CASO CLINICO DE UN NIÑO CON CUERPO EXTRAÑO(asfixia)

I.-Objetivo:
Describir la enfermedad, fisiopatología, tratamiento, complicaciones y realizar el plan de cuidado
de enfermería a un niño con cuerpo extraño en vía respiratoria

Materiales:
• Hoja de cuadro de resultados de laboratorio
• Hoja de plan de cuidado
• Textos de pediatría y de laboratorio pueden ser virtuales
•
II.-Desarrollo del caso clínico:
1. Lea el siguiente caso clínico de cuerpo extraño

SITUACIÓN PROBLEMÁTICA
Paciente lactante de un año que ingresa a la emergencia del Instituto De Salud Del Niño según la
madre” el niño hace dos días le observa agitado, no ha estado resfriado, pero ahora hace dos días
tiene tos con falta de aire y ahora lo ha traído por que la tos persiste y tiene dificultad para respirar,
se observa mucha secreción blanquecina en la boca por momentos cuando habla se le escucha con
ronquera “

El motivo de consulta: Que el inicio de este evento de enfermedad fue rápido, desde que inicio sin
dificultad respiratoria y que se instaló una dificultad respiratoria y aumento de secreción que se
evidencia también se constata ronquera a la emisión de sonidos y ruidos durante la expiración y se
observa ansioso, cansado y con pérdida de apetito sin fiebre.

EXAMEN FISICO

Aspecto general: lactante decaído poco reactivo, hidratado

Piel y mucosas: Ausencia de cianosis
Aparato respiratorio: dificultad respiratoria de leve a moderado, no aleteo nasal, disnea polipnea,
con FR: 50 a 54 respiraciones x, estridor laríngeo, tiraje, MV disminuido bilateralmente, con ruidos, a
la auscultación estridor, llanto y disfonía y ronquera y sialorrea
Aparato cardiovascular: no cianosis, pulsos periféricos presentes, buen llenado capilar, FC: 128x no
soplos audibles
Abdomen: blando depresible con ruidos hidroaereos presentes, no viceromegalia
Sistema neurológico: despierto se conecta con su entorno, algo agitado y ansioso
Examen laringoscopio: al lactante no le pudieron realizar el examen por las secreciones y por la
intranquilidad del paciente
DIAGNOSTICO MEDICO:
D/C cuerpo extraño en vía aérea alta
Le solicitan: RX de tórax simples antero posterior
Hemograma completo normal, IC a Otorrinolaringólogo confirman presencia de cuerpo extraño
Sugieren: Resonancia Magnética y endoscopia
Resultado Resonancia Magnética: Cuerpo extraño en región faríngea
Endoscopia confirma cuerpo extraño en región cricofarinfea

2. Analice los datos.

3. Elabore el plan de cuidado de enfermería según NANDA NIC NOC. (2 diagnósticos prioritarios)
4. Colocar la bibliografía consultada según Vancouver
Rúbrica de evaluación:

La asignación del puntaje máximo a cada criterio es aplicable si este se cumple.

Puntajes asignados
Aspectos a
evaluar 3 2 1
Reconoce y describe la Reconoce y describe en forma Solo reconoce signos y
fisiopatología, signos y incompleta la fisiopatología, síntomas, no describe la
Conocimiento sobre la
síntomas de la enfermedad. signos y síntomas de la fisiopatología de la
patología
enfermedad enfermedad.
3 2 1
Toda la información La mayor parte de la información La información tuvo varios
Interpretación de los datos de
presentada en la exposición de la exposición fue clara, errores; no fue siempre
laboratorio
fue clara, precisa y concisa, con precisa y concisa, parcialmente clara, no tiene base
base científica tiene base científica científica.
3 2 1
Identifica datos significativos, Identifica datos significativos, los No identifica los datos
los clasifica por prioridad en clasifica, pero no considera su significativos, no los
Valoración dominio, clase, código. prioridad por dominio, clase, clasifica, tampoco
código. considera su prioridad por
dominio, clase, código.
3 2 1
Elabora diagnóstico de Elabora el diagnóstico de Elabora el diagnóstico de
Diagnóstico enfermería prioritario; enfermería prioritario, no tiene enfermería, sin priorizarlo,
de teniendo en cuenta la en cuenta la definición etiqueta, no tiene en cuenta la
enfermería definición de la etiqueta, pero si el factor relacionado y definición etiqueta,
factor relacionado y características definitorias. tampoco el factor
características definitorias relacionado y
de

características definitorias.
2 1 0
cuidado

Formula el NOC como Formula el NOC como concepto, No formula el NOC como
Plan

concepto y guarda relación pero no guarda relación con el concepto y no guarda

Planeamiento con el problema identificado. problema identificado. relación con el problema
del cuidado de identificado.
enfermería 3 2 1
Expresa o redacta las Expresa o redacta las Expresa las intervenciones
intervenciones de enfermería intervenciones de enfermería sin de enfermería sin
por prioridad con fundamento prioridad con fundamento prioridad, ni fundamento
científico científico. científico.
3 2 0
Evalúa el cuidado utilizando la Evalúa el cuidado utilizando la No evalúa el cuidado de
Evaluación
del cuidado escala de Lickert, determina el escala de Lickert, pero no enfermería
de NOC inicial, el esperado y el determina el NOC inicial, el
enfermería post intervención. esperado y el post intervención.
Puntaje 20
DESCRIPCIÓN DE LA ENFERMEDAD

ASFIXIA: O ahogo se presenta cuando alguien tiene muchos problemas para respirar
debido a que alimento, un juguete u otro objeto está obstruyendo la garganta o tráquea
(vías respiratorias). Es la disminución total (anoxia) o parcial (hipoxia) de la función
respiratoria por falta de oxígeno respirable o circulante (21%), estando la persona en
condiciones físicas normales.

Las vías respiratorias de una persona que se está asfixiando pueden estar obstruidas de
manera tal que el oxígeno no llega a los pulmones. Sin oxígeno, puede presentarse daño
cerebral en tan solo 4 a 6 minutos. La administración rápida de primeros auxilios para la
asfixia puede salvar una vida.

ATRAGANTAMIENTO: es la obstrucción de la vía respiratoria altas o medias por un

cuerpo extraño, ya sea comida o no, puede causar asfixia, comprometiendo la vida.

Existen dos tipos: incompleto y completo. El incompleto ocasiona dolor de garganta y tos,
ruidos al respirar y dificultad para hablar, por ello es que se actúa animando a toser, si no
sale el cuerpo extraño se aplica la maniobra de Heimlich. Mientras que el completo
imposibilita el respirar, palidez en un principio y coloración azulada de la piel después,
agitación y pérdida de la conciencia.

AHOGAMIENTO: tipo de asfixia debido a la falta de oxígeno, ocurre bajo el agua.

Fisiopatología

Urgencia por un cuerpo extraño:

 En la nariz: bolitas, monedas o partículas metálicas, guisantes, etc.
 En la región oral faríngea: pequeños cuerpos extraños, puntiagudos (costilla de
huesos, espina de pescado, agujas, alfileres, fragmento de madera o de cristal
suelen enclavarse en la faringe.
 En la tráquea y bronquios: agujas, botones, monedas, bolitas
 Para los objetos metálicos, se oxidan y suelen producir lesiones locales.
 Para los cuerpos extraños orgánicos producen cambios en la mucosa y árbol
bronquial dando lugar a una respuesta inflamatoria.

Causas
 Ahogamiento
 Comer demasiado rápido, no masticar bien los alimentos.
 Estar inconsciente y broncoaspirarse con vómito
 Inhalar objetos pequeños (niños pequeños)
 Lesión en la cabeza y la cara (por ejemplo, la hinchazón, el sangrado o una
deformidad pueden causar asfixia)
 Problemas para tragar luego de un accidente cerebrovascular
 Agrandamiento de las amígdalas o tumores del cuello y la garganta
 Problemas con el esófago

Síntomas
Cuando un niño mayor o un adulto se está asfixiando, a menudo se agarran la garganta
con la mano. Si la persona no lo hace, se debe estar atento a estos signos de peligro:
 Incapacidad para hablar
 Dificultad para respirar
 Respiración ruidosa o sonidos chillones muy agudos al inhalar
 Tos débil e improductiva
 Piel morada
 Pérdida del conocimiento (sin reaccionar) si la obstrucción no se alivia
 Obstrucción parcial: ahogo, tos, jadeo, fiebre y disnea de esfuerzo
 Obstrucción total: insuficiencia respiratoria, cianosis, estridor, sibilancia, apnea,
cuadro respiratorio grave.

COMPLICACIONES
 Neumonía, atelectasia, alteración de la mucosa de la tráquea y bronquios, formación
de abcesos, paro respiratorio.

Prevención
 Es conveniente que haya un adulto supervisando a los menores mientras comen.
 Cuando el pediatra indique que se puede comenzar con la ingesta de alimentos
sólidos, deberán ser cortados en trozos pequeños.
 Se debe enseñar a los niños a masticar la comida.
 Es recomendable que los niños permanezcan sentados mientras comen. Sino son
más vulnerables a presentar atragantamiento.
 Es recomendable evitar frutos secos o alimentos que provoquen atragantamiento
hasta que el niño cumpla 5 años.
 Mantenga los objetos pequeños fuera del alcance de los niños pequeños.

PROTOCOLO PASO A PASO DURANTE UNA ASFIXIA EN MENORES LACTANTES

Si el Lactante o Niño está consciente y tose: Animar a toser, no dar palmadas en la
espalda, ya que lo que podemos provocar es que el objeto se deslice por las vías
respiratorias y acabé obstruyendo por completo la entrada de aire. Incorporarlo y observar
su evolución.

Si el Lactante está consciente, pero vemos que la tos no es efectiva, es decir que no
soluciona el problema y parece que no puede respirar: Examinar la boca y retirar el objeto
si es que tenemos acceso a él. maniobra de Heimlich. Si no es efectivo, realizar 5 golpes
entre las escapulas (en la espalda entre las paletas), colocando al bebé como se indica en
el dibujo. Si no es efectivo, realizar 5 compresiones torácicas (presionar con el dedo
índice y anular dos dedos por debajo del esternón), esta maniobra pretende crear una
presión negativa en el tórax para facilitar la expulsión del objeto alojado en la vía aérea.

Niño o Lactante inconsciente: No respira. Abrir la vía aérea. ¿Cómo? En el caso del
lactante, estirar en una superficie plana, colocar manta o sabana en la zona de la
espalda, de un grosor de unos 2,5 cm, para alinear tronco y cabeza, ya que su
cráneo es muy grande, y la zona posterior sobresale con respecto a la espalda,
por lo que al estirarlos hacen una ligera flexión hacia delante del cuello que lo
que hace es cerrar la vía aérea. Aguantar la frente y llevar ligeramente con la otra
mano su mandíbula hacia delante. Aplicarle en esta posición 5 ventilaciones ¿cómo?
Sellar con nuestros labios su nariz y su boca y expirar para llevar aire a sus pulmones,
mirar si el tórax se eleva, volver a coger aire y volver a ventilar. Después de las 5
ventilaciones, le realizaremos 30 compresiones torácicas (si no es experto).

EVALUACIÓN

El niño hace dos días le observa agitado, lactante decaído poco reactivo, hace
dos días tiene tos con falta de aire, tiene dificultad para respirar, llanto y
disfonía y sialorrea. Se observa mucha secreción blanquecina en la boca por
momentos cuando habla se le escucha con ronquera a la emisión de sonidos y
ruidos durante la expiración y se observa ansioso, agitado, cansado y con
pérdida de apetito, disnea polipnea, frecuencia respiratoria elevada. Presenta
un Dx medico: cuerpo extraño en vía aérea alta (región cricofaringea)

VALORACION POR DOMINIO

 DOMINIO 1: Promoción de salud.

No presenta signos significativos

 DOMINIO 2: NUTRICION

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 2: NUTRICIÓN Madre refiere: “El niño hace dos días,

Clase 4: ingestión se observa mucha secreción
blanquecina en la boca por momentos
cuando habla se le escucha con
ronquera a la emisión de sonidos y
ruidos durante la expiración y se
observa ansioso, agitado, cansado y

 DOMINIO 3: ELIMINACION.
No presenta signos significativos
 DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
DOMINIO Y CLASE
DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO
Clase 4: respuesta cardiológica y
respiratoria
DOMINIO Y CLASE
DOMINIO 4: ELIMINACIÓN
Clase 4: función respiratoria
 DOMINIO 5: PERCEPCIÓN Y COGNICIÓN
No presenta signos significativos
 DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN
No presenta signos significativos
 DOMINIO 7: ROL Y RELACIONES
No presenta signos significativos
 DOMINIO 8: SEXUALIDAD
con pérdida de apetito. Presenta un Dx
medico: cuerpo extraño en vía aérea
alta (región cricofaringea)”.
DATOS SIGNIFICATIVOS
Madre refiere: “El niño se observa
ansioso, agitado, cansado y con pérdida
de apetito, disnea polipnea”.
DATOS SIGNIFICATIVOS
Madre refiere: “El niño hace dos días le
observa agitado, lactante decaído poco
reactivo, hace dos días tiene tos con
falta de aire, tiene dificultad para
respirar, llanto y disfonía. Con
frecuencia respiratoria elevada.
Presenta un Dx medico: cuerpo extraño
en vía aérea alta (región cricofaringea)”.
 No presenta signos significativos

 DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO Y TOLERANCIA AL ESTRÉS

No presenta signos significativos

 DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

No presenta signos significativos

 DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIÓN

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 11: SEGURIDAD/
PROTECCIÓN
Clase 2: Lesión física
Madre refiere: “El niño hace dos días le
observa agitado, lactante decaído poco
reactivo. Presenta un Dx medico:
cuerpo extraño en vía aérea alta (región
cricofaringea)”.

 DOMINIO 12: CONFORT

DOMINIO Y CLASE DATOS SIGNIFICATIVOS

DOMINIO 12: Confort Madre refiere: “El niño hace dos días le
Clase 1: Confort físico observa agitado, lactante decaído poco
reactivo, llanto. Se observa ansioso,
agitado, cansado”.

 DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

No presenta signos significativos

Diagnósticos de enfermería encontrados

1. (00103) Deterioro de la deglución r/c rechazo a los alimentos,
atragantamiento, tos, anomalías en la faringe y sialorrea e/p
manifestación de la madre.
 Dominio 2: nutrición
 Clase 1: ingestión

2. (00033) Deterioro de la ventilación espontanea r/c xerostomía e/p

manifestación de la madre y dx. médico.
3. (00032) Patrón respiratorio ineficaz r/c Disnea, falta de aliento, FR: Niños
de 1 a 4 años < 20 o > 30 y ansiedad.
 Dominio 4: Actividad/ Reposo
 Clase 4: respuesta cardiológica y respiratoria

4. (00045) Deterioro de la integridad de la mucosa oral r/c frecuencia

respiratoria anormal, fatiga y disnea e/p manifestación de la madre y dx.
Médico.
 Dominio 11: Seguridad/ protección
 Clase 2: Lesión física

5. (00214) Disconfort r/c ansiedad y llanto e/p manifestación de la madre y dx.

Médico.
 Dominio 12: Confort
 Clase 1: Confort físico
Diagnóstico de enfermería seleccionado
DOMINIOS/DATOS CONFRONTACION CON LA LITERATURA
SIGNIFICATIVOS
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Para NANDA, la etiqueta adecuada seleccionada se
Clase 1: Ingestión define al deterioro de deglución como un “Estado
en que el individuo presenta un funcionamiento
anormal del mecanismo de la deglución
 Rechazo a los asociado con un déficit de la estructura o
alimentos función oral, faríngea o esofágica”.
 Atragantamiento, tos,
Además, la Nutrición se refiere a los nutrientes
 Anomalías en la
que componen los alimentos, implica los
faringe
procesos que suceden en tu cuerpo después
 sialorrea
de comer, es decir la obtención, asimilación y
digestión de los nutrimientos por el organismo,
según el Instituto Mexicano Sobre la Salud
(IMSS).
Finalmente, para el diccionario de salud, la
presencia de un cuerpo extraño en la garganta
puede provocar atragantamiento y es una
emergencia médica que requiere atención
inmediata. El cuerpo extraño puede quedar
atascado en muchas partes diferentes de las
vías respiratorias.
DOMINIO: (4) Actividad/reposo Para NANDA, la etiqueta adecuada seleccionada se
define al Patrón respiratorio ineficaz como “El
CLASE: (4) Respuestas patrón respiratorio ineficaz consiste en una
cardiovasculares/ alteración de la inspiración o de la espiración
pulmonares que imposibilita una ventilación adecuada”.
Por otro lado, Actividad y reposo se define
 Disnea como la producción, conservación, gasto o
 Falta de aliento. equilibrio de las fuentes de energía.
 FR: Niños de 1 a 4
años < 20 o > 30. Por último, para la organización pediátrica de
 Ansiedad. Stanford, un cuerpo extraño en las vías
respiratorias (asfixia) constituye una
emergencia médica y requiere de atención
inmediata. Según la Academia Estadounidense
de Pediatría, la muerte por asfixia es la causa
principal de muerte y lesión en niños menores
de 4 años de edad.
ANALISIS E INTERPRETACION
En este caso del paciente
pediátrico de sexo masculino,
presenta en la evaluación,
durante la entrevista. La madre
refiere: “El niño hace dos días, se
observa mucha secreción
blanquecina en la boca por
momentos cuando habla se le
escucha con ronquera a la
emisión de sonidos y ruidos
durante la expiración y se
observa ansioso, agitado,
cansado y con pérdida de apetito.
Presenta un Dx medico: cuerpo
extraño en vía aérea alta (región
cricofaringea)”.
En este caso del paciente
pediátrico de sexo masculino,
presenta en la evaluación,
durante la entrevista. La madre
refiere: “El niño hace dos días le
observa agitado, lactante decaído
poco reactivo, hace dos días
tiene tos con falta de aire, tiene
dificultad para respirar, llanto y
disfonía. Con frecuencia
respiratoria elevada. Presenta un
Dx medico: cuerpo extraño en vía
aérea alta (región cricofaringea)”.
DIAGNÓSTICOS RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) LOGRO: RESULTADOS
DE ENFERMERÍA ESPERADOS (NOC) ESPERADO (NIC)
(NANDA)

Dominio 2 NOC: 1013 Estado de NIC: (1860) Terapia de deglución NOC: Termorregulación
deglución: fase faríngea

INDICADORES LIKER ACTIVIDADES INDICADORES LIKERT

Nutrición T

101311 1: Auscultar sonidos respiratorios antes y después de la aspiración. 101311

Clase 1 Aceptación de la Aceptación de la
comida 3 2: Observar si hay signos y/o síntomas de aspiración comida 5

Ingestión 3: Enseñar a la familia /cuidador las medidas de emergencia para los

101303 ahogos. 101303

Atragantamiento Atragantamiento,
, tos 3 4: Enseñara la familia/ cuidador a cambiar de posición, alimentar y vigilar al tos 5
(00103) Deterioro
de la deglución r/c paciente.
rechazo a los
alimentos, 101314 Tos 5: Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y tragar. 101314 Tos
atragantamiento,
tos, anomalías en 2 5
la faringe y
sialorrea e/p Moderadamente 8 No comprometido. 15
manifestación de comprometido
la madre.
DIAGNÓSTICOS RESULTADOS INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA (NIC) LOGRO: RESULTADOS
DE ENFERMERÍA ESPERADOS (NOC) ESPERADO (NIC)
(NANDA)

Dominio 4 NOC: (0415) Estado NIC: (3140) Manejo de la vía aérea. NOC: Termorregulación
ACTIVIDAD Y respiratorio
REPOSO
INDICADORES LIKER ACTIVIDADES INDICADORES LIKERT
T
Clase 4
041501 1: Monitoreo de funciones vitales 041501
Respuesta Frecuencia Frecuencia
3 2. Auscultar sonidos respiratorios observando las áreas de disminución o ausencia 5
cardiovascular y respiratoria respiratoria
respiratoria de ventilación y la presencia de sonidos adventicios.
041504 041504
3 3. Realizar fisioterapia si está indicado.
Ruidos Ruidos
(00032) Patrón 5. Vigilar el estado respiratorio 5
respiratorios respiratorios
respiratorio
ineficaz r/c auscultados auscultados
Disnea, falta de
aliento, FR: Niños Moderadamente 8 No comprometido. 15
de 1 a 4 años < comprometido
20 o > 30 y
ansiedad.
Ejecución de actividades

DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA COLOCAR UNA X SEGÚN CORRESPONDA

ENFERMERÍA EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
 1013 X
(00103) Deterioro de la Estado de deglución: 1: Auscultar sonidos respiratorios antes y después de la
deglución r/c rechazo a fase faríngea aspiración. X
los alimentos, 2: Observar si hay signos y/o síntomas de aspiración
atragantamiento, tos,
3: Enseñar a la familia /cuidador las medidas de X
anomalías en la faringe y
sialorrea e/p emergencia para los ahogos. X
P. DIANA
manifestación de la 4: Enseñara la familia/ cuidador a cambiar de
madre. 1 2 3 4 5
posición, alimentar y vigilar al paciente. X
5: Controlar si hay signos de fatiga al comer, beber y
1. Gravemente tragar.
comprometido
2. Sustancialmente
comprometido
3. Moderadamente
comprometido
4. Levemente
comprometido
No
comprometido

DIAGNÓSTICO DE OBJETIVO INTERVENCIONES DE ENFERMERÍA COLOCAR UNA X SEGÚN CORRESPONDA

ENFERMERÍA EJECUTO NO EJECUTO EN PROCESO
 0403 estado X
(00032) Patrón respiratorio: 1: Monitoreo de funciones vitales
respiratorio ineficaz r/c ventilación 2. Auscultar sonidos respiratorios observando las áreas X
Disnea, falta de aliento,
de disminución o ausencia de ventilación y la presencia
FR: Niños de 1 a 4 años <
20 o > 30 y ansiedad. de sonidos adventicios. X
3. Realizar fisioterapia si está indicado. X
5. Vigilar el estado respiratorio
P. DIANA X
1 2 3 4 5

5. Gravemente
comprometido
6. Sustancialmente
comprometido
7. Moderadamente
comprometido
8. Levemente
comprometido
No
comprometido
BIBLIOGRAFÍA

 MedlinePlus en español [Internet]. Asfixia (MD): Biblioteca Nacional de Medicina

(EE. UU.); [actualizado 28 ago. 2019; consulta 11 nov 2022]. Disponible
en: https://medlineplus.gov/spanish/.
 NANDA INTERNACIONAL. Título: Diagnósticos enfermeros. Definiciones y
clasificación 2015-2017. Editorial: Elsevier. Año: 2015. [consulta 11 nov 2022].
Disponible en: https://enfermeriaactual.com/listado-de-diagnosticos-nanda/
 NIC INTERNACIONAL. Título: Diagnósticos de intervenciones de enfermeros.
Definiciones y clasificación 2015-2017. Editorial: Elsevier. Año: 2015. [consulta 11
nov 2022].
 NOC INTERNACIONAL. Título: Diagnósticos de objetivos de enfermeros.
Definiciones y clasificación 2015-2017. Editorial: Elsevier. Año: 2015. [consulta 11
nov 2022].