MORDEDURAS

Parte de lesiones en toda ANIMALES

agresión/mordedura de TERRESTRES
animal doméstico/salvaje

Gatos Roedores

Perros
Infección 2aria por C.
Canimorsus (BGN): puede
producir bacteriemia y sepsis,
+ en predispuestos (asplenia,
hepatópatas y OH crónicos)
?Enfermedad por arañazo de gato? (B.
Henselae): dolor + tumefacción + adenopatías +
linfangitis +/- fiebre, cefalea y dorsalgia.
Tto: Azitromicina (adultos: 500mg/24h x 5 días;
niños: 10mg/kg/24h x 5 días) o Rifampicina
(adultos: 300mg/12h x 5 días; niños:
10mg/kg/12h x 5 días) o Ciprofloxacino (adultos:
500mg/12h x 5 días)
?Fiebre por mordedura de rata?: fiebre +
cefalea + poliartritis + exantema maculopapular
o petequial + 20% mortalidad por complic
(endocarditis, meningoencefalitis y sepsis).
Tto: Penicilina G (adultos: 12-32MU/24h;
niños: 50000-75000 UI/kg/6h) o Eritromicina
(adultos: 0,5-1g/6h; niños: 40mg/kg/día) o
Doxiciclina (adultos: 100mg/12h)

MANEJ O GENERAL

Mo r de du r a de HC + EF
s e r pi e nt e

Tipo de animal: identificación, vacunación, control. Si afectación sistémica: Hem +

Identificación de especie (no perseguir) Tipo de herida: nº, profundidad, afectación sistémica. Bq + Coag + Hemocultivos, Rx
Constantes: Tª, TA, FC. (+/- TAC), pruebas cruzadas

Limpieza de herida: SSF + povidona LIMPIEZA Anestesia local + SSF + povidona iodada.

Analgesia + reposo + hielo local ANALGESIA AINEs, metamizol, opioides.

1aria en heridas no infectadas o en

SUTURA
cara y cuello con < 6h de evolución.

Amoxicilina-Clavulánico (adultos 875/125mg/8h x 6

ATB días; niños 40mg/kg/24h) o Eritromicina (adultos
ATB: Amoxi-Clav o Eritro o Clinda
500mg/6h; niños 10mg/kg/6h) o Clindamicina
(adultos 300mg/6h; niños 5-10mg/kg/6h).

Pacientes especiales (imunosuprimidos o

infección grave): Piperazilina-Tazobactam
(4g/6h iv) o Meropenem 1g/8h iv.

Antitetánica (s/ calendario vacunal).

VACUNAS Antirrábica (NO en Lanzarote): Rabipur 1ml
Vacuna antitetánica
IM en deltoides o muslo los días 0, 3, 14 y 28.
Hepatitis B (valorar en mordedura humana)

Gammaglobulina antirrábica (20 UI/kg:

Antivenenos: dudoso efecto > 24h; en las Islas, sin OTROS 50% IM y 50% alrededor de la herida).
banco antivenenos, eficacia dudosa. Administrar solo si Profilaxis frente al VIH (28 días).
Despistaje de VHC (no existe vacuna)
gravedad. Se pueden conseguir de especies exóticas
previo acuerdo con el hospital en centros privados
(ZOO Madrid, ZOO Barcelona, Terranatura). Manifestaciones sistémicas: fiebre, escalofríos, síntomas GI.
- VIPER FAV: 0,1-0,25-0,5 ml sc. Si < 10mm de eritema Infección extensa: celulitis, artritis séptica, osteomielitis, fascitis.
en 5min: 4ml (1 amp.) + 100cc SF a 50ml/h. Heridas extensas en inmunodeprimidos.
INGRESO
- IPSER EUROPE PASTEUR (alternativo): 5ml+500ml Reconstrucción quirúrgica.
SF en 5h con pauta de desensibilización previa Sangrado intenso.
Fracturas craneales y hemorragias intracraneales.

Criterios de ingreso hospitalario:

Afectación sistémica: rabdomiólisis, IR, SEGÚN EF
hemolisis, alteración de coagulación, shock.
Edema marcado: sd. compartimental.

Afectación local Afectación sistémica

Sospecha de inoculación de veneno (hemorragia grave, TCE grave,
GCS < 9, polifracturas, trauma
tórax, inestabilidad HD)
Grado 1: Grado 2:
1 ng/ml Afectación sistémica No extensa Extensa
Leve Ingreso en CGD o COT
Observación 25h IC UCI
Tto y alta a
domicilio
Grado 3:
IRA, rabdomiólisis, shock
50-100ng/ml
Afectación ósea y Afectación cara, tx, TCE moderado, fractura
Ingreso en UCI
tendinosa en EE abdomen, incluido craneal, hemorragia
fracturas costales SNC, GCS 9-13

IC COT IC CGD IC NRL

Manual de Diagnóstico y Terapéutica Médica del Hospital Dr. José Molina Orosa