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LUCIA
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GUIAS SURA:
https://drive.google.com/drive/folders/1G5YVv1IeXzAZl2Pk_yXIgYreu5OhmVHy
NO SE EVALUADO.
(RECOMENDACIONES ESPECIFICAS)
APRECIADO USUARIO,
NOS DISPONEMOS A INFORMARLE LO SIGUIENTE:
PROCURAR UTILIZAR INICIALMENTE MEDIOS VIRTUALES COMO CORREO ELECTRÓNICO
O TRÁMITES A UN CLIC DE SURA.
SIGNOS DE ALARMA
TIPS DE ALIMENTACIÓN
PARA PERDER PESO ES NECESARIO QUE CONTROLE EL CONSUMO DE SUS ALIMENTOS,
NO OMITIR O DEJAR DE CONSUMIR COMIDAS PRINCIPALES Y COMPLEMENTAR CON UNA
ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR PARA INCREMENTAR EL GASTO ENERGÉTICO.
ORGANIZAR HORARIOS DE COMIDAS, NO DEJAR TRANSCURRIR MÁS DE 3 HORAS ENTRE
CADA COMIDA, PARA EVITAR GASTRITIS, COLON IRRITABLE, MAREOS Y DOLORES DE
CABEZA.
ES IMPORTANTE SUPRIMIR LOS CARBOHIDRATOS SIMPLES (SON CALORÍAS VACÍAS
COMO AZÚCAR BLANCA O MORENA, PANELA, MIEL, GASEOSAS, REFRESCOS, MALTA, TÉ
INSTANTÁNEO) QUE SOLO GENERAN ALTO APORTE CALÓRICO Y NINGÚN OTRO TIPO DE
NUTRIENTE, PUEDE REEMPLAZARLOS POR EDULCORANTES ARTIFICIALES: MENOCAL,
SABRO, LADIET, DULCYL, SPLENDA; QUE NO GENERAN NINGÚN TIPO DE ENFERMEDAD
COMO SE COMENTA A VECES Y SON APROBADOS POR LA FDA.
EVITAR EL CONSUMO DE FRITOS EN CASA Y EN LA CALLE PORQUE UTILIZAN ACEITES
QUEMADOS QUE PREDISPONEN A AUMENTAR EL COLESTEROL EN SANGRE E
INCREMENTAR EL RIESGO DE ENFERMEDADES DEL CORAZÓN. PREFERIR LOS
ALIMENTOS ASADOS (EN UNA CUCHARADITA TINTERA DE ACEITE SIN DEJAR QUEMAR),
COCIDAS O AL VAPOR.
CONSUMIR ENTRE FRUTAS Y VERDURAS 5 PORCIONES AL DÍA, CONSUMIR PRIMERO LA
ENSALADA O FRUTA ANTES DE SU ALMUERZO O COMIDA, PUESTO QUE ESTO GENERA
MAYOR SENSACIÓN DE SACIEDAD, MEJORA EL APORTE DE VITAMINAS Y MINERALES,
CONTROLANDO EL CONSUMO DE HARINAS. TENGA PRESENTE QUE LA MITAD DEL PLATO
DEBE SER DE ENSALADA, UN CUARTO DEL PLATO CORRESPONDE A LA PORCIÓN DE
HARINA (EL PUÑO DE SU MANO) Y EL OTRO CUARTO A LA PORCIÓN DE CARNE (PALMA
DE SU MANO SIN LOS DEDOS).
EVITAR TOMAR JUGOS DE FRUTA ASÍ SEA NATURAL, PREFERIR EL CONSUMO DE LA
FRUTA EN SU ESTADO NATURAL Y LUEGO TOMAR EL AGUA.
MEJORAR EL CONSUMO DE AGUA PERMANENTE POR LO MENOS 6 VASOS DE 200 CC
CADA UNO AL DÍA.
PARA MANTENER LA PÉRDIDA DE PESO A LARGO PLAZO SE REQUIERE ACTIVIDAD FÍSICA
QUE SEA DE SU GUSTO, MÍNIMO 5 VECES POR SEMANA 30 MINUTOS E IR
INCREMENTÁNDOLA PAULATINAMENTE HASTA QUE AJUSTE UNA HORA, SER CONSTANTE
CON LA ACTIVIDAD FÍSICA.
MC: “”
EA:
ADULTO:
PACIENTE GÉNERO DE XX AÑOS DE EDAD, MESTIZO, RESIDENTE DE XXXXXX, SIN
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, QUE CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE XXXXXX
DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR
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------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
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PEDIATRICO:
NIÑO:
PACIENTE GÉNERO DE XX AÑOS DE EDAD, EN COMPAÑÍA DE SU MADRE, ESCOLARIZADO,
MESTIZO, ¿PAI COMPLETO PARA LA EDAD – CARNÉ?, EN CYD, RESIDENTE EN XXXXX, SIN
ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, QUE CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE XXXXXX
DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
BEBÉ:
PACIENTE GÉNERO DE XX MESES DE EDAD, EN COMPAÑÍA DE SU MADRE, NO
ESCOLARIZADO, MESTIZO, RESIDENTE EN XX, PVE INSTITUCIONALIZADO SIN
COMPLICACIONES, A LAS XX SEMANAS, ALTA TEMPRANA, NIEGA HOSPITALIZACIONES
PREVIAS, REFIERE PAI COMPLETO PARA LA EDAD, NO PRESENTA CARNÉ, YA EN CYD,
SIN ANTECEDENTES DE IMPORTANCIA, QUE CONSULTA POR CUADRO CLÍNICO DE
XXXXXX DE EVOLUCION CARACTERIZADO POR
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
-----------------------------
NIÑO
PACIENTE EN ACEPTABLES CONDICIONES GENERALES, ALERTA Y ACTIVO, HACE
CONTACTO CON EL EXAMINADOR, SIN SIGNOS DE DIFICULTAD RESPIRATORIA,
COLABORADOR, AFEBRIL, HIDRATADO. SE PROCEDE A REVISIÓN CON ELEMENTOS DE
PROTECCIÓN PERSONAL SEGÚN PROTOCOLO (MONOGAFA, TAPABOCAS, BATA MANGA
LARGA DESECHABLE, DOBLE GUANTE, LAVADO E HIGIENE DE MANOS.)
CABEZA Y CUELLO
ADULTO
CABEZA SIN LESIONES EVIDENTES, NO SE PALPAN MASAS EN CUERO CABELLUDO O EN
CRÁNEO. ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, PUPILAS ISOCÓRICAS. EN
OTOSCOPIA BILATERAL SE ENCUENTRAN PABELLONES AURICULARES
NORMOIMPLANTADOS, NORMOCONFIGURADOS, SIN LESIONES. SE OBSERVA CANAL
AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE, SIN TAPONES DE CERUMEN. MEMBRANA TIMPÁNICA
SANA, CON RELIEVES ANATÓMICOS CONSERVADOS, NO SE OBSERVAN BURBUJAS O
NIVELES HIDROAÉREOS. NO SE OBSERVA EFUSIÓN PATOLÓGICA. MUCOSAS
HIDRATADAS, LENGUA Y ÚVULA CENTRADA, OROFARINGE SIN LESIONES NI FOCOS
INFECCIOSOS. CUELLO MÓVIL, NO PALPO MASAS NI ADENOPATÍAS. NO AUSCULTO
SOPLOS. SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, SIN INGURGITACIÓN, SIN RIGIDEZ.
PEDIATRÍA
NORMOCÉFALO, ADECUADA IMPLANTACIÓN DEL CABELLO, FONTANELA NORMOTENSA
DE 1X1 CM, CABEZA SIN LESIONES EVIDENTES, NO SE PALPAN MASAS EN CUERO
CABELLUDO O CRÁNEO. ESCLERAS ANICTÉRICAS, CONJUNTIVAS ROSADAS, PUPILAS
ISOCÓRICAS. EN OTOSCOPIA BILATERAL SE ENCUENTRAN PABELLONES AURICULARES
NORMOIMPLANTADOS, NORMOCONFIGURADOS, SIN LESIONES. SE OBSERVA CANAL
AUDITIVO EXTERNO PERMEABLE, SIN TAPONES DE CERUMEN. MEMBRANA TIMPÁNICA
SANA, CON RELIEVES ANATÓMICOS CONSERVADOS, NO SE OBSERVAN BURBUJAS O
NIVELES HIDROAÉREOS. NO SE OBSERVA EFUSIÓN PATOLÓGICA. MUCOSAS
HIDRATADAS, LENGUA Y ÚVULA CENTRADA, OROFARINGE SIN LESIONES NI FOCOS
INFECCIOSOS. CUELLO MÓVIL, NO PALPO MASAS NI ADENOPATÍAS. NO AUSCULTO
SOPLOS. SIN DOLOR A LA PALPACIÓN, SIN INGURGITACIÓN, SIN RIGIDEZ.
FONDO DE OJO:
OJO DERECHO: SE REALIZA FONDOSCOPIA ENCONTRANDO PUPILAS REACTIVAS A LA
LUZ, MEDIOS CRISTALINOS CON REFLEJO ROJO PRESENTE, SE OBSERVA PAPILA
OCULAR CON NITIDEZ DE SUS BORDES, COLORACIÓN AMARILLA, EXCAVACIÓN DE 30%,
VASOS RETINIANOS PERFORANDO HACIA SECTOR NASAL, SIN ALTERACIONES
APARENTES. VASOS RETINIANOS CON RELACIÓN ARTERIA VENA DE 2:3, NO OBSERVO
ALTERACIONES EN SU RECORRIDO. SE OBSERVA MÁCULA Y FÓVEA SIN LESIONES
APARENTES. NO OBSERVO HEMORRAGIAS RETINIANAS.
TÓRAX
TÓRAX NORMOEXPANSIBLE, SIMÉTRICO, SIN RETRACCIONES NI USO DE MÚSCULOS
ACCESORIOS, SIN CAMBIOS CUTÁNEOS. RUIDOS CARDIACOS RÍTMICOS, REGULARES,
NO AUSCULTO SOPLOS, DESDOBLAMIENTOS O RUIDOS ACCESORIOS. MURMULLO
VESICULAR CONSERVADO EN CAMPOS PULMONARES, SIN AGREGADOS.
ABDOMEN:
BLANDO, DEPRESIBLE, SIN DEFENSA INVOLUNTARIA, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN
PROFUNDA O SUPERFICIAL, NO PRESENCIA DE MASAS O MEGALIAS. PERITALTISMO
DENTRO DE PARAMETROS NORMALES NO SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
ROVSING NEGATIVO, BLUMBERG NEGATIVO, MURPHY NEGATIVO, DUNPHY NEGATIVO,
PUÑOPERCUSIÓN RENAL BILATERAL NEGATIVO, TALOPERCUSIÓN NEGATIVO.
MATERNAS:
CON ÚTERO GRÁVIDO, ALTURA UTERINA DE XXXXX CENTÍMETROS, CON XXXXXX
CONTRACCIONES EN 10 MINUTOS DE BUENA INTENSIDAD, LÍNEA ALBA Y ESTRÍAS EN
HEMIABDOMEN INFERIOR HIPERPIGMENTADA, SIN OTROS CAMBIOS CUTÁNEOS,
PERISTALTISMO PRESENTE, NO DOLOROSO A LA PALPACIÓN PROFUNDA O
SUPERFICIAL, NO PALPO MASAS NI MEGALIAS, SIN SIGNOS DE IRRITACIÓN PERITONEAL.
SE REALIZAN MANIOBRAS DE LEOPOLD, SE ENCUENTRA FETO EN SITUACIÓN
LONGITUDINAL, POSICIÓN CON DORSO IZQUIERDO/DERECHO, PRESENTACIÓN
CEFÁLICA/PODALICA, ENCAJADO. MOVIMIENTOS FETALES POSITIVOS. FETOCARDIA EN
CUADRANTE INFERIOR IZQUIERDO DE XXXXX LPM.
GENITOURINARIO
NO SE EVALUADO.
ADULTOS
GENITALES FEMENINOS:
PREVIA AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO DE PACIENTE, SE REVISA,
NORMOCONFIGURADOS, SIN SECRECIONES PATOLÓGICAS, SIN CAMBIOS CUTÁNEOS,
SIN LESIONES EVIDENTES, MEATO NORMOIMPLANTADO.
GENITALES MASCULINOS:
PREVIA AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO DE PACIENTE, SE REVISA,
NORMOCONFIGURADOS, PREPUCIO RETRAIBLE, SIN SECRECIONES PATOLÓGICAS, SIN
CAMBIOS CUTÁNEOS, SIN LESIONES EVIDENTES, MEATO NORMOIMPLANTADO. ESCROTO
SIN LESIONES APARENTES, NO PALPO MASAS O LESIONES EN TESTÍCULOS.
PEDIATRÍA
GENITALES FEMENINOS:
PREVIA AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO DE RESPONSABLE DE PACIENTE, SE
REVISA, NORMOCONFIGURADOS, SIN SECRECIONES PATOLÓGICAS, SIN CAMBIOS
CUTÁNEOS, SIN LESIONES EVIDENTES, MEATO NORMOIMPLANTADO. SIN SINEQUIAS.
GENITALES MASCULINOS:
PREVIA AUTORIZACIÓN Y CONSENTIMIENTO DE RESPONSABLE DE PACIENTE, SE
REVISA, NORMOCONFIGURADOS, PREPUCIO RETRAIBLE, SIN SECRECIONES
PATOLÓGICAS, SIN CAMBIOS CUTÁNEOS, SIN LESIONES EVIDENTES, MEATO
NORMOIMPLANTADO. TESTÍCULOS DESCENDIDOS, ESCROTO SIN LESIONES APARENTES,
NO PALPO MASAS O LESIONES EN TESTÍCULOS.
OSTEOMUSCULAR
EXTREMIDADES SIMÉTRICAS, MÓVILES, EUTRÓFICAS, NORMOREFLEXICAS, SIN EDEMA,
PULSOS DISTALES CONSERVADOS SIMÉTRICOS. LLENADO CAPILAR MENOR DE 2
SEGUNDOS, FUERZA 5/5.
NEUROLÓGICO
ADULTOS
PACIENTE ALERTA, ORIENTADA EN LAS TRES ESFERAS, REFLEJO PUPILAR FOTOMOTOR
DIRECTO Y CONSENSUAL PRESENTE, REALIZA OCULARES CONJUGADOS DE MANERA
ADECUADA, SIN ALTERACIONES EN LA MÍMICA FACIAL, SIN DÉFICIT DE PARES BAJOS.
FUERZA MUSCULAR 5/5 EN TODAS LAS EXTREMIDADES, SIN ALTERACIONES APARENTES
EN LA SENSIBILIDAD. NO FOCALIZACIONES, NO SIGNOS MENÍNGEOS.
PEDIATRÍA
PACIENTE ALERTA, HACE CONTACTO CON EXAMINADOR, REFLEJO PUPILAR
FOTOMOTOR DIRECTO Y CONSENSUAL PRESENTE, REALIZA MOVIMIENTOS OCULARES
CONJUGADOS DE MANERA ADECUADA, SIN ALTERACIONES EN LA MÍMICA FACIAL, SIN
DÉFICIT DE PARES BAJOS. FUERZA MUSCULAR 5/5 EN TODAS LAS EXTREMIDADES, SIN
ALTERACIONES APARENTES EN LA SENSIBILIDAD. NO FOCALIZACIONES, NO SIGNOS
MENÍNGEOS.
MENTAL PSIQUIATRICO
ALERTA, ORIENTACIÓN Y ATENCIÓN NORMAL, PORTE Y ACTITUD BUENA, ADECUADA
PRESENTACIÓN PERSONAL, AMABLE, ACTIVIDAD MOTORA NORMAL, AFECTO
HIPOTÍMICO, PLANA, SENSOPERCEPCIÓN SIN ALTERACIONES, LENGUAJE LÓGICO,
COHERENTE, PENSAMIENTO CON IDEAS DE MINUSVALÍA, SIN IDEAS DELIRANTES O DE
PERSECUCIÓN, SIN IDEAS DE AUTO O HETEROAGRESIÓN, MEMORIA CONSERVADA,
JUICIO Y RACIOCINIO CONSERVADO, INTROSPECCIÓN CONSERVADA, INTELIGENCIA
PROMEDIO, PROSPECCIÓN CONSERVADA.
VASCULAR
LLENADO CAPILAR MENOR DE DOS SEGUNDOS, SIN FRIALDAD DISTAL.
PIEL
PIEL HIDRATADA, SIN LESIONES VISIBLES.
ANÁLISIS
PACIENTE GÉNERO CON ANTECEDENTES DESCRITOS, AHORA CURSANDO CON
IMPRESIÓN DIAGNOSTICA DE XXXXXXX. SE ORDENA MANEJO AMBULATORIO CON
XXXXXXX. SE ORDENAN PARACLÍNICOS POR XXXXXXX. SE RECOMIENDA REVISIÓN EN
XXXXXXX DÍAS. SE DAN RECOMENDACIONES Y SIGNOS DE ALARMA, SE RESUELVEN
DUDAS EL PACIENTE Y ACOMPAÑANTE DICEN ENTENDER Y ACEPTAR.
RECOMENDACIONES
*** SI TIENE ALGUNA DUDA ADICIONAL SOBRE EL TEMA, TRANSCRIPCIÓN DE EXÁMENES
O MEDICAMENTOS, RESULTADOS DE PARACLÍNICOS O EXÁMENES IMAGENOLÓGICOS,
PUEDEN COMUNICARSE AL CORREO ELECTRÓNICO:
XXXXXXXXXXXX@SANVICENTECES.COM. ENVIAR CORREO CON NOMBRE COMPLETO,
NÚMERO DE DOCUMENTO Y ASUNTO, CON GUSTO CONTESTARÉ EN LOS SIGUIENTES 3
DÍAS HÁBILES. EN CASO DE NO TENER CORREO ELECTRÓNICO LLAMAR AL 3607080
OPCIÓN 1-1-8 Y DEJAR UNA NOTIFICACIÓN INTENTANDO SER LO MÁS ESPECÍFICO
POSIBLE.
CITAS CON OPTOMETRÍA AL 5111166 Y ODONTOLOGÍA AL 3607080.
RECUERDE SI ES MENOR DE 14 AÑOS LLAMAR A LA LÍNEA DE ORIENTACIÓN HOLA DR AL
4486115 OPCIÓN 1- 3.
APRECIADO USUARIO,
NOS DISPONEMOS A INFORMARLE LO SIGUIENTE:
PROCURAR UTILIZAR INICIALMENTE MEDIOS VIRTUALES COMO CORREO ELECTRÓNICO
O TRÁMITES A UN CLIC DE SURA.
SIGNOS DE ALARMA
TIPS DE ALIMENTACIÓN
PARA PERDER PESO ES NECESARIO QUE CONTROLE EL CONSUMO DE SUS ALIMENTOS,
NO OMITIR O DEJAR DE CONSUMIR COMIDAS PRINCIPALES Y COMPLEMENTAR CON UNA
ACTIVIDAD FÍSICA REGULAR PARA INCREMENTAR EL GASTO ENERGÉTICO.
ORGANIZAR HORARIOS DE COMIDAS, NO DEJAR TRANSCURRIR MÁS DE 3 HORAS ENTRE
CADA COMIDA, PARA EVITAR GASTRITIS, COLON IRRITABLE, MAREOS Y DOLORES DE
CABEZA.
ES IMPORTANTE SUPRIMIR LOS CARBOHIDRATOS SIMPLES (SON CALORÍAS VACÍAS
COMO AZÚCAR BLANCA O MORENA, PANELA, MIEL, GASEOSAS, REFRESCOS, MALTA, TÉ
INSTANTÁNEO) QUE SOLO GENERAN ALTO APORTE CALÓRICO Y NINGÚN OTRO TIPO DE
NUTRIENTE, PUEDE REEMPLAZARLOS POR EDULCORANTES ARTIFICIALES: MENOCAL,
SABRO, LADIET, DULCYL, SPLENDA; QUE NO GENERAN NINGÚN TIPO DE ENFERMEDAD
COMO SE COMENTA A VECES Y SON APROBADOS POR LA FDA.
EVITAR EL CONSUMO DE FRITOS EN CASA Y EN LA CALLE PORQUE UTILIZAN ACEITES
QUEMADOS QUE PREDISPONEN A AUMENTAR EL COLESTEROL EN SANGRE E
INCREMENTAR EL RIESGO DE ENFERMEDADES DEL CORAZÓN. PREFERIR LOS
ALIMENTOS ASADOS (EN UNA CUCHARADITA TINTERA DE ACEITE SIN DEJAR QUEMAR),
COCIDAS O AL VAPOR.
CONSUMIR ENTRE FRUTAS Y VERDURAS 5 PORCIONES AL DÍA, CONSUMIR PRIMERO LA
ENSALADA O FRUTA ANTES DE SU ALMUERZO O COMIDA, PUESTO QUE ESTO GENERA
MAYOR SENSACIÓN DE SACIEDAD, MEJORA EL APORTE DE VITAMINAS Y MINERALES,
CONTROLANDO EL CONSUMO DE HARINAS. TENGA PRESENTE QUE LA MITAD DEL PLATO
DEBE SER DE ENSALADA, UN CUARTO DEL PLATO CORRESPONDE A LA PORCIÓN DE
HARINA (EL PUÑO DE SU MANO) Y EL OTRO CUARTO A LA PORCIÓN DE CARNE (PALMA
DE SU MANO SIN LOS DEDOS).
EVITAR TOMAR JUGOS DE FRUTA ASÍ SEA NATURAL, PREFERIR EL CONSUMO DE LA
FRUTA EN SU ESTADO NATURAL Y LUEGO TOMAR EL AGUA.
MEJORAR EL CONSUMO DE AGUA PERMANENTE POR LO MENOS 6 VASOS DE 200 CC
CADA UNO AL DÍA.
PARA MANTENER LA PÉRDIDA DE PESO A LARGO PLAZO SE REQUIERE ACTIVIDAD FÍSICA
QUE SEA DE SU GUSTO, MÍNIMO 5 VECES POR SEMANA 30 MINUTOS E IR
INCREMENTÁNDOLA PAULATINAMENTE HASTA QUE AJUSTE UNA HORA, SER CONSTANTE
CON LA ACTIVIDAD FÍSICA.
RECOMENDACIONES ESPECIFICAS