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COLUMNA VERTEBRAL.

Formada por 33 vertebras.

Las vertebras se apilan unas
sobre otras, formando una
columna ondulada.

COLUMNA VERTEBRAL.
5

aéreas:

 Cervical:

soporta cabeza, es una zona con gran

movilidad.
 Torácica:

mas rígida por la fusión de las costillas.

 Lumbar:

son las vertebras de mayor tamaño, permiten
el movimiento en varias direcciones.

 Sacro:5

vertebras fusionadas.

 Coccix:4

vertebras fusionadas.

.COLUMNA VERTEBRAL.

rotación.FUNCIONES DE LA COLUMNA. Sostén: Estático: gracias a los cuerpos vertebrales. extensión. los ligamentos y músculos permiten la movilización de la columna: flexión. soportan el peso del cuerpo en posición erecta.  . flexión lateral. Dinámico: las articulaciones entre las vertebras. ligamentos y las ondas de la columna.

.FUNCIONES DE LA COLUMNA. que esta formado por la alineación de los agujeros vertebrales.  Protección a la medula espinal: la medula atraviesa el canal medular. queda protegida por una estructura ósea. flexible.

 .  Conducción de los impulsos nerviosos sensitivos: desde partes distales al cerebro (dolor.FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL. tacto. presión)  Trasmite información del sistema nervioso  Centro de actos reflejos.  Control de esfínteres. Conducción de impulsos nerviosos motores.  Tanto movimiento como tono muscular. temperatura.

TRAUMATISMO DE COLUMNA. El traumatismo de columna vertebral es también llamado raquimedular.  .  Se entiende por traumatismos raquimedulares a toda lesión de columna vertebral asociada a una lesión neurológica que puede comprometer a la medula espinal o raíces nerviosas.

 Las zonas mas vulnerables son: Columna cervical baja Columna toraco-lumbar. .  Esta lesión neurológica puede ser reversible o irreversible.TRAUMATISMO DE COLUMNA.

.  Causas: Accidentes de trafico Accidentes laborales Caídas Lesiones deportivas .Mecanismos de lesión de columna vertebral.

como el disco intervertebral. las que dependiendo de la energía del traumatismo.  Hiperflexión disruptiva: se produce por fuerzas de distracción en la región posterior de la columna vertebral.Mecanismos de lesión de columna vertebral. también pueden ser rotas. produciendo rupturas en las estructuras ligamentosas posteriores con fulcro en las estructuras anteriores. . puede haber diferentes grados de desplazamiento de la vertebre superior.

el cuerpo vertebral puede desplazarse comprimiendo la medula espinal. Hiperflexión compresiva: este mecanismo se produce por fuerzas compresivas. aplicadas en la región anterior de la columna vertebral produciendo fracturas de los cuerpos vertebrales de diferente magnitud y en forma secundaria también puede producir ruptura de los elementos de sostén posteriores.Mecanismos de lesión de columna vertebral. .

incluso el disco intervertebral. .Mecanismos de lesión de columna vertebral. produciendo desplazamientos desde adelante hacia atrás de la vertebra superior en relación con la vertebra inferior pudiendo lesionar la medula espinal.  Hiperextensión disruptiva: se produce por fuerzas distractoras aplicadas en la región anterior de la columna vertebral lo que provoca ruptura del ligamento común vertebral anterior.

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.Mecanismos de lesión de columna vertebral.  Hiperextensión compresiva: se produce por aplicación de fuerzas compresivas sobre los elementos posteriores de la columna vertebral provocando ruptura de las estructuras posteriores ya sean las facetas o los pedículos lo que pueden lesionar las raíces y la medula espinal.

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 Compresión axial: se produce por aplicación de un vector o fuerza o energía en sentido axial sobre la columna vertebral lo que produce fracturas por estallido de las vertebras en las diferentes zonas. pudiendo provocar fracturas de diferentes magnitudes del cuerpo vertebral.Mecanismos de lesión de columna vertebral. .

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LESIONES DE COLUMNA Y MEDULA ESPINAL .

FRACTURAS POR COMPRESIÓN DE UNA VÉRTEBRA  Son las rupturas de las vértebras. . que son los huesos de la columna vertebral.

Traumatismo en la espalda.     Osteoporosis (la causa más común).Causas. Tumores que comenzaron en el hueso Tumores que comienzan en la columna Las múltiples fracturas pueden llevar a cifosis (joroba.) .

 Dolor de espalda intenso  “dolor en puñalada” tarda desaparecer.Síntomas.  Dolor de espalda que comienza lentamente. el cual empeora al caminar pero no se siente al descansar semanas a meses en .

 Entumecimiento  Hormigueo  Debilidad  Dificultad para caminar  Pérdida del control de esfínteres .Síntomas.

FRACTURAS POR COMPRESIÓN DE UNA VÉRTEBRA
La mayoría de los aplastamientos vertebrales se ven en
ancianos con osteoporosis.
 Estas fracturas generalmente no ocasionan lesión a la
médula espinal.
 La afección se trata con medicamentos y suplementos
de calcio para prevenir más fracturas.

TRATAMIENTO

Corsés para la espalda, pero
pueden debilitar más los
huesos e incrementar el
riesgo de más fracturas.

Fisioterapia para mejorar el
movimiento
y
la
fuerza alrededor de la
columna.

Cirugía

SUBLUXACIÓN

Desplazamiento
de
una
articulación
por
estiramiento
de
tejidos
blandos

pues afectan directamente la biomecánica corporal. reduciendo la movilidad articular. . desencadenando múltiples problemas físicos.  Cuando se aprisiona un nervio queda comprometida la funcionalidad articular asociada al mismo.SUBLUXACIÓN  Este tipo de trastornos aprisionan nervios.

. viéndose afectado el eje de sustentación y así mismo toda la estabilidad estructural del cuerpo.CAUSAS Malas posturas  Movilizaciones inapropiadas  Golpes  Sobre esfuerzos musculares   La zona del cuerpo que más a menudo se ve perjudicada por esta patología es la columna vertebral.

 Compresión.  Avulsión  .  Rotación.Lesiones primarias de medula espinal Por rupturas mecánicas.  Contención.

. Este tipo de movimiento tensiona los músculos y los ligamentos del cuello más allá de su rango normal de movimiento.Hiperextensión  Es una lesión a los tejidos blandos del cuello a raíz de una sacudida repentina o un "movimiento súbito" de la cabeza.

Hiperextensión .

Síntomas  Dolor y rigidez en el cuello durante los primeros días  Puede sentirse mejor al principio. pero el dolor y la rigidez pueden retornar varios días más tarde  Este síntoma puede durar meses o años. .

Hiperflexión  Los movimientos violentos de hiperflexión pueden ocasionar fracturas vertebrales anteriores debido a la compresión. y lesiones ligamentarias por detrás del cuerpo vertebral. y en ciertos casos. lesiones capsulares y ligamentarias pero sin afección ósea. .

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Síntomas  Dolor cervical localizado  Dolor cervical irradiado  Entumecimiento braquial  Alteraciones de la sensibilidad .

Tratamiento.  Evaluar el tipo y grado de la lesión según los casos: Reposo  Analgésicos y antiinflamatorios  Fisioterapia con tracción y calor local  Medidas ortopédicas  .

.Rotación  Escoliosis es la desviación lateral de la columna asociada a rotación de los cuerpos vertebrales y alteración estructural de ellos.  Excesiva rotación del torso o cabeza y cuello. moviéndose de un lado contra el otro.

 Idiopática del adolescente.  Infantil. .  Escoliosis Neuromuscular.Clasificación  Congénita.

LESIONES SECUNDARIAS DE LA MEDULA ESPINAL  Las lesiones vasculares a la medula espinal. trombosis o hipoperfusion debido a estado de shock. son las mayores causas de las lesiones secundarias . causados por una ruptura de la arteria .

se presentan de diferentes formas el dolor ell síntoma principal.LESIONES SECUNDARIAS DE LA MEDULA ESPINAL  Las lesiones de columna vertebral. . pero este puede estar ausente porque puede estar enmascarado por otra lesión mas dolorosa.

.SÍNDROMES DE LESIÓN DE LA MEDULA ESPINAL  Puede ser completo o incompleto  El síndrome completo: Esta caracterizado clínicamente por la perdida completa de sensibilidad y motricidad por debajo de la lesión.

SÍNDROMES DE LESIÓN DE LA MEDULA ESPINAL  El síndrome incompleto: Tiene hallazgos neurológicos variables como perdida parcial de la sensibilidad y/o motricidad por debajo de la lesión Síndrome central  Síndrome anterior  Síndrome de brown-sequard  .

.SÍNDROME DE CORDÓN ANTERIOR  Hay parálisis motora completa  Perdida de las sensaciones de dolor y temperatura en el plano inferior de la lesión  Se preserva la sensación de la columna posterior: sentido de vibración de posición y tacto.

Síndrome de cordón central  Existe un trastorno motor mas acentuado en extremidades superiores que en inferiores  Se encuentra una retención de orina  Presencia o sensación de quemadura en brazos .

Síndrome de Brown-Sequard  Se trata de una hemiseccion de la medula y se caracteriza por:  Ipsolateral: perdida de la función motora y de sensación de vibración posicional  Controlateral: perdida de sensación de dolor y temperatura por debajo de la lesión. .

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incluyendo reflejos y tono rectal.  Completa perdida de toda la función neurológica.Shock Medular. Hipotensión  Bradicardia  Vasodilatación periférica  . por debajo de un nivel especifico asociado con una disfunción autonómica.

 Pérdida de control de la función intestinal.  Dolor.Paraplejia  Enfermedad permanente y no progresiva en la que hay pérdida de sensibilidad en los miembros paralizados y otros efectos secundarios como: Espasmos.  Pérdida de control de la vejiga de la orina.  .

usualmente por fragmentos de hueso de una fractura vertebral o un traumatismo obstétrico en los niños o una bala. por ejemplo) a tumores (compresión crónica de la médula).Paraplejia  Las causas de la paraplejía van desde la traumática (lesión medular grave: seccionamiento o compresión de la médula espinal. mielitis transversa y esclerosis múltiple .

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sensación de tacto o dolor. espasmos musculares y dolor  .  Muchas personas con lesión de la médula espinal todavía tienen cierta sensación en las partes paralizadas de su cuerpo.Tetraplejia Además de los síntomas de la paraplejia se suman la debilitación de manos y brazos.  La enfermedad se acompaña con frecuencia de otras manifestaciones secundarias como úlceras de decúbito. infecciones de vejiga.

SIGNOS Y SÍNTOMAS DE LESIONES DE COLUMNA Y MEDULA ESPINAL .

Síntomas La médula espinal contiene los nervios que transportan mensajes entre el cerebro y el cuerpo.  Una lesión de medula espinal es muy grave porque puede causar pérdida del movimiento (parálisis) por debajo del sitio de la lesión  .  La médula pasa a través del cuello y la espalda.

 Shock  Pérdida de la lucidez mental  Rigidez o dolor en el cuello.  .  Entumecimiento u hormigueo que se propaga brazo o pierna abajo.Síntomas Cabeza que está en una posición inusual.  Parálisis de brazos y piernas. dolor de cabeza.  Dificultad para caminar.  Debilidad.  Pérdida del control de esfínteres.

Síntomas Manejo paciente Basado en el mecanismo de lesión:        Accidente de vehículo automotor Arrollamiento por vehículo automotor Caídas y saltos Ahorcamiento Traumatismo penetrantes o no penetrantes a cabeza cuello o torso Traumatismo facial Víctimas poli traumatizados inconscientes .

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el cuello debe mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente en una tabla espinal. colocado el collarín cervical e inmovilizado la cabeza .Síntomas  Es importante mantener la alineación de la cabeza y el cuello en posición neutral.

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DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA .

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reeducar marcha. c) Apoyo emocional. fortalecimiento. Diagnostico Temprano: a) Cuadro clínico b) Rayos X c) Resonancia Magnética Nuclear. Limitación del Daño: a) Manejo adecuado de complicaciones. Rehabilitación: a) Fisioterapia. d) Artroscopia. Ejercicios de estiramiento. . b) Apartaos ortopédicos. c) Rehabilitación física. Enseñar sobre higiene de columna.Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria Promoción de la Salud: a) Educación para salud b) Fomentar estilos de vida saludables. c) Modificación higiénica dietética. implantación de prótesis o artroplastia Protección Específica: Fomentar el ejercicio. Tratamiento Oportuno: a) AINES b) Infiltración patelar con esteroides. isométricos a) Terapia familiar. b) Cirugía como la autotomía.

agitación e informes verbales de dolor. 2. la razón del tratamiento y ayudará a que el paciente incorpore este tratamiento a su vida la manera que afectara a los fuera el servicio de rehabilitación y hacer más rápida la resolución síntomas del paciente. La aplicación de calor hará que se lleven a cabo cambios el sitio afectado. Explicar la utilización del calor o 1. El explicarle el motivo de la aplicación de estos medios físicos del frio. RESULTADOS (NOC) Dominio: Salud percibida (V) Clase: Sintomatología (V) Código seleccionado: 2102 Nivel de dolor. INDICADORES (NOC) 210210: Frecuencia respiratoria 210211: Frecuencia del pulso radial 210214: Sudoración ACTIVIDADES (NIC) RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería) 1.DIAGNOSTICO ENFERMERO Código: 00133: Dolor crónico relacionado con incapacidad física manifestado por mascara facial. ESCALA DE MEDICIÓN Gravemente 1 comprometido Sustancialmente comprometido Moderadamente comprometido Levemente comprometido 2 No comprometido EVALUACIÓN FECHA y TURNO 5 Evaluación. Hará que haya vasoconstricción del musculo y se fomentara la circulación lo cual hará que los elementos involucrados en los procesos de dolor e inflamación no estén presentes en un área específica. metabólicos. 3 4 CALIFIC ACION DIANA . de su padecimiento actual. INTERVENCIONES (NIC) Campo: Fisiológico: Básico Clase: Fomento de la comodidad física (E) 1380: Aplicación de calor o frio. Aplicar calor /frio directamente en 2.

0224: Terapia de ejercicios: movilidad articular. Determinar las limitaciones del El conocer las limitaciones podrá hacer que la rehabilitación se base en movimiento articular y actuar sobre ejercicios que puedan ser realizados sin causar más trauma y no la función. 021205: Control de movimiento 021206: estabilidad del movimiento ESCALA DE MEDICIÓN Gravemente 1 comprometido Sustancialmente 2 comprometido Moderadamente 3 comprometido Levemente 4 comprometido No 5 comprometido.DIAGNOSTICO ENFERMERO Código: 00085: Deterioro de la movilidad física relacionado con contracturas musculares y disminución del control muscular manifestado por cambios en la marcha. EVALUACIÓN FECHA y CALIFIC TURNO ACION DIANA vespertino 3 INTERVENCIONES (NIC) Campo: Fisiológico básico Clase: A: Control de actividad y ejercicio. perder la fuerza muscular existente antes del accidente con el fin de tener una recuperación más pronta. . movimientos descoordinados y limitaciones en la amplitud de los movimientos. ACTIVIDADES ( NIC ) RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería) 1. forzar más los movimientos. Realizar ejercicios pasivos o Los ejercicios pasivos o asistidos harán que el paciente no tenga asistidos. RESULTADOS (NOC) Dominio: Salud funcional Clase: Movilidad código seleccionado: 0212: Movimiento coordinado INDICADORES (NOC) 021002: tono muscular. 2. de esa manera. problemas de trofismo muscular y pueda.

INTERVENCIONES (NIC) Campo: Seguridad Clase: Control de riesgo (V) 6490: Prevención de caídas. Moderadamente adecuado Sustancialmente adecuado Completamente adecuado EVALUACIÓN FECHA y TURNO Evaluación. El reeducar la marcha ayudará a que el paciente tenga un mejor apoyo . Sugerir cambios en el paso del paciente. 2. RESULTADOS (NOC) Dominio: Conocimiento y conducta de salud (IV) Clase: Control del riesgo y seguridad (T) Código seleccionado: 1910 ambiente seguro del hogar. INDICADORES (NOC) 191001: Provisión de iluminación 191002: Colocación de pasamanos ESCALA DE MEDICIÓN Inadecuado 1 Ligeramente adecuado 2 ACTIVIDADES (NIC) 1.DIAGNOSTICO ENFERMERO Código: 00035: Riesgo de lesión relacionado con factores de riesgo internos tales como alteraciones de la movilidad. 3 4 5 CALIFIC ACION DIANA RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería) 1. Identificar conductas y factores que afectan al riesgo de caídas. Se tendrá que revisar desde la marcha hasta la manera que tiene la paciente de realizar sus actividades diarias para reeducar dichas acciones encaminadas a la disminución de riesgos 2.

2. 5 EVALUACIÓN FECHA y TURNO CALIFI CACIO N DIANA Matutino 3 INTERVENCIONES (NIC) Campo: Seguridad Clase: V: Control de riesgos 6490. diminución en la fuerza en extremidades inferiores y dificultad en la marca RESULTADOS (NOC) Dominio: Salud funcional Clase: movilidad Código seleccionado 0208: Movilidad INDICADORES (NOC) 020810: marcha. relacionado por limitación del movimientos. . 020804: movimiento articular. 1. 1.DIAGNOSTICO ENFERMERO Código:00155 : Riesgo de caída. 020803: movimiento muscular. ACTIVIDADES (NIC) Identificar las condiciones ambientales que puedan aumentar la posibilidad de ciadas Animar al paciente a utilizar bastón o andadera. RAZÓN LÓGICA (Fundamento de Enfermería) El conocer las condiciones donde se encuentra el paciente podrá hacer que se descarten riesgos y poder dar así recomendaciones para una mejor y pronta recuperación. La utilización de bastón o alguna ayuda para poder desplazarse hará que el paciente no tenga serias secuelas en la marcha o alteraciones neuromusculares y dará más confianza para que el paciente pueda realizar sus actividades de forma pasiva. Riesgo de caídas. ESCALA DE MEDICIÓN Gravemente 1 comprometido Sustancialmente 2 comprometido Moderadamente 3 comprometido Levemente 4 comprometido No comprometido. 2.

2007-2008. Elsevier.Bibliografía  NANDA Internacional (2007) Diagnósticos enfermeros: Definiciones y Clasificación. Joanne M. Elsevier. USA  Cochterman Mc. Marion J.l Elsevier. USA . Bulecherk G. (2007) Clasificacion de Intervenciones de Enfermería (NIC) 4 ed. Maas M. USA  Moorhead S. (2007) Clasificación de Resultados de Enfermería (NOC) 3ed.