Banqueo #2 Enam Ginecología Y Obstetricia Pag. 1 Usamedic 2021

BANQUEO N° 2 ENAM GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA Pag.
1 USAMEDIC 2021
BANQUEO Nº 02 DE GINECOLOGIA – OBSTETRICIA (PREGUNTAS ENAM Y ESSALUD) USAMEDIC 2021
1.Gestante a término en fase activa de trabajo de parto, DU 3 en 10 min, duración 40 seg, con desaceleraciones de latidos fetales. Permanece
con dilatación de 6 cm por 6 horas con membranas integras. La conducta a seguir es: ENAM 2020
A. Cesárea
B. Posición decúbito lateral derecho
C. Realizar amniotomía
D. Acentuación con oxitocina
2.Gestante de 24 años de 38 semanas, acude a emergencia por presentar contracciones uterinas. Examen obstétrico normal. PA: 145/90
mmHg. No proteinuria. DHL: 376 U/L, TGO: 23 U/L, plaquetas 176,000 x mm3. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
A. Preeclampsia leve
B. Preeclampsia severa
C. Hipertensión gestacional
D. Eclampsia
3. Gestante de 35 semanas asintomática. Antecedente de cesárea hace 2 años. En emergencia PA de 150/98 mmHg. Laboratorio: proteinuria
negativa, plaquetas 140,000 x mm3, TGO: 60 U/L, TGP: 60 U/L, DHL: 600 U/L; creatinina 1.3 mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2020
A. Hipertensión gestacional
B. Preeclampsia sin severidad
C. Hipertensión esencial
D. Preeclampsia con signos de severidad
4. Puérpera de 25 días, acude a consulta por dolor en mama izquierda y sensación de alza térmica. Examen físico: T° 38.7 °C, PA: 110/64 mmHg,
pulso: 94 x’, mama izquierda con zona endurecida, eritematosa de 6 cm de diámetro y caliente. ¿Cuál es el tratamiento inicial? ENAM 2020
A. Amikacina
B. Dicloxacilina
C. Ciprofloxacina
D. Doxiciclina
5.Gestante de 30 semanas, súbitamente presenta dolor en ambas regiones lumbares, fiebre, anorexia, náuseas y vómitos. Al examen puño
percusión lumbar positiva. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2020
A. Quiste de ovario a pedículo torcido
B. Cistitis
C. Apendicitis aguda
D. Pielonefritis aguda
6.Gestante de 36 semanas acude a un centro de salud por dolor y contracciones de regular intensidad. Al examen: presentación de nalgas,
dilatación en 1 cm. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM 2020
A. Realizar la maniobra de Mauriceau para liberación de cabeza
B. Realizar la maniobra de Mc Roberts para la liberación de hombros
C. Derivar paciente a un centro de mayor nivel resolutivo
D. Dejar en espontáneo hasta la aparición de los omóplatos
7.Gestante de 32 semanas, presenta contracciones uterinas cada 5 minutos. Tacto vaginal: Dilatación: 0, Incorp: 30%, AP: -3. Se decide
tratamiento para maduración pulmonar. ¿Cuál es el tratamiento de elección? ENAM 2020
A. Cortisol
B. Hidrocortisona
C. Betametasona
D. Prednisona
8.Mujer de 40 años, 6 semanas de gestación x FUR, ecografía muestra saco gestacional de 20 mm. como está en la imagen. ¿Cuál es
el diagnóstico? ENAM 2020
A. Embarazo ectópico
B. Aborto retenido
C. Embarazo molar
D. Gestación anembrionada
9.Gestante de 37 semanas ingresa en labor de parto, membranas ovulares íntegras, 4 cm de dilatación. HIV positivo en prueba rápida. ¿Cuál
es el manejo del parto? ENAM 2020
A. Acentuación del parto
B. Parto instrumentado
C. Parto vaginal
D. Cesárea inmediata
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10.Primigesta de 25 semanas, en su control en el centro de salud I-3, manifiesta cefalea. Medida de presión arterial en dos oportunidades:
160/110mmHg. ¿Qué decisión toma en este caso? ENAM 2020
A. Referir a establecimiento obstétrico de mayor nivel
B. Coordinar con establecimiento de nivel intermedio
C. Derivar a casa de espera cercana
D. Interconsulta a ginecólogo de otra IPRESS
11.Multípara de 37 semanas sin control prenatal, refiere contracciones uterinas frecuentes dolorosas y sangrado por vía vaginal. Examen:
contracciones uterinas hipertónicas, moderado sangrado oscuro sin coágulos. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM 2020
A. Placenta previa
B. Desprendimiento prematuro de placenta
C. Rotura de vasa previa
D. Mioma abortivo
12.Multigesta de 39 semanas presenta trabajo de parto prolongado y agotamiento materno. Latidos cardíacos fetales normales con poca
variabilidad. ¿Cuál es el manejo? ENAM 2020
A. Esperar parto vaginal
B. Hidratación y estimulación
C. Parto instrumentado
13.Gestante de 42 semanas acude por disminución de movimientos fetales. Ecografía: feto LCD, peso: 3,756 g. circunferencia abdominal
disminuida, impresiona piel arrugada, placenta IIIB, oligoamnios severo y latidos fetales con desaceleraciones repetidas. ¿Cuál es la
conducta a seguir? ENAM 2020
A. Observación
B. Solicitar test estresante
C. Inducción de parto vaginal
14. Mujer de 30 años, trabajadora sexual, último control sanitario hace 3 meses sin alteraciones. Desde hace 7 días lesión ulcerativa, indolora
en labio menor izquierdo con flujo genital amarillento. RPR: negativa. ¿Cuál es el diagnóstico? ENAM 2020
A. Herpes Genital
B. Chancro luético
C. Quiste de Bartholino
D. Vulvovaginitis mixta
15. Mujer de 25 años, presenta flujo vaginal blanco grumoso y prurito vaginal. ¿Cuál es el tipo de vaginitis? ENAM 2020
A. Viral
B. Mixta
C. Bacteriana
D. Micótica
16. Mujer de 24 años refiere menstruar sólo cuando le administran progesterona. Antecedentes: infertilidad primaria de cuatro años de
evolución; obesidad, acné y seborrea. Actualmente 4 meses de amenorrea, prueba de embarazo negativa. Su pareja: exámenes normales.
¿Cuál es el factor afectado? ENAM 2020
A. Cervical
B. Tuboperitoneal
C. Ovárico
D. Uterino
17. Mujer de 25 años refiere atraso menstrual de dos semanas, acude por sangrado vaginal escaso. Al examen: útero de 8 cm, cervix con
orificios cerrados y evidencia de sangrado. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM 2020
A. Reposo absoluto
B. Administrar corticoides
C. Prescribir progesterona
D. Ecografía transvaginal
18. Viene a su establecimiento de salud I-3 con atención las 24h, una gestante de 39 semanas en trabajo de parto fase activa, con altura
uterina discordante para la EG, ¿Cuál es la conducta a seguir? 2018
a) Tocolisis
b) Maduracion cervical
c) Cesárea.
d) Referir a hospital III-1
e) Monitoreo materno fetal constante
19. Gestante de 25 semanas que llega a emergencia con dolor abdominal de 36 horas, fiebre de 38 grados desde hoy, dolor en flanco derecho,
leve reacción peritoneal, asociado a náuseas y vómitos. Leucocitosis de 12000 con neutrofilia. La evaluación de la gestación muestra
bienestar fetal al momento. Se le realiza una ecografía siendo no concluyente, ya que no se logra ver el apéndice y se encuentran las asas
intestinales dilatadas en FD. Cuál es el siguiente paso: 2018
a) Apendicetomía laparoscópica
b) Apendicectomia abierta
c) Repetir ecografía en 48 h
d) Tac abdominal con contraste
e) Tac abdominal sin contraste
20. Gestaste acude a su control prenatal, se desea descartar infección por el streptococo del Grupo B, por el riego de sepsis neonatal. El
cultivo que se le debe realizar es: 2018
a) Orina
b) Sangre
c) Rectal
d) Vaginal
e) Orofaringe
21. La conducta a seguir frente a una paciente de 42 semanas, con una altura uterina 32 cm sometida a un test estresante con resultado
normal. Presenta FCF de 144, actualmente sin dinámica uterina, cérvix anterior y blando es: 2018
a) Cesárea de emergencia
b) Inducción con misoprostol
c) Inducción con oxitocina
d) Cesárea electiva
e) Monitoreo y observación
22. Mujer de 70 años de edad, que al examen clínico presenta una tumoración anexial izquierda, de 6 cm de diámetro, de superficie irregular,
no móvil, no dolorosa. ¿Cuál es el marcador tumoral que solicita para su seguimiento de este caso? 2018
a) CA 125
b) Antígeno carcinoembrionario
c) CA 15-3
d) Alfa-fetoproteína
e) HCG
23. Mujer con antecedente de dos partos vaginales, que acude por perdida de orina al toser desde hace un año, últimamente se agrega
nicturia: 2018
a) Incontinencia de esfuerzo
b) Incontinencia por rebozamiento
c) Incontinencia mixta
d) Incontinencia de urgencia
e) Vejiga neurogénica
24. Gestante de 16 semanas, G (1000) cesareada por DPP por óbito fetal. Al momento asintomática. AU: 18 cm. LF: 144/min. ¿Qué tipo de
parto está indicado en este caso? 2017
a) Vacuum en el expulsivo
b) Cesárea programada
c) Fórceps alto
d) Permitir trabajo de parto y evaluar
e) Parto vaginal
25. Gestante de 10 semanas acude por nauseas, vómitos, sangrado vaginal en moderada cantidad y dolor en hipogastrio. PA: 120/80mmHg
orificios cervicales entreabiertos con escaso sangrado, útero de 25 cm, BHGC: 200 000UI ¿Manejo más adecuado? 2017
a) Histerectomía
b) Histerectomía abdominal
c) Legrado uterino aspirativo
d) Histerectomía vaginal
e) Observación
26. Puérpera inmediata de parto vaginal presenta atonía uterina que no cede a la administración de uterotónicos. La primera acción a seguir
si Ud. se encuentra solo luego de iniciar masaje bimanual es: 2017
a) Colocar una segunda vía
b) Transfusión de hemoderivados
c) Exploración manual de la cavidad uterina
d) Solicitar personal de apoyo
e) Revisión cervical
27. La mujer embarazada sufre en mayor proporción el riesgo de violencia de la pareja ¿Qué complicación se encuentra frecuentemente
asociada a gestantes con violencia domestica? 2017
a) Enfermedad hipertensiva del embarazo
b) Diabetes gestacional
c) Aborto
d) Dermopatia del embarazo
e) Embarazo prolongado
28. Mujer de 50 años, obesa, que acude a la consulta ginecológica por haber intensificado la incontinencia urinaria al toser y levantar pesos.
Urocultivo negativo. La urodinamia confirma incontinencia urinaria al esfuerzo. ¿Cuál es el tratamiento inicial? 2017
a) Fármaco anticolinérgicos
b) Técnica quirúrgica suprapúbica
c) Técnica transobturatriz (TOT)
d) Reducción de peso corporal
e) Fijación vesical de ligamento pectíneo
29. Mujer de 24 años a consulta por lesión en genitales externos. Antecedentes de 3 parejas en los últimos 3 meses. Alergia a la amoxicilina.
Examen: ulcera indolora en el labio mayor derecho, color rojizo con bordes indurados ¿Cuál es el medicamento indicado? 2017
a) Ceftriaxona
b) Aciclovir
c) Penicilina benzatínica
d) Aplicadores de podofilina
e) Doxiciclina
30. Mujer de 23 años refiere que estando ebria fue penetrada vaginalmente sin su consentimiento. Al examen presencia de equimosis en
región inguinal izquierda y erosiones en los labios mayores. ¿Cuál sería el anticonceptivo de emergencia? 2017
a) Levonogestrel
b) Etinilestradiol
c) Misoprostol
d) Mifepristona
e) Aplicación de DIU
31. ¿Cuál es la primera causa de amenorrea secundaria en una paciente en edad reproductiva y sexualmente activa? 2017
a) SOP
b) Endometriosis
c) Hiperprolactemia
d) Embarazo
e) Hipotiroidismo
32. El lugar más frecuente de embarazo ectópico es: 2016
a) Ampolla
b) Istmo
c) Cuerpo
d) Peritoneal
e) ovario
33. La agenesia de los conductos de Muller produciría lo siguiente: 2016
a) Ausencia de ovarios
b) Agenesia de vagina tercio inferior
c) Útero didelfo
d) Ausencia de útero
e) Útero tabicado
34. Durante el embarazo ocurren eventos fisiológicos, ¿Cuál de los siguientes NO es uno de ellos? 2016
a) Edema maleolar
b) Caminata de orgullo
c) Disminución del número de eritrocitos
d) Aumento de casi todos los factores de la coagulación
e) Aumento del fibrinógeno
35. ¿Cuál es el fármaco utilizado en el manejo de eclampsia y cuál es su antídoto (en ese orden)? 2016
a) Gluconato de calcio y sulfato de magnesio
b) Calcio antagonista y gluconato de calcio
c) Sulfato de magnesio y gluconato de calcio
d) Enalaprilato y sulfato de magnesio
e) Nitroprusiato y gluconato de calcio
36.Llega a consulta una paciente en su décima semana de gestación por FUR, ella refiere que hace aproximadamente una semana presenta
vómitos abundantes que le impiden la alimentación adecuada, además refiere que ha bajado de peso en un 5% del basal. Según su sospecha,
¿Cuál NO corresponde? 2016
a) Puede evidenciarse cuerpos cetónicos en orina
b) Puede evolucionar a una enfermedad de Wernicke
c) Se debería administrar antieméticos
d) Probablemente este cuadro se debe por un componente hormonal
e) Puede desarrollar hemorragia digestiva alta por ulcera péptica
37. Paciente de 37 años de edad que en su control de PAP lo reportan como lesión intraepitelial de alto grado. El médico le indica realizarle
una colposcopia más biopsia mediante la cual no se puede visualizar la lesión. ¿Qué indicaría usted ahora, para este paciente? 2016
a) Conización diagnostica
b) Tinción con lugol y ácido acético
c) Conización terapéutica
d) Legrado endocervical
e) Repetir PAP
38. En el sangrado asociado al coito, ¿en qué tipo de neoplasia se debería pensar? 2016
a) Cáncer endometrial
b) Cáncer de cérvix
c) Cáncer de vulva
d) Cáncer de ovario
e) Cáncer de mama
39. Gestante de 34 años con sangrado vaginal moderado, con 37 semanas y diagnóstico de placenta previa ¿Cuál es el tratamiento
recomendado? 2015
a) Observación
b) Inducción de madurez pulmonar
c) Cesárea
d) Parto vaginal
e) Conducta expectante
40. Paciente que presenta abundante sangrado postparto. ¿Cuál sería la primera medida que realizaría para diagnosticar la causa? 2015
a) Revisión de vagina
b) Revisión de cérvix
c) Revisión de episiotomía
d) Legrado puerperal
e) Palpar el útero
41. Gestante de 32 semanas que inicia enfermedad hace 3 horas con fiebre, malestar general y dolor en flanco derecho. Al examen clínico:
T° 38,9ºC, PPL (+) y rebote negativo. Laboratorio: Hb 13g/dl, leucocitos: 16000, abastonados: 8%, segmentados:62%. Examen de orina:
leucocitos 80 a 100 /campo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2015
a) Corioamnionitis
b) Apendicitis aguda
c) Pielonefritis aguda
d) Liomioma infartado
e) Quiste de ovario a pedículo torcido
42. Paciente que presenta psicosis puerperal, cuya familia solicita bloqueo tubárico bilateral. ¿Cuál sería la actitud más adecuada? 2015
a) Acceder a la petición de los familiares
b) Solicitar presencia del fiscal
c) Esperar a que la paciente se recupere
d) Elevar el caso al poder judicial
e) Solicitar que los familiares firmen el consentimiento
43. Durante su SERUMS en una zona rural, Ud. está controlando a una gestante de 26 semanas quien no presenta a la fecha ninguna
complicación. Hace 3 años fue sometida a cesárea por rotura prematura de membranas a las 28 semanas. Ella le ha solicitado chance de
parto vaginal y al examen ginecológico tiene la pelvis ginecoide. ¿cuál sería la conducta más apropiada en su seguimiento? 2015
a) Continuar su control hasta las 40 semanas
b) Derivarla a un centro de mayor complejidad
c) Propiciar adecuada ganancia de peso materno
d) Monitorear crecimiento uterino
e) Esperar el trabajo de parto espontaneo
44. ¿En qué momento luego del inicio de relaciones sexuales se debe hacer el despistaje del VPH? 2015
a) A los 2 años
b) Al año
c) A los 3 años
d) A los 4 años
e) A los 5 años
45. Paciente de 35 años que refiere sangrado ginecológico desde hace 10 meses. Histerosonografia: mioma submucoso intracavitario de 2
cm. ¿Cuál es la indicación más adecuada? 2015
a) Resección histeroscópica
b) Miomectomia laparoscópica
c) Miomectomia abdominal
d) Histerectomia abdominal
e) Histerectomia laparoscópica
46. ¿En qué momento después de la primera relación sexual se inicia el cribado para el cáncer cervical? 2015
a) Al mes
b) Al año
c) A los 2 años
d) A los 3 años
e) A los 4 años
47. Paciente con retención de placenta en sitio rural, sangrado intermitente, ya se ha realizado maniobras manuales cuál sería la conducta
siguiente: 2015
a) Dar ergometrina
b) Extracción manual de placenta
c) Misoprostol vía oral
d) Colocas vía EV con solución salina
e) Observación
48. Gestante llega a hospital en los exámenes destaca sufrimiento fetal, doble circular de cordón, conducta a seguir: 2015
a) Cesárea
b) Esperar parto espontâneo
c) Inducir trabajo de parto de inmediato
d) Observación
e) Hidratación
49. No corresponde a aborto inevitable: 2015
a) Membranas íntegras
b) Membranas rotas
c) RPM
d) Sufrimiento fetal
e) Cuello uterino cerrado
50. ¿Cuál es la definición de Síndrome de Sheehan? 2015
a) La hipertrofia de la hipófisis post parto incrementa el riesgo de infarto hipofisiario
b) La hiperplasia hipotalámica durante el embarazo aumenta el riesgo de hemorragia uterina
c) El infarto de la hipófisis durante el embarazo que causa riesgo de hemorragia e hipovolemia
d) La Apoplejía hipofisiaria condicionada por la hemorragia uterina post parto
e) La hiperplasia hipofisiaria que condiciona la hemorragia uterina
51. Primigesta de 37 semanas ingresa por RMP de 12 horas de evolución, sin evidencia de contracciones uterinas, ni signos de infección
amniótica. Al examen: Feto en cefálica, índice de Bishop: 7 puntos, no signos de sufrimiento fetal. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2014
a) Corticoterapia e inducción del parto a las 48 horas
b) Antibioticoterapia y esperar el comienzo espontaneo del parto
c) Cesárea electiva
d) Esperar el inicio espontaneo del parto
e) Inducción del parto con oxitócina
52. Gestante de 32 semanas con la siguiente cartilla de control pre-natal: ¿Cuál es el diagnóstico? 2014
Edad gestacional (s) 24 28 30 32
Peso (Kgrs) 48 49 49.5 50
Altura uterina (cms) 20 24 25 26
a) Restricción del crecimiento intrauterino
b) Oligohidramnios
c) RPM prolongado
d) Error FUR
e) Malformación fetal
53. Multípara, con embarazo doble de 36 semanas quien llega en periodo expulsivo. Luego de atender el parto en cefálica del primer producto
se evidencia que el segundo se halla en situación transversa con el dorso superior. ¿Cuál es la actitud más apropiada? 2014
a) Versión externa
b) Cesárea de emergencia
c) Conducta expectante
d) Tracción cefálica
e) Versión interna
54. Gestante a término no controlada, VIH+. Al examen: altura uterina compatible con embarazo de 38 semanas, sin enfermedad oportunista.
Se inicia tratamiento antirretroviral. ¿Cuál sería la forma del parto y recomendación para la lactancia? 2014
a) Parto vaginal y lactancia materna
b) Cesárea y formula maternizada
c) Parto vaginal y formula maternizada
d) Cesárea y lactancia materna
e) Cesárea y lactancia mixta
55. Gestante de 41 semanas G:2 P:1001. El embarazo ha transcurrido normalmente. Al examen: feto en cefálica, test no estresante reactivo
y Bishop favorable. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2014
a) Esperar hasta que inicie el trabajo de parto espontaneo
b) Maduración cervical
c) Inducir el parto
d) Administrar corticoides e inducir el parto pasadas las 48 horas
e) Hacer cesárea electiva
56. ¿Cuál de las siguientes condiciones se consideran como factor de riesgo por el embarazo ectópico? 2014
a) Aborto
b) Leucorrea a repetición
c) Miomectomía
d) Enfermedad inflamatoria pélvica
e) Nuliparidad
57. ¿Cuál es el tratamiento de prevención de espina bífida? 2014
a) Vitamina B12
b) Ácido fólico
c) Vitamina B1
d) Vitamina C
e) Vitamina B6
58. ¿Cuál de las siguientes enfermedades no suele afectar el embarazo? 2014
a) Tuberculosis
b) Hepatitis infecciosa
c) Poliomielitis
d) Sífilis
e) Bartonelosis
59. Gestante a término en periodo expulsivo. Al examen físico: presentación en cara mento – posterior, altura de presentación fuera de la
pelvis. ¿Cuál es la conducta a seguir? 2014
a) Evolución espontanea
b) Estimulación con oxitocina
c) Versión externa
d) Administración de tocolíticos
e) Cesárea inmediata
60. Mujer de 26 años sometida a cesárea segmentaria por inducción fallida tras amniorrexis prematura, presenta en su 3º día de puerperio
malestar general, fiebre de 38°C, loquios fétidos, útero subinvolucionado y doloroso a la palpitación. ¿Cuál es el diagnóstico? 2014
a) Endometritis puerperal
b) Fiebre no puerperal
c) Dehiscencia de la histerorrafia
d) Necrosis isquémica de mioma uterino
e) Absceso de pared abdominal
61. Al examen la contracción uterina se hace palpable cuando alcanza los…..mmHg 2014
a) 10
b) 15
c) 40
d) 60
e) 20
62. Mujer de 32 años, con dolor abdominal bajo desde hace 3 meses y secreción vaginal desde hace 6 días. Al tacto vaginal: Cérvix doloroso a la
movilización, anexos dolorosos a la palpitación, se evidencia cérvix con secreción mucopurulenta. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2014
a) Apendicitis
b) Torsión anexial
c) Cistitis
d) Enfermedad inflamatoria pélvica
e) Endometriosis
63. ¿Cuál de los siguientes es considerado un efecto colateral de los anticonceptivos orales? 2014
a) Mialgia
b) Condritis
c) Hipermenorrea
d) Dismenorrea
e) Mastalgia
64. Paciente mujer de 55 años, acude a la consulta por presentar descarga hematica por el pezón izquierdo, uniorificial, no dolorosa, al
examen físico no se encuentra masas ni adenomegalias. El diagnóstico más probable será: 2014
a) Hiperprolactinemia
b) Papiloma intraductal
c) Mastopatia fibroquística
d) Carcinoma ductal infiltrante
e) Enfermedad de Paget del pezón
65. La ginecorragia en la post menopausia se debe principalmente a: 2014
a) Tumor ovárico funcionante
b) Pólipo endometrial
c) Hiperplasia endometrial
d) Atrofia endometrial
e) Cáncer endometrial
66. ¿Cuál es el tipo de mioma que se presenta de forma característica con mayor sangrado vaginal y se asocia a anemia? 2014
a) Submucoso
b) Pediculado
c) Subseroso
d) Intramural
e) Abortivo
67. Paciente de 38 años con nódulo mamario indoloro, de bordes imprecisos. La mamografía revela imagen nodular, con espiculas en todos
sus márgenes, y 10 microcalcificaciones finas agrupadas en su interior. ¿Cuál es el diagnostico probable? 2014
a) Quiste
b) Displasia mamaria
c) Fibroadenoma
d) Carcinoma
e) Mamografía normal para la edad del paciente
68. En la post menopausia ¿Cuál de las siguientes hormonas se encuentra aumentada? 2014
a) Estradiol
b) FSH
c) Progesterona
d) T4
e) TSH
69. Primigrávida de 18 años que ingresa por emergencia con prolapso de cordón, con latidos fetales ausentes, con 4 cm de dilatación, en el
plano 0, con variedad Occipito Iliaca anterior, el tratamiento correcto es: 2014
a) Cesárea inmediata
b) Incisión de Duhrssen, seguida de versión y extracción
c) Parto espontáneo
d) Dilatación manual de cérvix y aplicación de fórceps
e) Dilatación manual de cérvix y aplicación de vaccum
70. En relación a las Pruebas de Bienestar fetal, la primera prueba que se debe considerar es: 2014
a) Ecografía Doppler
b) Prueba Estresante de contracciones
c) Autocontrol de movimientos fetales
d) Prueba No estresante
e) Amiocentesis
71. Se define como parto término a aquel que se produce antes de las semana ______ de gestación: 2014
a) 36
b) 37
c) 38
d) 39
e) 40
72. Una de las siguientes situaciones clínicas se encuentra en pacientes con placenta previa: 2014
a) Aumento del Tono Uterino
b) Sangrado rojo rutilante
c) Dolor marcado a nivel de hipogastrio
d) Sufrimiento fetal agudo de inicio súbito
e) Palpación de partes fetales con facilidad
73. Primipara puérpera inmediata, Rh Negativo, con esposo Rh Positivo, y recién nacido sexo masculino Rh positivo, la conducta a seguir
es: 2014
a) Vacunada con anti D dentro del primer mes para evitar la sensibilización
b) La madre No requiere vacunación con anti D
c) Vacunar a la madre con anti D dentro de las 72 horas post parto
d) Vacunar a la madre con anti D sólo dentro de las 12 horas post parto
e) Realizar Test. De Coombs Indirecto a la madre, si resultado es negativo, no requiere vacunación con “Anti D”
74. La causa más frecuente de aborto espontaneo en el primer trimestre de la gestación es: 2014
a) Incompetencia del orificio cervical interno
b) Síndrome antifosfolipidico
c) Anomalías cromosómicas
d) Infecciones urinarias
e) Insuficiencia del cuerpo lúteo
75. El mejor tratamiento de la amenaza de aborto es: 2014
a) Progesterona
b) Antiespasmódico
c) Isoxuprina
d) Cerclaje
e) Observación y reposo
76. En casos de amenaza de parto pretermino, se requiere muchas veces acelerar la maduración pulmonar, el medicamento a utilizar será: 2014
a) Diuréticos
b) Anti inflamatorios
c) Antibióticos
d) Corticoides
e) Hormona Folículo Estimulante
77. El factor de riesgo que en mayor porcentaje se relaciona con el parto pretérmino es: 2014
a) Preeclampsia
b) Obesidad
c) Nivel socioeconómico bajo
d) Desnutrición
e) Exceso de actividad física
78. La glucosa atraviesa la membrana placentaria a través del siguiente mecanismo: 2014
a) Difusión simple
b) Difusión facilitada
c) Transporte activo
d) Arrastre por solvente
e) Procesos vesiculares
79. Gestante de 36 semanas por fecha de última regla, con Hipertensión inducida por el embarazo, hipertonía uterina, dolor abdominal,
sangrado vaginal y alteración de los latidos cardiacos fetales. Se sospecha de: 2013
a) Inicio de Trabajo de Parto
b) Placenta previa
c) Rotura Uterina
d) Desprendimiento Prematura de Placenta Normoinserta
e) Rotura de seno venoso
80. El punto de referencia en la presentación de cara es: 2013
a) Ángulo inferior de la fontanela bregmática
b) Nariz
c) Occipital
d) Frente
e) Mentón
81. La proteinuria es un signo importante de preeclampsia, que se define por proteína en orina de 24 horas que excede valores de: 2013
a) 200 mg/24h
b) 250 mg/24h
c) 300 mg/24h
d) 350 mg/24h
e) 400 mg/24h
82. Señale cuál de las siguientes alternativas, se considera como una modificación fisiológica del embarazo: 2013
a) Disminución de la frecuencia cardiaca
b) Disminución de la secreción de prolactina
c) Aumento de la motilidad intestinal
d) Incremento del filtrado glomerular
e) Disminución de volumen plasmáticos
83. El parto postermino se define como aquel que ocurre después de las: 2013
a) 42 semanas del embarazo
b) 40 semanas del embarazo
c) 41 semanas del embarazo
d) 39 semanas del embarazo
e) 44 semanas del embarazo
84. El aborto tardío se define como la pérdida de la gestación entre ____________ de gestación: 2013
a) La semana 10 y 16
b) La semana 14 y 20
c) La semana 16 y 24
d) La semana 8 y 12
e) La semana 12 y 18
85. Se dice que el feto ya está encajado cuando el polo cefálico: 2013
a) Pasó la altura de presentación de -3
b) Alcanzó la altura de presentación de 0
c) Está a nivel de +3
d) Cuando ya no es posible mover la cabeza de la pelvis con el tacto
e) Cuando el plano biparietal alcanzo las espinas ciáticas
86. Durante el parto, es necesario realizar una episiotomía. Se produce una laceración que se extiende a través del esfínter del recto, pero la
mucosa rectal está intacta. ¿Cómo usted clasificaría este tipo de desgarro? 2013
a) Primer-grado
b) Segundo grado
c) Tercer-grado
d) Cuarto-grado
e) Quinto-grado
87. Los niveles de gonadotrofina coriónica Sub Unidad Beta Cuantitativa en sangre materna, presenta su mayor concentración durante las
semanas: 2013
a) 4 a 6 semanas
b) 6 a 8 semanas
c) 20 a 25 semanas
d) 14 a 16 semanas
e) 10 a 12 semanas
88. La siguiente hormona se encuentra elevada en la menopausia: 2013
a) Hormona Foliculoestimulante
b) Hormona Luteinizante
c) Estrona
d) Gonadotrofina menopáusica humana
e) Estradiol
89. Mujer de 52 años, cuya última menstruación fue hace 3 años y presenta metrorragia fue hace 3 semanas, escasa, intermitente, sin
coágulos y sin dolor. No usa Terapia de Reemplazo Hormonal. El procedimiento de mayor valor diagnóstico es: 2013
a) Ecografía doppler
b) Papanicolaou
c) Biopsia endometrial
d) Resonancia magnética
e) TAC previa helicoidal
90. ¿Qué fármaco, entre los enumerados, se considera idóneo en el tratamiento de la infección vulvovaginal producida por candida albicans? 2013
a) Ampicilina
b) Clotrimazol
c) Fenamatos
d) Imipenem
e) Metronidazol
91. El hallazgo de cervix en fresa a la exploración ginecológica es típica de una de las siguientes patologías: 2013
a) Gonorrea
b) Tricomonas
c) Herpes Genital
d) Vaginosis Bacteriana
e) Chlamidia Tracomatis
92. Paciente de 19 años de edad con atraso menstrual. El método más precoz para diagnóstico de embarazo es: 2013
a) Ultrasonográfico
b) Clínico
c) Resonancia Magnética
d) Hormona Gonadotrófina Coriónica Sub-unidad Beta Cuantitativa
e) Dosaje de progesterona
93. ¿Cuál es el principal soporte del útero y cérvix? 2013
a) Ligamento uterocervial
b) Ligamento infundibulopelvico
c) Ligamento ancho
d) Ligamento de Mackenrodt
e) Ligamento redondo
94. El pico máximo de LH, en el ciclo menstrual, se debe a retroalimentación positiva por: 2012
a) Progesterona
b) Estrógenos
c) TSH
d) FSH
e) ACTH
95. ¿Cuáles son las causas de bochomos y sofocos en la menopausia? 2012
a) Disminución de niveles de estrógenos
b) Disminución de niveles de progestágenos
c) Disminución de niveles de FSH
d) Disminución de niveles de LH
e) Aumento de niveles de PRL
96. Paciente mujer de 19 años de edad, con antecedentes de amenorrea primaria. Al examen las mamas y el vello púbico son de caracteres
normales pero el útero y la vagina están ausentes. La posibilidad diagnóstica es: 2012
a) Síndrome XYY
b) Disgenesia gonadal
c) Agenesia de los conductos da Müller
d) Síndrome de Klinefelter
e) Síndrome de Turner.
97. En el estudio del factor masculino de la infertilidad. Cuando hay ausencia de eyaculación, se denomina: 2012
a) Oligozoospermia
b) Astenozoospermia
c) Aspermia
d) Teratospermia
e) Azoospermia
98. El mecanismo anticonceptivo más importante de los anticonceptivos orales combinados es: 2012
a) Espesamiento de moco cervical
b) Atrofia endometrial
c) Alteración de la movilidad de las trompas
d) inhibición de la ovulación.
e) lnhiben la fecundación.
99. Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos se asocia a la aparición de enfermedad pélvica inflamatoria: 2012
a) DlU
b) Anticonceptivos orales
c) Preservativo
d) Anticonceptivos lnyectables
e) Diafragma
100. ¿Cuál de los siguientes esquemas se puede usar como tratamiento en la vaginosis bacteriana? 2012
a) Metronidazol 500 mg por VO cada 12 horas durante 7 días
b) Metronidazol en gel a 0,75%: 10g intravaginal diario durante 10 días
c) Crema de Clindamicina al 2%:10g intravaginal al acostarse durante 14 días
d) _500 mg por VO cada 12 horas durante 14 días
e) Metronidazol en gel á 2,75%: 10g intravaginal diario durante 10 días
101. Paciente de 32 años de edad, acude por sangrado vaginal, los cuales se han incrementado progresivamente, trae una ecografía donde
le detectaron miomas uterinos. ¿Qué tipo de mioma es el que produce mayor sangrado vaginal? 2012
a) Subseroso
b) lnfamura
c) Pediculado
d) Con degeneración hialina
e) Submucoso
102. La vagina mantiene normalmente su humedad por lo siguiente: 2011
a) Las glándulas de su mucosa y la secreción cervical
b) Descamación epitelial y secreción de las glándulas de Skene
c) Las glándulas submucosas y descamación epithelial
d) Las secreciones del cérvix y trasudado de la superficie vaginal
e) Presencia del bacilo de Döderlein y ácido pirúvico
103. En la menstruación normal la hemorragia media es de (mL): 2011
a) 10
b) 500
c) 650
d) 80
e) 550
104. Paciente de 18 años de edad, secretaria, desea saber si ha ovulado. Todas las siguientes son evidencias de que ha ocurrido la ovulación,
EXCEPTO: 2011
a) Embarazo
b) Aumento de temperatura corporal basal
c) Nivel de progesterona mayor de 3 ng/mL
d) Catamenia
e) Endometrio secretor
105. La causa más común de drenaje sanguíneo por el pezón o telorragia en mujeres premenopáusicas jóvenes es: 2011
a) Enfermedad de Paget
b) Papiloma intracanalicular
c) Carcinoma de mama
d) Fibroadenoma de mama
e) Adenoma de mama
106. El agente causal del condiloma acuminado es: 2011
a) Chlamydia trachomatis
b) Calymmatobacterium granulomatis
c) Gardnerella vaginales
d) Papovavirus
e) Herpes virus 2
107. Son contraindicaciones para el uso de dispositivos intrauterinos (DIU) los siguientes, excepto: 2011
a) Papanicolau positivo
b) Hemorragia uterina de causa desconocida.
c) Salpingitis aguda.
d) Ciclos menstruales ovulatorios
e) Cavidad uterina anormal.
108. El enterocele es una forma clínica del prolapso de la siguiente estructura: 2011
a) Pared vaginal anterior
b) Pared vaginal posterior
c) Fondo vaginal
d) Prolapso de muñón vaginal
e) Ninguno de las anteriores
109. En las siguientes afirmaciones en relación a la enfermedad inflamatoria pélvica crónica, marque lo incorrecto: 2011
a) La enfermedad pélvica crónica es la que ocurre en el puerperio temprano
b) El dolor abdominal y dismenorrea son síntomas de la EIP
c) La complicación frecuente es la esterilidad
d) La adherencia de los pliegues de las trompas se debe a la denominada Salpingitis
e) Se asocia a pacientes de bajo estrato socio económico.
110. ¿Cuál de los siguientes NO es un factor asociado a Candidiasis vulvovaginal? 2011
a) Hemorragia intermenstrual
b) Embarazo
c) Diabetes
d) Corticoterapia
e) Antibióticos
111. Los tumores ováricos, acorde al estirpe histológico más frecuentes son: 2011
a) Epiteliales
b) Del estroma
c) Quiste dermoide
d) Cistoadenomas
e) Medulares
112. Con referencia al Síndrome de Ovario Poliquístico. ¿Cuál de los siguientes enunciados es falso? 2011
a) Resistencia insulínica post receptor
b) Obesidad
c) Hiperactividad de la enzima esteroidogénica P450C17
d) Disminución de IGF1 libre en sangre periférica
e) Desregularización de pulsos de GnRH
113. ¿Cuál es la enfermedad asociada al virus papiloma humano 18? 2011
a) Câncer de cervix
b) Câncer de Piel
c) Câncer de endometrio
d) Verrugas planas
e) Condiloma acuminado
114. ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la enfermedad pélvica inflamatoria es incorrecta ? 2010
a) La mayoría de las veces se origina por via ascendente
b) La promiscuidad sexual incrementa el riesgo de padecer la enfermedad
c) Puede tener como secuela la esterilidad
d) Los gérmenes causantes de la enfermedad más frecuente son neisseriagonorrhoeae y chlamydia trachomatis
e) Para el diagnóstico es imprescindible la toma de cultivo por laparoscopia
115. A una mujer de 49 años de edad se le realiza un Papanicolaou y el resultado se informa como neoplasia intracervical III o lesión
intraepitelial escamosa de alto grado, usted indicaría el siguiente procedimiento: 2010
a) Colposcopia y biopsia dirigida
b) Cono frio diagnostico
c) Histerectomía total
d) Inspección visual con ácido acético
e) Aplicación del test de Schiller
116. Acorde a la norma técnica de planificación familiar, la T de cobre de 308° por cuánto tiempo máximo se puede usar: 2010
a) 2 años
b) 5 años
c) 8 años
d) 10 años
e) 12 años
117. ¿Cuál sería el diagnostico presuntivo en una paciente de 28 años que presenta una excoriación granulosa del pezón con cubierta
escamosa y que sangra fácilmente?: 2010
a) Cistoadenoma mamario
b) Necrosis grasa.
c) Enfermedad de Paget.
d) Mastopatía poliquística
e) Fibroadenoma mamario.
118. La confirmación de la hemorragia uterina “disfuncional” es decir, descartar una patología orgánica, se realiza principalmente por: 2010
a) Examen ginecológico solamente
b) Examen físico, biopsia de endometrio, ecografía pélvica e historia clínicas
c) Solo con ecografía pélvica
d) Solo con biopsia de endometrio
e) Por el método de supresión de progestágenos previo dosaje de hormonas
119. Mujer no regla desde hace 3 meses, PRL 20, TSH 10; recibió anticonceptivos de depósito. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Insuficiencia hipofisaria.
b) Hipotiroidismo subclínico.
c) Amenorrea secundaria.
d) Amenorrea primaria.
e) Oligomenorrea.
120. ¿Cuál es la característica del flujo vaginal en la vaginosis bacteriana? ENAM R
a) Seco y espumoso.
b) Grumoso y blanquecino.
c) Fétido y grisáceo.
d) Espeso y blanquecino.
e) Abundante y sanguinolento.
121. ¿En qué caso está indicado el uso del anticonceptivo oral de emergencia? ENAM R
a) Planificación familiar.
b) Amenorrea.
c) Coitus interruptus.
d) Retraso menstrual.
e) Violación.
122. ¿Cuál de los siguientes NO es causa de infertilidad? ENAM R
a) Diabetes.
b) Mioma submucoso.
c) Quiste ovárico.
d) Mioma subseroso.
e) Tabaquismo.
123. Según la clasificación de POP-Q, si el punto Ba es +1; ¿cuál es el grado de histerocele? ENAM R
a) 0
b) I
c) II
d) III
e) IV
124. ¿A qué etapa corresponde los siguientes hallazgos en el sistema POPQ: Ba +5 LTV (Longitud total vaginal):6? ENAM R
a) Etapa III.
b) Etapa 0.
c) Etapa IV.
d) Etapa II.
e) Etapa I.
125. ¿Cómo se denomina a la protrusión por fondo de saco de Douglas? ENAM R
a) Enterocele.
b) Cistocele.
c) Rectocele.
d) Proctocele.
e) Quiste de Gartner.
126. En la etapa de la perimenopausia. ¿Cuál es la sintomatología inicial más frecuente? ENAM R
a) Bochornos.
b) Irregularidad menstrual.
c) Cambios de carácter.
d) Mastodinia.
e) Insomnio.
127. Mujer con diagnóstico de síndrome de ovario poliquístico. Índice de masa corporal de 36. Exámenes de laboratorio: hematocrito 29%,
hemoglobina 9.7 gr/dL, glicemia 110 mg%. De las siguientes alternativas. ¿Cuál es la condición asociada a esta patología? ENAM R
a) Síndrome anémico moderado.
b) Sobrepeso.
c) Resistencia a la insulina.
d) Intolerancia a hidratos de carbono.
e) Diabetes mellitus tipo I.
128. Una mujer con sangrado ginecológico y amenorrea de 7 semanas. La HGC es negativa, el útero grande y el folículo de 3 cm. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Hipogonadismo hipogonadotrófico.
b) Disfunción anovulatoria folículo persistente.
c) Anovulación hipotalámica funcional.
d) Síndrome de ovario poliquístico.
e) Falla ovárica prematura.
129. Paciente de 49 años, acude a consultorio por presentar menorragia. Al examen ginecológico: Útero aumentado de tamaño 20 cm,
irregular y móvil. Hemoglobina de 6 gr/dL. No acepta transfusión sanguínea. La paciente tiene indicación de histerectomía por
leiomiomatosis. ¿Qué alternativa pre-operatoria beneficia a la paciente? ENAM R
a) Estrógenos.
b) Análogos de GnRH.
c) Inhibidores de fibrinólisis.
d) Antiandrógenos
e) Mefipristona.
130. Una mujer con antecedente de hemorragia obstétrica que no pudo dar de lactar, actualmente con astenia e hipotensión. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ENAM R
a) Hipotiroidismo.
b) Hipogonadismo.
c) Hipopituitarismo.
d) Insuficiencia suprarrenal.
e) Hipoparatiroidismo.
131. Una paciente de 59 años de edad acude por presentar sangrado vaginal. Antecedente de hipertensión y diabetes mellitus. Estudio
ecográfico transvaginal: endometrio 9 mm, heterogéneo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Hiperplasia endometrial.
b) Cáncer de endometrio.
c) Pólipo endometrial.
d) Mioma submucoso.
e) Atrofia endometrial.
132. ¿Cuál es el tipo de sangrado ginecológico más común que producen los miomas? (ENAM)
a) Metrorragia.
b) Polimenorrea.
c) Menometrorragia.
d) Hipermenorrea.
e) Sangrado postcoital.
133. ¿Cuál es el órgano afectado en la metástasis de cáncer de mama? ENAM R
a) Hígado.
b) Pulmón.
c) Cerebro.
d) Hueso.
e) Mama contralateral.
134. Paciente mujer de 40 años a quien se le realiza mastectomía derecha por cáncer de mama, luego de lo cual presenta edema en el
miembro superior derecho. ¿Cuál es la causa del edema? ENAM R
a) Vasomotor.
b) Idiopática.
c) Celulitis.
d) Trombosis venosa profunda.
e) Bloqueo linfático.
135. El flujo sanguinolento por el pezón es más característico de: (ENAM)
a) Ectasia ductal.
b) Cáncer de mama.
c) Papiloma intraductal.
d) Mastalgia cíclica.
e) Quiste de mama.
136. Mujer de 52 años de edad, acude por presentar desde hace 6 meses episodios de ginecorragia no asociados al coito. Su último período
menstrual fue hace 4 años. El diagnóstico probable es: (ENAM)
a) Hiperplasia endometrial.
b) Cáncer de cuello uterino.
c) Miomatosis uterina.
d) Hemorragia uterina disfuncional.
e) Endometriosis.
137. El síntoma o signo más frecuente en pacientes con cáncer de cérvix es: (ENAM)
a) Dolor pélvico.
b) Hemorragia vaginal.
c) Flujo vaginal maloliente.
d) Náuseas y vómitos.
e) Sensación de tumor pélvico.
138. Mujer de 42 años, prueba PAP: lesión intraepitelial de alto grado de malignidad (NIC III). Procedimiento a seguir: (ENAM)
a) Test de ácido acético y nuevo PAP.
b) Tratamiento del papiloma virus humano y nuevo PAP.
c) Test de Schiller y nuevo PAP.
d) Colposcopia y biopsia dirigida.
e) Biopsia de cuatro cuadrantes del cuello uterino.
139. ¿Cuál es el tumor ovárico de células epiteliales más frecuente? ENAM R
a) Cistoadenoma mucinoso benigno.
b) Quiste endometroide benigno.
c) Cistoadenofibroma.
d) Tumor de Brenner.
e) Adenofibroma.
140. Una paciente de 28 años de edad, hace 39 días fue sometida a legrado uterino; presenta hemoptisis, ginecorragia escasa. Examen
clínico: PA 120/70 mmHg. FC 102 x minuto, útero de 14 cm, cérvix normal. Dosaje de HCG- B: 32000 UI/ml, Hemoglobina: 10.2g/dL. ¿Cuál es
el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Reinicio del ciclo menstrual.
b) Coriocarcinoma.
c) Retención de restos placentarios.
d) Endometritis.
e) Adenocarcinoma de endometrio.
141.Gestante que presenta cefalea, PA >160/105 mmHg y albuminuria +++. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Preeclampsia severa.
b) Preeclampsia leve.
c) Hipertensión gestacional severa.
d) Hipertensión gestacional leve.
e) Preeclampsia sobreagregada.
142.Primigesta de 19 años con 38 semanas de gestación. PA: 170/110 mmHg, proteinuria: 5 g/L en orina de 24 horas, plaquetas menos de
100.000/mm3, deshidrogenasa láctica mayor a 600 UI/L, hemólisis microangiopática. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM)
a) Hipertensión crónica.
b) Hipertensión crónica con síndrome HELLP.
c) Preeclampsia severa y alteración renal.
d) Hipertensión gestacional con CID.
e) Preeclampsia severa con síndrome HELLP.
143.¿Cuál es el medicamento que se debe indicar para la prevención de preeclampsia en la población peruana? ENAM R
a) Calcioantagonistas.
b) Insulina.
c) Clopidrogel.
d) Alfametildopa.
e) Aspirina.
144.Sangrado rojo vinoso en tercer trimestre, escaso, con contractilidad uterina frecuente. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ENAM R
a) Rotura uterina.
b) Placenta previa.
c) Rotura de vasa previa.
d) Desprendimiento prematuro de placenta.
e) Placenta de inserción baja.
145.¿Cuál es la característica clínica del desprendimiento prematuro de placenta? ENAM R
a) Inicio insidioso.
b) Irritabilidad uterina.
c) Útero hipotónico.
d) Latidos cardiacos fetales normales.
e) Útero indoloro.
146.Gestante de 28 semanas presenta PA 140/95, AU: 25 cm, latidos fetales 149 lpm, no dinámica uterina, tono uterino normal, no cefaleas,
no escotomas, no epigastralgia. Proteinuria (1+), creatinina, plaquetas, transaminasas y bilirrubinas normales. El diagnóstico es: (ENAM)
a) Hipertensión gestacional.
b) Preeclampsia severa.
c) Síndrome HELLP.
d) Hipertensión transitoria.
e) Preeclampsia leve.
147.¿Cuál es el medicamento de elección en el tratamiento de la convulsión en la preeclampsia? ENAM R
a) Fenibarbital.
b) Sulfato de magnesio.
c) Fenitoína.
d) Valproato sódico.
e) Diazepam.
148.Una gestante de 19 años de edad, con antecedente de síndrome convulsivo presenta un embarazo de 38 semanas, PA de 120/80 mmHg,
proteinuria de 1g / 24 horas, edema +++. ¿Cuál es el diagnóstico? (ENAM)
a) Eclampsia.
b) Preeclampsia leve y epilepsia.
c) Preeclampsia severa.
d) Epilepsia y preeclampsia severa.
e) Epilepsia.
149.La principal causa de muerte materna relacionada con la eclampsia es: (ENAM)
a) Hemorragia intracraneana.
b) Insuficiencia renal aguda.
c) Edema agudo de pulmón.
d) Hemorragia uterina.
e) Rotura hepática.
150.En pacientes con HT inducida por el embarazo, ¿qué síntoma o signo precede a la eclampsia? (ENAM)
a) Cefalea.
b) Acúfenos.
c) Epigastralgia.
d) Escotomas.
e) Edema.
151.Mujer Rh negativa concibe a niño Rh positivo. Indique cuál es el tipo de inmunoglobulina que atraviesa la placenta: ENAM R
a) Ig G.
b) Ig M.
c) Ig A
d) Ig D
e) Ig E.
152.¿Qué se debe indicar para prevenir una espina bífida? ENAM R
a) Fierro.
b) Ácido fólico.
c) Vitamina B12
d) Vitamina B6
e) Vitamina B3
153.El ácido fólico suministrado a la gestante se usa para la prevención de: (ENAM)
a) Labio leporino.
b) Anemia megaloblástica.
c) Implantación baja de placenta.
d) Defectos del tubo neural.
e) Defectos cardiacos.
154.Gestante que presenta pérdida de líquido en la semana 39. ¿Cuál es el manejo inicial? ENAM R
a) Descartar incontinencia urinaria.
b) Descartar rotura de quiste vaginal.
c) Confirmar RPM.
d) Descartar hidrorrea decidual.
e) Descartar rotura de bolsa amniocorial.
155.Gestante de 34 semanas con rotura prematura de membranas y signos de infección. ¿Cuál de las siguientes alternativas es la indicación
correcta para el manejo? ENAM R
a) Interrupción inmediata del embarazo.
b) Antibióticos y esperar hasta las 37 semanas.
c) Corticoides para la maduración pulmonar.
d) Si es primigesta: antibióticos y esperar las 36 semanas.
e) Investigar fosfolípidos en líquido amniótico para inducir.
156.Gestante de 38 semanas con RPM y fiebre, se confirma corioamnionitis, leucocitos 15 000 con bastones 3%. ¿Cuál es el manejo más
adecuado? ENAM R
a) Cobertura ATB y cesárea.
b) Inducir el parto.
c) Solo antibióticos.
d) Realizar ecografía obstétrica.
e) Solicitar hemocultivos seriados.
157.¿Cuál es el examen que confirma el diagnóstico de corioamnionitis? ENAM R
a) Recuento de leucocitos > 200 en el líquido amniótico.
b) Recuento de leucocitos > 150 en el líquido amniótico.
c) Recuento de leucocitos > 250 en el líquido amniótico.
d) Recuento de leucocitos > 50 en el líquido amniótico.
e) Recuento de leucocitos > 300 en el líquido amniótico.
158.Son criterios de diagnóstico clínico de corioamnionitis, EXCEPTO: (ENAM)
a) Taquicardia materna mayor de 100 latidos por minuto.
b) Dolor y contracciones uterinas cada 3 minutos.
c) Taquicardia fetal mayor de 160 latidos por minuto.
d) Hipersensibilidad uterina.
e) Fiebre materna mayor de 38 grados.
159.En el primer período de labor de parto se considera que la mayor velocidad de dilatación del cuello uterino se presenta en: (ENAM)
a) Pródromos de labor de parto.
b) Fase latente.
c) Fase de aceleración mínima.
d) Fase activa.
e) Período de dilatación.
160.Se palpa una contracción uterina a: ENAM R
a) 15 mmHg
b) 20 mmHg
c) 30 mmHg
d) 40 mmHg
e) 50 mmHg
161.La inducción del trabajo de parto está contraindicada en: (ENAM)
a) Miomectomía anterior.
b) Embarazo prolongado.
c) Rotura prematura de membrana.
d) Preeclampsia.
e) Distocia de contracción.
162.¿Qué sustancia provoca el ablandamiento del cuello uterino y mantiene al útero en estado de reposo? (ENAM)
a) Ácido hialurónico.
b) Relaxina.
c) PG E2
d) PG F2 alfa.
e) Misoprostol.
163.El requerimiento de suplemento de hierro elemental durante la gestación es de: (ENAM)
a) 60 mg diarios.
b) 80 mg diarios.
c) 100 mg diarios.
d) 120 mg diarios.
e) 140 mg diarios.
164. Existe menos probabilidad de prolapso de cordón en la presentación de: ENAM R
a) Oblicua.
b) Longitudinal.
c) Vertex.
d) Compuesta.
e) Transversa.
165. En una gestante cuyo feto se encuentra flotante y que sufre rotura de membranas en plena labor de parto, el mayor peligro de
compresión de cordón umbilical existe cuando el feto está en presentación: (ENAM)
a) Podálica incompleta.
b) Podálica franca de nalgas.
c) Podálica completa.
d) Cefálica.
e) De hombros.
166. Gestante de 30 años, en trabajo de parto con feto macrosómico y pelvis ginecoide. En un parto vaginal. ¿Cuál es la complicación
probable? ENAM R
a) Asinclitismo anterior.
b) Distocia de hombros.
c) Distocia de partes blandas.
d) Inversión uterina.
e) Distocia funicular.
167. En el trabajo de parto normal, cuando la flexión se completa, el diámetro de la cabeza fetal que ingresa en el estrecho superior de la
pelvis es: (ENAM)
a) Occipitofrontal.
b) Suboccipitobregmático.
c) Occipitomentoniano.
d) Biparietal.
e) Bitemporal.
168. Pelvis con conjugado diagonal de 10.5 o sea el obstétrico queda en 9 cm. ¿De qué tipo de pelvis se trata? ENAM R
a) Pelvis normal.
b) Estrechez pélvica.
c) Pelvis estrecha no viable.
d) Pelvis ginecoide.
e) Pelvis platipeloide.
169. Gestante primeriza de 38 semanas, ingresa por pérdida de líquido amniótico de 4 horas de evolución. Al examen afebril. No dinámica
uterina, pelvis adecuada y presentación cefálica. ¿Cuál es la conducta a seguir? ENAM R
a) Test estresante.
b) Inducción inmediata.
c) Cesárea segmentaria.
d) Test no estresante.
e) Observación en 8 horas.
170. La contraindicación absoluta para la inducción del trabajo de parto es: (ENAM)
a) Embarazo prolongado.
b) Gran multiparidad.
c) Sobredistensión uterina.
d) Talla corta.
e) Desproporción céfalo-pélvica.
171. El diagnóstico de desproporción céfalo-pélvica en trabajo de parto se establece cuando: (ENAM)
a) Se palpa promontorio.
b) Se presenta sufrimiento fetal agudo.
c) No hay progreso de la dilatación ni descenso a pesar de buena dinámica.
d) El peso fetal estimado es mayor a 4000 gramos.
e) La madre es de talla baja.
172. ¿Cuál de los siguientes factores es de riesgo elevado para parto prematuro? (ENAM)
a) Bacteriuria sintomática.
b) Bacteriuria asintomática.
c) Vaginitis tricomoniásica.
d) Alcoholismo crónico.
e) Vaginosis bacteriana.
173. El uso de estimulantes beta-adrenérgicos en la labor de parto pretérmino puede producir el siguiente efecto adverso: (ENAM)
a) Hiperkalemia.
b) Hipocalcemia.
c) Hipercalcemia.
d) Hipokalemia.
e) Hipernatremia.
174. Gestante de 35 semanas. Al examen: borramiento del cérvix mayor al 50% y dilatación de 5 cm. Diagnóstico más probable: ENAM R
a) Aborto inminente.
b) Amenaza de aborto.
c) Aborto inevitable.
d) Parto pretérmino.
e) Aborto.
175. Gestante con pelvis estrecha, el ponderado fetal es de 4.3 Kg. ¿Cuál es el manejo más adecuado? ENAM R
a) Cesárea de urgencia.
b) Parto vaginal.
c) Cesárea electiva.
d) Observación.
e) Inducción con oxitocina.
176. Gestante de 25 años en trabajo de parto, con dilatación de cuello cervical de 5 cm, AU: 34 cm, feto en presentación podálica y pelvis
ginecoide. ¿Cuál es la conducta más indicada? ENAM R
a) Cesárea de urgencia.
b) Cesárea electiva.
c) Observación.
d) Parto vaginal.
e) Inducción de parto vaginal.
177. ¿Cuál de las maniobras de Leopold sirve para determinar la presentación del feto? (ENAM)
a) Cuarta.
b) Primera.
c) Segunda.
d) Tercera.
e) Quinta.
178. La segunda maniobra de Leopold sirve para evaluar: ENAM R
a) Bienestar fetal.
b) Actitud.
c) Situación.
d) Posición.
e) Presentación.
179. Paciente de 28 años, acude a control prenatal, tiene dos hijos nacidos por cesárea de embarazo múltiple a las 36 semanas de gestación.
Antecedente de: 1 aborto espontáneo a las 9 semanas, 1 mola hidatiforme evacuada a las 16 semanas. 1 embarazo ectópico, 1 óbito fetal a
las 22 semanas. ¿Cuál es la fórmula obstétrica? ENAM R
a) G:7 P2042
b) G:5 P1242
c) G:5 P0242
d) G:6 P2031
e) G:5 P0231
180. Sangrado en la primera hora de puerperio con el útero contraído. ¿Cuál es la recomendación más apropiada? ENAM R
a) TEM pélvica.
b) Solicitar TP y TTPA.
c) Ver el canal de parto.
d) Ecografía pélvica.
e) Eco doppler.
181. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia postparto? ENAM R
a) Rotura uterina.
b) Retención placentaria.
c) Atonía uterina.
d) Alumbramiento incompleto.
e) Inversión uterina.
182. ¿Cuál es el mejor tratamiento para el manejo de la atonía uterina? (ENAM)
a) 0,2 mg de metilergonovina IM.
b) 5 U de oxitocina IM.
c) 6 tabletas de misoprostol intra-rectal.
d) 0,25 mg de 15-metil prostaglandina F2 IM.
e) 10 U de oxitocina como dosis súbita EV.
183. Se denomina hemorragia postparto vaginal cuando el sangrado supera los: (ENAM)
a) 500 mL.
b) 400 mL.
c) 300 mL.
d) 200 mL.
e) 150 mL.
184. Gestante de 16 semanas presenta dolor abdominal tipo cólico y sangrado vaginal escaso. Al tacto: cérvix blando y cerrado, tamaño
uterino correspondiente a la edad gestacional. El tratamiento indicado es: (ENAM)
a) Analgésicos.
b) Tocolíticos.
c) Progesterona.
d) Antiespasmódicos.
e) Reposo y observación.
185. Gestante fumadora crónica 36 semanas y 29 cm de AU, con sospecha de RCIU. ¿Cuál es el examen auxiliar que se debe solicitar para
el diagnóstico de RCIU? ENAM R
a) Determinaciones proteicas y enzimáticas.
b) Ecografía obstétrica.
c) Estudio del líquido amniótico.
d) Velocimetría Doppler.
e) Cordocentesis.
186. El índice ecográfico que mejor identifica el retardo del crecimiento fetal es: (ENAM)
a) La longitud del fémur.
b) La circunferencia abdominal.
c) El diámetro biparietal.
d) El volumen de líquido amniótico.
e) La longitud corona-nalga.
187. ¿Cuál es el mecanismo que origina los Dips I? ENAM R
a) Compresión del cordón umbilical.
b) Oligohidramnios.
c) Circular de cordón.
d) Compresión de la cabeza fetal.
e) Alteración de la reserva fetal de O2 fetal.
188. El DIP II se interpreta como: (ENAM)
a) Compresión del cordón.
b) Compresión de la cabeza.
c) Sufrimiento fetal.
d) Bienestar fetal.
e) Alcalosis fetal.
189. Una primigesta con 3 contracciones en 10 minutos. AU: 35 cm, LF: 75 lpm y DIPS II persistentes con dilatación cervical de 3 cm. La
conducta más adecuada será: (ENAM)
a) Oxígeno.
b) Observación.
c) Fluidoterapia.
d) Decúbito lateral izquierdo.
e) Cesárea.
190. La bacteriuria asintomática es una entidad que sólo debe tratarse en pacientes: (ENAM)
a) Ancianos.
b) Gestantes.
c) Menopáusicas.
d) Esplenectomizados.
e) Cirróticos.
191. Tratamiento de ITU en una gestante: ENAM R
a) Eritromicina.
b) Ciprofloxacino.
c) Macrodantina.
d) Gentamicina.,
e) Doxiciclina.
192. Gestante presenta fiebre y escalofríos. En el examen físico se encuentra PPL positivo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM R
a) Brucelosis.
b) Cistitis aguda.
c) Pielonefritis aguda.
d) Fiebre tifoidea.
e) Absceso renal.
193. El aumento de peso recomendado durante el embarazo, en mujeres con índice de masa corporal normal, es: (ENAM)
a) 9,5 a 11 kg.
b) 15,5 a 18 kg.
c) 11,5 a 16 kg.
d) 7 a 9.5 kg.
e) 5 a 7 kg.
194. Normalmente, en el embarazo aumenta el nivel sérico de: (ENAM)
a) Proteínas totales.
b) Eritrocitos.
c) Fibrinógeno.
d) Lípidos.
e) Creatinina.
195. ¿Cuál de los siguientes es un criterio principal para endometritis? ENAM R
a) Fiebre.
b) Dolor pélvico.
c) Secreción vaginal maloliente.
d) Sangrado vaginal.
196. En el perfil biofísico fetal se estudia lo siguiente, EXCEPTO: (ENAM)
a) Situación y posición fetal.
b) Movimientos fetales y respiratorios.
c) Frecuencia y reactividad cardiaca fetal.
d) Volumen del líquido amniótico.
e) Tono fetal.
197. Gestante con antecedentes de infección por VIH, se le hace el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. ¿Cuál es el medicamento que se
le debe indicar? ENAM R
a) Ciprofloxacino.
b) Cicloserina.
c) Amikacina.
d) Etambutol.
e) Claritromicina.
198. Paciente gestante con infección por VIH. ¿Cuándo está indicado el parto vaginal? ENAM R
a) Carga viral > 1000 copias/ml.
b) Carga viral > 10 000 copias/ml.
c) Carga viral > 20 000 copias/ml.
d) Carga viral < 1000 copias/ml.
e) Carga viral < 500 copias/ml.

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