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CASO CLINICO
CUIDADO DE ENFERMERÍA EN SALUD DEL ADULTO MAYOR
ESCUELA DE ENFERMERÍA
2020
CASO CLINICO
Sesión N° 3
Paciente adulta mayor de 82 años, de sexo femenino con iniciales Z.T.R. viuda, percibe
pensión ONP, con nivel de educación primaria incompleta, hipertensa de hace 15 años.
Ingresa al Servicio de Emergencia del Hospital Nacional XJP acompañada de su hija en
camilla, por sufrir caída al bajar las escaleras en su domicilio golpeándose a nivel de la
cadera derecha cursa con dolor intenso, valoración Analógica (EVA) de 8/10 con
limitación en la deambulación, aumento de volumen por edema, equimosis con
deformidad anatómica palpable en el miembro pélvico derecho y llenado capilar menor
de dos segundo
Familiar refiere “mi mamá tiene dolor en la cadera señorita, estaba bajando de mi
dormitorio para tomar mis pastillas para la presión, sentí un mareo me hizo perder el
equilibrio y me caí, ya no pude levantarme para caminar, después de eso no puedo orinar”
Al CFV: P: 100 x’ FR: 24 x’ PA: 140/85 mm/hg Tº: 37.5°C Peso= 85Kg Talla 1.45 mt
Rx de cadera revela Fractura de cadera derecha
Tratamiento: Ceftrianona 1gr c/12 hrs
Tramadol 100mgrs c/8rs
Irbesartan 150 mgrs c/ 24hrs
Plan requiere tratamiento quirúrgico
Se instala vía periférica recibiendo cloruro de sodio en vía y tratamiento farmacológico y
coloca sonda Foley según indicación médica
Glucosa sérica; 180mg/dl
CASO CLINICO
1.- VALORACION
Puntaje 20 16 12 4