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DOCENTE
SAMIR BOLIVAR GONZALES
Los fármacos que el hígado elimina de manera eficiente fármacos con aclaramientos
sistémicos >6 mL/min/kg, aunque tienen una tasa de eliminación restringida no por
procesos intrahepáticos, sino por la velocidad a la que pueden transportarse de la
sangre al hígado.
• Diltiazem
• Imipramina
• Lidocaína
• Morfina
• La penicilina: La velocidad de excreción renal de los fármacos varía notablemente
la de la penicilina que desaparece casi totalmente de la sangre en un solo paso por el
riñón, tiene un alto aclaramiento renal.
• Cefalexina: el aclaramiento plasmático del antibiótico cefalexina es de 4.3
mL/min/ kg, 90% del fármaco se excreta sin cambios en la orina. Para un hombre de
70 kg de peso, el aclaramiento del plasma sería de 301 mL/min, y el aclaramiento
renal representaría 90% de esta eliminación
• Propranolol: El antagonista del receptor β adrenérgico propranolol se elimina de la
sangre a un ritmo de 16 mL/min/kg (o 1 600 mL/min en un hombre de 100 kg), casi
exclusivamente por el hígado. Por tanto, el hígado puede eliminar en un minuto la
cantidad de propranolol contenido en 1 600 mL de sangre, aproximadamente igual a
la cantidad total de sangre hepática (véase tabla 2-2).
• La Warfarina: la warfarina es un fármaco se une a la albúmina aproximadamente
en un 98%, la concentración que alcanza en el filtrado es solo el 2% de la
plasmática y, por consiguiente, el aclaramiento por filtración es muy bajo
El volumen de distribución es útil para estimar la dosis requerida para alcanzar una
concentración plasmática dada como A = C · Vd, con A = cantidad de fármaco en el cuerpo
( ≈ dosis, poco después de la administración) y C = concentración plasmática.
También es importante para garantizar que el medicamento no alcance niveles tóxicos en el
cuerpo en ningún momento.
4. Cinco ejemplos de fármacos con un volumen de distribución especifico o
especial
La vida media determina la duración del efecto del fármaco. También indica si se producirá
acumulación del fármaco con un régimen de dosificación múltiple y es fundamental decidir
el intervalo de dosificación adecuado.
La vida media también es importante para determinar el tiempo necesario para llegar al
estado estable o de equilibrio (meseta) en las concentraciones plasmáticas después de
iniciar un régimen de dosificación, puesto que para llegar al estado estable se requieren
cuatro a cinco vidas medias. También permite determinar el tiempo necesario para que el
fármaco se elimine del organismo después de un esquema de dosis múltiples. De la vida
media y de los niveles en la meseta, condicionará el que se pueda tomar una vez al día, dos
veces al día (cada 12 horas) o tres veces al día (cada 8 horas).
6. Cinco ejemplos de fármacos con vida media especial o específico
https://sepia2.unil.ch/pharmacology/parameters/volumeofdistribution/