CLASE 4

EVALUACION DEL RAQUIS

I) Inspección
De la Columna Vertebral y las Extremidades
a) Exploracion Física Estatica Lineas de Fuerza de la columna
b) Exploracion Fisica Dinámica Movilidad del Raquis

a) Exploracion Física Estatica

Lineas de Fuerza de la columna
1. Linea Antero – Posterior
Lineas 2. Línea Postero – Anterior
Longitudinales 3. Línea Central de Gravedad
4. Línea Anterior
Linea Horizontal Linea Transversa Pubica

Exploracion Fisica Dinámica

(Movilidad del Raquis)
Conjunto
Raquis Cervical Raquis Lumbar Total del Raquis
Dorso - Lumbar
Flexion 40° 60° 105° Hasta 75°
Extensión 75° 35° 60° 90°
Inclinacion 35-45° 20° 45° 110°
Rotacion 45-50° 0° 35° 140°

Defromidad en Giba
Espasmo de los musc. Paravertebrales

1
Anatomía de la porción posterior de la columna vertebral

Palpación del espacio intervertebral de L4 y L5.

Este espacio se encuentra al mismo nivel que las partes mas altas
de las crestas iliacas

Apófisis Espinosas Sacras.

Las apof espinosas de S2 se encuentras en la parte centrel de una
Exploración de las apófisis espinales
línea trazada entre las espinas Iliacas posteiores y superiores

2
 Apófisis Espinosas sacras.
Las apof Espinosas de S2 se encuentren en en la
parte central de una línea entre las espinas Iliacas
Posteriores y Superiores

Palpación de las Apofisis Espinosas

Ligamentos Supra e Infra Espinosos Palpacion de los Musculos Parapespinales

3
El Nervio Ciatico es apenas palpable a mita de distancia entre La tuberosidad Isuiqatica y el
Trocanter Mayor.
La cadera debe encontrarse en Flexion para palpar el nervio

4
Anatomia de la Columna Cervical

5
6
DERMATOMAS

FOERSTER

Segmento
Inervacion
Medular
C2 Abarca región parietal, temporal y occipital de cabeza, región auricular,
mastoidea, carotidea y supraclavicular del cuello como una región única de
C3 solapamiento entre C2 y C3
Comparte el segmento medular C4 y C5 en la región suprahioidea,
C4 infrahioidea y parotídea, carotidea, supraclavicular del cuello y región
infraclavicular.
Extiende la inervación cutánea de este segmento medular desde la región
C5 lateral de hombro y dos tercios laterales de la región posterior del brazo,
antebrazo y región tenar de la mano.
Extiende la inervación desde el tercio lateral de la región anterior del brazo;
continúa por el tercio medio de la región anterior del antebrazo y se dirige a
C6
región tenar, índice y pulgar; en el dorso de la mano abarca los dos tercios
laterales.
Limita el territorio de inervación cutánea desde la región posterior de brazo,
C7
antebrazo y dedo menique, anular y medio.
Limita el territorio desde el tercio distal y medial de la región anterior del
C8
antebrazo y cara palmar de la mitad medial del dedo medio hasta menique.

7
 T1 Abarca el territorio del tercio medial de la región anterior del antebrazo.
T2 Ocupa el tercio medial de la región anterior del brazo.
La mayoría de los autores coinciden en el territorio de inervación cutánea en
la región del tórax, donde se limitan en franjas horizontales, en número
T3 a T12 creciente.
Foerster en el segmento medular T3 presenta inervación cutánea en el tercio
proximal y medial de la región anterior del brazo.
Limita el territorio de inervación cutánea entre el triángulo Scarpa y una franja
L1 oblicua de superior a inferior y de medial a lateral de proyección cutánea del
músculo glúteo mayor y un tercio superior de la cara lateral del muslo.
Ocupa la región anterior de muslo y cuadrante superomedial de la región
L2
glútea.
Ocupa el tercio distal del tercio medial de la región anterior del muslo, rodilla y
L3
dos tercios proximales de la región anterior de la pierna.
Abarca la parte distal del tercio medial de la pierna, parte posterior del arco
L4
plantar medial y toda la extensión de la planta del pie.
Abarca la región anterolateral de la pierna, dorso del pie y mitad medial de la
L5
planta del pie.
Abarca la parte distal del tercio medial de la pierna, parte posterior del arco
S1
plantar medial y toda la extensión de la planta del pie.
S2 Abarca el tercio medio de la región posterior del muslo.
S3 Barca solamente el cuadrante inferomedial de la región glútea.
S4 y S5 Esta zona no es delimitada por Foerster.

8
KEEGAN

Segmento
Inervacion
Medular
Abarca el territorio parietal, auricular, temporal, región parotídea y
C2
suprahioidea.
Comienza extendiendo el territorio de inervación desde la región auricular
C3 dirigiéndose hacia posterior desde la región suprahioidea hacia la región
mastoidea.
C4 Abarca la región de la nuca y la región supraclavicular.
Línea imaginaria entre ambas clavículas y mitad lateral de la región anterior
C5
del brazo y antebrazo.
Limita el territorio de inervación cutánea desde el tercio lateral de la región
C6 posterior del hombro brazo y antebrazo, luego se continúa con la región tenar
de la mano y pulgar
Extiende el territorio de inervación desde el tercio medio de la región posterior
del hombro brazo y antebrazo y tercio medio del dorso de la mano junto al
C7
dedo índice y medio y en la palma la región palmar media y el dedo índice y
medio.
Ocupa el tercio medial de la región posterior de hombro brazo y antebrazo,
C8 cara dorsal del tercio medial de la mano anular y menique; en la parte anterior
abarca el tercio distal y medial del antebrazo y anular y menique.

9
 Abarca el territorio de inervación desde la región infraclavicular, tercio medial
T1 de la región anterior del brazo y antebrazo; luego en la parte posterior ocupa
la proyección cutánea del músculo romboides menor.
Delimita el segmento a través de una franja horizontal en el tercio medio de la
T2 región anterior del hombro, continuándose hacia posterior sobre la misma
altura.
La mayoría de los autores coinciden en el territorio de inervación cutánea en
T3 a T12 la región del tórax, donde se limitan en franjas horizontales, en número
creciente.
L1 Divide este segmento en 3 franjas consecutivas (L1-L2-L3) extendidas del
L2 área inguinocrural a zona lumbar.

L3
Ocupa el territorio de inervación cutánea de la parte distal del tercio lateral de
L4
la pierna, tercio lateral del dorso y planta del pie y dedo menique.
Ocupa una franja que se extiende desde la parte distal de la región lateral del
L5 muslo hasta el segundo al cuarto dedo del pie atravesando la cara lateral de
la rodilla, el tercio medio de la pierna, dorso y planta del pie.
Ocupa el territorio de inervación cutánea de la parte distal del tercio lateral de
S1
la pierna, tercio lateral del dorso y planta del pie y dedo menique.
Abarca el tercio medial de la plata del pie, el tercio medio de la región
S2 posterior de la pierna, tercio medial de la región posterior del muslo y tercio
medial de la región glútea.
S3 Limita en su mapa este segmento en la región sacrocoxígea.
Los autores delimitan zonas cutáneas concéntricas en la periferia del orificio
S4 y S5
anal.

10
MIOTOMAS
Raiz Musculos Extremidades Superiores
CIII, IV Trapecio Angular De La Escápula.
Romboides Infraespinoso
CV Deltoides Redondo Menor
Supraespinoso Bíceps Braquial
Serrato Mayor Coracobraquial
Dorsal Ancho Braquial Anterior
Subescapular Supinador Largo
CVI
Redondo Mayor Supinador Corto
Pectoral Mayor (Porción Clavicular) Primer Radial Externo.
Bíceps Braquial
Serrato Mayor Palmar Mayor
Dorsal Ancho Flexor Común Superficial De Los Dedos
CVII Pectoral Mayor (Porción Esternal) Prime Radial Externo
Pectoral Menor Segundo Radial Externo
Tríceps Braquial Extensor Propio Del Meñique.
Pronador Redondo
Pectoral Mayor (Porción Esternal); Abductor Largo Del Pulgar;
Pectoral Menor Extensor Largo Del Pulgar;
Tríceps Braquial Extensor Corto Del Pulgar;
Flexor Común Superficial De Los Dedos Extensor Propio Del Índice;
CVII
Flexor Común Profundo De Los Dedos Abductor Corto Del Pulgar;
Flexor largo Del Pulgar; Flexorcorto Del Pulgar
Pronador Cuadrado; Oponente Del Pulgar.
Cubital Anterior:
Cubital Posterior;
Flexor común profundo de los dedos
DI Músculos intrinsecos de la mano (excepto el abductor corto del pulgar, el flexor
corto del pulgar y el oponente del pulgar).

11
Raiz Músculos de las Extremidades Inferiores
Psoas Mayor
LI
Psoas Menor.
Psoas Mayor Pectíneo
Iliaco Aductor Mediano
LII
Sartorio Aductor Menor.
Recto Interno Del Muslo
Cuádriceps Femoral
LIII
Aductores (Mayor, Mediano Y Menor).
Cuádriceps Femoral Obturador Externo
LIV Tensor De La Fascia Lata Tibial Anterior
Aductor Mayor Tibial Post
Glúteo Mediano Extensor Largo Del Dedo Gordo
Glúteo Menor Extensor Largo De Los Dedos
LV Obturador Interno Peroneo Anterior;
Semimembranoso Poplíteo.
Semitendinoso
Glúteo Mayor Poplíteo
Obturador Interno Gastrocnemio
SI Piramidal De La Pelvis Sóleo
Bíceps Femoral Peroneos Laterales (Largo Y Corto)
Semitendinoso Pedio.
Piramidal De La Pelvis Flexor Largo De Los Dedos
Bíceps Femoral Flexor Largo Del Pulgar;
SII
Gastrocnemio; Algunos Músculos Intrínsecos Del Pie.
Soleo
Algunos Músculos Intrínsecos Del Pie.
(Excepto El Abductor Del Dedo Gordo; El Flexor Corto Del Pulgar, El
SIII
Flexor
Corto De Los Dedos Y El Pedio).

12
MOVIMIENTOS ARTICULARES
En lo que se refiere a los movimientos articulares, la inervación segmentaria de los musculos
de las extremidades puede expresarse en general del siguiente modo:

Abductores y rotadores externos CV

Hombro
Aductores y rotadores internos CVI – VII - VIII

Flexores CV, VI
Codo
Extensores CVII- VIII

Supinadores CVI
Antebrazo
Pronadores CVII - VIII

Muñeca Flexores y extensores CVI, VII

Dedos Extensores y flexores largos CVII, VIII

Mano Músculos intrínsecos CVIII, DI

Flexores, aductores, rotadores internos LI – LIII

Cadera
Extensores, abductores, rotadores externos LV – SI

Extensores LIII- IV
Rodilla
Flexores LV -SI

Flexores Dorsales LIV - V

Tobillo
Flexores Plantares SI -SII

Inversores LIV – V

Pie Eversores LV – SI
Músculos intrínsecos SII - SII

13
Exploración de Movimientos y Musculos para Establecer la Localizacion de una
Lesion

Extremidad Superior
Movimiento Musculo Raiz Nervio
Abducción del
Deltoides C5 Axilar
hombro
Bíceps C5/ C6 Musculocutaneo
Flexion del codo
Supinador Largo C6 Radial
Extensión del Codo Triceps C7 Radial
Exensores radiales
1er Radial Externo C6 Radial
de la muñeca
Extensores de los Interóseo
Extensor común de los dedos C7
dedos Posterior
Flexor largo del
pulgar
Indice Interoseo Anterior
Flexor común
Flexores de los
Prof de los dedos C8
dedos
Flexor común
Prof de los Anular y meñique Cubital
dedos.

Abeduccion de los 1er Interoseo dorsal. Cubital

T1
dedos Abeductor del pulgar mediano

Extremidad Inferior
Movimiento Musculo Raiz Nervio
Flexion de cadera Psoas Iliaco L1/ L2 Crural
Abeduccion de cadera Aductores L2/ L3 Obturador
Extensión de cadera Gluteo Mayor L5/ S1 Ciatico
Flexion de rodiila Isquiotibilales S1 Ciatico
Exension de rodilla Cuádriceps L3/ L4 Crural
Flexion dorsal tobillo Tibial Anterior L4 Peroneo Profundo
Eversión tobillo Peroneos Laterales L5/S1 Peroneo Superficial
Inversión tobillo Tibial Posterior L4/ L5 Tibial
Flexion plantar tobillo Gastrocnemio /Soleo S1/S2 Tibial
Extensión dedo gordo Extensor Largo Del Dedo Gordo L5 Peroneo Profundo

14
Evaluar siempre: CHARNELAS

Charnelas: Zonas de la columna donde se produce un cambio de curvatura

El dolor en la Evaluacion Clinca

Tipo de Dolor Caracteristicas

Dolor Oseo Profundo, constante, no alivia con el reposo
Dolor Ligamentario Periodo de latencia
Dolor Articular Movimientos pasivos
Dolor Muscular Contracción activa, estiramiento
Dolor Discal Primeros grados de flexion, tos, estornudo
Dolor Visceral Con ritmo, no lo modifican los movimientos
Dolor Nervioso Quemante, trayecto filiforme
15
16