COLUMNA VERTEBRAL.

Formada por 33 vertebras.

Las vertebras se apilan unas

sobre otras, formando una
columna ondulada.

COLUMNA VERTEBRAL.
5

areas:

Cervical:

soporta cabeza, es una zona con gran

movilidad.
Torcica:

mas rgida por la fusin de las costillas.

Lumbar:

son las vertebras de mayor tamao, permiten

el movimiento en varias direcciones.

Sacro:5

vertebras fusionadas.

Coccix:4

vertebras fusionadas.

COLUMNA VERTEBRAL.

FUNCIONES DE LA COLUMNA.
Sostn:
Esttico: gracias a los cuerpos vertebrales, ligamentos y
las ondas de la columna, soportan el peso del cuerpo en
posicin erecta.
Dinmico: las articulaciones entre las vertebras, los
ligamentos y msculos permiten la movilizacin de la
columna: flexin, extensin, flexin lateral, rotacin.

FUNCIONES DE LA COLUMNA.

Proteccin a la medula
espinal: la medula atraviesa
el canal medular, que esta
formado por la alineacin de
los
agujeros
vertebrales,
queda protegida por una
estructura sea, flexible.

FUNCIONES DE LA MEDULA ESPINAL.

Conduccin de impulsos
nerviosos motores.
Tanto movimiento como
tono muscular.
Conduccin
de
los
impulsos
nerviosos
sensitivos: desde partes
distales al cerebro (dolor,
temperatura,
tacto,
presin)
Trasmite informacin del
sistema nervioso
Centro de actos reflejos.
Control de esfnteres.

TRAUMATISMO DE COLUMNA.
El traumatismo de columna vertebral es tambin llamado
raquimedular.
Se entiende por traumatismos raquimedulares a toda
lesin de columna vertebral asociada a una lesin
neurolgica que puede comprometer a la medula espinal
o races nerviosas.

TRAUMATISMO DE COLUMNA.

Esta lesin neurolgica

puede ser reversible o
irreversible.

Las zonas mas vulnerables

son:

Columna cervical baja

Columna toraco-lumbar.

Mecanismos de lesin de columna

vertebral..

Causas:

Accidentes de trafico
Accidentes laborales
Cadas
Lesiones deportivas

Mecanismos de lesin de columna

vertebral.
Hiperflexin disruptiva: se produce por
fuerzas de distraccin en la regin
posterior de la columna vertebral,
produciendo rupturas en las estructuras
ligamentosas posteriores con fulcro en las
estructuras
anteriores,
las
que
dependiendo
de
la
energa
del
traumatismo, tambin pueden ser rotas,
como el disco intervertebral, puede haber
diferentes grados de desplazamiento de la
vertebre superior.

Mecanismos de lesin de columna

vertebral.
Hiperflexin
compresiva:
este
mecanismo se produce por fuerzas
compresivas, aplicadas en la regin
anterior de la columna vertebral
produciendo fracturas de los cuerpos
vertebrales de diferente magnitud y en
forma
secundaria
tambin
puede
producir ruptura de los elementos de
sostn posteriores. el cuerpo vertebral
puede desplazarse comprimiendo la
medula espinal.

Mecanismos de lesin de columna

vertebral.
Hiperextensin disruptiva: se produce
por fuerzas distractoras aplicadas en la
regin anterior de la columna vertebral lo
que provoca ruptura del ligamento
comn vertebral anterior, incluso el disco
intervertebral,
produciendo
desplazamientos desde adelante hacia
atrs de la vertebra superior en relacin
con la vertebra inferior pudiendo lesionar
la medula espinal.

Mecanismos de lesin de columna

vertebral.
Hiperextensin compresiva: se produce
por aplicacin de fuerzas compresivas
sobre los elementos posteriores de la
columna vertebral provocando ruptura de
las estructuras posteriores ya sean las
facetas o los pedculos lo que pueden
lesionar las races y la medula espinal.

Mecanismos de lesin de columna

vertebral.

Compresin axial: se produce por aplicacin de un

vector o fuerza o energa en sentido axial sobre la
columna vertebral lo que produce fracturas por estallido
de las vertebras en las diferentes zonas, pudiendo
provocar fracturas de diferentes magnitudes del cuerpo
vertebral.

LESIONES DE COLUMNA Y MEDULA ESPINAL

FRACTURAS POR COMPRESIN DE UNA VRTEBRA

Son las rupturas de las

vrtebras, que son los
huesos de la columna
vertebral.

Causas.

Osteoporosis (la causa ms

comn).
Traumatismo en la espalda.
Tumores que comenzaron en
el hueso
Tumores que comienzan en la
columna

Las mltiples fracturas pueden

llevar a cifosis (joroba.)

Sntomas.

Dolor de espalda intenso

dolor en pualada tarda

desaparecer.

Dolor de espalda que comienza lentamente, el cual

empeora al caminar pero no se siente al descansar

semanas a meses en

Sntomas.

Entumecimiento

Hormigueo

Debilidad

Dificultad para caminar

Prdida del control de

esfnteres

FRACTURAS POR COMPRESIN DE UNA VRTEBRA

La mayora de los aplastamientos vertebrales se ven en
ancianos con osteoporosis.
Estas fracturas generalmente no ocasionan lesin a la
mdula espinal.
La afeccin se trata con medicamentos y suplementos
de calcio para prevenir ms fracturas.

TRATAMIENTO

Corss para la espalda, pero

pueden debilitar ms los
huesos e incrementar el
riesgo de ms fracturas.

Fisioterapia para mejorar el

movimiento
y
la
fuerza alrededor de la
columna.

Ciruga

SUBLUXACIN

Desplazamiento
de
una
articulacin
por
estiramiento
de
tejidos
blandos

SUBLUXACIN

Este
tipo
de
trastornos
aprisionan
nervios,
desencadenando mltiples problemas fsicos, reduciendo
la movilidad articular, pues afectan directamente
la biomecnica corporal.

Cuando se aprisiona un nervio queda comprometida la

funcionalidad articular asociada al mismo.

CAUSAS
Malas posturas
Movilizaciones inapropiadas
Golpes
Sobre esfuerzos musculares

La zona del cuerpo que ms a menudo se ve perjudicada

por esta patologa es la columna vertebral, vindose
afectado el eje de sustentacin y as mismo toda la
estabilidad estructural del cuerpo.

Lesiones primarias de medula

espinal
Por rupturas mecnicas.
Compresin.
Contencin.
Rotacin.
Avulsin

Hiperextensin

Es una lesin a los tejidos blandos del cuello a raz de

una sacudida repentina o un "movimiento sbito" de la
cabeza. Este tipo de movimiento tensiona los msculos y
los ligamentos del cuello ms all de su rango normal de
movimiento.

Hiperextensin

Sntomas

Dolor y rigidez en el cuello durante los primeros das

Puede sentirse mejor al principio, pero el dolor y la

rigidez pueden retornar varios das ms tarde

Este sntoma puede durar meses o aos.

Hiperflexin

Los movimientos violentos de hiperflexin pueden

ocasionar fracturas vertebrales anteriores debido a la
compresin, y lesiones ligamentarias por detrs del
cuerpo vertebral, y en ciertos casos, lesiones
capsulares y ligamentarias pero sin afeccin sea.

Sntomas

Dolor cervical localizado

Dolor cervical irradiado

Entumecimiento braquial

Alteraciones de la
sensibilidad

Tratamiento.

Evaluar el tipo y grado de

la lesin segn los casos:

Reposo
Analgsicos y
antiinflamatorios
Fisioterapia con traccin y
calor local
Medidas ortopdicas

Rotacin

Escoliosis es la desviacin
lateral
de
la
columna
asociada a rotacin de los
cuerpos
vertebrales
y
alteracin estructural de
ellos.

Excesiva rotacin del torso o

cabeza y cuello, movindose
de un lado contra el otro.

Clasificacin

Congnita.

Infantil.

Idioptica del adolescente.

Escoliosis Neuromuscular.

LESIONES SECUNDARIAS DE LA MEDULA ESPINAL

Las lesiones vasculares a la medula espinal, causados

por una ruptura de la arteria , trombosis o hipoperfusion
debido a estado de shock, son las mayores causas de
las lesiones secundarias

LESIONES SECUNDARIAS DE LA MEDULA ESPINAL

Las lesiones de columna vertebral, se presentan de

diferentes formas el dolor ell sntoma principal, pero
este puede estar ausente
porque puede estar
enmascarado por otra lesin mas dolorosa.

SNDROMES DE LESIN DE LA MEDULA ESPINAL

Puede ser completo o incompleto

El sndrome completo:
Esta caracterizado clnicamente por la perdida
completa de sensibilidad y motricidad por debajo de
la lesin.

SNDROMES DE LESIN DE LA MEDULA ESPINAL

El sndrome incompleto:
Tiene hallazgos neurolgicos variables como perdida
parcial de la sensibilidad y/o motricidad por debajo de la
lesin

Sndrome central
Sndrome anterior
Sndrome de brown-sequard

SNDROME DE CORDN ANTERIOR

Hay parlisis motora completa

Perdida de las sensaciones de dolor y temperatura en

el plano inferior de la lesin

Se preserva la sensacin de la columna posterior:

sentido de vibracin de posicin y tacto.

Sndrome de cordn central

Existe un trastorno motor mas acentuado en

extremidades superiores que en inferiores

Se encuentra una retencin de orina

Presencia o sensacin de quemadura en brazos

Sndrome de Brown-Sequard

Se trata de una hemiseccion de la medula y se

caracteriza por:

Ipsolateral: perdida de la funcin motora y de

sensacin de vibracin posicional

Controlateral: perdida de sensacin de dolor y

temperatura por debajo de la lesin.

Shock Medular.

Completa perdida de toda la funcin neurolgica,

incluyendo reflejos y tono rectal, por debajo de un
nivel especifico asociado con una disfuncin
autonmica.

Hipotensin
Bradicardia
Vasodilatacin perifrica

Paraplejia

Enfermedad permanente y no progresiva en la que

hay prdida de sensibilidad en los miembros
paralizados y otros efectos secundarios como:

Espasmos.
Dolor.
Prdida de control de la funcin intestinal.
Prdida de control de la vejiga de la orina.

Paraplejia

Las
causas
de
la
parapleja
van
desde
la traumtica (lesin medular grave: seccionamiento o
compresin de la mdula espinal, usualmente por
fragmentos de hueso de una fractura vertebral o un
traumatismo obsttrico en los nios o una bala, por
ejemplo) a tumores (compresin crnica de la
mdula), mielitis transversa y esclerosis mltiple

Tetraplejia
Adems de los sntomas de la paraplejia se suman la
debilitacin de manos y brazos.
Muchas personas con lesin de la mdula espinal
todava tienen cierta sensacin en las partes
paralizadas de su cuerpo, sensacin de tacto o dolor.
La enfermedad se acompaa con frecuencia de otras
manifestaciones secundarias como lceras de
decbito,
infecciones
de
vejiga,
espasmos
musculares y dolor

SIGNOS Y SNTOMAS DE LESIONES DE

COLUMNA Y MEDULA ESPINAL

Sntomas
La mdula espinal contiene los nervios que
transportan mensajes entre el cerebro y el cuerpo.
La mdula pasa a travs del cuello y la espalda.
Una lesin de medula espinal es muy grave porque
puede causar prdida del movimiento (parlisis) por
debajo del sitio de la lesin

Sntomas
Cabeza que est en una posicin inusual.
Entumecimiento u hormigueo que se propaga brazo o
pierna abajo.
Debilidad.
Dificultad para caminar.
Parlisis de brazos y piernas.
Prdida del control de esfnteres.
Shock
Prdida de la lucidez mental
Rigidez o dolor en el cuello, dolor de cabeza.

Sntomas
Manejo paciente Basado en el mecanismo de lesin:

Accidente de vehculo automotor

Arrollamiento por vehculo automotor
Cadas y saltos
Ahorcamiento
Traumatismo penetrantes o no penetrantes a cabeza
cuello o torso
Traumatismo facial Vctimas poli traumatizados inconscientes

Sntomas

Es importante mantener la alineacin de la cabeza y

el cuello en posicin neutral, el cuello debe
mantenerse estabilizado hasta colocar al paciente en
una tabla espinal, colocado el collarn cervical e
inmovilizado la cabeza

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA

Prevencin Primaria

Prevencin Secundaria

Prevencin Terciaria

Promocin de la Salud:
a) Educacin para salud
b) Fomentar estilos de vida
saludables.
c) Modificacin higinica
diettica.

Diagnostico Temprano:
a) Cuadro clnico
b) Rayos X
c) Resonancia Magntica
Nuclear.
d) Artroscopia.

Limitacin del Dao:

a) Manejo adecuado de
complicaciones.
b) Ciruga como la
autotoma, implantacin
de prtesis o artroplastia

Proteccin Especfica:
Fomentar el ejercicio.
Ensear sobre higiene de
columna.

Tratamiento Oportuno:
a) AINES
b) Infiltracin patelar con
esteroides.
c) Rehabilitacin fsica.

Rehabilitacin:
a) Fisioterapia.
Ejercicios de estiramiento,
fortalecimiento, reeducar
marcha, isomtricos
a) Terapia familiar.
b) Apartaos ortopdicos.
c) Apoyo emocional.

DIAGNOSTICO ENFERMERO

Cdigo: 00133: Dolor crnico relacionado con incapacidad fsica manifestado por mascara facial, agitacin e informes verbales de dolor.
RESULTADOS (NOC)
Dominio: Salud percibida (V)
Clase: Sintomatologa (V)
Cdigo seleccionado: 2102
Nivel de dolor.

INTERVENCIONES (NIC)
Campo: Fisiolgico: Bsico
Clase: Fomento de la comodidad fsica (E)
1380: Aplicacin de calor o frio.

INDICADORES (NOC)
210210: Frecuencia
respiratoria
210211: Frecuencia del pulso
radial
210214: Sudoracin

ACTIVIDADES (NIC)
RAZN LGICA (Fundamento de Enfermera)
1.
Explicar la utilizacin del calor o 1.
El explicarle el motivo de la aplicacin de estos medios fsicos
del frio, la razn del tratamiento y
ayudar a que el paciente incorpore este tratamiento a su vida
la manera que afectara a los
fuera el servicio de rehabilitacin y hacer ms rpida la resolucin
sntomas del paciente.
de su padecimiento actual.
2.
Aplicar calor /frio directamente en 2.
La aplicacin de calor har que se lleven a cabo cambios
el sitio afectado.
metablicos. Har que haya vasoconstriccin del musculo y se
fomentara la circulacin lo cual har que los elementos
involucrados en los procesos de dolor e inflamacin no estn
presentes en un rea especfica.

ESCALA DE MEDICIN
Gravemente
1
comprometido
Sustancialmente
comprometido
Moderadamente
comprometido
Levemente
comprometido

No comprometido
EVALUACIN
FECHA y TURNO

Evaluacin.

3
4

CALIFIC
ACION
DIANA

DIAGNOSTICO ENFERMERO

Cdigo: 00085: Deterioro de la movilidad fsica relacionado con contracturas musculares y disminucin del control muscular manifestado por
cambios en la marcha, movimientos descoordinados y limitaciones en la amplitud de los movimientos.
RESULTADOS (NOC)
Dominio: Salud
funcional
Clase: Movilidad
cdigo seleccionado:
0212: Movimiento
coordinado
INDICADORES (NOC)
021002: tono muscular.
021205: Control de
movimiento
021206: estabilidad del
movimiento
ESCALA DE MEDICIN
Gravemente
1
comprometido
Sustancialmente 2
comprometido
Moderadamente 3
comprometido
Levemente
4
comprometido
No
5
comprometido.
EVALUACIN
FECHA y
CALIFIC
TURNO
ACION
DIANA
vespertino

INTERVENCIONES (NIC)
Campo: Fisiolgico bsico
Clase: A: Control de actividad y ejercicio.
0224: Terapia de ejercicios: movilidad articular.

ACTIVIDADES ( NIC )
RAZN LGICA (Fundamento de Enfermera)
1.
Determinar las limitaciones del El conocer las limitaciones podr hacer que la rehabilitacin se base en
movimiento articular y actuar sobre
ejercicios que puedan ser realizados sin causar ms trauma y no
la funcin.
forzar ms los movimientos.
2.
Realizar ejercicios pasivos o Los ejercicios pasivos o asistidos harn que el paciente no tenga
asistidos.
problemas de trofismo muscular y pueda, de esa manera, perder la
fuerza muscular existente antes del accidente con el fin de tener una
recuperacin ms pronta.

DIAGNOSTICO ENFERMERO
Cdigo: 00035: Riesgo de lesin relacionado con factores de riesgo internos tales como alteraciones de la movilidad.
RESULTADOS (NOC)
Dominio: Conocimiento y
conducta de salud (IV)
Clase: Control del riesgo y
seguridad (T)
Cdigo seleccionado: 1910
ambiente seguro del hogar.

INTERVENCIONES (NIC)
Campo: Seguridad
Clase: Control de riesgo (V)
6490: Prevencin de cadas.

INDICADORES (NOC)
191001: Provisin de
iluminacin
191002: Colocacin de
pasamanos
ESCALA DE MEDICIN
Inadecuado
1
Ligeramente adecuado 2

ACTIVIDADES (NIC)
1.
Identificar conductas y factores
que afectan al riesgo de cadas.
2.
Sugerir cambios en el paso del
paciente.

Moderadamente
adecuado
Sustancialmente
adecuado
Completamente
adecuado
EVALUACIN
FECHA y TURNO

Evaluacin.

4
5

CALIFIC
ACION
DIANA

RAZN LGICA (Fundamento de Enfermera)

1.
Se tendr que revisar desde la marcha hasta la manera que tiene
la paciente de realizar sus actividades diarias para reeducar
dichas acciones encaminadas a la disminucin de riesgos
2.
El reeducar la marcha ayudar a que el paciente tenga un mejor
apoyo

DIAGNOSTICO ENFERMERO

Cdigo:00155 : Riesgo de cada, relacionado por limitacin del movimientos, diminucin en la fuerza en extremidades inferiores y
dificultad en la marca
RESULTADOS (NOC)
Dominio: Salud funcional
Clase: movilidad
Cdigo seleccionado
0208: Movilidad
INDICADORES (NOC)
020810: marcha.
020804: movimiento
articular.
020803: movimiento
muscular.
ESCALA DE MEDICIN
Gravemente
1
comprometido
Sustancialmente
2
comprometido
Moderadamente
3
comprometido
Levemente
4
comprometido
No comprometido.
5
EVALUACIN
FECHA y TURNO CALIFI
CACIO
N
DIANA
Matutino
3

INTERVENCIONES (NIC)
Campo: Seguridad
Clase: V: Control de riesgos
6490. Riesgo de cadas.

1.

2.

ACTIVIDADES (NIC)
Identificar las condiciones
ambientales que puedan
aumentar la posibilidad de
ciadas
Animar al paciente a utilizar
bastn o andadera.

1.

2.

RAZN LGICA (Fundamento de Enfermera)

El conocer las condiciones donde se encuentra el paciente
podr hacer que se descarten riesgos y poder dar as
recomendaciones para una mejor y pronta recuperacin.
La utilizacin de bastn o alguna ayuda para poder
desplazarse har que el paciente no tenga serias secuelas
en la marcha o alteraciones neuromusculares y dar ms
confianza para que el paciente pueda realizar sus
actividades de forma pasiva.

Bibliografa
NANDA

Internacional (2007) Diagnsticos

enfermeros: Definiciones y Clasificacin.
2007-2008.l Elsevier. USA

Moorhead

S, Marion J. Maas M. (2007)

Clasificacin de Resultados de Enfermera
(NOC) 3ed. Elsevier. USA

Cochterman

Mc. Bulecherk G, Joanne M.

(2007) Clasificacion de Intervenciones de
Enfermera (NIC) 4 ed. Elsevier. USA