TIBIAS VARAS

INTEGRANTES:
Quillas flores ,Jovana Pretel aranda,melissa Simon berrospi,jovana Tiquillahuanca pea,miriam Valencia presentacion,caroline Zarate huaman,antony

DEFINICION:
La tibia vara o enfermedad de Blount, es un trastorno en el crecimiento de la tibia en el cual, la parte inferior de la pierna se gira hacia adentro, confiriendo apariencia de piernas arqueadas.

BILATERAL

Raquitismo hipofosfatmico

Enfermedad de Blount

UNILATERAL

 La tibia vara se diferencia en dos tipos: infantil (de comienzo temprano) y el comienzo tardo(juvenil). En el primer tipo de la deformidad se manifiesta en los primeros aos de vida (tres aos o antes) y suele ser bilateral y el segundo tipo subdivide en una forma juvenil que comienza entre los 4 y 10 aos de vida, otra forma de verdadera del adolescente que comienza a los 11 aos y/o despus de esa fecha.

Cuadro clnico

-Fatiga rpida -Dolor frente a la traccin y la presin

-Afecciones de los pies (pie valgo, plano)

-Escoliosis (en caso de genus varus unilateral)

-Inflamacin
-Crepitacin -Posible combinacin con coxa vara

CAUSAS:
Enfermedad de Blount (tibia vara infantilJuvenil) Fisiolgico Metablicos (raquitismo)

Displasias esquelticas

Endocrinos

Fracturas(mala consolidacin)

Infecciones o tumores.

Se realiza clnicamente y por estudio radiolgico .En el examen fsico se mide la estatura del nio se grafica en un monograma, se mide el ngulo tibio femoral usando un gonimetro. Tambin se mide la distancia intercondilar , que es la distancia entre los cndilos femorales mediales cuando las extremidades inferiores estn con los malolos mediales juntos.

EXPLORACIN
Con el paciente en bipedestacin y con los talones juntos, se observar como las rodillas se encuentran separadas y el eje mecnico o longitudinal de cada miembro pasa por la cara interna de ambas rodillas

Se acentuar el mismo con una rotacin interna tibial.

DIAGNSTICO RADIOLGICO

Los tpicos signos radiogrficos diagnsticos son la fragmentacin de la metfisis medial proximal de la tibia y angulacin aguda en varo de dicho hueso Langenskiold, a subdividido los signos radiogrficos en 6 etapas progresivas.

TRATAMIENTO ORTOPDICO
TIBIAS VARAS
Las ortesis correctoras de tibias varas son ortesis de miembro inferior que previenen o corrigen la progresin de una deformidad en la alineacin de la tibia en el plano frontal.

Objetivos:

Corregir la deformacin Realinear la desviacin en varo de los MMII

TRATAMIENTO ORTOPDICO
Clasificacin: SI INCLUYE UNA O AMBAS EXTREMIDADES. Simple: Una extremidad Ej. Mono tutor Varo Dobles: Las dos extremidades Ej. Des rotador Tibial EN DEPENDENCIA DE SU ACCIN. Pasivas: Controlan o tutorean de forma pasiva una correccin lograda. Ej. Tutor Varo Activas: Corrigen la deformidad a travs del movimiento. Ej. Corrector Varo De descarga: Inmovilizan y descargan una articulacin afecta.

TRATAMIENTO ORTOPEDICO
Corrector Varo Funcin: Corrige activamente durante el da la deformidad angular. Tecnologa: Se confecciona de los mismos materiales que el corrector valgo. Tutor Varo Indicacin: Tratamiento nocturno del genus varo. Funcin: Correccin nocturna del genus varo. Tecnologa: Se confecciona con los mismos materiales del tutor valgo.

TRATAMIENTO ORTOPEDICO ***Ortesis Des rotadora de Tibia

Indicacin: Deformidades torsionales de la tibia. Funcin: Desrrotar la tibia. Indicacin: Est confeccionada con varillas de aluminio unidas a un cinturn plvico en dependencia del calzado que se le adicione su uso, puede ser diurno o nocturno.

TRATAMIENTO ORTOPEDICO

***Frula Denis Brown ***

Indicacin: Tratamiento del pie varo equino del metatarso aducto y de los defectos torsionales de las tibias. Se usa durante la fase de lactante de forma permanente y despus del ao al comenzar la marcha se difiere su uso a la noche. Funcin: Produce rotacin externa de la extremidad y abduccin del pie. Tecnologa: Se confecciona de aluminio y puede ser fija o regulable la distancia entre las planchuelas al igual que el grado de rotacin del calzado.

TRATAMIENTO QUIRUGICO

La tcnica operatoria consiste en una osteotoma en cua de base lateral en el tercio proximal de la tibia (por debajo de la insercin del tendn rotuliano) ms osteotoma oblicua del peron, una vez realizada las Osteotomas, y correccin subsecuente, se coloca un aparato de yeso muslo podlico por aproximadamente 6 semanas.

***Osteotoma de tibia***

 Objetivos:

Los objetivos generales para los tratamientos de esas desviaciones son:

Mejorar la esttica, la simetra o sinergia de todo el aparato locomotor. Prevenir posibles escoliosis o deformidades de la columna vertebral en el plano sagital o frontal (simetra de hombros y caderas). Aumento de la resistencia en la posicin bpeda. Disminuir la sobrecarga sobre los meniscos y el resto de los componentes de la articulacin. Evitar lesiones. Reeducar la marcha.

AGENTES FISICOS

Electeroterapia.

Termoterapia/crioterapia

Ultrasonido.

Parafina.

Parafango.

Baos de contraste.

Masaje subacutico

hidroterapia

Cinesiterapia:
Ejercicios fsicos; movilizaciones pasivas Se indican movilizaciones pasivas en sentido corrector. Estiramientos suaves en forma flexible sin acusar dolor ni dao de ligamentos. Ejercicios isomtricos y isotonicos de cudriceps y glteos. Movilizaciones del pie (pie valgo y plano).

 Vendaje (en caso de nios menores de 4 aos)

TIBIA VARA INFANTIL MANIOBRA: Fijar el miembro , realizar un a ligera traccin (simulando una rotacin externa ) Objetivo : alinear el miembro afecto y evitar la deformidad

PREVENCION: