SEMIOLOGIA PEDIATRICA

Estudiantes:
Samanta Cordel Acho José Gualberto Mamani Copa
Alexis Leytón Alanes Ditzi Robbie Flores Cali
HISTORIA CLINICA PEDIATRICA

Competencias a desarrollar:
 Conocer la importancia de la HC como instrumento
principal del acto médico
 Aplicar los conocimientos semiológicos y clínicos
aprendidos en los cursos previos
 Adquirir habilidades, destrezas y virtudes de la práctica
medica
 Conocer y aplicar aspectos relacionados con la ética
medica
 Qué es la semiología?

 Es el pilar fundamental que sustenta

la Medicina Clínica Es el arte que Sus principales herramientas
integra los cinco sentidos con los
conocimientos teóricos y la Sus principales herramientas:
experiencia en beneficio de los
 Anamnesis: que y como preguntar
pacientes (niños).
 Examen fisico: que y como examinar
 Constituye el documento central de
la práctica médica Con eso:

 Es un documento importante para  Interpretar corerctamente hallazgos.

evaluar la responsabilidad  Elaborar un diagnóstico acertado
profesional
 Dar el mejor tratamiento
 Documento científico-técnico-
legal-administrativo-confidencial
Cómo hacer una buena HC?

 Disponer de tiempo Relación Médico-paciente

suficiente
 Ambiente adecuado  Forma como los médicos abordamos a un
paciente: lenguaje común, lenguaje no
 Instrumental adecuado
hablado
 Conocimiento clínico
 Aprender a comunicarse con los pacientes es
 Dosis de paciencia tan importante como saber medicina
 El médico debe mantener siempre una actitud
de servicio
 El médico debe irradiar una imagen que de
confianza a los pacientes
Secuencia de la HC:

 Datos de filiación  Antecedentes familiares

 Motivo de consulta
 Enfermedad actual
 Antecedentes personales patológicos
 Antecedentes personales no
patológicos
 Antecedentes perinatales, desarrollo
psicomotor, inmunizaciones,
alimentación
 Examen físico general
 Examen físico segmentario
 Impresión diagnóstica
 Conducta
 Epicrisis: resumen final de todo lo que
se ha hecho
 Datos de Filiación Motivo de Consulta

 Nombre  Registrar en los términos que el

 Fecha de nacimiento paciente refiere
 Procedencia
 Nombre del padre o madre
 Persona que cuida al niños
 Domicilio
 Fecha-hora de ingreso
 Edad
 Sexo
 Teléfonos
 Antecedentes
Enfermedad Actual personales patológicos

 En términos médicos  Datos de alergias

 Cuándo? Tiempo de evolución  Enfermedades relevantes
 Dónde? Localización  Internaciones hospitalarias
 Cómo? Características del síntoma  Intervenciones quirúrgicas
 Cuánto? Frecuencia-cuantificación
 Por que? Desencadenante-agravante
 Síntomas acompañantes
 Tratamientos recibidos
 NUNCA OLVIDAR: diuresis?
Deposiciones?
Antecedentes Antecedentes personales
Perinatales no patológicos
 # de embarazo
 Tipo de parto: Eutócico, Cesárea: niños de mayor  Procedencia-Residencia
riesgo, Fórceps
 Características básicas de la vivienda:
 Enfermedades en el embarazo
 Luz
 Lugar de nacimiento: tetanos neonatal, sepsis
(parto en casa)  Agua potable
 Peso de nacimiento  Alcantarilla- pozo ciego
 Talla de nacimiento
 Personas que comparten la vivienda
 Perímetro cefálico
 Apgar: deberia estar registrada en cartilla de
vacunacion
 Llanto-succión: forma indirecta de saber la
condicion del producto al nacimiento
 Alimentación
 Requirió internación?
Antecedentes Antecedentes personales
Perinatales no patológicos
 # de embarazo
 Tipo de parto: Eutócico, Cesárea: niños de mayor  Procedencia-Residencia
riesgo, Fórceps
 Características básicas de la vivienda:
 Enfermedades en el embarazo
 Luz
 Lugar de nacimiento: tetanos neonatal, sepsis
(parto en casa)  Agua potable
 Peso de nacimiento  Alcantarilla- pozo ciego
 Talla de nacimiento
 Personas que comparten la vivienda
 Perímetro cefálico
 Apgar: deberia estar registrada en cartilla de
vacunacion
 Llanto-succión: forma indirecta de saber la
condicion del producto al nacimiento
 Alimentación
 Requirió internación?
Antecedentes de
Inmunizaciones
desarrollo psicomotor
 Sonrisa social
 Sosten cefalico
 Cumplimiento del esquema Nacional
 Sentado
de Inmunizaciones
 Parado
 Recabar Carnet de Salud
 Caminó
 Lenguaje  Otras vacunas
 Palabras
 Frases
 Control de esfínteres: a los dos años y medio
 Escolaridad: problemas de déficit de atención,
agresividad, autismo, actitud social
 Grado
 Rendimiento
 Problemas de conducta
 Entorno familiar
 Actitud social
 Alimentación Examen físico en niños

 A. Láctea: lo ideal es que tome pecho en

las primeras 2 horas de vida.  Ambiente adecuado: temperatura de
la sala del RN debe ser de 24-25
 A. No láctea: cuando empezaron
grados centígrados
alimentos que no sean leche. Motivo
frecuente de alergias  Respetar el pudor del paciente
 Ablactación: cuando dejó de lactar.  Ser delicado al momento de examinar
Introducción de alimentos diferentes a la  Medidas de bioseguridad
leche, generalmente a los 6 meses
 Calidad de alimentación: hacer una
encuesta alimentaria
Examen Físico General

 Presión arterial
 Condiciones general
 Peso. Talla
 Estado de consciencia
 Estado nutricional
Examen Físico Segmentario
 Cabeza  Tórax
 Decúbito
 Cara  Aparato
 Actitud frente al examen
 Pabellón Auricular Cardiovascular
 Piel, faneras, ganglios
 Nariz  Abdomen
 Frecuencia cardiaca
 Ojos  Genito urinario
 Frecuencia respiratoria
 Cavidad oral  Aparato locomotor
 Temperatura
 Cuello  Sistema nervioso