Semana: 03

Sesión: 07
Propósito de la
sesión:
• Brinda las condiciones óptimas para
la adaptación inmediata a la vida
extrauterina
• Identifica y resuelve las situaciones
de emergencia que ponen en
peligro la vida del Neonato
Actividades de
inicio:
-Se da a conocer el propósito de aprendizaje de la sesión
-Se utiliza la estrategia de lluvia de ideas para recopilar sus saberes
previos de el uso de documentación clínica.
- El docente organiza a los estudiantes en grupos de 5 y entrega la
lectura
•El docente formula preguntas sobre el tema.
•El docente solicita a los estudiantes que sustentes sus respuestas.
Actividades de desarrollo:
-Se desarrolla el tema haciendo uso de la estrategia de clase magistral apoyado de diapositivas.

-Se realiza pausas didácticas para realizar preguntas de exploración de la comprensión de los
conocimientos.
-Se enuncian conclusiones y reflexiones finales.
Actividades de
cierre:

• Se absuelve algunas interrogantes finales y procede a la

retroalimentación.
• Se programa actividades en aula virtual
Metacognición
Al desarrollar la clase te das cuenta de los
procesos mentales que utilizaste en cada
momento.
Reflexionas después de cada clase sobre la forma
en la que aprendiste.
El conocer la forma cómo aprendes te puede
facilitar tu aprendizaje.
Referencia bibliográfica y de
imágenes

• Wieland P., London M., Moberly S. (2006). Enfermería Maternal y

del recién nacido. (5ª ed.) Madrid, McGraw Hill. Interamericana de
España S.A.U.
• Deacon J., O`Neill., (2006) Cuidados intensivos de enfermería en
neonatos (2ª ed.) McGraw Hill. Interamericana editores, S.A.
• Johnson, J. (2011). Enfermería neonatal. México D. F., México &
Bogotá, Colombia: Editorial Manual Moderno.
 Atención Inmediata
Definición

Conjunto de procedimientos
que ayudan al recién nacido
en su adaptación a la vida
extrauterina
 Atención Inmediata
• Durante el trabajo de parto, el
parto y los primeros minutos
posteriores al nacimiento existe
gran riesgo de asfixia .Se debe a la
disposición de las vías
circulatorias fetales y a que el
niño debe insuflar con éxito sus
pulmones y reordenar su
circulación inmediatamente
después del nacimiento
¿En qué momento interviene el equipo de salud?

• Antes del nacimiento,

identificando los factores de
riesgo, lo que permitirá decidir el
nivel de atención más adecuado
para la madre y el recién nacido.
 ¿Es importante la temperatura
ambiental en sala de partos?

• Al nacer el neonato, sale a un temperatura

ambiental muy inferior ,sufre una
exposición inmediata a un medio
ambiente húmedo y frío.

• Enfriamiento rápido por convección y

evaporación, en ausencia de intervención
adecuada Reservorio y disipador de calor
Temperatura en sala de partos

• Por lo tanto la Temperatura ambiental en

la sala de partos debe estar entre 24 -
26ºC
• Acondicionar el ambiente con estufas,
sobre todo en la atención de partos
prematuros.
• Debe colocarse un termómetro
ambiental para controlar que la sala se
encuentre en la temperatura indicada
Atención Inmediata

Procedimientos
 Atención Inmediata Procedimientos
Pasos:
Aspiración
– Utilizar perilla de goma o equipo de
aspiración
– Bucofaríngea y nasal durante el expulsivo
de la cabeza en aquellos casos con líquido
amniótico meconial o teñido con sangre .
– Debe ser rápida y efectiva
– La finalidad es liberar las vías aéreas
superiores. No aspirar estómago (reflejo
vagal)
– Permeabilidad esofágica y anal: Sonda
polietileno No10
 Atención Inmediata
Procedimientos
• Secado:
– Campo estéril
precalentado
– RN en la mesa, bajo
fuente de calor
– Secado debe empezar por
la cabeza para evitar la
pérdida de calor por
evaporación
 Atención Inmediata Procedimientos

• ¿Para que sirve el Secado?

• Evitar la hipotermia
• Estimular al recién nacido

• ¿Que área se estimula?

• Se estimula friccionando la espalda (reflejo
espinal importante )
Atención Inmediata
Procedimientos

Valoración del Apgar :

Retrospectivo al minuto y los 5 minutos
Atención inmediata Procedimientos

Contacto precoz:
• Por un tiempo no menor de
15 minutos si las condiciones
de la madre o del neonato lo
permiten.
 Atención inmediata Procedimientos

• Identificar al neonato con un brazalete en

donde se anotara el número de la
historia clínica, los nombres y apellidos
de la madre, fecha y hora de nacimiento,
sexo, peso, talla, perímetro cefálico y tipo
de parto.
 Pinzamiento del cordón

• ¿En cuanto tiempo debo pinzar el

cordón?
• ¿Qué diferencia hay entre pinzarlo
inmediatamente o después de unos
minutos?
• ¿Es importante esperar un tiempo?
 Pinzamiento del cordón

• El volumen de sangre (volemia) de un

recién nacido es de 80 cc/kg
• En el expulsivo el RN no tiene este
volumen sino , 60 cc/ kg.
• Por la tanto la diferencia es importante:
180 cc vs 240 cc (25% menos)
 Pinzamiento del cordón
• ¿Porque tiene menor volumen al nacer?
El pulmón no esta siendo irrigado en la vida
intrauterina, al nacer disminuye la resistencia de la
arteria pulmonar y arrastra sangre hacia los
pulmones. Este fenómeno se llama Transfusión
Placentaria.

• Si pinzamos inmediatamente el RN no completa su volumen

sanguíneo normal
 Pinzamiento del cordón

• Esperar un tiempo para que la sangre

pase de la placenta al RN
• ¿Cuanto tiempo tengo que esperar?
No es cronometradle, ya que es según la
necesidad de cada recién nacido
 Transfusión Placentaria
• La transfusión placentaria
tiene 2 fines:

1) Completar el volumen
sanguíneo

2) Suministrar al RN las reservas

de Fe para los primeros 6 meses
de vida
 ¿Como se que esta ocurriendo la Transfusión
placentaria?

• El cordón umbilical tiene 2

arterias y 1 vena, en la vida fetal Vena Umbilical
la vena lleva la sangre oxigenada
y las arterias la sangre cargada
Arterias
de CO2. Umbilicales
• Al momento de nacer el RN está
ocurriendo este patrón de
circulación
 ¿Como se que esta ocurriendo la Transfusión
placentaria??

• La sangre entra por la vena y sale por

las arterias.
• Para conservar sangre, evita que siga
saliendo, aproximadamente en 10 seg.
el músculo liso de la arteria umbilical
se contrae y esto hace que el CU
presente latido
 ¿Como se que esta ocurriendo
la Transfusión placentaria?
– El CU sigue latiendo hasta que se
terminan de contraer las arterias
umbilicales Vena Umbilical
– Si seguimos observado veremos que la Arterias
vena se “hincha” en ese momento esta Umbilicales
pasando sangre de la placenta al RN
– La vena disminuye su volumen.
– Si ya completó su volumen, el llenado
capilar del RN es menor de 2 seg.
– Luego pinzo el CU
 ¿Cuanto tiempo espero??

• Es variable según la
necesidad de cada bebe
• En algunos puede ser 1
minuto, en otros 5 minutos
• Recordar colocar al bebe a la
altura de la madre al hacer
este procedimiento.
 ¿Como protejo el cordón?
• Realizando la profilaxis con alcohol al
70%
• ¿Para que Sirve?
– Para protegerlo del tétanos neonatal
• ¿Es importante la longitud a la que corto
el CU?
– Cortarlo a 2 - 3 cm porque si es más largo
demora más en caer
 Cuidado del CU
• Limpiarlo con alcohol,
evaporarse deshidrata al CU y
al Vena Umbilical
promueve su caida
• Evitar que caiga hacia abajo del
Arterias
pañal sino se vuelve a hidratar con
la orina
Umbilicales
• ¿Cuantas veces debo curar el CU?
• Cada cambio de pañal
 Profilaxis Ocular
• Sirve para prevenir la oftalmía
gonocócica que era la primera
causa de ceguera hasta que se
empezó a aplicar el nitrato de plata
al 1% (Solución de Crede)
• Se pueden emplear otras
alternativas: sulfacetamida sódica,
terramicina, eritromicina.
 Vitamina K
• Se usa para prevenir la enfermedad
hemorrágica del RN
• Identificar las gestantes con alto riesgo
que sus bebes presenten este problema:
– Las que toman anticonvulsivos
(interfieren con el metabolismo
de esta vitamina)
– Las que toman anticoagulantes
 Vitamina K
• Dosis:
• 1 mg para los RNT
• 0.5 mg para los pre término
• Según normas MINSA:
• 1 mg para los > 2500 gr
• 0.5 mg para los < 2500 gr
 Somatometría
Peso:
• Recordar calibrar la balanza
• Colocar al RN al centro de la balanza

Talla:
• ¿Qué pie escojo?
Medir con el pie izquierdo ya que se ha
observado que el potencial de crecimiento
determinado genéticamente es mejor llevado
por el hemicuerpo izquierdo.
 Somatometría
• Perímetro Cefálico:
¿Para que medirlo?
Se mide porque es una forma indirecta de
evaluar el crecimiento de la masa encefálica.
Para realizar la medición colocar el
centímetro a la altura del arco
superciliar y la prominencia
occipital.
El PC promedio es e 34 - 35 cm en un RNT
 Exámen clínico
• Evaluar:
Aspecto general
Características físicas para evaluar
su grado de madurez y estado de
salud.
• Una vez estabilizado (5 min)
pasar una SOG para evaluar:
Permeabilidad esofágica
Características del contenido
estomacal.
Atención Inmediata

• Mantenerlo en Incubadora o cuna

térmica, o por lo menos bajo un
foco de calor, en decubito prono
hasta que pase a alojamiento
conjunto junto a su madre.
 Nuestro ADN

Metodología Actitud Resultado

Colaboración Aprendizaje Mentalidad Impacto

Significativa Experiencial Emprendedora Social
CREA IMPACTO POSITIVO Y
TRASCIENDE