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Complejo de Subluxación 

Vertebral         
Listados Lesionales 

Dr. Percy Montaño Varela
Quiropráctico (D.C.)
Anglo­European College of Chiropractic

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA  

 Para aplicar procedimientos 
de terapia manual a la 
columna vertebral, es 
esencial hacer un diagnóstico 
correcto y preciso de la 
disfunción somática vertebral.

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA  

 La disfunción somática se 
define como la función 
alterada o deteriorada de los 
componentes relacionados 
con el sistema somático:

 Estructuras Esqueléticas
 Estructuras Articulares
 Estructuras Miofasciales
 Elementos Vasculares
 Elementos Linfáticos
  Elementos Nerviosos  
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA  

 Corresponde a una disparidad 
tridimensional de movilidad de 
un segmento vertebral 
(elemento conjuntivo). 

 Se caracteriza por una 
RESTRICCIÓN DE 
MOVILIDAD en uno o varios 
parámetros fisiológicos de 
movimiento, y casi siempre 
dolorosa

 El término es codificable en los sistemas actuales de 
clasificación: Clasificación Internacional de Enfermedades, 9. 
Revisión, Modificación Clínica (CIE­9­MC), códigos 
   
739.0­739.9.
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA  

 El término “Disfunción 
Somática” sustituye a los 
anteriores términos:

 Lesión Osteopática
 Subluxación
 Bloqueo articular
 Cierre articular
 Perdida del juego articular
 Desarreglo intervertebral 
menor (DIM)

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA  

 Nuestra intervención precisa 
de un método para evaluar la 
movilidad del complejo 
vertebral y determinar si es 
normal excesiva o 
insuficiente. 

 Debemos considerar 
entonces que existe un 
amplio espectro de movilidad 
desde la anquilosis a la 
inestabilidad, pasando por 
la hipomovilidad, la 
movilidad normal y la 
hipermovilidad.
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA  

 Con procedimientos de 
terapia manual vamos a 
intervenir sobre 
segmentos hipomóviles 
que conservan su 
capacidad para 
moverse. 

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA  

 La Disfunción Somática 
esta relacionada:

1. Propioceptores:
    • Los receptores sensitivos 
cápsulo­ligamentarios.
• Los husos 
neuromusculares.
2. Centros medulares.

   
   
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA
 PAPEL DE LOS RECEPTORES 
CÁPSULO­LIGAMENTARIOS:
Todo falso movimiento, 
intempestivo o mal controlado 
puede estirar de manera anormal el 
sistema cápsulo­ligamentario y 
originar:

 Dolores. 
 Desorganización del sistema 
nervioso central. 
 Perturbaciones tróficas de origen 
neurovascular (simpático) en la 
misma metámera. 
 Espasmos musculares ya que las 
excitaciones nociceptivas aumentan 
la descarga de las motoneuronas 
gamma en la metámera. 
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 PAPEL DE LOS HUSOS 
NEUROMUSCULARES:

Normalmente, en 
condiciones fisiológicas 
las fibras intra y 
extrafusales se contraen 
en paralelo.

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 PAPEL DE LOS HUSOS 
NEUROMUSCULARES:

En caso de disfunción 
somática, las fibras 
intrafusales permanecen 
contraídas, mientras las 
fibras extrafusales quedan 
en estado de 
descontracción relativa, lo 
que impide la relajación de 
los husos neuromusculares.

.
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

En la metámera en lesión, la 
actividad gamma 
permanece excesiva en un 
músculo o en un grupo de 
músculos porque la 
motoneurona gamma queda 
permanentemente 
descargando impulsos, lo 
que mantiene a las fibras 
intrafusales en un estado de 
acortamiento crónico.
   
EXPLICACIÓN NEUROFISIOLÓGICA DE LA FIJACIÓN 
ARTICULAR VERTEBRAL EN EL TRANSCURSO DEL 
TIEMPO
 Cuando las inserciones 
musculares son bruscamente 
aproximadas, los husos 
neuromusculares se encuentran 
acortados. Así como también el 
sistema nervioso central no 
recibe informaciones 
propioceptivas de los husos 
neuromusculares, esto 
aumentara la descarga de las 
motoneuronas gamma hasta que 
los husos neuromusculares 
manden nuevas señales.

   
EXPLICACIÓN NEUROFISIOLÓGICA DE LA FIJACIÓN 
ARTICULAR VERTEBRAL EN EL TRANSCURSO DEL 
TIEMPO
 La gravedad asociada a la fuerza 
de los músculos antagonistas, 
bajo control del sistema 
laberíntico tenderá a restituir la 
longitud normal al músculo 
acortado, lo que provocará el 
aumento de la descarga de los 
husos neuromusculares 
estirados. Así los husos 
neuromusculares van a 
descargar ininterrumpidamente, 
rechazando todo alargamiento. 
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 Los husos neuromusculares son 
constantemente excitados 
porque están estirados en 
permanencia: el músculo no se 
puede relajar, se crea un 
espasmo que fija la vértebra e 
impide la movilidad en ciertos 
parámetros.

Cuando el nivel medular está en 
estado de facilitación, existe 
también una perturbación del 
funcionamiento de los husos 
neuromusculares situados en la 
misma metámera. 
   
CICLO MIOFASCIAL

                               Uso repetitivo                                          Enfermedad Visceral

    Stress Postural Crónico                                                             trauma Físico
                                                              Lesión Muscular

         Exposición al Frío                                                                      Estructura Inadecuada
                    
                       Tensión emocional                                               Movimiento incoordinado

                                                                     
                                                                       Dolor
 
         Retención Metabolitos
         Edema Inflamación                                                            Espasmo Muscular

                                                     Vasoconstricción Isquemia

   
CICLO MIOFASCIAL

                                           Vasoconstricción Isquemia

               Disfunción articular                                     Sindrome Miofacial

                                               Contracción sostenida

                                                   Reacción Fibrosa

                                      Contracturas de Tejidos Blandos

                           Mantención de Disfunción Articular y somática

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 PAPEL DE LOS CENTROS 
MEDULARES: NOCIÓN DE 
FACILITACIÓN MEDULAR 
En el nivel vertebral en 
disfunción se observa un 
segmento medular 
excesivamente sensible a 
los influjos nerviosos, se 
encuentra sometido a 
influjos de otros niveles 
medulares y también de la 
periferia.

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 PAPEL DE LOS CENTROS 
MEDULARES: NOCIÓN DE 
FACILITACIÓN MEDULAR 
En esta zona medular 
fragilizada, sensible, todos 
los mensajes nerviosos de 
esta metámera (cutánea, 
visceral, articular, muscular) 
van a mantener un nivel de 
facilitación de los influjos 
nerviosos motores 
destinados a los músculos 
de la metámera.

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 Habitualmente este estado de 
facilitación medular recibe el 
nombre de SENSIBILIZACIÓN

 La hiperactividad de las fibras 
espinotalámicas va a generar 
una hiperactividad de las fibras 
motoras, repercutiendo así en 
el sistema músculo­esquelético 
y en las vísceras.

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 Este estado de facilitación se puede 
extender a todas las neuronas del 
segmento medular que inerva la 
artic. patológica, y así provocar 
repercusiones en los siguientes 
tejidos:

 • Míotoma : se establecen cadenas 
lesiónales neuromusculares 
siguiendo un esquema agonista­
antagonista de tipo hipotonía­
hipertonía muscular en relación con 
las zonas de fijación articular 
(hipomovilidad) y las zonas de 
hipermovilidad compensadoras que 
son fuente de síntomas.
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 • Dermatoma :                              
              
    Dolores cutáneos, dermalgias 
reflejas.

 • Esclerotoma :                             
          Dolores ligamentarios y 
del periostio.

 • Enterotoma :                          
Disfunciones neurovegetativas 
viscerales. 

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 La SENSIBILIZACIÓN debe 
diferenciarse del concepto de DOLOR 
NEUROPÁTICO

 La sensibilización es un cambio en el 
perfil estimulo­respuesta de las 
neuronas del asta posterior de modo 
que responden a aferentes 
mecanorreceptivos como si fueran 
nociceptores.
 La sensibilización produce 
     ­ Alodinia, 
     ­ Hiperalgesia profunda, 
     ­ Mal control motor y 
     ­ Expansión del campo receptor
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 TRIADA DIAGNÓSTICA DE LA 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 Asimetría morfológica y 
funcional de las diferentes partes 
de sistema musculoesquelético

 Restricción articular, 
fundamentalmente la alteración de 
la movilidad en lo que se refiere a 
la amplitud, a la calidad y la 
sensación final de movimiento 
(end­feel)

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 TRIADA DIAGNÓSTICA DE LA 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 Textura tisular anormal, con 
alteración de las sensaciones 
palpatorias procedentes de las 
partes blandas, fundamentalmente 
la hipertonía en el músculo y 
alteraciones descritas como 
caliente­frio, duro­blando, 
esponjoso­empastado, etc., en la 
piel y tejidos conjuntivos. 

   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 TRIADA DIAGNÓSTICA DE LA 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 La mayoría de las 
irregularidades en la textura 
tisular se deben a una función 
alterada del SN, con aumento de 
la actividad de la motoneurona 
alfa y gama, lo cual mantiene la 
hipertonía muscular, y con 
disfunción del SNA simpático, lo 
cual altera el funcionamiento de 
las estructuras cutáneas en sus 
actividades vasomotoras, 
sudoríparas y pilomotora.
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUNCIÓN SOMÁTICA

 DISFUNCIÓN SOMÁTICA 
TIPO I
2. Implican a un grupo de 
vértebras (tres o más)
3. Mínimo componente de 
restricción a la flexión o 
extensión
4. Restricción del grupo a la 
inclinación en un sentido y a 
la rotación en el sentido 
opuesto
   
COMPLEJO DE SUBLUXACIÓN 
DISFUCIÓN SOMÁTICA

 DISFUNCIÓN SOMÁTICA 
TIPO II
2. Solo está implicada una 
unidad vertebral
3. Incluye un componente de 
restricción a la flexión o a la 
extensión
4. La restricción de movilidad de 
la inclinación y de la rotación 
se produce al mismo lado

   
CLASIFICACION POSICIONES 
VERTEBRALES LISTADOS LESIOALES

   
Inclinación lateral neutro

   
Inclinación lateral neutro

   
Inclinación lateral neutro

   
Inclinación lateral neutro

   
Inclinación lateral neutro

   
Inclinación lateral neutro

   
Inclinación lateral neutro “Problemas”

   
CLASIFICACIÓN POSICIONES 
VERTEBRALES LISTADOS LESIONALES

 Unidad funcional de columna – 
Posiciones Lesionales

 Listados de Nomenclatura 
Dinámicas de restricción

   
CLASIFICACIÓN POSICIONES 
VERTEBRALES LISTADOS LESIONALES

 Clasificaciones Posiciones 
Lesionales

 Medicare (Cuerpo Vertebral)
 Palmer Gonstead (Proc. 
Espinoso)
 National (Proc. Transverso)

   
CLASIFICACIÓN POSICIONES 
VERTEBRALES LISTADOS LESIONALES
Madicare   –   Palmer Gonstead   –   National 

Lesión en Flex      –         None               –         Ant­inf

Lesión en Ext       –       Posterior            –         Post­Inf

Lesión flex­lat d.   –          None               –         Dercha­inf.

   
CLASIFICACIÓN POSICIONES 
VERTEBRALES LISTADOS LESIONALES
Madicare   –   Palmer Gonstead   –   National 

Lesión flex­lat I.   –          None               –         Izq­inf

Lesión en Rot­izq  –    Espin. post­der    –         Izq­post

Lesión en Rot­der  –    Espin. post­izq    –         Der­post

   
CLASIFICACIÓN POSICIONES 
VERTEBRALES LISTADOS LESIONALES
Madicare   –   Palmer Gonstead   –   National 

Anterolistesis    –            None                –         Ant­bil

Retrolistesis      –          Posterior            –         Post­bil

Lesión Rot a Izq    –  Espin­Post­der, sup  –     Izq post­Inf
y Flex­Lat Izq
   
CLASIFICACIÓN POSICIONES 
VERTEBRALES LISTADOS LESIONALES
Madicare   –   Palmer Gonstead   –   National 

Lesión Rot a Izq    –  Espin­Post­der, inf  –     Izq post­sup
y Flex­Lat der

Lesión Rot a der    –  Espin­Post­Izq, sup  –     Der post­inf
y Flex­Lat der

Lesión Rot a der    –  Espin­Post­izq, inf    –    Der post­sup
y Flex­Lat Izq
   
CLASIFICACIÓN POSICIONES 
VERTEBRALES LISTADOS LESIONALES

 Nomenclatura Dinámicas de 
Restricción

 Restricción en Flexión
 Restricción en Extensión
 Restricción a la Flex­lat (der. o izq.)
 Restricción a la Rotación (der. o izq.)

   
“Manual de Rehabilitación de 
Columna Vertebral”
 CRAIG LIEBENSON

 Estudiar Capítulos 2 y 7

   

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