TALLA BAJA

PEDIATRIA
UNIVERSIDAD SIGLO XXI
ALUMNA: KARLA RENATA VILLA JAIMES
OBJETIVOS

 DEFINICIÓN
 ETIOLOGIA
 DIAGNOSTICO
 TRATAMIENTO
DEFINICION

Se habla de talla baja en cuando ésta se sitúa por

debajo de 2 desviaciones estándar de la media, o bien
por debajo de la percentila 3 en las tablas
correspondientes para la edad y sexo del niño.
Comparación de las prevalencias de talla baja para la edad, bajo peso para la edad y peso
elevado para la talla en niños menores de 24 meses
Para la valoración de la talla deberemos considerar los distintos factores que
intervienen e interaccionan en su correcto desarrollo

Factores endógenos: Genéticos (talla diana y patrón

de desarrollo y maduración),
Determinan entre el 50%
hormonales, étnicos, metabólicos
y el 80% de la
y receptividad de los tejidos
talla adulta diana.
 Nutritivos, afectivos,
 Factores exógenos: ejercicio (la práctica regular
de ejercicio adecuado es
beneficioso, no así el de
competición o alto
rendimiento).
 El crecimiento
longitudinal es un
proceso continuo

Tres fases en la
etapa postnatal

Lactancia: caracterizada por Pubertad: caracterizada

infancia: caracterizada por
un crecimiento rápido una velocidad de 5-7 cm por un estirón puberal
durante los dos primeros por año entre 8-12 cm al año,
años de vida dependiendo del sexo.
EVALUACIÓN DEL CRECIMIENTO Y DESARROLLO

conjunto de parámetros o indicadores de crecimiento

(Estadiómetros, balanzas, orquidiómetro de Prader, gráficas de talla, peso y

velocidad de crecimiento, entre otros) y conocimiento de las técnicas de
valoración.
MEDIDAS, VALORACIONES Y CÁLCULOS MATEMÁTICOS
UTILIZADOS EN LA CLÍNICA

Peso y calculo del

Longitud (hasta los
IMC, para la
dos años de edad) y Talla
valoración
talla, posteriormente
nutricional.
EVALUACIÓN DE LA MADURACIÓN ÓSEA

Para su valoración existen diferentes métodos, aunque el más utilizado

es el de Greulich y Pyle y para el cálculo de pronóstico de talla adulta
el método de BayleyPinneau.
MADURACIÓN SEXUAL POR MEDIO DEL USO DE
LOS ESTADIOS DE TANNER
GUIA DE PRACTICA CLINICA ABORDAJE,SEGUIMIENTO DEL PACIENTE PEDIATRICO
CON TALLA BAJA
 Crecimiento y requerimientos calóricos
EDAD GANANCIA GANANCIA CRECIMIENTO CRECIMIENT INGESTA
DIARIA MENSUAL EN LONGITUD O EN DIARIA
APROXIMADA APROXIMADA (cm/mes) PERÍMETRO RECOMENDA
DE PESO (g) DE PESO CRANEAL DA
(cm/mes) (kcal/kg/día)

0-3 meses 30 900 g 3.5 2.00 115

3-6 meses 20 570 g 2.0 1.00 110
6-9 meses 15 450 g 1.5 0.50 100
9-12 meses 12 370 g 1.2 0.50 100
1-3 años 8 225 g 1.0 0.25 100
4-6 años 6 170 g 3 cm/ año 1 cm/ año 90-100

NELSON TRATADO DE PEDIATRÍA 20A EDICIÓN, PÁG. 92

TALLA BAJA PATOLÓGICA

Causas Prenatales:

Retraso del crecimiento intrauterino, el niño pequeño

para edad gestacional.

• Síndromes dismórficos: en muchas ocasiones dan

lugar a un hipocrecimiento de origen intrauterino.

• Cromosomopatías: la mayoría suelen cursar con

retraso de crecimiento
POSTNATALES

Hipocrecimientos de origen psicosocial

Infecciones crónicas e inmunodeficiencias

Hipocrecimiento de origen nutricional: la malnutrición severa

Déficit de GH:

Enfermedades como la enfermedad inflamatoria intestinal, la

enfermedad de Crohn, enfermedad celiaca
 Algunas
características
clínicas del niño
con déficit de GH.
 Causas de deficiencia de hormona
de crecimiento.

Idiopática
Congénitas
• Genéticas
• Asociada con defectos estructurales
del cerebro
– Agenesia del cuerpo calloso
– Displasia septoóptica
– Holoprosencefalia
– Encefalocele
• Asociadas con defectos de la línea
media
– Fisura palatina, labio leporino
– Displasia septoóptica
– Holoprosencefalia
DIAGNÓSTICO/VALORACIÓN DEL PACIENTE

Antecedentes personales • Datos de la gestación (tiempo, número de

fetos, enfermedades maternas, tóxicos maternos), factores que afectan a
la nutrición y crecimiento del feto.

Peso, longitud del recién nacido y perímetro cefálico.

Estado nutricional desde el nacimiento, así como situación

socioeconómica.
HISTORIA CLÍNICA

Antecedentes familiares: Talla de padres, hermanos y otros familiares

cercanos, y también datos del fenotipo.

Enfermedades familiares de posible carácter hereditario.

Antecedentes de consanguinidad.
EXPLORACION FISICA

La valoración clínica incluirá:

(peso, talla, perímetro cefálico, talla sentado,
medidas de segmentos corporales, velocidad de crecimiento).

Valoración nutricional/encuesta dietética.

valoración conjunta de los datos aportados
por la maduración sexual (cambios
puberales), la maduración ósea

Evaluación detallada por aparatos, valorando la

posible presencia de estigmas o
dismorfias que orienten a un síndrome
determinado

Alteraciones renales, broncopulmonares,

gastrointestinales, enfermedades inflamatorias,
metabólicas, desnutrición, deprivación psicoafectiva, uso
de medicaciones e incluso drogas.
EXAMEN FISICO
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS
Hemograma,
glucosa, urea, creatinina, transaminasas,
proteínas, calcio, fósforo, fosfatasas alcalinas, sideremia,
análisis de orina y hormonas
tiroideas

Anticuerpos antitransglutaminasa
o antiendomisio, junto con inmunoglobulinas para
descartar enfermedad celíaca.
DIAGNOSTICO

Radiografía de mano y muñeca (la mano no dominante del

paciente)

La Resonancia magnética (RM) del área hipotalamohipofisaria

contribuye al diagnóstico topográfico y etiológico en los casos de
déficit
de GH.
DIAGNOSTICO

En la talla baja primordial o idiopática no se identifica un patrón de

crecimiento estatura semejante con familiares cercanos.
En la evaluación inicial de un niño con talla baja se debe considerar una serie
de indicadores de crecimiento como son curvas de crecimiento, talla absoluta,
velocidad de crecimiento, talla diana, relación peso talla.
La talla baja familiar se relaciona con herencia poligénica.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

HORMONA DE CRECIMIENTO: INDICACIONES

BIBLIOGRAFIA

 EL NIÑO DE TALLA BAJA M Pombo, L Castro-Feijóo, P Cabanas Rodríguez Unidad de

Endocrinología Pediátrica, Crecimiento y Adolescencia. Departamento de Pediatría. Hospital Clínico
Universitario de Santiago
 Guía de Referencia Rápida Abordaje Diagnóstico y Seguimiento del Paciente Pediátrico con Talla Baja
 Nelson Tratado de Pediatria 20ª edición