Universidad de occidente.

Trabajo de enfermedades de la mujer.

Elaborado por:

 María Gabriela Pineda.

 Yensel Duarte.
 Adriana López.
 Alejandra Estrada.
 María José Urbina.
 Estefany Flores.
 Martina Mendoza.

Docente: Irving Ariel Zapata.

Carrera: Lic. Enfermería

Fecha de entrega: 17/01/2022.

Asignación: caso clínico y planes de cuidado sobre la preeclampsia.

Objetivos de la investigación:

 Identificar datos clínicos de la preeclampsia grave.

 Planificar planes de cuidado de enfermería para preeclampsia grave.
Caso clínico:
Anamnesis:

Paciente de sexo femenino de 32 años que acude al servicio de ginecología del HBCR, derivada
del servicio de urgencias, del centro de salud fco Morazán. Por tensión arterial límite. Se encuentra
de 35 semanas y 3 días de gestación según última ecografía y está diagnosticada de CIR tipo I.

Antecedentes familiares: sin interés clínico.

Antecedentes personales:

 No alergias medicamentosas conocidas.

 No intervenciones quirúrgicas.
 No refiere enfermedades.
 Grupo y Rh: A+
 Serología negativa.
Antecedentes obstétricos:

 G1
 FUR: 8/5/21.
 FPP: 12/2/22
Embarazo actual:

 Embarazo correctamente controlado y de curso fisiológico.

 Estreptococo del grupo B (EGB)
Exploración:

A su llegada al servicio de partos, se monitoriza con el RCTG externo y se miden las constantes
vitales. Además, se avisa al ginecólogo de guardia por tratarse de un caso pretérmino. Como no
acude por contracciones, no está indicado la realización de un tacto vaginal.

RCTG: feto reactivo, buena variabilidad, presencia de ascensos, ausencia de descensos, LB 140
lpm.

DU: adinamia.

TA: 155/110 mmHg.

FC: 89 lpm.

Tª: 35.5 ºC.

Desarrollo del caso:

A las 14:00 h del día 5 de enero de 2022, ingresa por tensiones límites en el servicio de obstetricia.
Se informa a la paciente de su situación. Se canaliza vía venosa periférica y se extrae analítica
completa (hemograma, coagulación y bioquímica) por indicación médica, también se le entrega a la
mujer un bote de orina para realizar un urocultivo y proteinuria. Se administra alfametildopa por
orden médica, lo cual hace que se normalicen las tensiones. Debido a que la gestante está de 35
semanas y 3 días de gestación, se administra la primera dosis IM (dexametasona 8 mg) según
protocolo para la maduración pulmonar del bebé.

Ya que la situación está controlada y la gestante se encuentra bien, se traslada a la planta de

maternidad con las siguientes indicaciones:

Administrar alfametildopa 500mg cada 8 horas.

Dieta blanda.

Control de TA cada 4 horas y avisar si >150/90 mmHg.

Realizar mañana (6/9/2019) orina de 24 horas.

Avisar ante cualquier cambio.

El resultado de la analítica realizada a su llegada es:

LDH: 251 IU/L.

GOT y GPT dentro de la normalidad.

Plaquetas dentro de la normalidad.

Hb: 9.8 g/dl.

Resultados de la analítica realizada esa misma mañana:

LDH dentro de la normalidad.

GOT y GPT dentro de la normalidad.
Plaquetopenia.
Hb: 8.9 g/l (el ginecólogo de guardia realiza una petición de pruebas cruzadas).
Proteínas en orina de 24 h: 705 mg/dl.

Nota analítica:  En la segunda analítica, ya aparece proteinuria por lo que se diagnostica a la mujer
de preeclampsia. Además, las plaquetas aparecen bajas por lo que se podría catalogar como
preeclampsia grave.

Sin embargo, a las 23:30 horas del día 7 de enero, la enfermera de la planta avisa a gineco porque
la paciente se encuentra con 160/95 mmHg de tensión, por lo que se avisa al ginecólogo de
guardia. Se decide trasladar a la señora a labor y parto, con previa administración en planta de
Labetalol 200 mg. A su llegada al servicio de labor y parto, la paciente se encuentra con fotopsias,
epigastralgia y disnea. Las últimas tensiones registradas son de 169/96 y 183/109 mmHg. Debido a
los pródromos de eclampsia y a tensiones superiores de 160/110 mmHg, se cataloga el caso como
de preeclampsia grave.

El ginecólogo de guardia indica comenzar con el protocolo de Sulfato de magnesio, solicita

analítica urgente, se cursan pruebas cruzadas y se indica cesárea urgente.

Finalmente, tras realizarse la cesárea de forma urgente, nace mujer viva de 1835 g de peso, Apgar
8/9/10 (pediatra presente). No precisa reanimación, pero se traslada a neonatología para
observación debido a su prematuridad.

Continuando con el protocolo de preeclampsia, la señora se traslada a la UCI. Al día siguiente

(9/01/2022), es traslada a la planta junto al bebé y el día 14 de ese mismo mes fue dada de alta sin
incidencias.