FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

SOAPIE EN PACIENTE CON HERNIA UMBILICAL

Nombre del docente de práctica: Biahayne Belinda Ricse Carlos

Sección: EN4M2

 Nombre del coordinar del grupo: Selene Castro Ortiz

Nombre de los integrantes de grupo:

 Selene Castro Ortiz

SEPTIEMBRE
2022
 Asignatura: Cuidado Enfermero al Adulto con
Problemas Quirúrgicos RUBRICA DE
EVALUACION DE SODPIE: Semestre:
2022 II

Docente: ………………………………………………………………………….. Servicio: ………………..………… Fecha: …………………………………Nombre y

apellidos del estudiante……………………………………………………………………

Puntaje total: 22 puntos equivalen a 20 Puntaje total: …………… Nota: ……………..

ASPECTOS A
MUY BUENO (4) Bueno (2) POR MEJORAR (1 )
EVALUAR
Establece interacción empática con la Establece la interacción empática con la No se evidencia empatía con la persona
subjetivo persona usuaria y redacta con claridad, persona usuaria y redacta con claridad y usuaria y redacta sin claridad y no es
exactitud el 100% de los datos subjetivos coherente el 50% de los datos significativos coherente los datos significativos menos
más afectados que reflejan el problema. afectados que reflejan los problemas. afectados según dominios y clases.
Redacta el 100% de los datos objetivos Redacta el 50% de los datos objetivos afectados Redacta los datos objetivos menos
Objetivo más afectados con claridad, exactitud y con claridad y coherente, que reflejan el afectados que no reflejan el problema de
coherente, que reflejan el problema de problema de la persona usuaria la persona usuaria
la persona usuaria
3 2 1
Diagnóstico Redacta correctamente el diagnóstico de Redacta correctamente el diagnóstico de Redacta incorrectamente el diagnóstico de
enfermería por prioridad. enfermería sin prioridad enfermería
3 1 0
Planeamiento Redacta correctamente el criterio de resultado Redacta incorrectamente criterio de No redacta criterio de resultado según NOC
según NOC resultado según NOC
4 2 1
Intervención Redacta las actividades por prioridad y Redacta las actividades sin prioridad y Redacta las actividades sin prioridad no es
oportuno (hora) considerando el riesgo de vida oportuno (hora) considerando el riesgo de oportuna y no considerar el riesgo de vida
vida.
4 2 0
Evaluación Redacta la evaluación que refleja el logro Redacta la evaluación que refleja el 50% Redacta la evaluación no evidencia el logro
alcanzado y la solución al problema del logro alcanzado. alcanzado, ni solución del problema.
identificado
Puntos 22
 CASO CLÍNICO

El señor López de 59 años de edad, ocupación vendedora de abarrotes, post operado de

Cura QUIRÚRGICA de eventración más colocación de malla, en su sétimo día de su cirugía.
Se le observa decaído, pensativo, su bandeja de alimentos esta igual no ha comido. Obeso
de 80 kilos con un poco de dificultad para moverse manifiesta: que ya se quiere ir a su casa
para ver su negocio y seguir trabajando; estoy fastidiado he amanecido con una salivación por
eso hoy estoy que rechazo y no quiero comer; su incisión quirúrgica que le falta como 1.5cm
para cerrar totalmente. Yo creo en el Todopoderoso y él me va dar fortaleza para sanarme
bien e ir a mi casa, hoy domingo pasa el padre, le dice que vaya a mi cama para conversar.

NOTAS DE ENFERMERIA

Nombre y apellidos: Sr. López Edad: 59 años H.C. …………… Fecha ingreso……...

Diagnostico preoperatorio: Hernia abdominal

S observa decaído, pensativo

manifiesta: que ya se quiere ir a su casa para ver su negocio y seguir trabajando.

O
Obeso de 80 kilos
Un poco de dificultad para moverse
su incisión quirúrgica que le falta como 1.5cm para cerrar totalmente

D
Retraso en la recuperación quirúrgica r/c obesidad y deterioro de la movilidad fisica e/p incisión
quirúrgica que falta cerrar
Dominio 11 Seguridad/protección Clase 2 Lesión física
NOC Curación de la herida: 2da intención
 Formación de cicatriz (2)

P  Disminución del tamaño de la herida (2)

Likert Escaso
DIANA Aumentar el cuidado
NIC 3660 Cuidados de las heridas
Actividades
 08:00 am Escuchar activamente e interactuar con el paciente

I  08:00 am Lavado de manos antes y después de la cura

 08:15 am Limpiar con solución salina fisiológica y proceder con la curación
 08:30 am Observar si hay signos y síntomas de infección en la incisión
 10:00 am Facilitar el descanso
 12:00 am Enseñar al paciente técnicas de cuidado de la herida
NOC Curación de la herida: 2da intención
 Formación de cicatriz (2)

E  Disminución del tamaño de la herida (2)

Likert Escaso
DIANA Mantener el cuidado
Diagnóstico postoperatorio: Cura quirúrgica de eventración más colocación de malla
Fecha de intervención
S Yo creo en el Todopoderoso y él me va dar fortaleza para sanarme bien e ir a mi casa, hoy
domingo pasa el padre, le dice que vaya a mi cama para conversar

O
No hay datos significativos

Disposición para mejorar el bienestar espiritual m/p expresa deseo de mejorar su práctica

D religiosa

Dominio 10 Principios Vitales Clase 2 Creencias

NOC Salud Espiritual (2001)
 Expresión de fe (2)

P  Interacción con lideres espirituales (2)

Sustancialmente comprometido
Diana Aumentar el cuidado
NIC Apoyo Espiritual (5420)
Actividades
 08:00 am Escuchar activamente e interactuar con el paciente

I
 08:00 am Aplicar medidas de bioseguridad
 08:30 am Coordinar servicio de oración en el lugar
 08:30 am Fomentar la participación de la práctica religiosa sin que perjudique su salud
 10:00 am Enseñar métodos de relajación
 12:00 am Proporcionar al paciente la oportunidad de implicarse en grupos de apoyo

NOC Salud Espiritual (2001)

 Expresión de fe (4)

E  Interacción con lideres espirituales (4)

Levemente comprometido
Diana Aumentar el cuidado

Selene Castro Ortiz