PIE PLANO

Cynthia Karen Limachi Flores

DEFINICIÓN
Alteración estructural del pie en la cual el arco plantar interno ha
disminuido en su altura o ha desaparecido.

- Aumento de la huella plantar

- Pueden existir 4 deformidades simultáneas: equino, varo, cavo, valgo
ETIOPATOGENIA
- TEORÍA MECÁNICA → Posición que
adopta el niño antes de nacer /
Compresiones anormales.
- TEORÍA GENÉTICA → Trastornos
cromosómicos primitivos (+ varones,
historia familiar,etc)
- TEORÍA NEUROMUSCULAR → Ruptura
del equilibrio entre la potencia
contracturante de los grupos musculares
gemelo-sóleo, tibiales e internos del pie
(conexiones nerviosas alteradas).
CLASIFICACIÓN
- Pie plano flexible
- Pie plano rígido

PIE PLANO FLEXIBLE

Laxitud del tibial posterior, ligamento interóseo

y el calcáneo escafoideo

- Fisiológico (todos los niños hasta los 3-4 años) -

incluso hasta 10 años.
- Hiperlaxitud (síndromes de Marfan, Ehler
Danlos o Down).
- Obesidad (aumento de carga sobre las
articulaciones)
 PIE PLANO FLEXIBLE

CLÍNICA

- La mayoría asintomáticos
- Motivo de consulta (deformidad, desgaste
asimétrico del calzado, dolor en el arco
interno del pie, cansancio en los pies que
obliga a descansar, etc)
EXÁMEN FÍSICO

- General
- Miembros inferiores en bipedestación
- Perfil rotacional
- Sistema aquileo calcáneo → test de Silfverskjold
- Del pie en carga y descarga
- Test de Rodriguez Fonseca
- Supinación fija del antepié al
- Test de Jack
corregir el valgo de talón
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

- No justificado en asintomáticos
- Rx. dorsoplantar y lateral de ambos pies en carga.
- Rx A-P de tobillos en carga o telemetrías de MI (genu valgo)
TRATAMIENTO Zapato: amplio, flexible,
talón bajo, liviano ventilado,
CONSERVADOR etc.

- Explicar la situación fisiológica

- Asintomáticos > 4 años → Observación, control peso, andar descalzo,
ejercicios con los pies. + Valgo (taloneras de helfet).
- Sintomáticos → Estiramientos diarios del tríceps sural, uso de plantillas
(ortesis semi-rígida)

No contribuye a desaparecer la
deformidad.
Objetivo → mejorar la calidad de
vida y evitar los síntomas en un
pie en crecimiento.

Sí los síntomas no ceden - tratamiento quirúrgico antes de los 9-10 años

TRATAMIENTO

QUIRÚRGICO

- A partir de los 9-10 años

- Sobre partes blandas → Alargamiento
del tríceps sural, retensaje del tibial
posterior y la capsulorrafia
medial-plantar talonavicular.
- De restricción de movilidad subtalar →
artrorrisis, calcáneo stop
- Técnicas de osteotomía →
Osteotomía de deslizamiento
medial del calcáneo, de
alargamiento de la columna
externa, del primer
cuneiforme, combinación de
osteotomías.
 CLASIFICACIÓN
PIE PLANO RÍGIDO
Secundario a alteraciones óseas como las anomalías del
escafoides, el astrágalo vertical o las coaliciones
tarsianas

CLÍNICA

- 25% sintomático
- Motivo de consulta → Deformidad de pie plano
valgo, dolor y rigidez en la coalición o arco plantar
interno, esguinces de repetición.
PIE PLANO RÍGIDO

EXÁMEN FÍSICO

- Exámenes descritos en pie plano flexible.

- Exploración en pie en carga y descarga.

C: Combinación de las deformidades (valgo, abducto y

supino), en las maniobras de Rodríguez Fonseca y el
test de Jack una rigidez subtalar sin corrección del
valgo.

D:Restricción de la movilidad subtalar, dolor en la zona

de la coalición o en el arco interno, cierta retracción
de los tendones peroneos.
DIAGNÓSTICO RADIOLÓGICO

- Anteriores.

Consideraciones:

- DC: Disminución de espacio entre la

tuberosidad anterior del calcáneo y el
escafoides
- LC: Prolongación de la tuberosidad
anterior del calcáneo que contacta con el
escafoides (signo de la trompa del oso
hormiguero). Signo de la C, talar-beak en
ambos tipos de coaliciones.
- Rx oblicua interna de
pie
- TAC o RM
TRATAMIENTO

CONSERVADOR

- Asintomáticos no tratamiento
- Dolor → Analgésicos/AINES, ortesis, Botas Walker o yesos durante 4-6
semanas en episodios
- agudos

QUIRÚRGICO

Solo indicado en aquellos pacientes con síntomas persistentes y limitantes.

- C-A < 50%, C-E fibrosas o completas → Resección de la coalición vía

abierta o artroscópica
- Con valgos superiores a 15-20º → osteotomías, calcáneo stop.
- C-A > 50%, coaliciones C-E completas→ Corrección mediante osteotomías o
artrodesis.
clasificación podoscópica
- I → Ampliación del apoyo externo de la
bóveda plantar.
- II → Contacto del borde interno del pie
sin caída de la bóveda
- III → Caída completa de la bóveda.
- IV → Pie en balancín

Podograma
SEGÚN SU ORIGEN
CONGÉNITO

ADQUIRIDO

Secundario a afecciones como: hiperlaxitud articular,

lesiones tendinosas, reumatismos inflamatorios
crónicos, artropatía neuropática o traumatismos.

- Disfunción del tendón tibial posterior

- Artritis reumatoidea
- Espondiloartropatías
- Artropatías neuropáticas
COMPLICACIONES

- Dolor de cadera
- Dolor de rodilla
- Artritis
- Fascitis plantar
- Tendinitis
bibliografia
1. Paños G. Pie plano en la infancia.Confina 2.0 [Internet] 2020 [Recuperado el 13 de diciembre de 2022].
Disponible en:
https://aware.doctor/wp-content/uploads/2020/03/2020.03.21-Garci%CC%81a-Pan%CC%83os-Confin
a2.0-Pie-Plano.pdf
2. Boffino L., Melendez I., Rodriguez A. Pie plano pediatrico. Universidad el Salvador. [Internet]
[Recuperado el 13 de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://medi.usal.edu.ar/archivos/medi/otros/pie_plano_pediatrico.pdf
3. Deformidades del pie. UCM. [Internet] 2014 [Recuperado el 13 de diciembre de 2022]. Disponible en:
https://www.ucm.es/data/cont/docs/420-2014-02-18-26-Deformidades-del-pie.pdf
4. Larrosa M, Mas S. Alteraciones de la bóveda plantar. Rev Esp Reumatol [Internet]. 2003 [citado el 13
de diciembre de 2022];30(9):489–98. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-reumatologia-29-articulo-alteraciones-boveda-pl
antar-13055069
5. Parra J., Bueno A.. El pie plano; las recomendaciones del traumatólogo infantil al pediatra.Revista
Pediatría de Atención Primaria [Internet]. 2011 [citado el 13 de diciembre de 2022];13:113-25.
Disponible en: https://scielo.isciii.es/pdf/pap/v13n49/colaboracion1.pdf
6. https://es.slideshare.net/reel1990/pie-plano-29816485
GRACIAS