CLASE 3

DISFUNCIONES SOMATICAS

Disfuncion Somatica
 El segmento intervertebral afectado corresponderá a una Hipomovilidad.
Esto significa que cuando realice el movimiento el nivel en cuestión.. el movimiento no podrá
realizarse.

 Está perdida de movilidad, aunque minima, debe ser realizada por otro segmento, que
puede encontrarse por arriba o por debajo de la disfunción.
Esta movilidad “de más”, que debe hacer el nuevo segmento se denomina Hipermovilidad.

Disfuncion Somatica (Philip Greenman)

Funcion alterada o deteriorada de los componenetes relacionados con el sistema somatico
(oseo, articular y miofacial, con su correspondiente trofismo e inervación)

Conceptos
Para comprender una disfunción somatica se deben desarrollar los siguientes conceptos
A) Restricción de la movilidad
B) Facilitación Medular
C) Estructuras involucradas y su repercusiones
D) Leyes de fryette
E) Nomenclatura de las disfunciones
F) Búsqueda de la disfunciones
G) Tratamiento

A) RESTRICCIÓN DE LA MOVILIDAD
En una disfunción intervertebral siempre habrá una alteración de la movilidad (restricción)
que producirá una fijación en uno o varios parámetros (normales, no sobrepasan el
movimiento articular) perdiendo ese segmento la capacidad para volver a posición neutra.
Esto determina una Hipomovilidad, con la consiguiente perdida del juego articular.

Hipomovilidad Hipermovilidad
Aca es donde se genera el problema
Aca es donde se percibe (dolor)
Hay una fijación articular (causada por
Y repercute (adaptación / compensacion)
alguna patología)
Fijación o bloqueo articular Aumento de la movilidad articular
Hipotonía anterior de los segmentos
Espasmo articular (Que fija la articulación)
intervertebrales ( no son palpables)
Adherencias Inflamación de la capsula y raíces nerviosas
No expresa dolor Con dolor espontaneo
Dolor a la palpacion Dolor a la palpacion

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B) FACILITACIÓN MEDULAR
 Estado de hiperexcitabilidad neuronal, que conlleva a
 Un aumento de la sensibilidad de los tejidos periarticulares
 Modificación del tono muscular
 Perturbaciones del sistema neurovegetativo que produce alteraciones en
 La función visceral
 Dolores: difusos, irradiados, referidos, etc
A largo plazo, esta facilitacion va a provocar una fibrosis tisular
La hiperactividad de las fibras espinotalamicas va a generar una hiperactividad de las fibras
motoras, repercutiendo asi en el sistema musculo esquelético y en las vísceras
Este estado de facilitación se puede extender a todas las neuronas cuyo cuerpo celular se
situa en el segmento medular que inverva la articulación patológica y asi provocar
repercusiones en los tejidos inervados por esta metametara

Metametara

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C) ESTRUCTURAS INVOLUCRADAS Y SUS REPERCUSIONES
 La restricción del movimiento y la facilitación medular, no se limitan solo a la Estructuras
Osteoarticulares y Musculares.
Se altera todo a nivel de ese segmento intervetebral:
 Musculos: espamos de los musculos monoarticulares
 Capsula: adherencias
 Ligamentos
 Estructuras vasculo-nerviosas
 Alteración de los musculos Agonistas-Antagonistas.

 A nivel de la metamera correspondiente al segmento intervertebral en disfunción, habrá

alteraciones en el funcionamiento del:
Dermatoma Dermalgias reflejas por irritación de las ramificaciones cutáneas sensitivas
Hipertonia
Miotoma
Espasmos musculares con isquemia y anoxia tisular
Dolores de las articulaciones, ligamentos y periostio por irritación del nervio
Esclerotoma
sinuvertebral
Disfunciones neurovegetativas viscerales por alteración de la
Viscerotoma
vascularizacion

 Nerviosas
 Sensitivas
 De manera que habrá repercusiones
 Motoras
 Autónomas /Vegetativas

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 Se utilizara la Evaluación del Dermatoma, el Miotoma y el Esclerotoma, para poder
diagnosticas una disfunción somatica en determinado.

E) LEYES DE FRYETTE
La clasificación brindada por Fryette permite analizar la normalidad o alteración de la
bimecanica de uno o varios segmentos intervertebrales.

1ra Ley
Cuando la columna se encuentra en Posición Neutra (o Easy Flexion), la Latero-Flexion
hacia un lado estará acompañada por una rotación horizontal hacia el lado contrario (NSR)

Lesion en NSR (Lesion Neutra)

 Se denomina asi a la Disfuncion Somatica (Hipomovilidad) que se da en posición
Neutra.
 Tipo de Lesion: Lesion de Adaptacion
 Generalmente es una Lesión de un Grupo Vertebral
 Estas vertebras se encontraran inclinadas hacia un lado y rotadas hacia el lado contrario.
Hallándose loas posterioridades del lado de la convexidad.
 Para corregir este tipo de disfunción se movilizara la vértebra ápex del grupo. (desrotar
la vertebra rotada patológicamente)

Ejemplo: NSR. (Derecha)

Siempre se denomina la rotación.
 En este caso (derecha) está indicando que la vértebra roto (R) hacia la derecha y
debido a que se encuentra en la primera ley entonces se inclino (S) hacia la izquierda.
 Movimientos restringidos  Rotacion (R) hacia la izquierda
(En este ejemplo)  Inclinación (S) a la derecha

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2da. Ley
Cuando la columna se encuentra en Flexion / Extensión (Posición No Neutra), la latero-
Flexion hacia un lado estará acompañada de la rotación hacia el mismo lado (ERS o FRS)

Lesion: Flexion [FRS] (Lesion No Neutra)

 Tipo de Lesion: Lesion Mecanica
 La disfunción somática se produce en Flexion, Inclinación y Rotacion homolateral
 Encontrándose:
 Las carillas articulares están Desimbricadas
 El Nucleo Pulposo desplazado hacia la Convexidad y Posteriormente.
 La Apofisis Espinosa se observa Mas Prominente que la subyacente.
 La Lesion es fijada por
 Los Musculos Intertransversos del lado de la Concavidad (Intertransversos
derechos o intertransversos izquierdos)
 Por el Disco Intervertebral en la Convexidad
 La posterioridad se palpara del lado de la Concavidad

 Correcion: tendrá como objetivo cerrar la Carilla Desimbricada (Lesion Mecanica)

Lesion: Extension [ERS] (Lesion No Neutra)

 Tipo de Lesion: Lesion Mecanica
 Aquí la Disfunción Somatica (Hipomovilidad) se produce en Extension.
 Caracteristicas
 Carillas Articulares: Estan Imbricadas del lado de la
 El Nucleo Pulposo desplazado hacia la Concavidad y hacia adelante (Anterioridad)
 La Apofisis Espinosa se observa Menos Prominente y mas cerca de la subyacente.
 La Lesion es fijada por
 Musculo Transverso Espinoso
Del lado de la concavidad
 Musculos interespinosos
 La posterioridad se palpara del lado de la Concavidad

Correcion: tendrá como objetivo Abrir la Carilla Imbricada (Lesion Mecanica)

F) NOMENCLATURA DE LAS DISFUNCIONES (LESIONES)

Lesiones Son lesiones de adaptación.
NSR
Neutras Se dan en grupo
Lesiones Unilaterales FRS
No Neutras ERS
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 Extension Bilateral
Se presentan como una zona plana
(Anterioridad)
Bilaterales
Flexion Bilateral
Se presenta como una zona de cifosis
(Posterioridad)

Movilidades
 La Hipomovilidad representa una restricción en alguno de los parámetros, dentro de la
movilidad articular.
 La movilidad no solo se altera cuando disminuye, sino también cuando aumenta,
entrando aquí el concepto de Hipermovilidad

 “Una Hipomovilidad en un segmento, será equilibrada por una Hipermovilidad del

segmento sub o supra yacente, denominándose a esto Adaptacion.”

 La Hipomovilidad Inicial se denomina Lesion Primaria

 La Adaptación de esa lesión Primaria se denomina Lesion Secundaria