FICHA CLÍNICA CONTEXTO RESPIRATORIO PEDIÁTRICO

( Telesimulación)

Antecedentes Generales:

 Nombre: Fecha: 13/ 04/ 2021

 Rut:
 Sexo:
 Previsión:
 Fecha de nacimiento:
 Edad:
 Nombre del padre:
 Nombre de la madre:
 Domicilio:
 En caso de emergencia llamar a:

Anamnesis Próxima:

 Profesional que lo deriva:

 Diagnóstico de derivación:
 Días de evolución:
 Peso actual:
 Talla actual:
 Estado de ánimo:
 Apetito:
 Despertar nocturno:
 Tos:
 Tipo de tos:
 Irritabilidad: (Pregunta solo aplica en 1ra infancia)
 Medicamentos e indicaciones actuales:
 Exámenes complementarios:
Anamnesis remota:

 Peso al nacer: Talla al nacer:

 Tipo de parto:
 APGAR:
 Edad gestacional:
 Antecedentes del embarazo:
 Patologías en el embarazo:
 Lactancia materna exclusiva: Tiempo:
( Estas preguntas se pueden hacer hasta la 1ra infancia 5 ó 6 años)

 Controles pediátricos / sanos al día:

 Inmunizaciones al día:
 Alergias:
 Patología crónica:
 Medicamentos para su Tto.: Dosis:
 Hospitalizaciones: Motivo:
 Cual fue el tto.: Requerimientos de oxígeno:
 Edad de la madre:
 Edad del padre:
 Hermanos:
 Escolaridad de la madre:
 Escolaridad del padre:
 Hábitos de los padres (cigarrillo, drogas):
 Antecedentes de alguna enfermedad importante en la familia:

Antecedentes sociales:

 Habitantes en el hogar:
 Tipo de vivienda:
 Calefacción:
 Peluches: Alfombras: Mascotas:
 Tipo de ventilación:
 Asistencia a sala cuna o jardín:
 Existe algún tipo de contaminación ambiental en las cercanías de su
vivienda o colegio? (Fabricas, polen)
Control de Signos vitales:

 Frecuencia Respiratoria:
 Frecuencia Cardíaca:
 Temperatura axilar:
 Presión Arterial:
 Saturación de oxígeno:

Examen Físico:

1. Inspección
 Cianosis :
 Retracciones :
-Subcostales
-Intercostales
-Supraclaviculares
 Aleteo nasal :
 Expectoración :
 Secreción nasal :

Observaciones:
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2. Palpación
 Frémitos palpables:
 T° Corporal :
 Simetría torácica:

3. Auscultación
 Sibilancias :
 Estertores :
 Crépitos :
 Roncus :
 Observaciones:
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 Importante presentarse y explicar el motivo de reunión ( entrevista o tratamiento)

 Finalizar entrevista sugiriendo agendar hora para atención kinésica.

ESTRUCTUR DEFICIENCIA FUNCIONE DEFICIENCI ACTIVIDA LIMITACION PARTICIPACI RESTRICCIÓN FACTORES

AS ESTRUCTUR S AS D ES ÓN PARTICIPACI CONTEXTUALES
CORPORALE AL CORPORAL FUNCIONAL ACTIVIDAD ÓN
S ES ES
Barrer Facilitador
a es

Estado de salud: