Residentado Médico 2022

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 FRACTURAS - LUXACIONES

Varón de 19 años, recluta del

ejército, acude por dolor al reposo
en pie derecho, menciona que
anteriormente el mismo dolor se
presentaba solo durante el
entrenamiento militar. Refiere que la
intensidad y duración del ejercicio
ha aumentado en el último mes. En
la radiografía usted encuentra una
fractura del segundo metatarsiano
del pie derecho. Esta fractura
probablemente es del tipo:

Mujer que sufre traumatismo en

rodilla con dolor a la flexión. Al
Examen: aumento de volumen e
incapacidad funcional para la
flexión. Rx de rodilla: ausencia de
fractura, edema de partes blandas.
¿Cuál de las siguientes alternativas
solicita para su evaluación?

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 FRACTURAS - LUXACIONES

Varón de 25 años, acude a

EMG por presentar dolor y
fractura de tibia por
accidente de tránsito como
peatón, hemodinámicamente
estable, deformación en
pierna derecha, luego de la
evaluación primaria y de
haber tomado las
precauciones de resucitación
adecuadas. ¿Cuál es la
primera medida que tomará
respecto al tratamiento de la
fractura?

Varón de 45 años, sufre

accidente de tránsito con
traumatismo de extremidad
inferior. Al examen: aumento
de volumen de la extremidad
inferior. Pulso pedio
disminuido, parestesia del
primer y segundo dedo del
pie. ¿Cuál es el diagnóstico
probable?
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 FRACTURAS - LUXACIONES

Trabajando como médico

rural recibimos, en la
urgencia de un centro de
salud situado a 100 km del
hospital, una fractura
abierta de tobillo por caída
en la montaña,
presentando una
contaminación grave por
restos vegetales y tierra.
Nuestra actitud terapéutica
debe ser:

¿Cuál de los siguientes

tratamientos se considera
el primer paso para el
manejo inicial de las
fracturas abiertas o
expuestas?

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 FRACTURAS - LUXACIONES

¿Cuál es el tratamiento
en caso de fractura de
clavícula no
desplazada en
adultos?

Paciente de 20 años de
edad, que sufre una
caída de hombro
derecho y presenta
deformidad, asimetría,
dolor y signo de
pseudocharretera en el
lado lesionado. ¿Cuál
es el diagnóstico más
probable?

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 FRACTURAS - LUXACIONES

¿Cuál es la luxación más

frecuente del hombro?

Mujer de 80 años llega a la

consulta con dolor post
traumático de hombro
derecho y limitación de
movimiento. Examen: brazo
con hematoma en cara
interna del 1/3 superior con
cierta angulación ¿Cuál es
el diagnostico?

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 FRACTURAS - LUXACIONES

Adolescente de 17 años, cae

bruscamente sobre su codo al
resbalar de la patineta. La
radiografía evidencia fractura
ligeramente desplazada en
diáfisis medial de húmero. No se
evidencia exposición de la
fractura. Se opta por tratamiento
conservador: inmovilización con
yeso de Velpau, debido a que en
el abordaje quirúrgico hay riesgo
de lesión del nervio:

Paciente de 32 años que sufre

caída casual sobre la palma de la
mano con la muñeca en
hiperextensión. En la exploración
clínica destaca dolor selectivo a
nivel de la tabaquera anatómica.
La sospecha clínica es de fractura
de escafoides carpiano, pero las
radiografías practicadas son
normales. ¿Cuál debe ser nuestra
actitud?

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 FRACTURAS - LUXACIONES

Mujer de 60 años, sufre caída

apoyando ambas manos en el
pavimento. Al examen se encuentra
dolor y aumento de volumen en ambas
muñecas con deformación en dorso
tenedor. ¿Cuál es el diagnostico
probable?

¿Cómo se llama la lesión en la cual se

luxa la cabeza de radio y se fractura el
cubito?

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 FRACTURAS - LUXACIONES

Señora que sufre caída con

el miembro inferior en
flexión, aducción y rotación
interna ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?

Paciente de 72 años que

tropieza al caminar, siente
dolor en cadera derecha y
cae. Al examen físico
regional: impotencia
funcional marcada, cadera
derecha dolorosa,
acortamiento del miembro
con aducción y rotación
externa. El diagnostico
probable es:

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 ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

Recién nacido de 20 días,

presenta llanto al cambio de
pañales, desnivel de rodillas
flexionadas, limitación de
abducción de cadera. En la
radiografía: ausencia del núcleo
femoral. ¿Cuál es el
diagnostico?

Para confirmar la displasia de

cadera a los 5 meses de edad
hay que solicitar…

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 ORTOPEDIA PEDIÁTRICA

Un niño de 9 años, que

presenta una talla más corta
de lo que le correspondería se
queja de dolor en la cadera
izquierda. A la exploración
física se observa limitación en
la rotación interna de la
cadera y en la abducción. En
la radiografía de cadera
apreciamos una discreta
osteoporosis del núcleo
cefálico femoral. El diagnóstico
más probable será:

Joven de 14 años de edad, 158

cm de altura y 76 kg de peso,
que acude a nuestra consulta
por presentar desde hace 4
meses, sin antecedente
traumático previo, dolor
mecánico en región inguinal
derecha, presentando en la
exploración clínica actual,
cojera con marcha con ligera
actitud en rotación externa de
dicha extremidad inferior y
limitación de la flexión de
cadera en rotación neutra. El Residentado Médico 2022
diagnóstico de sospecha será:

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 PARTES BLANDAS - PERIFÉRICO

Chico de 23 años de edad, que

al realizar un salto jugando al
baloncesto, cae sobre su
extremidad inferior derecha
con la rodilla en hiperextensión
aplicando un giro brusco a su
rodilla mientras que mantiene
el pie fijo en el suelo. El
paciente, percibe un chasquido
y dolor agudo en su rodilla, no
pudiendo continuar jugando.
Nota sensación de inestabilidad
al realizar el apoyo de dicha
extremidad. En la exploración
clínica se aprecia derrame
articular intenso por lo que se
practica artrocentosis que
muestra importante hemartrosis
aguda sin presencia de gotitas
de grasa sobrenadando en el
líquido extraído. La movilidad
de la rodilla está libre y la
maniobra de Lachman resulta
positiva. ¿Cuál es la sospecha
diagnóstica?

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 PARTES BLANDAS - PERIFÉRICO

Paciente de 28 años,
consulta por dificultad para
extender la muñeca y los
dedos de la mano derecha.
Refiere que la noche anterior
estuvo bebiendo licor hasta
embriagarse y se quedó
dormido apoyado sobre una
mesa. Diga usted cuál es el
nervio comprometido

Paciente de 57 años acude

por dolor y limitación
funcional en hombro
derecho desde hace 45 días.
Examen: arco doloroso (dolor
entre los 65° y los 110° de
abducción) de miembro
superior derecho. El
diagnóstico probable es
lesión del manguito rotador.
¿Qué músculo está
afectado?
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