Facultad de ciencias de la Salud

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMMERIA

“CUIADO DE ENFERMERIA AL PACIENTE FREDDY CON PROBLEMAS DE FIBROSIS
PULMONAR APLICANDO LA INTERRELACION NNN”

DOCENTE: Dra. Reyda Canales Rimachi

Sección EN4M1 GRUPO:1

TRABAJO: N° 1 Caso clínico T.B.C

Nombre del coordinador de grupo:

Nombre de los integrantes de grupo

 Baldeon de la Torre Anali M.
 Ccorahua Curi Israel
 Huanca Cáceres Rosa
 Mandujano Lazaro Marilyn
 Mendoza Fernandez Jemima
 Narcizo Rodríguez Nancy
 Rodríguez Cáceres Johana
 Taype Quispe Rubi Araceli

LIMA-PERU
202
 ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA
RUBRICA DE EVALUACION DE PLAN DIDACTICO: CLASE TEORICA
Asignatura: Cuidado Enfermero en afecciones del Adulto I Docente: …………………………………………………………………………..
Nombre y apellidos del estudiante…………………………………………………….…… Fecha: ……………………………………………
Puntaje total: 33 punto equivale a 20 Puntaje total:…………… Nota: ……………..
ASPECTOS A EVALUAR 3 2 1 0 PUNTAJE
Domina y conoce el 100% del tema a Conoce 80% del tema a discutir con claridad y Conocen el 50% del tema a discutir con No presenta el mapa conceptual del
Conocimientos previos discutir con claridad, precisión que refleja presenta un mapa conceptual inconcluso de la claridad y presenta un mapa conceptual caso a discutir solo evidencia cuadro
(mapa conceptual) en el mapa conceptual que contiene fisiopatología y cuadro clínico del problema de incompleto de la fisiopatología y cuadro sinóptico
fisiopatología y cuadro clínico elaborados salud a discutir clínico del problema a discutir.
correctamente
identifica el 100% de los datos significativos Identifica el 80% los datos significativos más Identifica un 50% de los datos Identifica incorrectamente los datos
más afectados en la hoja de valoración por afectados en la hoja de valoración en cada significativos más afectados en cada significativos en cada dominio y clase en
dominios dominio y clase dominio y clase en la hoja de valoración la hoja de valoración.
Valoración
Agrupa, redacta con exactitud y coherencia Agrupa, redacta con exactitud los datos Agrupa, redacta con errores los datos Agrupa y redacta incorrectamente los
los datos significativos más afectados en significativos más afectados en cada dominio y significativos más afectados en cada datos significativos en cada dominio y
cada dominio y clase. clase. dominio y clase. clase
Redacta correctamente el diagnóstico de Redacta correctamente el diagnóstico de Redacta correctamente el diagnóstico Redacta incorrectamente el diagnóstico
Diagnóstico enfermería por prioridad y responde al enfermería, sin priorización y responde al problema enfermero sin prioridad y no responde al enfermero y no responde al problema.
problema. problema.
Redacta correctamente el resultado Redacta correctamente el resultado esperado Redacta el resultado esperado (NOC Redacta el resultado esperado NOC
esperado (NOC inicial), indicadores y (NOC inicial, los indicadores responden inicial), los indicadores no responden al inicial, los indicadores es copi y pega del
responde al problema identificado parcialmente al problema identificado problema libro no responde al problema
Redacta correctamente el NIC y responde al Redacta correctamente el NIC Redacta el NIC, pero no responde al NOC Redacta incorrectamente el NIC y no
NOC y responde parcialmente al responde al NOC
Planeamiento NOC
Redacta 8 actividades por prioridad y Redacta 5 a 7 actividades por prioridad y responde Redacta 3 actividades sin prioridad El copi y pega las actividades y no
responde al problema, al problema responde parcialmente al problema responde al problema
Las 8 actividades por prioridad fundamentan Las 5 a 7 actividades por prioridad que responde al Las 3 actividades sin prioridad que Las actividades no responden al
científicamente (PORQUE y PARA QUE) problema fundamenta científicamente cada responde parcialmente al problema el problema y solo tiene el fundamento de
actividad (PORQUE y PARA QUE) fundamento es el para que la lógica PARE QUE
Redacta correctamente NOC final) Redacta correctamente NOC final indicador escala Redacta el resultado esperado (NOC final) Redacta el resultado esperado NOC
Evaluación indicadores escala de likert diana responde de likert diana responde parcialmente al problema indicadores, pero no responde al final es copi y pega del libro no
al problema identificado identificado problema identificado responde al problema
La redacción es clara coherente, sin errores La redacción es clara, no hay coherencia no hay La redacción hay fallas ortográficas La redacción es confusa no se entiende
Redacción
ortográficos error ortográfico
La presentación cumple con las normas La presentación cumple parcialmente con las La presentación cumple parcialmente con La presentación no cumple con las
establecidas y entrega por la plataforma normas establecidas y entrega por la plataforma las normas establecidas y entrega por la normas establecidas y entrega por otra
Presentación
canvas-tareas en la hora y fecha señalada canvas tareas en la hora y fecha señalada plataforma canvas bandeja de entrada en vía.
la fecha señalada

Observaciones: _________________________________________________________________________________________________________

_________________________ _______________________
Firma del estudiante firma del docente
 CASO CLÍNICO DE FIBROSIS PULMONAR
Sr. Fredy de 49 años se hospitaliza por disnea marcada con antecedentes de fumar 4 cajetillas /semana a la valoración
disnea al esfuerzo mínimo, acidosis respiratoria descompensada, con tratamiento de pirfenidona, con apoyo de
oxigenoterapia por CBN a 4l/min, que al esfuerzo se cansa, al CFV, R= 24/min, P= 130/min, arrítmica. PA= 190/100mmhg
con tiraje intercostal y uso de músculos respiratorios con tos seca, “me duele la cabeza me siento agotado.

2. ORGANIZACIÓN DE DATOS POR DOMINIOS (clasificar los datos significativos en los dominio y clase que
corresponda y correlacionados para analizar aplicando el pensamiento crítico con base conceptual)

2.1 DOMINIO 01: PROMOCION DE LA SALUD.

El Sr Jesús de 45 años hospitalizado por TBC pulmonar con antecedentes de DBM, HTA Refiere “no tomare muchas
medicinas porque afectan a muchos órganos, solo puedo tomar 3 pastillas”.

DATOS SIGNIFICATIVOS (SUBJETIVO) DOMINIO y CLASE

. de fumar 4 cajetillas /semana . Dominio 01: Promoción de la Salud

. Clase 02: Manejo de la Salud

DIAGNOSTICO DE ENFERMERÍA

Código:00188- Tendencia a adoptar conducta de riego para la salud

Comportamiento de salud propenso a riesgos R/C Comprensión inadecuada información de la Salud E/P
Dominio 2 :vía de ingesta oral

Datos significativos Dominios y clase

Disnea marcada Domino 4 Actividad /reposo
R=24/min Clase 4 Respuesta cardiovasculares
P=130/min (arrítmica)
oxigenoterapia por CBN a 4l/min
Acidosis respiratoria Dominio 3: Eliminación e intercambio
Clase 4 Deterioro de intercambio de gases
Uso de músculos respiratorios con tos seca Domino 4 Actividad /reposo
Clase 4 Respuesta cardiovasculares

DX : Fibrosis pulmonar
Diagnóstico de enfermería:00032 patrón respiratorio ineficaz r/c las células inflamatorias en el
tejido pulmonar e/v con la dificultad respiratoria disnea.
PA= 190/100mmhg con tiraje intercostal Domino 4 Actividad /reposo
PAM= 130 Clase 4 Respuesta cardiovasculares

Diagnóstico de enfermería
Diagnósticos por prioridad

Plan de cuidados

Resultado esperado Fundamento científico

NIC Resultado esperado
Diagnóstico de NOC (literatura) de cada una las
Actividades de enfermería NOC escala de Likert-
enfermería Indicadores actividades de enfermería
DIANA
NANDA
NOC inicial: NIC NOC final:
ACTIVIDADES
Indicador likert 1. 1. indicador likert

2. 2.
DIANA DIANA
3 3

4 4

5 5

6 6

7 7

8 8