Apendicitis

Alumno: Bryan Ajalcria Hernndez

Nota en pacientes inmunodeprimidos 30 % citomegalovirus
Fenmenos que siguen a la obstruccin.
1 .- OBSTRUCCIN
Acumula moco y pus.
Moco se transforma en pus ( bacterias )
AUMENTO DE LA PRESIN INTRALUMINAL
2 .- Obstruccin del drenaje linftico = APENDICITIS CONGESTIVA

Aumento continuo de la presin.

3 .- Obstruccin del drenaje venoso = APENDICITIS SUPURADA.

Continua el proceso
4 .- Obstruccin del riego arterial = APENDICITIS GANGRENOSA.

Contina el proceso.
5 .- Perforacin a travs de los infartos = APENDICITIS PERFORADA.
( localizada / libre )
VI.- DIAGNOSTICO DIFERENCIAL .
Depende de : sexo , posicin anatmica y etapa del proceso.
Precisin diagnstica preoperatoria puede ser del 85%.

En Mujeres
En Hombres
Enf inflamat plvica
Orquiepididimitis D
Folculo Graft roto
Torsin testicular D
Quiste ovario roto/torsionado
Clico nefrtico D
Embarazo ectpico roto
Endometriosis

OTROS
Adenitis mesentrica
Gastroenteritis aguda
Intususcepcin
Enteritis regional
Ulcera pptica perforada
Diverticulitis colnica
Perforacin intestinal
Apendicitis epiploica
Colecistitis
Pancreatitis
Peritonitis primaria
Infeccin de vas urinarias (alta y baja )
Clculos ureterales
Oclusin mesentrica
Pleuritis derecha baja
I.A.M. Cara diafragmtica Etc. ..
Vlvulo Sigmoides
 DEFINICION
El vlvulo describe un estado en el que el intestino se torsiona sobre su
eje mesentrico, situacin que determina la obstruccin parcial o
completa de la luz intestinal y una afectacin variable de su perfusin
sangunea.
Factores Predisponentes
A. Factores determinantes
1. Asa sigmoidea redundante
2. Estrechamiento de la base de implantacin del meso

B. Factores agregados
1. Masa genital: miomas, quistes ovricos, etc
2. Bridas post operatorias
- Torsin 180 genera obstruccin luminal.
- Torsin 360 genera compromiso vascular.
- 70% de las torsiones ocurren en sentido antireloj.
 CUARO CLINICO

El dolor abdominal intenso, brusco, los vmitos y el estreimiento normalmente

aparecen de forma repentina.

El abdomen muestra, por lo general, gran distensin asimetrica y timpanismo.

Ausencia de eliminacin de heces y gases.

A veces se presenta de forma intercurrente.

 PRESENTACIN TIPICA

Fulminante: comienzo repentino, vmitos severos,

tempranos, rpidamente fatales.

Indolente: (inicio insidioso, curso progresivo lento,

menos dolor, vmito tardo).

Recurrente: (ambos tipos anteriores pueden repetirse

despus de la detorsin espontnea o teraputica)
 Diagnstico
Radiografa Abdomen
Simple

- Diagnstica en el 57 90%
pacientes.
- Signo del grano de caf.
- Enema con contraste (bario): Sensibilidad 100%.
- TC abdomen y pelvis: Sensibilidad 100%.
- RM: Sensibilidad 100%.
Tratamiento

Descompresin Endoscpica

- Tratamiento de eleccin en vlvulo sigmoides no

complicado.
- 70 80% efectividad.
- 90% recurrencia.
- 5 35% mortalidad.
Quirrgico

- Indicado en falla al
tratamiento
endoscpico, necrosis
intestinal y signos de
sepsis.