CURSO : PODOLOGIA

TEMA: PATOLOGIA Y
DEFORMACIONES DEL
PIE EN NIÑOS
DOCENTE: LIC. FREDY SALAZAR

INTEGRANTES: CATALINA HUAMAN ZAMBRANO

SEDE : SAN ISIDRO

Generalidades
Muchas de estas dolencias no causan retraso de la
marcha, caídas ni dolor
Un buen número de ellas no requieren tratamiento
pero provocan muchas consultas
En ocasiones su gravedad evolutiva y potencial
discapacidad requieren de un tratamiento inmediato
que puede incluir una cirugía agresiva
Es importante desmentir la influencia de estas
deformidades sobre caderas, raquis, etc.
Generalidades
Es fundamental valorar la reductibilidad por manipulación
para determinar la modalidad correctiva (quirúrgica para
lo rígido, no quirúrgica para lo reductible): la reducción es
más sencilla cuanto más precoz es el diagnóstico.
La corrección puede requerir:
A)medios externos para doblegar la resistencia de los
tejidos blandos flexibles
B)Eliminación quirúrgica de los “tirantes” ligamentosos,
tendinosos o capsulares que impiden la corrección
C)la remodelación por osteotomía o artrodesis de los
huesos ya deformados
 Clasificación
Respecto a la articulación tibio-astragalina:
-Pie equino: flexión plantar
-Pie talo o calcáneo: flexión dorsal

Respecto a la posición del calcáneo:

-Pie varo: ángulo interno del eje vertical del calcáneo
con el eje longitudinal de la pierna
-Pie valgo: ángulo externo del eje vertical del calcáneo
con el eje longitudinal de la pierna
pie equino----------pie talo
Pie valgo------------pie varo
 Clasificación
Respecto a la posición de los metatarsianos:
-Pie aducto : desviación medial
-Pie abducto: desviación lateral

Respecto al eje longitudinal del pie:

-Pie pronado: rotación externa, la planta mira hacia
fuera
-Pie supinado: rotación interna, la planta mira hacia
dentro
Pie aducto
ES LA
MALFORMACION
CONGENITA MAS
FRECUENTE Y QUE
GENERA MAS
CONSULTAS EN
PADRES Y ABUELOS
 Clasificación
Respecto a la altura de la bóveda plantar:
-Pie plano: disminución
-Pie cavo: aumento

PIE PLANO:
+Aparecen en el nacimiento el pie calcáneo valgo
congénito benigno y el astrágalo vertical congénito
(infrecuente y grave)
+El pie plano valgo flexible en la infancia es una variante
de la normalidad
+En la pubertad aparece el pie plano contracto.
Comparativa de pies
Pie calcáneo valgo congénito
Valorar lesión raquídea o inestabilidad coxo-femoral
si no se alcanzan 90º de flexión plantar desde la
posición neutra, como parte del cuadro del “niño
moldeado”. Suele ser posible la corrección con
flexiones repetidas diariamente durante 3 meses, a
veces hay que usar yesos correctores.
Astrágalo vertical congénito
También llamado pie convexo, “en secafirmas” o ·en
mecedora”
A veces asocia malformaciones múltiples
Equino-valgo de retropie, y antepie abducto y en
dorsiflexión.
Hay mucha rigidez, lo que obliga a corrección
quirúrgica precoz.
Astrágalo vertical congénito
 Pie plano valgo flexible
La almohadilla plantar desarrollada en la primera infancia
engaña sobre la presencia de una adecuada bóveda plantar;
ésta no se conforma definitivamente hasta los 3 años.
La marcha normal hasta los dos años incluye la rotación
externa y la pronación del pie.
Presenta: ausencia de arco plantar y talones valgos en carga y
ausencia de dolor.
Escasa influencia de plantillas, cuñas y calzado ortopédico.
Actitud alerta si no se corrige en descarga, de puntillas o con
la hiperextensión del 1º dedo (prueba de Rose).
Pie plano valgo flexible
 Pie zambo
Pie equino, varo, aducto y supinado
Por patología neuromuscular u ósea
1-3% de nacidos vivos, predominio masculino claro, y
algo más a favor del pie derecho. Indudable
predisposición familiar.
Influyen factores extrínsecos como el modelado
intraútero, o intrínsecos como alteraciones de huesos
y articulaciones.
Acompaña atrofia muscular. Ligamentos y tendones
constituyen bridas que impiden la corrección.
Pie zambo
 Deformidades menores del pie
Marcha de pichón: con las puntas de los pies hacia dentro.
Resolución espontánea. Tranquilizar a padres y abuelos.
Metatarso aducto: hacia dentro. Condicionado por
posición intraútero, corrección espontánea 90% antes de
12 meses tras diagnóstico: si no, yesos correctores. Si se
mantiene a los 6 años, valoración de indicación quirúrgica.
Andar de puntillas: a los 5-7 años. Por acortamiento de
Aquiles, tto tenotomía. Por retracción, en distrofia
muscular y PCI leve. Lo más frecuente es que sean niños
hiperactivos y con trastorno de conducta.
METATARSO ADUCTO
 
 
 
 
 
METATARSO ADUCTO
 Leve:
 
 Tratamiento
  conservador
 
 85-90%
  se resuelven en 1 año
 
 Moderado (semiflexible, reducible)
 Ejercicios de estiramiento

 Grave (rígido)
 Liberación quirurgica de partes blandas
 PIE ZAMBO
• Es una deformidad compleja y multifactorial más bien de
origen genético. Se han realizado innumerables
investigaciones
  para conocer su origen, pero es poco lo
que se sabe  de él. En personas con pie zambo, la
 
articulación
 
tibiotarsiana está en flexión plantar; la
subastragalina
  en inversión, y el escafoides se desplaza
hacia adentro, y a menudo comprime el maleólo interno
tibial . En casos graves puede haber inversión
impresionante de los pies y el primer dedo casi toca el
borde interno de la tibia. La pantorrilla también suele ser
menor en estos lactantes, y así lo será durante toda la
vida
 MALFORMACIONES DEL PIE
CALCANEOVALGO

 Extrema
 
 
dorsiflexión del pie
(hiperextensión)
 
 
 Rotación
  externa del talón
 Pie arriba y afuera
CALCANEOVALGO
 
 
 
 
 
CALCANEOVALGO
 LEVE
 
 Ejercicios
  de estiramiento con cada
 
cambio
  de pañal, 10 seg y 3 veces
 
 MODERADO
 Plantillas

 GRAVE
 Corrección quirurgica
ASTRAGALO VERTICAL CONGÉNITO

 Planta del pie convexa

 
 Se palpa
  tumoración
 
 Rayos
  x: luxación de astrágalo y
 
escafoides
 Descartar anomalias
 Artrogriposis

 Mielomeningocele (60%)
ASTRAGALO VERTICAL CONGÉNITO

 
 
 
 
 
ASTRAGALO VERTICAL CONGÉNITO

 
 Reducción del astrágalo con yesos
 
 
sucesivos
 
 
 Cirugía
 MALFORMACIONES DEL PIE

Muchos de estos problemas requieren un

seguimiento de años por parte de los
 
especialistas
  a fin de que corregirlos
completamente
  antes de iniciar la etapa
 
adulta  donde las articulaciones y
enfermedades puedan ser corregidas.
Algunas de las patologías que más se
observan al andar son el pie cavo, el pie varo,
el pie equino o el pie valgo.
 ENFERMEDADES DEL PIE EN
NIÑOS
TIÑA O PIE DE ATLETA
 
 
Los hongos son los causantes de los
 
 
problemas en la piel que causa la tiña, una
 

enfermedad que también puede afectar al

cuero cabelludo y a las uñas. Las
infecciones llamadas tiñas reciben distintos
nombres, que dependen del área afectada.
 Así, cuando se presenta entre los dedos de los
pies recibe el nombre de 'pie de atleta', cuando
aparece en el cuerpo recibe el nombre de 'tiña
corporis', cuando afecta a las uñas se denomina
"tiña unguium",
Tratamiento para eliminar la tiña
La tiña es más fácil de tratar cuando
afecta a la piel. Se debe mantener la piel
 
limpia
  y se recomienda aplicar polvos,
lociones
 
 
o cremas antimicóticas de uso
tópico
  o externo. Estos productos
contienen generalmente miconazol y
clotrimazol. Y además, es importante
lavar las sábanas y las toallas de baño o
ducha todos los días mientras dure la
infección.
 ONICOMICOSIS
Durante los años recientes su frecuencia se ha
 
incrementado
 
en los niños.  La onicomicosis es más
 
prevalente
 
en niños y adolescentes por la frecuente
 
exposición al hongo en el medio ambiente el cual tiene
una alta densidad de hifas y esporos infectantes (piletas
de natación).  El uso de zapatos cerrados, traumatismos
en los pies durante actividades deportivas y tinea
asociada son  factores predisponentes para onicomicosis
 
 
 
 
 
Tratamiento
Por lo general, para los niños, se opta por tratamientos
menos invasivos a base de ungüentos y lociones para uso
tópico. Se trata de productos que también se encuentran en
las farmacias
  sin receta médica.
También se   recomienda seguir cuidadosamente las
 
instrucciones del médico sobre el tratamiento Mucho
 
cuidado con  la automedicación en los niños, ya que NO
todos los fármacos disponibles en el mercado para los
adultos también son adecuados para los niños.
Para mejorar los resultados del tratamiento y prevenir las
recaídas, es aconsejable que los niños utilizan zapatos
transpirables y calcetines cien por cien algodón, así como
mantener los pies secos durante el día. Los hongos, de
hecho, proliferan en ambientes húmedos, por tanto, también
la sudoración puede ser perjudicial