CASO N°5

La paciente Katerin Karla Dios Inca secundípara tiene como antecedentes obstétricos
G2P2002, ambos partos vaginales, en la primera gestación que fue el 24/01/2017 terminó
en parto eutócico.
Antecedentes familiares: Hipertensión arterial (en este caso vemos que faltó resaltar o
preguntar que familiar tiene esta patología)
Antecedentes personales: No presenta ninguna patología
Peso y talla: Tiene un peso habitual de 64kg y una talla 1,44 tiene un IMC 30.86
Tipo de sangre: Grupo O con Factor RH +
Antitetánica: Cuenta con 1 dosis previa
Fecha de ultima menstruación:
• Según por fecha de FUM es 20/02/2022 y la paciente tiene duda
• EGxEco: 8 Semanas, 5/7 días
• FUMxEco: 18/04/2022
• FPP: 23/11/2022
Violencia: Se detectó signos de alarma de violencia, pero se comprobó que no sufre
ningún tipo de violencia
Examen físico:
Se realizó examen de mamas la cual salió normal
En odontología también salió normal

Exámenes de laboratorio:
Hemoglobina: Cuenta con 3 exámenes de hemoglobina
• En el 1er examen salió con 12.2% fue realizado el 22/04/2022
• En el 2do examen salió con 12.6% fue realizado el 25/05/2022
• En el 3er examen salió con 13.2% fue realizado el 22/10/2022
Glicemia: Cuenta con 2 exámenes de glicemia
• En el 1er examen salió con un resultado anormal fue realizado el 22/04/2022
• En el 2do examen salió con un resultado normal fue realizado el 25/05/2022
Sífilis: Cuenta con una prueba rápida
 • En este examen se observa que salió no reactivo se realizó el 22/04/2022
VIH: Cuenta con una prueba rápida
• En este examen se observa que salió no reactivo se realizó el 22/04/2022
Examen de Com. De orina: Cuenta con 2 exámenes
• En el 1er examen salió negativo se realizó el 22/04/2022
• En el 2do examen salió negativo se realizó el 25/05/2022
Hepatitis B:
• Salió negativo se realizó el 22/04/2022
REFERENTE A LOS CONTROLES PRENATALES:
➢ 1er Control Prenatal: Fecha de atención 05/05/2022; EG 11 Semanas, 1/7 x ECO;
peso 72kg; temperatura 36°; presión arterial 110/80 mmhg; pulso 70´; AU 11cm;
Situación NA; Presentación NA; Posición NA; FCF NA; Movimiento fetal +;
Proteinuria NSH; Edema SE; Reflejos ++; Examen de pezón Formado; A. Fólico
30tab; EG de Eco Control 11Sem 1/7; Cita 05/06/2022; Plan de Parto 05/05/2022;
Establecimiento de atención C.S Buenos Aires de Villa; Responsable de atención
Herrera; Nro Formato SIS 010169.
➢ 2do Control Prenatal: Fecha de atención 13/09/2022; EG 29 Semanas, 2/7 x ECO;
peso 77.5kg; temperatura 36°; presión arterial 110/70 mmhg; pulso 72´; AU 31cm;
Situación Longitudinal; Presentación Cefálica; Posición derecho; FCF 142x’;
Movimiento fetal +++; Proteinuria (-); Edema SE; Reflejos ++; Examen de pezón
Formado; Sulfato Ferroso + Ácido Fólico 30 Tab; Calcio 120 tab; Cita 13/10/2022;
Establecimiento de atención C.S Buenos Aires de Villa; Responsable de la atención;
N° Formato SIS 6969
➢ 3er Control Prenatal: Fecha de atención 13/10/2022; EG 34 semanas, 1/7 x ECO;
Peso 79kg; temperatura 36°; presión arterial 110/70 mmhg; pulso 86 x’; AU 32cm;
Situación Longitudinal; Presentación cefálica; Posición derecha; FCF 140x’;
Movimiento fetal +++; Proteinuria (-); Edema SE; Reflejos ++; Examen de pezón
Formado; Ácido fólico + Sulfato Ferroso 30tab; Calcio 120tab; Consejería PF; EG
de Eco Control 34 semanas, 1/7; Cita 28/10/2022; Establecimiento de atención C.S
Buenos Aires de Villa; Responsable de atención
➢ 4to Control Prenatal: Fecha de atención 28/10/2022; EG 36 semanas, 5/7 x ECO;
Peso 92kg; temperatura 36.3°; presión arterial 102/60 mmhg; pulso 81 x’; AU
36cm; Situación Longitudinal; Presentación cefálica; Posición derecha; FCF 159x’;
Movimiento fetal ++; Reflejos ++; Examen de pezón Formado; Ácido fólico +
Sulfato Ferroso 30tab; Calcio 120tab; EG de Eco Control 36 semanas, 5/7; Cita
 11/11/2022; Establecimiento de atención C.S Buenos Aires de Villa; Responsable
de atención
➢ 5to Control Prenatal: Fecha de atención 11/11/2022; EG 38 semanas, 1/7 x ECO;
Peso 99-100kg; temperatura 36°; presión arterial 110/70 mmhg; pulso 85 x’; AU
37cm; Situación Longitudinal; Presentación cefálica; Posición derecha; FCF 140x’;
Movimiento fetal ++; Proteinuria (-); Edema SE; Reflejos ++; Examen de pezón
Formado; Cita 18/11/2022; Establecimiento de atención C.S Buenos Aires de Villa;
Responsable de atención Sandra

CONCLUSIÓN:

1. Bueno por conclusión tenemos que se tuvo que preguntar a la paciente

que familiar sufre de hipertensión arterial, también si tenía antecedente
de droga o alcoholismo. Asi mismo, si tiene vacunas previas
2. La paciente no acudió a sus controles por casi 4 meses