EXAMEN PARCIAL – INTERNADO ROTATORIO
GINECOLOGÍA Y OBSTETRICIA presencia de 1:32 dils. Usted realiza diagnóstico de
Nombre: _____________________________________
Fecha: 29/11/2022
Universidad:
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Reglas:
1. Lea cuidadosamente las preguntas, son múltiple
opción y única respuesta.
2. Marque todas las respuestas con lapicero
permanente
3. Las preguntas abiertas deben ser redactadas
con letra legible
4. Cualquier intento de fraude está prohibido, de
ser descubierto se le quitará el examen y tendrá
calificación de 0.0
1. Paciente femenina G2P1 con embarazo de 30
semanas por FUR, quien ingresa al servicio de
urgencias refiriendo cuadro de 2 horas de evolución
consistente en salida de líquido por genitales. al
examen físico encontramos abdomen globoso, Au:
29 cm, feto longitudinal cefálico, dorso derecho,
dinámica uterina 2*20*10, tono uterino normal, a la
especuloscopia se aprecia leucorrea grumosa, no
fétida, tarnier positivo, al tacto vaginal se encuentra
cuello posterior, duro, sin cambios cervicales,
estación -2. Realiza impresión diagnóstica de
ruptura prematura de membranas, ¿cuál sería la
conducta a seguir?:
A. Hospitalizar, Indica maduración pulmonar, inicia
cubrimiento antibiótico ampicilina + eritromicina
e indica manejo expectante hasta la semana 34
B. Hospitalizar, Ampicilina + eritromicina,
maduración pulmonar, y desembarazar en 48
horas.
C. Indica la inducción del trabajo de parto con
misoprostol por bishop desfavorable
D. Ordena la realización de cesárea inmediata
E. Salida con control ecográfico y perfil biofísico en
1 semana
2. Paciente con embarazo de 14 semanas, ingresa al
servicio de urgencias por sangrado por genitales
externos. Al examen físico con estigmas de
sangrado, sin cambios cervicales. Realiza ecografía
transvaginal encontrando feto sin actividad cardiaca,
realiza impresión diagnóstica de:
A. Aborto inevitable
B. Aborto en curso
C. Aborto retenido
D. Amenaza de aborto
3. Paciente femenina gestante, embarazo de 22
semanas por 0ecografía de I trimestre, consulta por
presencia de maculo-pápulas hiperpigmentadas en
manos y pies, realiza prueba rápida para sífilis con
resultado positivo, luego realizan VDRL con
sífilis gestacional, ¿Cuál sería el tratamiento
indicado?:
A. Debido a que paciente refiere alergia a la
penicilina, usted ordena manejo con doxiciclina
B. Ordena la administración de penicilina
benzatínica 2.400.000 UI IM cada semana por 3
semanas
C. Indica penicilina benzatínica 2.400.000 UI IM en
dosis única
D. Ordena 1.200.000 UI IM en dosis única.
4. La paciente 2 meses posterior a la realización del
tratamiento refiere que le realizaron una prueba
rápida para sífilis y que aún estaba positiva, usted
que le diría a esta paciente:
A. Le explicaría que esta prueba siempre estaría
positiva y que debe realizarse una prueba no
treponémica 6 meses posterior al tratamiento
para evaluar el estado de la infección.
B. Le explicaría que esta prueba siempre estaría
positiva y que debe realizarse una prueba
treponémica 6 meses posterior al tratamiento
para evaluar el estado de la infección.
C. Le diría que se debe realizar nuevamente el
tratamiento
D. Le explicaría que esta prueba siempre estaría
positiva y que debe realizarse una prueba no
treponémica 12 meses posterior al tratamiento
para evaluar el estado de la infección.
Paciente de 25 años de edad, G3P2, con embarazo de
30 semanas, obesidad grado III, peso 100 kg. quien
asiste a su consulta de control prenatal, en donde trae
reportes de paraclínicos que evidencia CTOG
86/166/153. Tiene reporte ecográfico que evidencia un
feto creciendo en percentiles de normalidad.
5. ¿Qué manejo indicaría en la consulta?
A. Cambios en el estilo de vida, nueva CTOG en
un mes
B. Glucometrías en ayunas y 2 horas
postprandiales + dieta y ejercicio y control en 2
semanas
C. Glucometrías en ayunas y 2 horas
postprandiales + inicio de metformina + control
en 3 semanas
D. Inicio insulina + glucometrías pre y
postprandiales
6. Paciente quien asiste a cita de control y trae
recorpes de glucometrias que se encuentran fuera
de metas terapéuticas en un 30%. En caso de que
requiera manejo con insulina ¿Cómo la iniciaría?

7. Paciente femenina, primigestante, con embarazo de
18 semanas con ingreso por primera vez al control
prenatal, se le realiza prueba rápida para VIH con
resultado positivo e inmediatamente el laboratorio le
procesa una segunda prueba de otra casa comercial
con resultado igualmente positivo, ¿Cuál sería la
conducta a seguir?
A. Se trata de un caso sospechoso de VIH, ordena
repetir prueba rápida para VIH e inicia protocolo
de prevención de transmisión materno-fetal
B. Es un caso probablemente positivo, ordena la
realización de carga viral e inicia protocolo de
profilaxis materno-infantil
C. Confirma caso de VIH, ordena la realización de
Western Blot y no inicia protocolo de profilaxis
hasta no tener los resultados
D. Confirma caso de VIH e inicia protocolo de
profilaxis materno-infantil
8. Paciente femenina de 20 años de edad con
embarazo de 19 semanas, consulta por cuadro de
flujo vaginal blanco-amarillento, homogéneo, fétido,
además, trae resultados de frotis con test de aminas
positivo y presencia de células guías, ¿Usted que
haría en este caso?
A. Ordenaría manejo con doxiciclina
B. Por tratarse de una vulvovaginitis mixta indico
tratamiento con metronidazol y clotrimazol
C. Establezco impresión diagnóstica de vaginosis
bacteriana e indico manejo con metronidazol vía
oral por 7 días
D. Ordeno manejo con clotrimazol ovulos 100 mg
vo cada noche por 7 días y solicito frotis vaginal
control en 7 días
9. Ingresa paciente con embarazo de 33 semanas por
ecografía de II trimestre, refiere cefalea intensa
asociada a epigastralgia de gran intensidad. Al
examen físico con cifras tensionales de 180/110
mmhg. Se realizan paraclínicos con enzimas
hepáticas, función renal y LDH normales ¿Qué haría
usted en este caso?
A. Administro 30 mg vo de nifedipino e inicio
infusión con sulfato de magnesio
B. Tratamiento con sulfato de magnesio,
antihipertensivos, e inducción del trabajo de
parto o cesárea (de no ser favorable un parto
vaginal)
C. Inio esquema antihipertensivo con nifedipino de
10 mg via oral, inicio infusión con sulfato de
magnesio y si evolución favorable indico la
finalización del embarazo a las 34 semanas
D. Inicio hidralazina via oral y si evolución favorable
continuo el embarazo hasta las 36-37 semanas
de gestación
10. Sobre el manejo de la hemorragia postparto, no es
cierto que:
A. El uso de methergyn está contraindicado en
pacientes con trastornos hipertensivos
B. Para la profilaxis del mismo, se recomienda la
administración de 10 UI de oxitocina IM durante
el segundo periodo del trabajo de parto
C. En caso de que no esté disponible la oxitocina,
se sugiere el uso de misoprostol durante el
alumbramiento activo de forma preventiva
D. En pacientes con hemorragia postparto se
indicará la administración de cristaloides bolo
1000 cc como medida inicial de manejo
11. Paciente con embarazo de 16 semanas,
primigestante, le ingresa a la consulta con
paraclínicos solicitados en el marco de su control
prenatal. Trae reporte de Toxoplasma IgG – e IgM –
¿Qué hace usted en este caso?
A. Descarto diagnóstico de toxoplasmosis
gestacional y solicito un nuevo IgG en 3 meses
B. Descarto diagnóstico de toxoplasmosis
gestacional y solicitó un IgM cada mes
C. No tengo que realizar nuevos paraclínicos dado
que descarto el diagnóstico de toxoplasmosis
D. Ninguna de las anteriores
Paciente femenina de 34 años, G2P1, con embarazo de
35 semanas y 0 días durante su turno de urgencias, la
paciente refiere cefalea moderada, usted le encuentra
cifras tensionales de 140/90 mmHg, la deja en
observación y a las 4 horas le vuelve a tomar las cifras
tensionales y le encuentra 130/90 mmhg. Usted hace
diagnóstico de trastorno hipertensivo en el embarazo y
le ordena paraclínicos para clasificar dicho trastorno.
Recibe los siguiente paraclínicos: Hb: 9.2, Plq: 168.000,
Leucos: 11.200, LDH: 320, AST: 23, ALT: 33, Cr: 1.2,
monitoria fetal categoría I. Usted la hospitaliza y le
solicita proteínas en orina de 24 horas y recibe reporte
de 290 mg. Responda las siguientes preguntas teniendo
en cuenta la información anterior
12. ¿Cuál es el diagnóstico final de la paciente?
13. Según el diagnóstico referido anteriormente. ¿Cuál
sería el manejo ideal de la paciente desde el
ingreso?
a. Iniciar antihipertensivos una vez se objetivó cifras
tensionales elevadas
b. Manejo expectante y vigilancia hasta la semana 37 y
posterior finalización de su gestación
c. Inducir inmediatamente se recibieron los paraclínicos
e iniciar sulfato de magnesio
d. Cesárea de urgencias
e. Hospitalizar y solicitar proteínas en orina

14. Paciente, primigestante, embarazo de 34 semanas,
ingresa por elevación de cifras tensionales y en
casa refieren episodio de convulsiones tonico-
clonicas, ¿Cuál sería su primera opción de
tratamiento?
A. Sulfato de magnesio
B. Midazolam
C. Fenitoína
D. Diazepam
15. Escriba las ordenes médicas que estarían indicadas
en una paciente con embarazo de 32 semanas
quien ingresa con dolor tipo contracción en
hipogastrio, al examen físico con D: 3 cm, B: 80%,
membranas integras.
B. Choque clase III e indica manejo con
cristaloides
C. Choque clase II e indicó la transfusión de
hemoderivados
D. Choque grado IV e indicó transfusión masiva
18. De los siguientes patrones de monitoreo fetal ¿cuál
se clasifica como categoría III?
A. Variabilidad mínima + desaceleraciones
tempranas recurrentes
B. b. Variabilidad ausente + Aceleraciones
C. c. Variabilidad mínima + taquicardia fetal
persistente
D. d. Variabilidad ausente + Bradicardia fetal
E. e. Todas las anteriores
F. f. Ninguna de las anteriores

19. Mencione 5 formas de realizar el diagnostico de

- RPM
-
- -
- -
- -
- -
- -
-
- Paciente femenina de 20 años G2A1, aborto hace 2
- años de 8 semanas, actualmente con embarazo de 38
- semanas y 3 días, quien ingresa al servicio de urgencias
- a las 6 am, por cuadro clínico de 3 horas de evolución
- consistente en dolor tipo contracción, asociado a
sensación de salida de líquido escaso mucoide por
16. A su consulta ingresa una paciente con embarazo genitales externos, al examen físico encontramos
de 28 semanas, acude con resultados de VDRL abdomen globoso, Au: 34 cm, feto longitudinal cefálico,
reactiva con 2 dils, sin embargo, con una prueba dorso derecho, dinámica uterina 4*40*10, tono uterino
rápida negativa, usted que haría: normal, a la especuloscopia se aprecia leucorrea
grumosa, no fétida, tarnier negativo, al tacto vaginal se
A. Descartaría el diagnóstico de sífilis gestacional encuentra cuello con dilatación de 5 cm, borramiento de
B. Le ordenaría un FTA-BS 70%, estación -2, membranas íntegras. Se revalora
C. Realizaría diagnóstico de sífilis gestacional e paciente en 4 horas encontrando progresión de cambios
indicaría manejo con tres dosis de penicilina cervicales, dilatación 7 cm, borramiento del 90%,
benzatínica estación 0, membranas integras. Durante la vigilancia
D. Le repetiría el examen de VDRL del trabajo de parto la paciente presenta ruptura de
membranas a las 11 am, y posteriormente a las 11:30
17. Paciente G5P4 que ingresa a sala de partos con am está en expulsivo, 15 minutos después mediante
embarazo de 39 semanas en trabajo de parto en pujo espontáneo materno se recibe producto masculino
periodo expulsivo, usted realiza atención del trabajo de 3300 gr. Teniendo en cuenta el caso clínico
de parto, sin embargo, posterior a alumbramiento anteriormente descrito responda las siguientes
paciente cursa con atonía uterina, inicia manejo preguntas:
integral con uterotónicos, sin embargo, paciente con
cifras tensionales 70/50 mmhg, FC: 119 lpm, 20. Grafique en su hoja de partograma la evolución del
marcada palidez mucocutánea, usted realiza trabajo de parto de esta paciente
impresión diagnostica de:

A. Choque clase III e indica manejo con

hemoderivados
MUCHOS ÉXITOS