece de morfología conservada, sin

cambios de la señal que comprometan las superficies articulares. Ruptura del ligamento cruzado anterior

sobre la inserción proximal, de aspecto evolutivo. El ligamento cruzado posterior, los ligamentos meniscos
femorales y los ligamentos laterales interno y externo no presentan signos de lesiones.

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. - FOJA QUIRÚRGICA 08/06/22: MMID EN 90º campo m inferior der, malla tubular, u Drope, Steri Drope,

venda de Es March, abordaje par Tat, se extrae injerto St Ri, preparación cuádruple, portales habituales se

evidencia ruptura total del LCA, lesión asa de balde de menisco interno, longitudinal en zona roja

quirúrgica, se efectúa reparación meniscal con 4 suturas específicas de reparación dentro fuera.
preparación zona receptora de injerto LCA tunelización femoral transportar anatómica de 8 x 30mm,

tunelización tibial de 8 x 50, pasaje de injerto, fijación femoral endoboton de izado externo, fijación tibial

de 9 x30. lavado, cierre por planos. 3) foja quirúrgica de fecha 24/10/22: resección cicatriz retráctil -

liberación y resección neuroma de rodilla se comunica a las partes intervinientes que toda la prueba
incorporada al expediente ha sido evaluada previo a la emisión del presente dictamen. se consigna a

continuación el extracto de los elementos probatorios que esta comisión médica entiende esenciales y

decisivos para la correcta prosecución de las actuaciones, conforme lo establecido en la normativa vigente.

. - SANATORIO MAYO

. - Nombre: HERRERA CRISTIAN DANIEL

. - R.M.N. DE RODILLA DERECHA. DR. SILVIO MARCHEGIANI. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES. –

05/26/2022

. - TECNICA: Se efectuaron cortes coronales en pulsos de Tl - STIR, sagital oblicuo T2 - IR y cortes axiales en

pulsos de T2. No se observan cambios morfológicos ni anormalidades de la intensidad de la señal de Las

superficies articulares aparecen conservadas. El menisco externo presenta una ruptura del cuerno anterior
de tipo radial. El menisco interno aparece de morfología conservada, sin cambios de la señal que

comprometan las superficies articulares. Ruptura del ligamento cruzado anterior sobre la inserción

proximal, de aspecto evolutivo. El ligamento cruzado posterior, los ligamentos meniscos femorales y los

ligamentos laterales interno y externo no presentan signos de lesiones. El tendón cuadricipital y el tendón
rotuliano presentaron espesor normal, sin signos de lesiones focales. Derrame articular suprarrotuliana.

Las diferentes estructuras musculares son de características normales. Rótula que presenta una morfología

habitual, con correcto centrado de la misma, estando el cartílago hialino fémoropatelar preservado.

. - CONCLUSION: -Ruptura del ligamento cruzado anterior (LCA). -Ruptura de tipo radial del cuerno

anterior del menisco externo.

. -Se solicito EMG para completar Pericia medica:

. - UNIDAD DE NEUROLOGIA ELECTROMIOGRAFIA: – DRA MARIA ELENA A. MASIH. - 05/12/23

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. - Apellido y Nombre: Herrera Cristian Daniel Edad: 33 años

. - Antecedentes: parestesias en territorio CPE derecho

. - Músculos explorados:

1- Pedio derecho

2- Tibial derecho

3- Gemelo interno derecho

4- Flexor del 1° dedo derecho

5- Cuádriceps derecho

. - CONCLUSIÓN: no se objetiva actividad espontanea en el reposo de músculos explorados de MID. Al

esfuerzo voluntario se objetiva disminución del reclutamiento de potencias de unidad motora y presencia

de ondas polifásicas en músculos dependientes de nervio ciático poplíteo externo (CPE) derecho.

.6.- DIAGNOSTICO CLINICO DEFINITIVO

. TRAUMATISMO DE RODILLA DERECHA CON PLÁSTICA DEL LCA CON LIMITACION FUNCIONAL DE LA
FLEXOEXTENSION

. -TRAUMATISMO DE RODILLA DERECHA MENISECTOMÍA.

. - ALTERACIÓN DE LA SENSIBILIDAD INERVADO POR EL NCPE "S2"

CONCLUSIONES

La pericia está referida a lesiones que el actor atribuye en ocasión del trabajo, según describe en la
demanda. Se basa en a) compulsa de antecedentes; b) examen físico perital; c) exámenes
complementarios y d) Tabla de Incapacidades ley 24557. De acuerdo con el Art. 192, 2° párrafo del C.P.C. se

indica que se usan los principios científicos de la semiología en el examen físico

clínico de rodilla derecha (anamnesis, observación, palpación, auscultación y examen

neurológico), exámenes complementarios ( RMN, EMG MID y cirugía), los postulados de la Medicina de la
Evidencia, en el sentido de apoyar la compatibilidad de las secuelas con los daños demandados, de
acuerdo a estudios multicéntricos y bibliografía especializada que consigne las investigaciones

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experimentales que avalan los fundamentos de la pericia; compulsa de antecedentes presentados en

autos y aceptados

pruebas y lo presentado en el curso de la pericia y adjuntos a la misma.

El actor sufrio Que el día 23/5/2022 a las 08:30hs aproximadamente, mientras descargaba mercadería, al

saltar del camión en el que me conducía sufro entorsis de la rodilla derecha fue atendido por la
demandada hasta el 5/12/2022 en que se me otorga el Alta. la Comisión Médica considerando que no

estaba controvertido por las partes, se procedió a valorar exclusivamente la prueba médica incorporada en
las actuaciones. Del análisis de la documentación obrante en el expediente, esta Comisión Médica concluye
y dictamina que corresponde determinar el grado de Incapacidad Laboral resultante, de acuerdo a lo

normado por el Decreto 659/96 modificado por el Decreto 49/14, en base a las secuelas detectadas como
consecuencia del siniestro denunciado.

Comisión Médica jurisdiccional determina que padezco: “Plástica del LCA rodilla derecha flexión 130
extensión O” con una incapacidad del 3,80% de la total obrera.

CONSIDERACIONES MEDICO LEGALES

El actor sufrió ruptura del LCA y menisco de rodilla derecha realizándose una Plástica del LCA y

Meniscectomía con alteración del nervio ciático poplíteo externo (NCPE)

El nervio peroneo o ciático poplíteo externo (NCPE), en líneas generales, es el responsable de conducir el

impulso nervioso hacia los músculos que extienden el tobillo y los dedos del pie. El nervio ciático poplíteo
externo "Forma parte del miembro inferior y proporciona la sensibilidad de la parte posterolateral de la
pierna y la articulación de la rodilla."

La musculatura de los miembros inferiores es parte importante en la marcha y la bipedestación, por lo

que alguna alteración a nivel muscular o nerviosa puede generar afecciones en estas funciones.

El nervio peroneo común se origina como parte de una rama del nervio ciático cerca de la articulación de
la rodilla, específicamente en la fosa poplítea superior. Desde su origen el nervio peroneo común se dirige

hacia la parte externa de la rodilla, siguiendo el tendón del bíceps femoral. Posteriormente rodea el cuello
del peroné, penetra en el músculo peroneo largo donde se divide en dos ramas: el nervio peroneo
profundo o tibial anterior y el nervio peroneo superficial o musculocutáneo.

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Se aclara que la bibliografía citada establece causales y modos de lesión en general y sólo se extrae de

ella lo relativo al actor.

. - BAREMO CONSULTADO.

. - BAREMO EVALUACION DE INCAPACIDADES LABORALES. - DECRETO N° 659/96

. - CALIFICACION MEDICO LEGAL “ACCIDENTE DE TRABAJO”

. - Se destaca que el porcentaje dado es extraído estrictamente de la tabla, con lo que se aclara que no es
el perito el que fija el porcentaje de incapacidad sino la tabla

. - INCAPACIDAD

. – Limitacion de rodilla derecha Plástica LCA--------------- = 16,00%.

. - Meniscectomía c/ hipotrofia cuadricipital: ---------------= 10,00%

. – Parestesia de NCPE S2-----------------------------------------= 4,50%

Total = 30,50%

. - FACTORES DE PONDERACION

. - Para tareas habituales leve 10%-----------------------------= 10,00%

. - No amerita recalificación ------------------------------------- = 0,00 %

. - Edad mayor de 31 año -----------------------------------------= 2,00%

. - Tareas leve 10%+ edad 1,00%-=12,00% x30,50%--------= 3,66%

Total = 34,16%

INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE Y DEFINITIVA del 34,16% (treinta y cuatro con dieciséis por ciento)

II. - A LAS REPUESTAS DE LOS INTERROGANTES DE LAS

PARTE ACTORA

a) El actor, padece secuelas descriptas en la demanda y documentación médica en autos.

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b) El accidente descripto en la demanda de autos, ha sido idóneo para ocasionar las afecciones que
padece el actor.

c) Las afecciones derivan en una incapacidad laboral

d) Icapacidad parcial, permanente y definitiva del 34,16% (treinta y cuatro con dieciséis por ciento)

TO con el factor de ponderación

e) Calificación medio Legal “Accidente de trabajo”.

f) Ver conclusiones7

PARTE DEMANDADA

A) El actor padece las patologías “traumatismo de rodilla derecha con plástica del LCA con limitación
funcional de la extensión y la flexión, traumatismo de rodilla derecha meniscectomía con hipotrofia

cuadricipital y alteración de la sensibilidad en territorio inervado por el NCPE S2”, según el examen
físico realizado y análisis de los métodos complementarios. Se analice el relato del paciente y las
distintas evoluciones de la historia clínica.

B) Diagnostico definitivos: traumatismo de rodilla derecha con plástica del LCA con Limitacion
funcional del flexo extensión, traumatismo de rodilla derecha meniscectomía y alteración de la

sensibilidad inervado por el NCPE "S2"

C) Se realizar un exhaustivo examen físico, efectuando las mediciones de rodilla derecha y todos los

signos objetivos de las maniobras semiológicas, dejando constancia en el acta de inicio de labor
pericial,

D) Se tuvo en cuenta el examen físico de la Comisión Médica N°5 e informe no coincide con el
presentado (ver pericia medica).

E) Se tuvo en cuenta la documentación medica previa los estudios complementarios realizados sus
resultados ver estudios complementarios.

g) Incapacidad parcial, permanente y definitiva del 34,16% (treinta y cuatro con dieciséis) TO con el
factor de ponderación.

h) Preexistencia No.

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Es cuanto tengo que informar, quedando a disposición del tribunal y las partes para cualquier aclaración.

Es de Ley

Presentado por: PICCIONE, MARTA ANTONIA el 20/12/2023 08:00

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