Metámera

Una metámera o mielómero es un fragmento de la médula espinal que contiene una aferencia y
eferencia de una raíz nerviosa. La metámera es un segmento transversal de la médula espinal del que se
originan los nervios raquídeos izquierdos y derecho de un mismo nivel. Cada uno de estos nervios se
relaciona con un ganglio espinal y dan lugar a dos raíces nerviosas: anterior y posterior. Las metámeras
que actúan de forma aislada se ocupan de los actos reflejos, las que lo hacen en asociación es gracias a
las neuronas de asociación o interneuronas.

Una metámera es por tanto el campo de inervación de un nervio raquídeo desde que sale de la médula
por el agujero de conjunción hasta la última zona del cuerpo que inerva. Está formada por diversas
partes según el tipo de tejido que inerva:

• Dermatoma: encargada de inervar la piel. Tenemos 28 dermatomas en el cuerpo humano.

• Miotoma: inerva la musculatura. Tenemos 10 miotomas.

• Viscerotoma: inerva órganos o vísceras.

• Angiotoma: inervación vascular.

• Neuritoma: el propio nervio y su prolongación con el sistema nervioso

Disfunción somática

La disfunción somática comprende la alteración funcional de los elementos que constituyen el

organismo, entre los cuales se encuentran elementos osteoarticulares, miofasciales, vasculonerviosos,
dérmicos y viscerales.

Disfunción somática vertebral

"disfunción somática vertebral” cuando exista una disfunción articular en una vértebra del raquis. Se
produce, en estos casos, una alteración en el componente articular de la vértebra, provocando una
restricción de su movilidad fisiológica tridimensional.

Es importante conocer que, a nivel raquídeo, cada segmento vertebral posee un segmento medular
correspondiente, también denominado métamera. En presencia de una disfunción somática vertebral,
su metámera respectiva queda expuesta a un exceso de aferencias nerviosas, alterando la estructura
inervada ya sea osteoarticular, muscular, visceral, vasculonerviosa o dérmica. La disfunción somática
vertebral podrá repercutir sobre:

El miotoma, pudiendo generar cadenas lesionales musculares y fasciales.

El esclerotoma, favoreciendo la aparición de dolor articular y ligamentoso.

El dermatoma, generando dermalgias reflejas.

El viscerotoma, provocando alteraciones neurovegetativas viscerales.

El angiotoma, generando un espasmo vascular y reduciendo parcialmente el aporte sanguíneo y la

llegada de nutrientes a los tejidos irrigados.

DISFUNCIÓN SOMÁTICA ARTICULAR

A.T. Still la describió como un «fenómeno de restricción de la movilidad articular parcial o total que
implica una perturbación vascular, neurológica y muscular que se puede complicar con trastornos
viscerales a través del sistema nervioso autónomo».

A nivel articular podemos definir disfunción somática como una restricción de la movilidad de un solo
parámetro de la articulación, sin lesión de la misma y generalmente secundaria a un trastorno del
micromovimiento (ver más adelante).

Se denomina, generalmente por el movimiento facilitado, (ej). disfunción en extensión quiere decir que
la extensión está facilitada (no está restringida o incluso ha aumentado su arco de movilidad) y la flexión
está limitada (no será una restricción total pero su grado de afectación puede estar relacionado con su
grado, véase disfunciones de 1º grado o de 2º grado) aunque algunas escuelas también hablan de
limitación de la flexión, en el mismo caso anterior.

Debemos tener en cuenta que los parámetros de movilidad están en función de una serie de aspectos y
que no son comunes a toda la población. El sexo, la edad, la actividad física y la constitución de cada
individuo determinan su grado de movilidad.

Por último deseo también reseñar que, aunque la hipermovilidad articular no es contemplada como una
disfunción somática, sí que generalmente suele ser un fenómeno de adaptación o compensación a una
disfunción somática con restricción de una zona vecina .

CLASIFICACIÓN DE LAS DISFUNCIONES SOMÁTICAS.

Haremos una breve clasificación que se desarrollará posteriormente.

- Disfunciones según su movimiento restrictivo.

disfunciones en posición neutra, sin flexión ni extensión.

disfunciones en flexión.

disfunciones en extensión.

otras disfunciones que no siguen un patrón biomecánico fisiológico.

- Disfunciones según su patrón biomecánico.

disfunciones neutras en 1ª ley de Fryette con lateroflexión y rotación opuestas.

disfunciones en 2ª ley de Fryette con lateroflexión y rotación ipsilaterales.

- Disfunción según su cronología primaria y secundaria.

La disfunción primaria es aquella que se instauro primeramente en el tiempo.

La disfunción secundaria es aquella que es fruto de una adaptación o compensación causada por la
disfunción primaria.

- Disfunciones de primer grado y segundo grado.

Disfunciones de primer grado son todas aquellas que cumplen patrones biomecánicos fisiológicos,
N.S.R., F.S.R. y E.R.S.

Las disfunciones de segundo grado son aquellas que no se adaptan a patrones biomecánicos fisiológicos
son altamente restrictivas y patológicas, hablando en términos osteopaticos.

Diferencia entre movilización y manipulación

* Durante una manipulación, es el fisioterapeuta quien conserva el control de la técnica y de la posición

del paciente hasta el final. Por lo tanto, esta técnica es diferente de las movilizaciones más suaves, en las
que el paciente puede decidir expresar malestar o dolor durante la movilización.

* La manipulación articular implica un rápido pero pequeño empujón a una articulación para
proporcionar un alivio inmediato del dolor y una mejor movilidad. Se caracteriza, aunque no siempre,
por ir acompañada de un sonido audible de «clic» o «pop» y en la movilización articular es un
movimiento más lento de una articulación en una dirección específica. Dependiendo de la lesión, un
fisioterapeuta puede optar por movilizar primero una articulación rígida. Si aún queda rigidez en la
articulación, el fisioterapeuta puede proceder a una manipulación articular.

* La movilización se refiere a una gama más amplia de técnicas destinadas a mejorar el movimiento y la
función, mientras que la manipulación es una técnica específica que implica ajustes rápidos en las
articulaciones para restaurar la función normal .

Diferencia:

Movilización:

1. La movilización se refiere al movimiento pasivo o activo de una articulación o tejido blando con el
objetivo de mejorar la amplitud de movimiento, reducir el dolor y promover la curación.

2. Puede ser realizada por un fisioterapeuta, terapeuta ocupacional u otro profesional de la salud.

3. Puede incluir técnicas como estiramientos suaves, masajes, ejercicios específicos, entre otros.

Manipulación:
1. La manipulación es una técnica de tratamiento específica que implica la aplicación de fuerzas rápidas
y controladas en una articulación o tejido blando con el fin de restaurar la función normal, aliviar el
dolor y mejorar la movilidad.

2. Generalmente es realizada por un quiropráctico, osteópata o médico entrenado en técnicas de

manipulación.

3. La manipulación a menudo implica movimientos de alta velocidad y baja amplitud, y se asocia

comúnmente con el ajuste quiropráctico.