DIRECCION SECTORIAL DE SALUD PÚBLICA

Dpto. Materno Infantil

Provincia Granma

Policlínico Bayamo Oeste

CIUR ,bajo peso.
CONSEJO POPULAR: Francisco Vicente Aguilera
(Modelo de discusión Obstetricia en Atención Primaria de Salud)

Fecha de discusión: 21/04/2022

CMF: 17
CONSEJO POPULAR: Francisco Vicente Aguilera
GBT 3
EBS:
Dra: Yoannis Villavicencio Carbonell
Dr. Luis Angel Bejerano Figueras
Enfermera: Surelis Rodríguez Silveira
Nombre de la paciente: Liannis Álvarez Aldana
Edad:23 años
Dirección: Cerámica Roja
APP: Gastritis Crónica

APF: Madre: HTA

Abuelos: HTA
Alergia a medicamentos: No
Operaciones: No
Transfusiones: No
Antecedentes obstétricos: G1, P0, A0
FUM: 6/08/21
FPP: Por FUM 13/05/2022
Por U/S 1er Trimestre: 16/05/2022
Citologia: realizada: Fuera de programa
Peso: 44 kg IMC: 19,04 Kg/m2 Talla: 152 cm EN: Normopeso

COMPLEMENTARIOS DE TECNOLOGIA AVANZADA

-Ultrasonido 1er trimestre: 9/11/21 normal (13,1 sem x CRL)

-Ultrasonido 2do trimestre: 20/01/22 normal (23 sem)
-Ultrasonido 3er Trimestre: 22/02/22 normal (26,5 sem)
-Alfafetoproteína: 12/11/21 Resultado: 2,07. Elevado por infección del tracto
urinario
Cervicometría: 9/11/21 ICC 66 % Captación
29/12/21 ICC 69% 50 y 80 PC EG 20,2 sem
9/02/22 ICC 62% 50 y 80 PC EG 26.2 sem
9/03/22 ICC 63% 80 y 90 PC EG 30,2 sem
23/03/22 ICC 63% Alta

Electroforesis de Hb: NHR

- Doppler Uterina: 1er Trimestre 9/11/2021 Normal
2do. Trimestre 20/01/2022 Normal Percentil: 49
3er. Trimestre 13/04/2022 Alterado Percentil 99
-Antígeno de superfície: Negativo los 3 trimestres
-VIH: Negativo los 3 trimestres

Biometrias realizadas

8/02/2022. EG:26,1 semanas PFE: 771gr. Percentil 38

22/02/2022 EG:28,1 semanas
24/02/2022 EG:28,3 semanas
3/03/2022 EG:29,3 semanas
22/03/2022 EG:32,1 semanas
8/04/2022 EG:34,4 semanas
13/04/2022 EG:35,2 semanas
18/04/2022 EG: 36 semanas
PFE: 975gr. Percentil 24
PFE: 1097gr. Percentil 47
PFE: 1287gr. Percentil 57
PFE: 1540gr. Percentil 18
PFE: 1922gr. Percentil 16
PFE: 2023gr. Percentil:15
PFE: 1734gr. Percentil: 0

1er. Trimestre

Se captó el día 22 de octubre del 2021, con 10,6 semanas, con diagnóstico
de Nulípara, Primigesta, Gastritis Crónica compensada, Normopeso. El día 5
de noviembre del 2021 es evaluada por la doctora del CMF en consulta,
donde se recibe resultado de Cituria positiva y Urocultivo que arrojó más de
100 000 ufc/ml de Escherichia Coli, donde se decide remitir para el HCMC.
En el C/G del HCMC es valorada por los médicos y decidieron mandarla
para la casa con tratamiento antibiótico oral de tipo Cefalexina. En el área se
decidió abrir el ingreso domiciliario por infección del tracto urinario con
Amoxicilina 1 cápsula cada 8 horas por 7 días. El día 15 de noviembre del
2021 es valorada en la consulta Multidisciplinaria por la Obstetra con 14
semanas de gestación con los mismos diagnósticos, manteniendo el
tratamiento antibiótico con Amoxicilina (500mg) 1 cápsula cada 8 horas y
luego fue evaluada con todos los demás especialistas.
2do. Trimestre

En este trimestre la gestante con 16,4 semanas fue remitida el día 3 de

diciembre del 2021 del C/G del Policlínico Bayamo Oeste para el HCMC por
presentar desde hace 4 días cefalea, artralgia, mialgia, rash y fiebre de 38·C
al HCMC. Ingresada en el hospital Carlos Manuel de Céspedes, servicio de
Ginecología por sospecha de Dengue hasta el 9 de diciembre del 2021, le
pusieron tratamiento sintomático y además allí le indicaron la
Alfafetoproteína.
En el área se le indico vigilancia de salud por egreso hospitalario. Se recibió
el resultado negativo del Urocultivo evolutivo. En los complementarios del
2do Trimestre se recibió cifras de HB en 108 g/l y otra Cituria positiva,
aunque el Urocultivo indicado resultó negativo. Valorada por la Obstetra el
27 de diciembre del 2021, donde se le añaden los diagnósticos de Anemia
Ligera, Ganancia Insuficiente de peso e ITU recurrente, se le indicó otro
Urocultivo Evolutivo y tratamiento antibiótico de tipo Cefalexina (500mg) 1
cápsula cada 6 horas x 7 días, además de los antianémicos orales. El día 8
de febrero del 2022 es valorada por Genética Municipal, con U/S normal,
estructuras fetales normales, con un percentil de 38. Allí en la consulta se
recibió el resultado de la Alfafetoproteína el cual fue elevado 2.07, los
especialistas concluyeron que el resultado fue elevado por la infección del
tracto urinario.

3er. Trimestre

En este trimestre la paciente acude acompañada del médico de la familia a

Genética Municipal el 22 de febrero del 2022, donde en el ultrasonido se
revela Estructuras fetales normales, aunque el Dr. Roberto comenta que
impresionaba CIUR simétrico. El día 24 de febrero del 2022 es valorada en
el Levantamiento del PAMI por la Dra. Cuzo donde se le realizó una
Biometría que estaba normal con un percentil en 47. Luego fue evaluada
nuevamente por la Obstetra el día 3 de marzo del 2022 donde se comenta
otra Biometría realizada ese mismo día con un percentil en 57. En los
resultados de los complementarios del 3er trimestre se recibió cifras de HB
en 105 g/l y otro resultado de Cituria positiva, aunque con Urocultivo
negativo, se abrió nuevamente ingreso domiciliario por 7 días con
tratamiento antibiótico de tipo Amoxicilina (500mg) 1 cápsula cada 8 horas.
Luego de culminado el tratamiento se realizó otra Cituria y Urocultivo
evolutivo los cuales fueron negativos. En el Ultrasonido evolutivo del 3er
trimestre realizado el día 22 de marzo del 2022 reveló estructuras fetales
normales, pero con un percentil en 18 y luego en la Biometría del 8 de abril
 del 2022 realizada en el Policlínico 13 de marzo resultó en un percentil en
16. El médico de familia la interconsultó con la Obstetra y la especialista la
remite a la consulta de CIUR Municipal por caída del percentil en el
policlínico 13 de marzo con la Dra. Cuzo el día 13 de abril y allí en el U/S
Doppler de las Arterias Uterinas dio en el 99 percentil; ICP 1p, y la Biometría
reveló un peso de 2023 gr para un 15 percentil, allí se concluyó que la
paciente debía ingresar al HCMC. Al siguiente día es valorada nuevamente
por la Obstetra del área donde la remite para el HCMC por ICP positivo,
Doppler Uterina positiva y CIUR tipo I. Ingresó en el HCMC el día 18 de abril
del 2022, en la sala de Perinatología, cama 1; le realizaron otro Ultrasonido
evolutivo con un peso de 1734 gr para un percentil en 0, Doppler de la
arteria umbilical, arteria cerebral media normales, ICP normal. En el C/G del
HCMC se le constató cifras de TA de 150/100 mmhg, diagnosticándose
además una Preeclampsia, por lo que le indicaron Nifedipino (10mg) 1
tableta cada 8 horas, Sulfato de Magnesio y los demás complementarios
según el protocolo de la Sala.

Deficiencias del Área