CLINICA VETERINARIA

DE PEQUEOS ANIMALES
Volumen 13
Nmero 3
Juliol Septiembre

Artculo de revisin.

1993

D.N. Carlotti
C. Lpez Lapeyrere

Las dermatosis anales

y perianales del perro.

RESUMEN.

ABSTRAer.

Despus de un recuerdo de la anatoma del

ano y de la zona perianal, los autores
describen sus principales afecciones
dermatolgicas, ya sean exclusivas como en el
cuadro de dermatosis ms generalizadas.
Igualmente proponen para cada caso una
aproximacin diagnstica y las posibilidades
teraputicas.

Alter a reminder of the anatomy of the anus

and the perianal region, the authors describe
the principie dermatological diseases of the
anus, be they restrictea to the anus or
symptoms of more wide-spread dermatoses.
They out/ine the diagnostic procedure to be
lollowed and the therapeutical possibzfities in
each case.

PALABRAS CLAVE.

KEY WORDS.

Dermatologa;

Dog; Anus,' Perianal; Dermatology.

Ano; Perianal; Perro.

137

D.N. Carlotti
C. Lpez Lapeyrere

Las dermatosis

INTRODUCCIN.

La zona cutnea del canal anal es la ms externa y aparece fruncida. Se trata de un epitelio
escamoso estratificado y queratinizado.
En esta zona encontramos las glndulas circumanaies (glndulas sebceas modificadas) yalgunas glndulas apocrinas sudorparas.
Para una mejor comprensin esta parte puede
ser subdividida en una zona cutnea propiamente dicha o ano, sin pelos, y otra zona cutnea perifrica o perianal, con pelos.
Entre todas estas glndulas, por su importancia en la patologa propia de la regin, destacaremos: las glndulas anales apocrinas, las glndulas
apocrinas de los sacos anales y las glndulas circumanales.
Las glndulas ap ocrinas anales son glndulas
tubuloalveolares
ramificadas de tipo sudorparo
modificado. Estn localizadas en la submucosa de'
la zona columnar y unin mucocutnea
anal.
Todos los carnvoros poseen un par de sacos
anales. En el perro son de morfologa esferoidal
y situados entre el esfnter interno y externo del
canal anal.
Su cavidad est tapizada por un epitelio escamoso estratificado y queratinizado.
En su estroma, de tejido conjuntivo fibroso, existen numerosas glndulas apocrinas (glndulas apocrinas del
saco anal) de gran tamao que vierten su contenido en la luz del saco.
En el conducto del saco anal, que desemboca
a cada lado del ano muy cerca de la unin rnucocutnea, adems de glndulas apocrinas sudorparas, existen glndulas sebceas.
El material viscoso y maloliente almacenado en
los sacos anales es una mezcla del producto de secrecin de las glndulas apocrinas sudorparas y
de las glndulas sebceas y de las clulas descamadas del epitelio escamoso estratificado que recubre las paredes.
Las glndulas perz'anales o rcumanales se localizan en la zona cutnea del canal anal.
Estn constituidas por una porcin superior o
ms superficial y otra profunda. La porcin ms
superficial es de tipo sebceo y desemboca al exterior por medio de conductos.
La porcin ms profunda, lbulos no sebceos
o elementos glandulares hepatoides, son masas slidas de grandes clulas poligonales sin conductos
excretores. Estos elementos son pequeos al naci-

4
En medicina humana la patologa anal y perianal se encuentran muy bien definidas. De su estudio, junto al del recto, se encarga la proctologa.
En medicina veterinaria la regin anal y perianal suele estar afectada en conjuncin con otras
reas cutneas en numerosas dermatosis caninas.
A pesar de ello la mayora de los textos publicados sobre dicha regin se limitan al estudio de su
patologa especfica (tumores, patologa de los sacos anales, etc.).
Este artculo pretende pasar revista a todas aquellas dermatosis caninas (bacterianas, fngicas, inmunolgicas, nutricionales, etc.) que pueden ocasinar lesiones a nivel anal y/o perianal. La patologa especfica de la regin tambin ser tratada.

Anaroma'

8).

El canal anal es la breve (10-12 mm de largo)

y ltima porcin del tubo digestivo que comunica el recto con el exterior.
Esta regin se caracteriza por su riqueza en glndulas y por la presencia alrededor del canal de un
doble esfnter, uno interno y otro externo o estriado, que lo mantiene cerrado en reposo.
Podemos dividir el canal anal en tres zonas: una
interna o columnar y otra externa o cutnea, ambas separadas por una zona intermedia o unin
mucocutnea.
La zona columnar, de 5-8 mm de largo, limita cranealmente con la lnea anorectal. Esta zona
est revestida por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado. Su submucosa es muy rica
en clulas linfticas y posee glndulas tubuloalveolares de tipo sudorparo (glndulas anales apoerinas) que desembocan en el epitelio. Longitudinalmente est recorrida por pequeos pliegues de
la mucosa denominados columnas anales que caudalmente formarn los senos anales.
La zona intermedia o unin mucocutnea de
1 mm de largo, est tapizada por un epitelio escamoso estratificado no queratinizado.
Su submucosa posee glndulas anales apocrinas
y.es muy rica en clulas linfticas y ndulos Iinftreos.

138

anales

y perianales

del perro.

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DE PEQUEOS ANIMALES
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Julio/Septiembre

Las dermatosis

anales y perianales

del perro.

1993

miento y crecen durante la vida del animal probablemente bajo la influencia de las hormonas sexuales. Tambin se localizan en la regin sacra y
lumbar, el rabo, el muslo y el prepucio.
En la regin perianal existen adems glndulas
sudorparas apocrinas y glndulas sebceas con conductos excretores que desembocan en los infundbulos de los folculos pilosos.
As las dermatosis anales y perianales que aqu
trataremos son aquellas localizadas en la unin mucocutnea anal, en la zona cutnea propiamente
dicha o ano y en la zona cutnea perifrica o perianal.

Frecuencia.
Las dermatosis anales y perianales aisladas son
raras si exceptuamos los circumanolomas benignos
y los abscesos de los sacos anales.
Es ms frecuente la afeccin de la regin en dermatosis ms extendidas o generalizadas como las
alergias (ms en atopia que en alergia alimentaria) y las foliculitis secundarias.

Resumen patologa

perianal

humanav"

74).

Las inflamaciones perianales en el adulto pueden ser la consecuencia de hemorroides (no existen en el perro), inflamaciones del recto con descarga anal, diarreas, fisuras anales y ms raramente
oxiuriasis. Otras causas frecuentes son la dermatitis seborreica, psoriasis, liquen simple, dermatitis
de contacto y candidiasis.
Las infecciones perianales ms frecurites son las
rnicricas, principalmente candidiasis. Menos frecuentes son las bacterianas (Staphylococcus aureus,
Pseudomona aeruginosa) y virales (Condylomata
acuminata). Raramente Staphylococcus aureus provoca lesiones infecciosas a nivel anal si los hbitos
de limpieza son correctos. En cambio, como en el
perro, la regin puede actuar como reservorio asintomtico y como fuente de contaminacin de otras
heridas corporales. Estas infecciones afectan principalmente a nios, jvenes y personas inmunodeprimidas.
Las fisuras anales son de etiologa variada. Las
fisuras consecuencia de una constipacin crnica

son superficiales y ms pruriginosas que dolorosas. En caso contrario se evocarn infecciones bacterianas, sfilis, histocitosis X, esquistosomiasis, gonococia, tuberculosis y carcinoma anorectal.
Todas las enfermedades ampollares, en particular
el pnfigo y la ectodermosis, pueden causar erosiones anales.
Los quistes y senos piloriidales son una fuente
de infeccin crnica de la zona coccgea que deben tratarse por exresis quirrgica.
.
Las lesiones vegetantes evocan el penfigoide benigno de la mucosa, la sfilis, el linfogranuloma
venreo, la enfermedad de Crohn, la amebiasis,
la actinomicosis, los micetomas y las neoplasias.
El prurito anal, de intensidad variable, est presente en numerosas dermatosis anales y perianales
como son las inflamatorias, las fisuras anales, sea
cual sea su etiologa, las neoplasias malignas, la
oxiuriasis (no existe en el perro) y las infecciones
micticas. En la patogenia del prurito la contaminacin fecal de las lesiones anales y perianales juega
un papel determinante por vehicular bacterias, enzimas proteolrticas y alrgenos potenciales que inducen prurito e inflamacin.
En individuos muy sensibles al estrs se ha descrito un sndrome perianal o dolor perianal crnico de etiologa exacta desconocida y con ausencia de lesiones orgnicas.
Por ltimo los tumores anales son raros y principalmente son epieliornas espinocelulares. En la
piel perianal pueden surgir carcinomas de clulas
basales y melanomas malignos, pero son raros.

Fig. 1. Esquema de seccin transversal del recto yana. Segn Burrouis,

c.p(8).

Zona
columnar

Saco anal
Esfnter
anal externo
Esfnter

--'-"",':--';:1~4fJf;3~~4L_anal

Glndulas
circumanales

Unin mucocutnea
Zona cutnea

139

Las dermatosis

D.N. Carlotti
C. Lpez Lapeyrere

ETIOLOGA

Y ASPECTOS

CLNICOS.

6
Pioderrniris

y pseudopiodermitis.

Piodermitis.

Foto 1. Absceso de

saco anal drenado

esp~ontneamente,

Las lesiones son alopecia, eritema, edema y fistula en la

zona del saco anal.

Ntese igualme;'te
el eritema y la erosin a nivel anal.

anales y perianales

del perro.

bacterias han sido aislados de sacos anales infectados, predominando Escherichia coii, Streptococ-

cus faecalis, Clostn'dium welchii, Proteus spp.

Staphylococcus spp.

Segn algunos autores una reaccin inmunolgica secundaria a la infeccin y la liberacin de toxinas intervienen en la patogenia.
No existe predisposicin de edad o sexo. En cambio mientras que algunos estudios demuestran una
predisposicin de las razas enanas (caniche y chihuahua), otros no.
El diagnstico est basado en la localizacin de
las lesiones, la citologa y la bacteriologa.
Los abscesos deben ser drenados por expresin
manual o quirrgicamente.
Localmente estn indicados los tpicos antisp.ticos (solucin de povidona iodada al 10 %, champes a base de lactato de etilo o de perxido de
benzoilo al 2,5 %) Y cremas antibiticas.
En caso de fiebre o de inflamacin severa estn
indicados los antibiticos (cefalexina 30 mg/kg/da,
va oral, amoxicilina
con cido clavulnico
25 mg/kg/da,
va oral).
El tratamiento
antibitico, toprco y sistmico,
ser corregido en funcin del antibiograma. La extirpacin del saco anal queda reservada a los casos
recidivantes.

ABSCESOS DE WS SACOS
ANALES(2 8.72) (Foto 1).
Los abscesos de los sacos anales son de curso agudo y generalmente
unilaterales.
Los perros son presentados a la consulta por un
dolor intenso en la regin perianal acompaado
de lamidos y mordisqueas.
La zona perianal, situada en posicin horaria de 16 y 20 h, aparece
eriternatosa, alopcica, edematosa, erosiva y en ocasiones con descargas purulentas.
Son numerosas las causas de irnpactacin de los
sacos anales (cam bias en el carcter de la secrecin
glandular, heces blandas, seborrea) pero slo son
los casos crnicos los responsables de abscesos. El
proceso comienza con fermentaciones
del contenido del saco anal, para posteriormente causar una
inflamacin e infeccin de las paredes del saco
y extenderse a los tejidos circundantes
causando
la formacin de un absceso. Muchos gneros de

140

Foto 2. Necrosis, ulceracin y trayectos fistuosos en

U?1

pastor alemn

con celulitis perianal idiopca.

CELULITIS PERIANAL(2
La celulitis perianal

8. 10. 16.42.54)

(Foto 2).

es una pioderrniris

profun-

D.N. Carlotti
C. lpez lapeyrere

las dermatosis

da, localizada y muy grave del ano, piel perianal

y ms raramente de la unin mucocutnea anal.
En numerosas ocasiones las celulitis perianales
son confundidas con las fstulas perianales. Las verdaderas fstulas perianales, originadas desde la mucosa intestinal hacia la piel, son rarsimas en el perro.
La etiologa exacta no est clara. Se sospecha que
la base ancha del rabo y su bajo porte impiden
una adecuada ventilacin de la zona y facilitan el
depsito de una pelcula fecal. Todo ello irrita la
zona y facilita la infeccin de los anejos (glndulas anales, sacos anales, folculos pilosos) por
bacterias, principalmente Staphylococcus spp., pudiendo eventualmente progresar hacia una furunculosis y celulitis. Adems, de la regin anal de
perros sanos han sido aislados frecuentemente
Staphylococcus
intermedius
y Streptococcus
canis,
pudiendo
ser una fuente de contaminacin
de
otras regiones corporales.
Aunque la ms frecuente es la celulitis perianal idioptica, siempre debemos eliminar otras
causas posibles como la demodecia, hipotiroidisrno y corticoterapia tpica prolongada.
Los sntomas ms comunes son un lamido constante en las lesiones, tenesmo y dolor, acompandose en ocasiones de constipacin o diarrea, hemorragia rectal, disquesia y prdida de peso.
La zona afectada aparece negruzca, necrtica y
ulcerada, con tractos fistulosos, adems de tejido
de granulacin y descargas purulentas malolientes.
No existe predisposicin sexual. La raza ms afectada es el pastor alemn. La edad media de aparicin es de 7 aos.
El diagnstico est basado en la citologa cutnea, bacteriologa y eventualmente
en la histopatologa (diagnstico diferencial con neoplasias ulceradas).
El tratamiento de eleccin es el antibitico, reservando la ciruga para los casos imposibles de
controlar con una antibioterapia
adecuada y prolongada. Por ello es aconsejable un antibiograma.
Localmente estn indicados los tpicos antispticos (clorhexidina, champes a base de perxido
de benzoilo al 2,5 % o de lactato de etilo).
Va oral suelen ser eficaces la amoxicilina con
cido clavulnico (25 mg/kg/da)
y la cefalexina
(30 mg/kg/da).

Pseecaopio aernzitis.

142

anales y perianales

DERMATITIS

del perro.

PIOTRAUMTICA(2,

11.26.54).

Consideramos
a la dermatitis
piotraumtica
como una pseudopiodermitis
pues es el componente inflamatorio
el que predomina,
mientras
que el componente bacteriano queda en un segundo plano.
La patogenia exacta no est clara. Uno de los
autores (D.N. Carlotti) propone la hiptesis de que
los autotraurnatismos provocan la aparicin de estas
lesiones slo en aquellos lugares donde existan
previas lesiones de vasculitis responsables de la necrosis de la epidermis y del dermis. Estas lesiones
de vasculitis podran tener un origen inmunolgICO.

Mientras que en algunos perros el lamido y more

disqueo de la regin anal no provoca la aparicin
de esta dermatosis, en otros aun con autotraurnatismos mnimos s se origina.
La dermatitis piotraumtica anal es de aparicin
y extensin rpidas. Al principio el ano y/o la piel
perianal aparecen inflamados y eritematosos, formando un rea alopcica bien delimitada. Rpidamente la lesin se transforma en exudativa y
finalmente en supurativa como resultado de la contaminacin bacteriana secundaria.
Siempre debemos buscar una causa subyacente
como son las dermatosis pruriginosas (alergias, ectoparasitosis), los problemas de sacos anales (impactacin), etc.
El diagnstico est basado en la citologa e histopatologa.
La histopatologa cutnea muestra una necrosis
y/o desaparicin de la epidermis y de la dermis superficial. En la mitad superior de la dermis aparece
un infiltrado inflamatorio polimorfo, con predominancia de polinucleares neutrfilos, difuso y perivascular o perifolicular.
Para su tratamiento estn indicadas las soluciones astringentes o las cremas antibiocorticoides
(1 vez/da/5-7 das).
En los casos severos una corticoterapia va oral
(predni.solona 1 mg/kg/da en 2 tomas) puede ser
necesaria.
Este tratamiento sintomtico debe acompaarse siempre del tratamiento de la causa subyacente
para as impedir las recidivas.

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DE PEQUEOS ANIMALES
Volumen 13
Nmero 3
Julio/Sepriembre

anales y perianales

del perro.

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CELULITIS ]UVENIL(lI. 26.~4).

Tmbin conocida como dermatitis granulomatosa estril juvenil es una pseudopiodermitis

de
etiologa exacta desconocida. Se sospecha principalmente un origen viral, otras etiologas propuestas son fenmenos de hipersensibilidad
y autoirimunes.
Es una dermatosis grave vesiculopustular, que
afecta a las uniones mucocutneas y aparece en cachorros de menos de 4 meses de edad.
En ocasiones la piel perianal est afectada. Las
lesiones son edema, abscesos, pstulas y ndulos
que al ulcerarse liberan un exudado purulento que
recubre la zona lesionada. Lesiones de este tipo son
tambin observadas a nivel facial y auricular.
Los abscesos intactos contienen un pus estril.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
clnica, la citologa cutnea por puncin y la bacteriologa (pus intacto estril).
El tratamiento est basado en una corticoterapia va oral (prednisolona 1-2 mg/kg/da). En caso
de complicaciones bacterianas un tratamiento antibitico sistmico (jarabes peditricos) est tambin indicado.

Dermatitis

Las dermatosis

Las lesiones son placas eriternatosas y exudativas, placas opacas, blancas y espesas.
Las infecciones bacterianas secundarias a menudo complican el proceso.
La candidiasis 'puede tambin complicar lesiones de dermatitis necroltica superficial y de dermatitis piotraumtica.
No existe predisposicin sexual ni racial. Los perros viejos estn ms frecuentemente
afectos.
E! diagnstico est basado en la puesta en evidencia de las levaduras por impronta cutnea, cultivo micolgico (medio Sabouraud o de Nickerson) e histopatologa.
Su tratamiento es a la vez tpico y sistmico.
Localmente estn indicadas las preparaciones a
base de nistatina (2-3 veces/da/1-2 semanas) o de
derivados imidazlicos (ketoconazol, miconazol,
econazol, clotrimazol). La anfotericina B tarnbin
es eficaz.
Va sistmica est indicado
el ketoconazol
(10 mg/kg/da, va oral, en 1 toma y durante la
comida).
En caso de inmunosupresin
el uso concomitante de levamisol (2-5 mg/kg 3 veces/semana, va
oral) puede ser interesante.
El tratamiento debe continuarse ms all de la
curacin clnica.

fngicas.

CANDIDIASIS(23. 26.38.~4. 61,76).

DERMATOFITOSIS(26. 38.~4).

La candidiasis anal es una infeccin de la unin

mucocutnea, ano y piel perianal causada por una
especie de Candida, C. albicans.
Esta forma localizada puede extenderse por lamido a los genitales (vulva, prepucio, escroto). Una
forma generalizada tambin ha sido descrita con
anitis, pododermatitis, perionyxis, blefaritis, intertrigo labial.
Generalmente
la infeccin es secundaria a estados inmunodeprimidos
o debilitantes (corticoterapia prolongada,
parvovirosis, diabetes mellitus), antibioterapia
prolongada.
Adems, la
humedad persistente en la regin anal favorece el
desarrollo de la infeccin.
Clnicamente la candidiasis anal se presenta en
sus primeros estadios como una anitis pruriginosa
pasando rpidamente,
debido al continuo lamido, a ser erosiva y muy dolorosa.

En ocasiones podemos observar lesiones perianales en casos de dermatofz'tosis generalizada o

multifocal.
A este nivel provocan una dermatosis perianal
poca o nada pruriginosa, nummular, alopcica, de
evolucin centrfuga y bordeada por un collarn
epidrmico. sta es la lesin tpica pero existen
igualmente formas ms o menos seborreicas, foliculitis dermatofticas. En definitiva clnicamente
puede adoptar muchas y variadas apariencias por
lo que siempre lo tendremos en mente.
El diagnstico est basado en el examen microscpico (pelos y escamas), en el cultivo micolgico
(medio de Sabouraud o DTM), lmpara de Wood
(para M. canis) e histopatologa.
Localmente, tras el afeitado del enfermo, estn
indicadas las aplicaciones generalizadas de clorhedixina o enilconazol al 0,2 % (2 veces/semana).

143

10

D.N. Carlotti
C. Lpez Lapeyrere

Las dermatosis

Adems va sistmica estn indicadas la griseofulvina rnicronizada (50 mg/kg/da) o los derivados
imidazlicos (ketoconazol 10 mg/kg/da).
El medio ambiente debe ser tratado con pulverizaciones de leja, clorhexidina o enilconazol.

mando colonias anaranjadas,

pero los sntomas
pueden persistir tras su desaparicin.
No existe predisposicin de raza, sexo o edad.
El diagnstico est basado en la visualizacin
de las colonias anaranjadas y en el raspado cutneo.
Estos caros son muy sensibles a los acaricidas
(organoclorados, organofosforados, carbamatos, piretroides, amitraz). En general 1 2 tratamientos
son suficientes.

INFECCIN

POR MALASSEZIA(23, 26,38,54).

Malassezia pachydermatis es una levadura Iipfila que se desarrolla principalmente

en regiones
ricas en glndulas sebceas. Por ello el ano y la regin perianal son eventualmente
una zona adecuada para su multiplicacin.
A veces en infecciones generalizadas de Malassezia pachydermatis la regin perianal est afectada.
Clnicamente a nivel perianal causa una dermatitis seborreica, eritematosa y maloliente, Adems, los
estados queratoseborreicos,
la humedad, la hiperplasja epidrmica y la antibioterapia
local facilitan su multiplicacin.
El diagnstico est basado en la impronta cutnea, el cultivo mico lgico (medio de Sabouraud
o DTM) e histopatologa
cutnea.
Para su tratamiento, tpico y sistmico, estn indicados los derivados imidazlicos (miconazol o
ketoconazol, 2 veces/da, localmente y ketoconazol, 10 mg/kg/da,
va oral). La clorhexidina es
tambin un buen tpico.

Dermatitis

parasitarias.

TROMBICULOSIS(~'

7,

anales y perianales

Foto 3. Eritema anal

y pentlnal. con alopecia y comedones
perianaies

en un' si-

berian husky joven

con demodecia m'tl
ttfocal (diagnstico
diferencial con una
dermatosis que responde a la adminis
tracin de cinc).

~4,~6,81).
DEMODECIA

Slo las formas larvarias de Trombicula (Neotrombicula autumnalis) son parsitas del perro.
Las larvas, de color anaranjado, pueden parasitar
cualquier regin corporal pero principalmente
se
fijan en aquellas de piel fina y en contacto con
el suelo, como la regin perianal, prpados, labios,
morro, base de las orejas y espacios interdigitales.
Los sntomas clnicos son variables. Generalmente a nivel perianal provocan una anitis muy
pruriginosa con erupciones papulocostrosas.
Ms
raramente la dermatosis es apruriginosa, con pstulas y costras.
Su presencia es temporal en el hospedador, for-

144

del perro.

(26,32,43.~4,~9) (Foto 3).

Este parsito intrafolicular, Demodex canis, es

transmitido durante la lactacin de la madre a las
cras. A nivel perianal provoca una dermatosis alopcica, seborreica y comedonosa, frecuentemente
infectada y denominndose
entonces piodemodecia. Su principal expresin clnica a nivel perianal
es la celulitis perianal bacteriana (ver ms arriba).
La infestacin puede ser generalizada, multifocal o localizada.
En el adulto siempre debemos buscar una causa subyacente: hiperadrenocorticismo
espontneo,
hipotiroidismo,
neoplasias (melanoma),
diabetes

12

D.N. Carlotri
C. Lpez Lapeyrere

Las dermatosis

rnellirus, enfermedades hepticas, yatrgena (corricoterapia, antirnitticos

citotxicos).
El diagnstico est basado en el raspado cutneo y, eventualmente,
en la histopatologa.
Las formas localizadas de los cachorros a menudo regresan espontneamente
sin tratamiento
alguno.
En el adulto adems del tratamiento
acaricida
(amitraz ) debemos corregir las patologas o causas subyacentes.
Para su tratamiento,
y tras afeitado del enfermo, estn indicados los champ es antispticos (perxido de benzoilo al 2,5 %) junto con fricciones
de arnitraz (0,025 %-0,1 % 1 vez/semana).
En caso de piodemodecia
un tratamiento
antibitico enrgico (ver celulitis perianal) es necesano.
Casos de demodecia generalizada resistentes al
amitraz han sido tratados con xito con iverrnectina (600 mcg/kg/da/7
semanas, va oral)<59).La
iverrnectiria no est aprobada para su uso en perros.
La milbernycina a la dosis de 0,5-1 mg/kg/3 meses, va oral, ha dado excelentes resultados en EUA
(no comercializada en Europa). Debido a su elevado coste su uso queda reservado a los casos resistentes al arnitraz.

LEISHMANIASIS(G. 9. 20.

Foto 4. Dermatosis
exuaasioa,

ulcerativa

y seborreica del ano

y piel penanal en un"
perro con leishmantasis (ste era el
nico sintoma clni-

co).

146

anales y perianales

del perro.

21. 22. 2G.

39)(Foto 4).

Casi todos los autores coinciden en que las lesiones cutneas de la leishrnaniasis canina son muy
frecuentes y p leornrficas.
stas se localizan principalmente
a nivel cutneo, ms raramente en las uniones mucocutneas
(labios ).
Las lesiones cutneas descritas son una dermatosis exfo liativa, una dermatosis erosiva y ulcerativa, una dermatosis pustular estril, una dermatosis nodular, desp igrrientacin
nasal y oriicognposls.
La bibliografa manejada por los autores no especifica lesiones del ano, piel perianal y unin mucocutnea anal.
Uno de los autores (D.N. Carlotti) presenta un
caso de leishrnaniasis canina en un caniche macho de 3 aos. Las nicas lesiones cutneas estaban localizadas a nivel anal y perianal. Consista
en una anitis crnica congestiva y atrfica evolutiva hacia una dermatosis ulcerativa del ano y piel
perianal.
La leishrnaniasis canina siempre debe incluirse
en el diagnstico diferencial de las dermatosis ulcerativas crnicas anales y perianales.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
clnica, la puesta en evidencia de parsitos (impronta cutnea, citologa por puncin de ganglios
linfticos o mdula sea, histopatolog),
electroforesis de protenas sricas, serologa (inmunofluorescencia indirecta, ELISA).
La histopatologa
cutnea revela una dermatosis granulomatosa
(principalmente
histiocitaria) nodular o difusa, una dermatosis ulcerativa
o una dermatosis pustular estril y sin acantolisis. Los amastigotes no son siempre visibles con
la coloracin de hematosilina
eosina. Ms sensible y especfica es la coloracin con inmunoperoxid asa'P? .
El tratamiento
est basado en el uso del antimoniato de N metil glucamina (Glucantime'P: 150300 mg/kg/2 das 1M, 15-20 inyecciones o 80-100
mg/kg/da
1M). En caso de resistencias o intolerancias la asociacin de ribosido de alopurinol es
interesante por sus efectos sinrgicos con el antimoniato y por inhibir la sntesis proteica en los
parsitos.

CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEOS ANIMALES
Volumen 13
Nmero 3
Julio/Septiembre

Las dermatosis

anales y perianales

del perro.

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13

Foro 6. Dermatitis
Foro 5. Dermatitis
papular y exudativa
debida a infestaczn
por Tncb uris vulpis
(ntense los parsitos).

TRICURIASIS(67) (Foto 5).

Infestaciones

masivas del intestino grueso por

Trichuris vulpis pueden ocasionar lesiones de la
mucosa anal, unin mucocutnea y piel perianal
adyacente.
Como consecuencia del prurito y malestar local el enfermo se lame y mordisquea la regin anal,
ocasionndose una dermatitis eritematosa con excorracrories.
El diagnstico est basado en la puesta en evidencia de los parsitos por coprologa.
El tratamiento
est basado en el uso de antihelmnticos eficaces contra Tn'churis vulpis (fenbendazol: 50 mg/kg/3 das, repetir despus de 23 semanas y de 2 meses, mebendazol: 50-400 mg
2 veces por da/5 das y febantel: 10 mg/kg 1 vez
por da/3 das).

pruriginosa
anal y
perianal secundaria
a una alergia ali-

mentaria. Ntese la
alopecia, el eritema
y la hiperpigmentacin perianal.

Enfermedades

inmunolgicas.

ALERGIAS(14. 15. 33.37,62-65,

82)

(Foto 6).

Las dermatosis anales y perianales asociadas a

una alergia son debidas al lamido y mordisqueo
ocasionados por el sntoma dominante en estos
procesos: el prurito.
En la mayora de los casos las lesiones son eritema e irritacin, pudiendo a veces evolucionar hacia excoriaciones, foliculitis perianales y dermatitis piotraumtica.
En los casos crnicos la regin
aparece hiperpigmentada
y liquenifiada.
Son pocos los casos de dermatitis alrgicas o localizacin exclusivamente anal o perianal; estos perros alrgicos generalmente presentan adems otros
sntomas como frotamientos de la cara, lamido de
extremidades, otitis, etc.
Las dermatosis anales y perianales de origen alrgico estn ms frecuentemente asociadas a una atopia o a una alergia alimentaria que a una dermatitis por contacto.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la

147

14

D.N. Carlotti
C. Lpez Lapeyrere

Las dermatosis

clnica, las pruebas in vivo (pruebas cutneas, prueba de los parches, rgimen de eliminacin), las
pruebas in uitro (test de degranulacin
de
basfilos'<", dosificacin de Ig G especficas de
alrgenos, transferencia pasiva heterloga de anticuerpos anafilcticos'vv e histopatologa
cutnea.
El control de la alergia alimentaria y de la dermatitis de contacto depende de la eviccin del alrgeno responsable en cada caso.
Para los perros atpicos la desensibilizacin especfica da buenos resultados (aproximadamente
en 70 % de los casos).
Segn las necesidades podremos asociarla a una
teraputica sintomtica antipruriginosa:
antihistamnicos va oral (oxatomida 1-2 mg/kg 2 veces/da, amitriptilina
1 mg/kg 2 veces/da, ketotifeno 1 mg/kg 2 veces/da, cetirizina 5-10
mg/kg/da)(37), cidos grasos esenciales va oral,
corticoterapia va oral (prednisolona 0,5-1 mg/
kg/da, en 2 tomas y luego da alterno) e inhibidores de la recaptura de la serotonina (fluoxetina
1 mg / kg 2 veces/da )(37).

ENFERMEDADES
(Foto 7).

Foto 7. Dermatosis
ulcerativa anal y perianal en un perro

con penfigoide ampollar.

148

anales y perianales

del perro.

AUTOINMUNES(26.

33. 54)

Distinguiremos enfermedades auroinrnunes propiamente dichas donde el componente dermatolgico no es exclusivo (lupus eritematoso sistmica) y dermatosis autoinmunes donde la afeccin
es exclusivamente cutnea (pnfigo vulgar y penfigoide ampollar).
El lupus eritematoso sistmico es una enfermedad autoinrnune multisistmica caracterizada por
la produccin de autoanticuerpos frente a una gran
variedad de antgenos tisulares.
Segn algunos autores, las lesiones cutneas slo
estn presentes en el 20 % de los afectados, generalmente se acompaan de fiebre, glomerulonefritis, poliartritis, prdida de peso y anemia hemoltica.
Las lesiones de la unin mucocutnea anal, ano
y piel perianal son eritema, costras, despigmentacin, vesculas y lceras. Estas mismas lesiones pueden encontrarse en otras uniones mucocutneas y
mucosas.
Otras localizaciones cutneas ms frecuentes son
la cara, orejas y parte distal de las extremidades.
El collie, pator de Shetland, spitz, pastor alemn y caniche estn predispuestos. No existe predisposicin sexual o eraria.
El penfigoide ampollar es una dermatosis
autoinmune
caracterizada por la produccin de
autoanticuerpos frente a antgenos localizados en
la unin dermoepidrmica.
Las lesiones de la unin mucocutnea anal, ano
y piel perianal son ampollas y lceras, que tambin pueden estar presentes en vulva y prepucio.
Estas localizaciones 'generalmente se acompaan
de lesiones a nivel oral, perioral, periorbital, axilas, vientre y cara interna de pabellones auriculares.
El doberman pinscher, coll ie y dachshund son
razas predispuestas. No existe predisposicin sexual. La afeccin es ms comn en perros viejos.
Elpnfigo vulgares una dermatosis autoinrnurie
caracterizada por la produccin de autoanricuerpos frente a los desmosomas.
La piel perianal, el ano y la unin rnucocutnea anal, juma a la labial, palpebral, prepucial y
vulvar se encuentran frecuentemente afectadas. Las
lesiones son vesiculosas y erosivas. Cerca del 90 %

D.N. Carlorti
C. Lpez Lapeyrere

16

de los afectados presentan lceras bucales. No existe predisposicin de raza, sexo o edad.
El pnfigo foliceo raramente se acompaa de
lesiones a nivel mucoso y mucocutneo, y por tanto
anal.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
clnica, la citologa cutnea (evidencia de acantocitos en el pnfigo vulgar), la histopatologa y en
el dosage de anticuerpos antinucleares (lupus eritematoso sistmico).
La histopatologa
cutnea del pnfigo vulgar
muestra una vesiculacin suprabasilar con acantlisis; las clulas basales de la epidermis presentan
una disposicin en lpidas al permanecer fijadas a la lmina basal constituyendo el suelo de la
vescula o hendidura.
En el penfigoide ampollar las vesculas son sub.epidrmicas, sin acantocitos pero con eosinfilos
y/o neutrfilos.
.
En el lupus eritematoso sistmico a nivel epidrmico encontramos una degeneracin hidrpica de las clulas basales y aparicin de cuerpos de
Civatte (clulas basales necrosadas), pudiendo provocar la formacin de vesculas. En la dermis
superficial aparece un infiltrado inflamatorio liquenoide o de interfase y una incontinencia pigmentana.
Estas dermatosis son generalmente muy graves
por lo que el tratamiento debe ser enrgico desde
un pnnClplO.
Clsicamente est indicada la asociacin de corticoides (prednisolona 2-4 mg/kg/da en 2 tomas, va
oral) con agentes citotxicos (azatioprina 0,5-2 mg/
kg/da, va oral, ciclofosfamida 2 mg/kg/da,
va
oral o cloranbucil 0,2 mg/kg/da, va oral). Segn
la evolucin de la enfermedad disminuiremos
la
dosis de corticoides y pasaremos a una administracin a da alterno.

Las dermarosis

anales y perianales

del perro.

Foto 8. ExC01cio-

nes y erosiones anales y perianales en

un perro con eritema multiforme mayor (sndrome de
Stevens johnson).
Ntese la dermatosis exfoliativa (escamas psoriasiformes y
amarillentas).

Foto 14. Dermatosis exudativa y erosiva anal y pentmal en un perro con

TEN (necrlisis txica epidrmica).

ERITEMA MULTIFORME. NECRUSIS

TXICA EPIDRMICA Y REACCIONES
PENFIGO UKE(26.27. 33, 50.54,55,69)(Fotos 8 y 14).
Son tres patrones
loga multifactorial.

150

de reaccin cutnea

de etio-

CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEOS ANIMALES
Volumen 13
Nmero 3
Julio/Septiembre

Las dermatosis

anales y perianales

del perro.

1993

La etiologa ms frecuente es una alergia medicamentosa.

Distinguimos
dos formas clnicas de eritema
multiforme segn su gravedad:
- eritema multiforme menor.
- eritema multiforme mayor o sndrome de
Stevens Johnson.
Es la forma mayor la responsable de lesiones a
nivel de las uniones mucocutneas, adems de la
piel (principalmente
del tronco).
Junto a la unin mucocutnea anal aparecen
tambin afectadas la palpebral, labial, auricular, etc.
Las lesiones anales y de la unin mucocutnea
anal son muy dolorosas, ulcerativas y escamocostrosas.
La reaccin es de aparicin aguda y a menudo
se acompaa de una alteracin del estado general
(fiebre, anorexia, deshidratacin).
En ocasiones el enfermo presenta recidivas durante su recuperacin, o incluso puede evolucionar hacia una necrlisis epidrmica txica.
El pronstico es muy reservado y depende, en
gran parte, de la rapidez del diagnstico.
La necrlisis epidrmica txica o TEN se aproxima mucho al eritema multiforme mayor y su diferenciacin clnica es controvertida.
Clnicamente hablaremos de sndrome de Lyell
o TEN cuando las lesiones cutneas sean ms extensas y graves que las descritas en el eritema
multiforme mayor y cuando el estado general del
individuo est muy degradado, estando gravemente comprometida
su vida.
Las lesiones cutneas son multifocales o generalizadas y a menudo afectan a la unin mucocutnea anal yana. Las lesiones son necrticas, vesiculoampollares, ulcerativas y muy dolorosas.
Reacciones penfigo /ike (o autoinmune like) han
sido inducidas en el perro tras la administracin
de medicamentos.
Las lesiones suelen afectar las
orejas, la cavidad oral, las almohadillas plantares
y otras uniones mucocutneas.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
clnica y la histopatologa cutnea.
La histopatologa cutnea del eritema multiforme mayor muestra una necrosis individual de queratinocitos (apoptosis) en todos los estratos epidrmicos, que frecuentemente
confluyen formando
grandes playas de necrosis. La dermis superficial
presenta un infiltrado Iinfocitario e histiocitario.

Estos linfocitos en ocasiones migran hasta la epidermis, rodeando a los queratinocitos necrticos
y ocasionando as una imagen muy sugestiva de
reaccin medicamentosa
(satelitosis).
En el TEN la necrosis epidrmica es en masa,
semejante a la de una quemadura. Esta necrosis
provoca la separacin de la epidermis de la dermis ocasionando la aparicin de grandes vesculas. En este tipo de patrn no existe el infiltrado'
drmico de interfase presente en el eritema multiforme mayor.
En las reacciones penfigo like la imagen histopatolgica ms frecuente es la de un pnfigo foliceo (pstulas intraepidrmicas superficiales con
acantocitos).
Para su tratamiento se interrumpi toda medicacin, sobre todo antibioterapia. El tratamiento
queda limitado al uso de tpicos antispticos y a
la fluidoterapia (Ringer lactato 80 ml! kg /24 h) en
caso de deshidratacin severa.

SNDROME UVEOCUTNE0(26,

28.48.52.54.77).

Tambin llamado pseudosndrome

de VogtKoyanagi es un sndrome raro del perro, probablemente de patogenia autoinmune. En el hombre se ha descrito una hipersensibilidad
mediada
por clulas (tipo IV) contra la melanina. Mecanismos similares son propuestos para el perro.
El sndrome se caracteriza por una uveitis y una
despigmentacin facial (nariz, labios, prpados),
y a veces del escroto, vulva y almohadillas plantares.
Las lesiones perianales son menos habituales y
suelen acompaarse de otras localizaciones ms caractersticas. Las lesiones inicialmente de despigmentacin facilitan la posterior ulceracin y formacin de costras.
Generalmente la afeccin ocular precede o aparece simultneamente
a la cutnea.
No existe predisposicin de sexo o edad.
Las razas akita, samoyedo, siberian huskies, alaskan malamute, chow-chow y sus cruces estn consideradas como predispuestas.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
clnica (trastornos oculares y despigmentacin)
y
la histopatologa cutnea.
La histopatologa cutnea muestra un infiltra-

151

17

18

D.N. Carlorri
C. Lpez Lapeyrere

Las dermatosis

do Iiquerioide de grandes clulas de tipo histiocitario en la dermis. En ocasiones se observa un

descenso en el nmero de melanocitos epidrmicos.
Como tratamiento est indicada la corticoterapia (prednisolona 1"2 mg/kg/da, va oral) sola o
combinada con un inmunosupresor
(azatioprina
2 mg/kg/da, luego descender hasta 0,5 mg/kg/da,
va oral).
Las lesiones oculares sern tratadas con un colirio midritico (atropina 1 %) Ycon corticoesteroides tpicos o subconjuntivales.

nivel local provoca el uso abusivo de tpicos corticoesteroides.

La regin perianal est por tanto predispuesta
al desarrollo de infecciones bacterianas como foliculitis, furunculosis y celulitis perianales. Esta
infeccin transforma un cuadro poco o nada pruriginoso, tpico de disendocrinia, en otro altamente
pruriginosa. Adems tambin son posibles las infecciones secundarias por levaduras y derrnatofitos,
No son raras estas infecciones en perros alrgicos
tratados con corticoides retard y afectos finalmente
de un sndrome de Cushing yatrgeno.

anales y perianales

del perro.

Foto 13. Dermatitis

perianal seborreica y
comedonosa en un

Alop~cia,
eritema y calcinosis
penanales en un perro con sndrome de
Cushing yatrgeno.
Foto

9.

perro con sndrome

de Cushing espontneo (nicas lesiones cutneas).

Disendocrinias.
SNDROME DE CUSHING(12,
(Fotos 9 y 13).

18, 47. 60)

La depresin del sistema inmunitario y la atrofia cutnea y folicular consecuencia del exceso de
cortisol sanguneo (yatrgeno y espontneo) predisponen al desarrollo y perennizacin de infecciones en estos enfermos. Un efecto similar a

152

Adems de estas lesiones de origen infeccioso,

a nivel perianal podemos encontrar lesiones queratoseborreicas y depsitos de calcio ectpicos.
Clnicamente estos depsitos de calcio provocan
una dermatitis anal pruriginosa y dolorosa. Las lesiones son pequeas ppulas blanquecinas o bien
placas arciformes, eritematosas y a veces ulceradas.
Estas lesiones tambin son un terreno propicio para
el desarrollo de infecciones secundarias. La patogenia de estos depsitos ectpicos de calcio est

20

D.N. Carlorti
C. Lpez Lapeyrere

Las dermarosis

poco clara. Se piensa que el aumento en la gluconeognesis y catabolismo proteico debidos al exceso de cortisol provocan una reorganizacin en la
estructura molecular de las protenas (colgeno drmico) y la formacin de una matriz orgnica que
atrae y fija el calcio. Segn un estudiov" un
40 % de los perros afectos de Cushing espontneo presentan lesiones de calcinosis cutnea y un
15 % en caso de Cushing yatrgeno.
El diagnstico est basado en el coeficiente cortisol urinario y creatinina urinaria, prueba a la
ACTH, dosage de la ACTH, frenado suave con dexametasona, frenado fuerte con dexametasona, radiologa, ecografa e histopatologa
cutnea.
La histopatologa
cutnea muestra una atrofia
generalizada
(epidermis,
infundbulo
folicular,
glndulas sebceas) y folculos pilosos en fase telgena. La visualizacin de calcinosis cutnea es
diagnstica.
Clsicamente el tratamiento de hiperadrenocorticis~o de origen pituitario est basado en el O,p'DDD (induccin a 50 mg/kg/da en 2 tomas, mantenimiento 25-50 mg/kg/semana,
va oral) y el de
tumores de las glndulas subrenales en el ketoconazol (30 mg/kg/da
en 2 tomas, va oral).
Segn un estudiov'" el ketoconazol
ha sido
tambin eficaz en el tratamiento
del hiperadrenocorticisrno de origen pituitario a la dosis de 1015 mg/kg 2 veces/da, va oral).

nicas y recurrentes presentan simultneamente

una
actividad tiroidea disminuida,
sin ser verdaderos
hiporiroideos
(eeu thyroid sick syndrome).
El diagnstico est basado en la dosificacin de
la T 4 libre, prueba a la TSH, prueba teraputica
e histopatologa
cutnea.
La histopatologa
cutnea muestra una epidermis y un infundbulo folicular moderadamente
hiperplsicos.
Para su tratamiento
est indicada la suplementacin con levotiroxina sdica (20 mcg/kg/da
en
2 tomas, va oral, posteriormente
en 1 toma). Los
perros viejos, cardacos, con insuficiencia renal y
diabticos comenzarn con 10 mcg/kg/da en 2 tomas, aumentando
progresivamente
la dosis.

HIPOTIROIDISM0(17,

19, 54).

Los perros hipo tiroideos verdaderos estn predispuestos a desarrollar pioderrnitis, generalmente profundas, crnicas y recurrentes como la celulitis perianal (ver celulitis perianal).
Esta predisposicin es debida al estado queratoseborreico crnico y principalmente
a un sistema inmune deficiente (depresin de la inmunidad de tipo humoral, deficiente funcionamiento
de los linfocitos T y reduccin en el nmero de
linfoci tos circulantes).
La deficiente cicatrizacin de las lesiones en estos perros hipo tiroideos posiblemente favorece su
cronicidad.
A nivel perianal tambin podemos observar lesiones queratoseborreicas.
En ocasiones perros con celulitis perianales, er-

154

anales

DERMATITIS

y perianales

del perro.

NECROLTICA

SUPERFICIAL(26.

53. 78)

Tambin llamada sndrome heparocutneo

o
dermatosis diabtica, la dermatitis necroltica superficial es una afeccin rara del perro viejo (>10
aos), consecuencia de una disfuncin heptica y/o
pancretica.
.
La afeccin est mayoritariamente asociada a hepatopatas severas responsables de una hiperglucagonemia leve o severa (>1000 pg/ml en caso de
glucagonoma) por descenso en el metabolismo del
glucagn a nivel heptico. A diferencia con el eritema necroltico migratorio humano los glucagonomas son raros en el perro. La patogenia no est
totalmente aclarada. Se sospecha que la hiperglucagonemia resultante estimula la gluconeognesis provocando primero una hipoaminoacidemia
y en fase terminal una diabetes mellitus. La hipoaminoacidemia
parece intervenir en la gnesis
de las lesiones cutneas por provocar una reduccin de las protenas epidrmicas.
Otra teora propone que los niveles elevados de
glucagn pueden causar un incremento de los niveles de cido araquidnico y de sus metabolitos
proinflamatorios
en la piel. Los traumas locales estimularan la activacin de esta cascada inf1amatoria a nivel cutneo.
A nivel de la unin mucocutnea anal la enfermedad causa una dermatosis errternatosa, erosiva,
ulcerativa con exudados y costras espesas y adherentes. Las lesiones son pruriginosas y dolorosas.

ClINICA VETERINARIA
DE PEQUEOS ANIMAlES
Volumen 13
Nmero 3
Julio/Sepriembre

las dermatosis

anales y perianales

del perro.

1993

Otras localizaciones frecuentes son las almohadillas

plantares, la regin periocular, los labios, las orejas y los genitales externos.
Las infecciones secundarias de las lesiones por
bacterias y levaduras son frecuentes.
No existe predisposicin racial. Las hembras y
los perros de ms de 10 aos se encuentran predispuestos.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
clnica, la exploracin de la bioqumica heptica
(GPT, PAL, albmina), hiperglucagonemia
(leve
a severa), glucemia (normal al principio, elevada
en estadios avanzados), prueba de intolerancia a
la glucosa, anemia no regenerativa e histopatologa cutnea.
La histopatologa cutnea muestra una imagen
tricolor (rojo, blanco, azul) que corresponde a la
hiperqueratosis paraqueratsica, al edema intra e
intercelular y a la necrosis de la mitad superior de
la epidermis, adems de una hiperplasia del estrato basal epidrmico.
La enfermedad es mortal en pocos meses.
En caso de glucagonoma est indicada su extirpacin.
En el hombre una hiperalimentacin
a base de
aminocidos permite a menudo la regresin de los
sntomas. En el perro dicha teraputica no ha sido
an probada.

21

Foro 10. Placasesca-

mocos trosas, comedones, liquenificacin

e hiperpig1l'tentacin perianaies en
una dermatosis q ue

responde a la administracin de uitarni-

na A.

Dismerabolismos.
DERMATOSIS NUTRICIONALES(26.
(Foto 10).

29. 30,44,54.73)

Incluimos en este grupo las dermatosis que responden a la administracin de cinc y de vitamina
A y la acrodermatitis letal del bull terrier.
Las dermatosis nutricionales se caracterizan por
un gran polimorfismo clnico y por las dificultades de poner en evidencia el origen exacto de la
carencia (exgena, defectos en la absorcin, defectos en el metabolismo, etc.). Estas dermatosis son
debidas a trastornos en la queratinizacin
(de la
epidermis y/o folculos pilosos) que clnicamente
se manifiestan como placas queratoseborreicas.
La presencia de una dermatosis perianal eritematocostrosa en un perro joven de raza nrdica es
sugestiva de una dermatosis sensible al cinc (sndrome tipo 1). Las lesiones son placas espesas escamocostrosas adheridas a una piel eriternatosa. El
prurito es variable, intensificndose
en caso de
complicacin bacteriana. Generalmente el enfer-

155

D.N. Carlorri

Las dermawsis

anales

y perianales

del perro.

C. Lpez Lapeyrere

22

rno presenta adems otros orificios corporales

(labios, regin periocular, regin auricular) y puntos de presin (almohadillas plantares, codos, etc.)
afectados. Este sndrome tambin ha sido descrito en adultos y en otras razas como doberman,
dogo alemn y gran dans.
Lesiones semejantes podemos observarlas en camadas de cachorros de razas grandes alimentados
con raciones excesivamente ricas en fitatos (cereales) y calcio que ocasionan una disminucin en la
absorcin del cinc (sndrome tipo lI). Este sndrome de tipo II en ocasiones presenta adems erosiones, lceras y una alteracin del estado general
presentando gran similitud con la dermatosis por
alimento canino genrico descrita por Soussa e
Ihrke donde se sospecha una deficiencia de vitaminas y oligoelementos de la racin. En estas dos
ltimas dermatosis la correccin de la dieta y la
suplementacin
temporal en cinc hacen regresar
las lesiones definitivamente.
La acrodermatit letal del bull terrier es consecuencia de un defecto hereditario de tipo autosmico recesivo en la absorcin y metabolismo
del
cinc. La ineficacia de la administracin
intravenosa de cinc sugiere un defecto en su metabolismo
a nivel celular.
Las lesiones cutneas son la consecuencia de un
dficit grave en cinc, responsable tambin de una
alteracin del estado general (diarrea, bronconeumona, crecimiento retardado).
La unin mucocutnea
anal, ano y piel perianal pueden estar afectadas presentando una dermatosis eriternarosa,
exfoliativa y en ocasiones
papular. En estos perros son frecuentes las infecciones secundarias por lo que la regin anal puede adems presentar complicaciones bacterianas o
micticas, aumentando
el prurito.
Este sndrome slo ha sido descrito en el bull
terrier, no existiendo predisposicin sexual. La enfer~e~ad se manifiesta pocos meses despus del
nacrrnrento.
La dermatos que responde a la admintracin
de vitamina A ha sido descrita casi exclusivamente en el cocker spaniel y estara en relacin con un
dficit epidrmico en vitamina A (sea por defecto
en su utilizacin o en su captura) de origen hereditario. La dermatosis se localiza principalmente
en las regiones torcica y abdominal,
pudiendo
afectar a veces a la regin perianal. Las lesiones son

156

placas escamosas adheridas a piel y pelos, ppulas

foliculares, proyecciones de queratina folicular, comedones y placas alopcicas multifocales. El enfermo presenta frecuentemente
un fuerte olor
seborreico y una otitis bilateral eriternatocerurn inasa. El diagnstico diferencial con el sndrome
queratoseborreico
idioptico
del cocker spaniel
puede presentar problemas.
El diagnstico de estas dermatosis nutricioriales est basado en la anamnesis, la clnica y la histopatologa cutnea.
La histopatologa
cutnea de la dermatosis que
responde a la administracin
de cinc se caracteriza por una hiperqueratosis
paraqueratsica
marcada, tanto epidrmica como folicular. Adems
existe una acantosis y espongiosis de la epidermis
y del infundbulo
folicular.
En la dermatosis que responde a la administracin de vitamina A la hiperquerarosis
es ortoqueratsica y est localizada principalmente
a nivel
folicular, formando tapones de queratina que dilatan los folculos pilosos. Esta hiperqueratosis
es
moderada a nivel epidrmico.
El tratamiento
de la dermatosis que responde
a la administracin
de cinc est basado en la suplementacin
con cinc metionina.
Para el sndrome tipo I el tratamiento es de por
vida a la dosis de 15-30 mg/lO kg/da, va oral,
en 1 toma.
El sndrome tipo II suele responder bien a la
dosis de 15 mg/lO kg 17 -10 das, va oral.
Debe acompaarse de un reequilibrio de la racin alimentaria.
El sndrome tipo III carece de tratamiento
y es
mortal.
El tratamiento de las dermatosis que responden
a la administracin
de vitamina A est basado en
la administracin
de vitamina A alcohol (retinol)
a la dosis de 625-800 UIIkg/da,
va oral.

Genodermatosis.
DERMATOMIOSITIS
FAMILIAR
CANINA (26, 34-36, 40, 79).
La dermatomiositis
flamacin hereditaria

familiar canina es una inde la piel y msculos de etio-

24

D.N. Carlotti
C. Lpez Lapeyrere

Las dermatosis

loga exacta desconocida. Se han propuesto causas auto inmunes y virales.

La afeccin ha sido descrita principalmente
en
el collie y shetland pero tambin en otras razas
(pastor australiano, labrador, chow-chow y kuvasz).
La literatura no especifica lesiones de la unin
mucocutnea anal en la dermatomiositis
familiar
canina pero s en la dermatosis ulcerativa del collie y pastor de shetland adultos, considerada actualmente como una variante de la primera.
Las lesiones son vesiculoampollas muy transitorias y sobretodo lceras que afectan principalmente
a las axilas e ingles, pudiendo alcanzar en ocasiones la unin mucocutnea anal, ocular, bucal y genital.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
clnica, la electromiografa,
la dosificacin de Ig
G sricas y la histopatologa cutnea y muscular.
La histopatologa
cutnea muestra una atrofia
folicular, una fibrosis perifolicular y una degeneracin hidrpica y necrosis de las clulas basales
epidrmicas. A nivel epidrmico como consecuencia de la degeneracin hidrpica de las clulas basales pueden formarse vesculas.
La evolucin oscilante de la enfermedad dificulta
el estudio de la eficacia de los tratamientos
empleados.
Como tratamiento se ha empleado la corticoterapia (1-2 mg/kg cada 12 horas, va oral) y la vitamina E (100-400 UI/da, va oral) cori resultados
inconstantes. La pentoxifilina (400 mg, 1 2 veces/da, va oral) y la niacinarnida (nicotinamida)
con tetraciclina (250-500 mg de cada una/perro,
3 veces/da, va oral) han sido citadas como tiles
en ciertos casos.

Las lesiones son vesculas, erosiones, lceras y costras a nivel mucocutneo y de la cavidad oral (principalmente paladar).
El diagnstico depende de la anamnesis, la clnica, la histopatologa
cutnea y la microscopa
electrnica.
La histopatologa
cutnea muestra la presencia
de vesculas dermoepidrmicas
en el seno de la lmina lcida, aprecindose la lmina densa en el
suelo de la vescula.
No existe un tratamiento etiolgico y la mayora de los perros son eutanasiados.

Tambin llamada sndrome de Ehlers-Danlos es

una enfermedad
rara, congnita y hereditaria,
transmitida de un modo autosmico dominante
en el perro.
Se caracteriza por una hiperextensibilidad
y fragilidad cutnea debido a una fragmentacin, acortamiento y desorganizacin de las fibras de colgeno drmicas.
La afeccin es generalizada, incluyendo la piel
perianal.
Otros tejidos conectivos pueden verse afectados
causando as una laxitud en los ligamentos de las
articulaciones y una fragilidad capilar (hematomas).
El diagnstico est basado en la clnica, la histopatologa cutnea y la microscopa electrnica
cutnea.
El tratamiento es preventivo evitando todo traumatismo y suturando las lesiones rpidamente.

EPIDERMUSIS

ICTIOSISCl. 26.44.54).

AMPOLLARC4.58).

La unin rnucocutnea anal puede estar afectada en casos de epiderrnlisis ampollar de la unin.
En el hombre esta genodermatosis es debida a
una ausencia o anormalidad
de los hemidesmosomas, ocasionando la formacin de ampollas al
I
mnimo traumatizado.
En la especie canina esta enfermedad ha sido
descrita en las razas caniche y beauceron. Es transmitida de un modo autosrnico recesivo y diagnosticada al nacimiento o poco despus.

158

ASTENIA

anales y perianales

del perro.

CUTNEAC26. 45.54).

Las ictiosis son un grupo de trastornos de la queratinizacin hereditarios, muy raros en el perro.
. Una de sus formas congenitales, la ictiosis laminar, es la ms frecuente en el perro.
Clnicamente se caracteriza por una dermatosis
escamosa y alopcica, multifocal (cara, almohadillas plantares, vientre, zonas de flexin) o generalizada.
Las escamas, de color gris o marrn claro, estn
ntimamente
adheridas a la piel y con una dispo-

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DE PEQUEOS ANIMALES
Volumen 13
Nmero 3
Julio/Septiembre

Las dermatosis

psicgenas.

PSICODERMATOSIS

ANAV54,

66.72).

Debemos recalcar que esta afeccin es muy rara.

Ha sido descrita principalmente
en razas nerviosas (caniche).
Su diagnstico slo puede realizarse tras la exclusin de otras dermatosis anales, especialmente
de las pruriginosas (alergias, parasitarias, infecciosas, patologa de los sacos anales, etc.).
Estos perros presentan un trastorno en el comportamiento
caracterizado por un lamido y mordisqueo frecuente de la regin anal. Las lesiones
son primero eritematosas y posteriormente
liquenifiadas e hiperpigmentadas.

Dermatitis

del perro.

1993

sicron en escamas de pescado.

En caso de depsitos en la piel perianal pueden ocasionar fisuras perianales y complicarse de
piodermitis
secundarias.
El diagnstico de certitud es histopatolgico.
La histopatologa
cutnea muestra una hiperqueratosis ortoqueratsica marcada a nivel epidrmico y folicular. El estrato granuloso epidrmico
aparece normal o hiperplsico.
El tratamiento
es sintomtico. Est basado en
el uso de tpicos queratolticos
(cido saliclico),
queratoreguladores
(coaltar) y emolientes.
Los retinoides de sntesis han sido utilizados con
xito en las razas terriers afectas de ictiosis laminar (isotretinoina
1-2 mg/kg/da,
va oral, luego
a da alterno; etretiriato 1-2 mg/kg/da,
va oral,
mejor tolerado).

Dermatitis

anales y perianales

idiopticas.

SEBORREA IDIOP TICA

,PRIMARIA (2, 26,41.44.46,54).
Esta dermatosis hereditaria en el cocker spaniel
americano es debida a una alteracin en el ciclo
de recambio epidrmico como resultado de un defecto primario a nivel celular(46).
Es sobretodo en la seborrea grasa idioptica primaria del cocker spaniel americano donde podemos encontrar lesiones perianales. Esta derrnato-

sis, ms raramente, tambin ha sido descrita en

25
otras razas (springer spaniel, basset hound, west
highland terrier, shar pei y retriever).
En el cocker las lesiones tpicas son una seborrea periorificial, una otitis eritematoceruminosa
y lesiones de dermatitis seborreica en el cuello.
Estos perros pueden presentar en la piel perianal
depsitos de escamas grasientas, amarillentas, a ve- .
ces en placas compactas,
y lesiones de dermatitis seborreica (alopcicas, eriternatosas, inflamadas y con infecciones bacterianas). Las lesiones
crnicas, debido al prurito y a la inflamacin, aparecen hiperpigmentadas
y liquenifiadas.
La hipersecrecin glandular de los sacos anales
de estos enfermos predispone a su impactacin.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
clnica, la exclusin de causas de seborrea secundaria y la histopatologa
cutnea.
La histopatologa cutnea muestra una hiperqueratosis ortoqueratsica
y paraqueratsica
epidrmica, una hiperqueratosis folicular con distensin
folicular y una queratina amorfa (disqueratosis).
Como tratamiento
estn indicados los tpicos
antiseborreicos (azufre), queratolticos
(cido saliclico, perxido de benzoilo al 2,5 %) Y queratoreguladores (coaltar). Deben ser aplicados sobre
el enfermo al menos 2-3 veces/semana.
El etretinato (retinoide de sntesis) a la dosis de
1 mg/kg/da,
va oral, ha dado buenos resultados
en el cocker americano, setrer irlands, golden retriever y sus cruces (no utilizar en reproductores).

DERMATITIS LIQUENOIDE
(Foto 11).

IDIOPTICA(31, 54)

La dermatitis liquenoide idioptica es una enfermedad rara de etiopatogenia desconocida. Muchas

etiologas han sido propuestas: bacteriana, viral,
inmunolgica,
neurolgica, psicgena y medicamentosa, pero ninguna ha sido probada en el perro.
Las lesiones son simtricas y bilaterales localizndose principalmente
en la cabeza, el tronco y
las extremidades.
La localizacin anal ha sido descrita y es rara.
Provoca una dermatosis anal papular no pruriginosa.Las lesiones son ppulas, mltiples, aisladas
o formando placas, alopcicas y a menudo recu-

159

D.N. Carlotri
C. Lpez Lapeyrere

Las dermatosis

anales

y perianales

del perro.

TUMORES DE LAS GLNDULAS

CIRCUMANALES PERIANALES
O CIRCUMANALOMAS
EUTPICOS(13. 49.)7. 7). 80.83.84).

26

Foro 11. Ppulas escamo costrosas y liquenificacn perianales en un perro con dermatitis liquenoide diaptica.

biertas de escamas finas y brillantes. stas han sido

descritas en la unin mucocutnea anal, ano y piel
perianal pero nunca en la mucosa anal(31).
No existe predisposicin de raza, sexo o edad.
El diagnstico est basado en la clnica y en la
histopatologa cutnea.
La histopatologa cutnea muestra una dermatitis liquenoide de interfase con un infiltrado inflamatorio mononuclear (linfocitos, histiocitos y
plasmocitos ).
La enfermedad cura espontneamente
tras varios meses. Un tratamiento antibitico tpico y sistmico es necesario en casos de complicaciones bacterianas (micro abscesos ).

Neoplasias.
Casi cualquier neoplasia puede afectar ocasionalmente al ano y piel perianal, incluyendo ellinfosarcoma, el epitelioma espinocelular, el melanoma, el rnastocitomawv
y el adenocarcinoma .de
glndulas apocrinas (anales y perianales).
El circumanaloma benigno, observado principalmente en machos intactos, es la neoplasia perianal ms frecuente. Segn un estudiov'v un 27 %
de los tumores epiteliales caninos son adenomas
de las glndulas hepatoides, un 2 % son carcinomas de las glndulas apocrinas del saco anal y slo
un 1 % son carcinomas de las glndulas hepatoides.

160

Son unos tumores muy frecuentes del perro macho.

Se trata de tumores benignos o malignos de
glndulas sebceas modificadas, llamadas glndulas hepatoides o glndulas circumanales. Estas
glndulas hepatoides existen nicamente en el perro y en los marsupiales.
Las formas benignas son dependientes
de las
hormonas gonadales, mayoritariamente
debidas a
un hiperandrogenismo
de origen testicular, por lo
que regresan y no recidivan tras la castracin. En
las hembras buscaremos una secrecin de restosterona a nivel de las glndulas subrenales (con o
sin sntomas de sndrome de Cushing)<84).
La etiologa 'exacta de las formas malignas es desconocida. Estos tumores se caracterizan por no responder a la castracin por lo que se les supone no
influenciados por las hormonas gonadales.
Clnicamente aparecen como ndulos de tamao variable, ulcerados o no, nicos o mltiples. A
veces invaden toda la circunferencia perianal, en
forma de anillo. Las formas ulceradas frecuentemente sangran, se infectan o incluso se complican con mIaSIS.
La inocuidad o malignidad de estos tumores es
ms una nocin clnica que histolgica (adenomas
benignos histolgicamente pueden ser invasivos clnicamente).
Mayoritariamente son tumores banales en el macho adulto y a menudo benignos. Desconfiaremos
de los tumores
mltiples
(que
afecten
a un sector superior a 1800 de la circunferencia perianal) y de los tumores aislados pero voluminosos, infiltrantes, ulcerados, recidivantes o aparecidos en un individuo castrado.
El circumanaloma maligno muy raramente es
responsable de un sndrome paraneoplsico de hipercalcemia.
La evolucin es local para las formas benignas.
Los carcinomas poseen habitualmente
una malignidad locoregional (ganglios ilacos y Iurnboarticos), y raramente metastatizan a pulmn, hgado, rin y hueso.
Existe una predisposicin de raza, sexo, y edad;

CLINICA VETERINARIA
DE PEQUEOS ANIMAlES
Volumen 13
Nmero 3
Julio/Septiembre

Las dermatosis

anales y perianales

del perro.

1993

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fACU.7AT

DE VElER]' ,
as se consideran predispuestos samoyedo, cocker,
bulldog ingls, beagle y pastor alemn, los perros
adultos o viejos, los perros machos viejos y ms raramente la hembra ovariectomizada.
El diagnstico est basado en la anamriesis, la
clnica (localizacin) e histopatologa
cutnea.
Histopatolgicamente
suelen clasificarse en hi-

perplasia pseudotumoral,
.
.
vaszvo y carcznoma.

adenoma, adenoma in-

El tratamiento est basado en la castracin sola

(hiperplasia y adenoma) o combinada con la excisin quirrgica amplia del tumor (tumores ulcerados, necrticos o con tendencia a crecer, tumores en hembras).
La radioterapia queda reservada a los casos de
castracin inefectiva o antes de una ciruga para
reducir el tamao de los tumores excesivamente
grandes. Puede provocar proctitis y estenosis anal.
Antes de proceder a todo tratamiento de un carcinoma deberemos asegurarnos de la inexistencia
de metstasis mediante radiografas torcicas y abdominales.

TUMORES DE LAS GLNDULAS APOCRINAS

DEL SACO ANAL(25, 51,70.71,80,84)
(Foto 12).
Los carcinomas de las glndulas apocrinas de los
sacos anales son muy raros, pero muy agresivos.
Ocurren con mayor frecuencia en hembras viejas, muy raramente en machos castrados'?'? y frecuentemente se acompaan de hipercalcemia. Este'
sndrome paraneoplsico es debido a la secrecin
por parte del tumor de sustancias de actividad similar a la hormona paratiroidea.
Clnicamente aparecen como ndulos infiltrativos, firmes, de tamao variable, simples o lobulados, a veces ulcerados y generalmente localizados
en la zona ventrolateral del area perianal. Suelen
ser unilaterales.
Estos tumores recurren frecuentemente
y metastatizan a ganglios linfticos regionales, e incluso
en fases avanzadas a hgado, bazo y pulmn.
Estos tumores deben diferencirse de los circumanalomas y de los tumores de las glndulas anales
apocnnas.
El diagnstico est basado en la anamnesis, la
- clnica (localizacin), la bioqumica (hipercalcemia)
y la histopatologa
cutnea.
Antes de proceder a su tratamiento deberemos
asegurarnos de la inexistencia de metstasis mediante radiografas torcicas y abdominales.
El tratamiento consiste en la ablacin quirrgica amplia de la neoplasia y de los ganglios regionales afectados, adems de tratar la hipercalcemia
mediante
una diuresis forzada (Ringer lactato,
CINa 0,9 %, furosemida).
El pronstico es muy malo. La mayora de los
enfermos mueren antes de un ao debido a una
insuficiencia renal secundaria a la hipercalcemia
o como consecuencia de los sntomas ocasionados
a nivel 10cal(84).

CONCLUSIN.

Foto 12. Adenocarcinoma

de glndulas apocrtnas del saco anal. La ulceracin puede inducir a equvoco con una celulitis perianal (diagnstico diferencial por biopsia).

Las dermatosis anales y perianales son de etiologas muy variadas (inmunolgicas,

nurricionales, disendocrinias,
etc.).
Su patologa no queda reducida a la especfica
de la regin sino tambin a otras dermatosis caninas de posible expresin anal que son necesarias
conocer.

161

27

Las dermatosis

D.N. Carlotti
C. Lpez Lapeyrere

anales y perianales

Exmenes

Dermatosis

28

Abscesos de sacos anales y celulitis perianal

Bacteriologa,

Dermatitis

Impronta

cutnea,

Citologa

por puncin,

Impronta

cutnea,

Celulitis

piotraumtica
juvenil

Candidiasis

y otras dermatosis

Demodicosis

y trornbiculosis

fngicas

del perro.

complementarios

anribiograma

lmpara

de Wood

Raspado

cutneo,

histopatologa
bacteriologa

cultivo mico lgico, histopatologa,

hisropatologa

Coprologa

Tricurosis
Leishmaniasis

Citologa

mdula

serologa,

histoparologa

Pruebas

Alergias

cutneas,

de eliminacin,
Enfermedades

ANA-test,

autoinmunes

sea, impronta
prueba

de fragmento

de los parches,

cutneo,

rgimen

histopatologa

histopatologa,

eventualmente

citologa

cutnea

por extensin.
Eritema

multiforme,

Sndrome

Histoparologa

TEN y s. uveocutneo

de Cushing

espontneo

o yatrgeno

Test ACTH, frenado

dosage ACTH,

suave y fuerte

histopatologa,

a la dexametasona,

radiologa,

Dosage T4 libre, test a la TSH, prueba

Hipotiroidisrno

ecografa
teraputica,

histopatologa
Dermatitis

necroJ:tica superficial

Exploracin

Dermatosis

nurricionales

Prueba

Seborrea

primaria

Dermatitis

epiderrnlisis ampollar

Histopatologa

Astenia

ictiosis

Histoparologfa
Histopatologa

Neoplasias
Tabla I. Tabla recapitulativa

de los exmenes

complementarios

U n diagnstico etiolgicco es necesario para la

puesta en prctica de un tratamiento apropiado.
El diagnstico de las dermatosis anales y perianales se basa en la anamnesis, examen clnico y
exmenes complementarios.
La anamnesis debe ser completa. Debe incluir
raza, sexo y edad con el fin de estudiar las predisposiciones existentes en ciertas dermatitis generalizadas a expresin tambin anal. Especial atencin prestaremos a la historia clnica del enfermo
y a los tratamientos mdicos puestos anteriormente
en prctica.
El examen clnico debe ser minucioso y del enfermo en su totalidad. Adems de las lesiones cutneas anales y perianales buscaremos lesiones
cutneas localizadas en otras regiones y estudiaremos su distribucin. Tambin clasificaremos las lesiones cutneas en primarias y secundarias en vista a los exmenes complementarios.

162

histopatologa

Histopatologa

idioptica

Dermaromiosicis,
cutnea,

dosage glucagn,
histopatologa

Histopatologa

idioptica

liquenoide

heptica,

teraputica,

utilizados

en el diagnstico

de cada dermatosis

en particular.

La conjuncin de la anamnesis y el examen clnico nos permitir establecer las hiptesis diagnsticas, no ms de cinco. A partir de dichas hiptesis podremos realizar una eleccin racional de los
exmenes complementarios
necesarios.
El objetivo principal de los exmenes complementarios (Tabla 1) es establecer un diagnstico
y un tratamiento adecuado y, si existe, hallar la
causa subyacente de la dermatosis perianal.
Entre estos exmenes, por su frecuencia de utilizacin, destacaremos la bacteriologa y la histopatologa.
La bacteriologa es de uso imprescindible en caso
de infeccin y siempre debe acompaarse de un
antibiograma.
Debemos evitar la contaminacin
del isopo con bacterias fecales.
La histopatologa es necesaria para el diagnstico diferencial de las formaciones tumorales anales
y perianales, de enfermedades autoinrnuries, etc. Las

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Las dermatosis

anales y perianales

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biopsias deben ser mltiples. En caso de dermatosis generalizadas las muestras sern tambin recogidas en zonas distantes a la regin perianal.
El tratamiento siempre que sea posible debe ser
etiolgico.

En caso de dermatosis generalizada con afeccin

anal el tratamiento ser el de la enfermedad en
cuestin.

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