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Internas: Ximena Flores Lissette Donoso

Tutores: Luis Carrasco Joel Pizarro



Tensin discreta de la musculatura en reposo,
que contribuye a una discreta resistencia al
desplazamiento pasivo de un segmento
corporal.

(J. Field, 1960)
El tono muscular es un mecanismo reflejo que
tiene lugar en la mdula espinal y se regula por el
equilibrio de los centros inhibidores y
facilitadores.

Centros Facilitadores: Globo plido, hemisferios
cerebelosos, haces vestibuloespinal y
retculoespinal.

Centros inhibidores: Ncleo rojo, sustancia negra,
la corteza cerebral y el paleocerebelo.

Son pequeos receptores sensitivos
encapsulados.
Encuentran dentro del vientre de
los msculos estriados.
Las cpsulas de los husos
Neuromusculares estn formadas por
tejido conjuntivo fibroso, que rodea las
fibras intrafusales.

Su principal funcin es enviar seales
sobre las variaciones en la longitud
del msculo para el control de la
postura, el tono muscular y contraccin
del msculo.
Genera el reflejo osteotendinoso.

El huso se activa al detectar el estiramiento
muscular y enva la informacin por una fibra
sensitiva gruesa (Ia), que llega desde el asta
posterior de la mdula hasta el asta anterior,
donde hace sinapsis con la motoneurona alfa
para activar el msculo correspondiente al
nivel medular estimulado.

Funcin de las
neuronas motoras
gamma.
a. La activacin de las
neuronas motoras alfa
provoca el acotamiento
de las fibras musculares
extrafusales. Si el huso
muscular se afloja o
cede, se interrumpe la
transmisin y deja de
informar sobre la
longitud del msculo.
b. La activacin de las neuronas gamma provoca la
contraccin de los polos del huso manteniendo la
transmisin.
Paralelo a este mecanismo encontramos el
rgano tendinoso de Golgi, tambin sensible al
estiramiento muscular, al ser activado inhibe al
msculo receptor y facilita el antagonista,
ejerciendo una funcin contraria al huso
neuromuscular.


Genera el reflejo miotticos inverso o reflejo de
navaja.

Informa sobre la tensin muscular.

Disminucin del tono:
HIPOTONIA


Aumento del Tono:
HIPERTONA:
ESPASTICIDAD/RIGIDEZ
Reduccin en la resistencia del musculo al
movimiento pasivo.

Puede presentarse como primera fase de
otras alteraciones.

Intensa:

Incapacidad de resistir la gravedad.
No hay resistencia al movimiento pasivo
Excesiva amplitud del movimiento
(hipermovilidad articular)


Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy

Moderada
Mayor compromiso axial y proximal
Incapacidad de mantener posturas por tiempo
prolongado.

Leve
Retraso en el inicio del movimiento anti gravitatorio.
Reduccin en la velocidad de los ajustes posturales
Puede haber hipermovilidad de algunas articulaciones

Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy

Aumento (velocidad-dependiente) de
resistencia al movimiento pasivo con reflejos
tendinosos exagerados (hiperreflexia) debido
a una hiperexcitabilidad de los reflejos de
estiramiento.

RIGIDEZ v/s ESPASTICIDAD

Si bien las bases neurales de estas hipertonas no
estn del todo establecidas, se postula que en la
espasticidad habra un aumento de la actividad
de las motoneuronas tnicas y posiblemente
de las .

La causa de la rigidez sera un aumento de la
actividad de las motoneuronas estticas, como
se observa en la enfermedad de Parkinson, que
determina la postura de flexin de estos
pacientes.

Lesin Tracto Corticoespinal

Espasticidad: Desorden motor caracterizado por un
incremento dependiente de la velocidad en los reflejos
tnicos (tono muscular) con exageradas respuestas
tendinosas, resultante de la hiperxcitabilidad del reflejo de
estiramiento.

En la espasticidad la resistencia se incrementa con el
aumento en la amplitud y velocidad del estiramiento. Se
da el fenmeno de navaja.

Lesin Tracto Corticoespinal

Rigidez Decorticada: Contraccin sostenida en
extensin de tronco, miembros inferiores y flexin de
miembros superiores.

Rigidez Decerebrada: Contraccin sostenida del
tronco y las extremidades en extensin mxima.
Indica lesin del tallo entre el colculo superior y el
ncleo vestibular.

Opistotonos: Contraccin fuerte y sostenida de
extensores de cuello y tronco.

Lesin Extrapiramidal

Rigidez: Resistencia al movimiento pasivo que involucra
musculatura agonista y antagonista. Origen en ganglios
basales y se puede dar en rueda dentada o en tubo de
plomo.

La rigidez es independiente de la velocidad del
movimiento pasivo.

Intensa:

Limitaciones en arcos de movilidad articular
Patrones estereotipados de movimiento con
limitacin de la amplitud de movimiento activo.
Dificultad para moverse en contra de la gravedad
Puede conducir a deformidades.

Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy

Moderada
Limita la velocidad y coordinacin de los patrones
de movimiento.
Limitacin de movilidad de algunas articulaciones.

Leve
Retraso en los ajustes posturales, movimientos
lentos y poco coordinados

Campbell, 1999; Pediatric Neurologic Physical Therapy

Debilidad
Hipertona
Tono flexor aumentado resistente a la extensin al
principio del movimiento y que cede al final del mismo
fenmeno de hipertona en navaja
Hiperreflexia
Clonus o mioclonas
Signo de Babinski positivo
Alteraciones del sueo
Reflejos cutneo-abdominales y cremastrico estn
ausentes en el lado de la lesin
Hiperexcitabilidad neuronal, as como cambios
repentinos de la postura

Aumento en la resistencia muscular al
movimiento pasivo.
Independiente de la velocidad del
movimiento
Se presenta durante toda la duracin del
movimiento, lo que se conoce como
hipertona plstica . Existe el fenmeno de
rueda dentada.

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