Valoración de Fuerza

Muscular
 Fuerza

La capacidad física que conocemos como fuerza

permite a la persona crear una tensión muscular, con
el fin de vencer una oposición o una sobrecarga
(levantar objetos, empujar, lanzar, sostener, retorcer,
etc.).
 Fuerza

Fuerza Máxima
Fuerza Explosiva (Potencia)
Fuerza-resistencia
 Fuerza Máxima

Como indica la palabra, es la tensión que debe realizar

la musculatura para vencer una oposición máxima.
En ella podemos observar la expresión más clara de la
fuerza.
Sería el caso de la halterofilia.
 Fuerza Explosiva
Con ella se supera una oposición pequeña, aplicando
la máxima velocidad al movimiento. Dicha oposición
debe ser muy ligera o incluso puede bastar con el
peso de! propio cuerpo.
Por ejemplo: salto de altura o de longitud,
lanzamiento de la pelota en balonmano, etc
 Fuerza-Resistencia

Se repiten una y otra vez trabajos de fuerza muscular

durante bastante tiempo. De ahí que su
denominación incluya la palabra "resistencia".
Algunos ejemplos son el remo, el ciclismo, la escalada,
el judo, etc.
 Ton
o
“Condición de tensión activa del músculo en reposo
que se desarrolla bajo el control del SNC”.
Paolo Raimondi, 1999.

“Ligera tensión contráctil en la que se encuentra

permanentemente todo músculo esquelético normal,
que no esté directamente relacionado con la actividad
específica, es decir, mientras está en reposo”
Boris Dolto, 1995.
El TONO MUSCULAR es un estado de contracción
permanente del sistema muscular, inducido por el
sistema nervioso.

El tono muscular es el grado de tensión o contracción

muscular, permanente e involuntaria, de naturaleza
esencialmente refleja, cuya misión fundamental es el
ajuste de la postura y de la actividad corporal general
FUERZA Y TONO
MUSCULAR
 DEFINICIONES:
Fuerza Muscular

Tono Muscular
 Motilidad: capacidad de desplazar en el
espacio parte o todo el organismo
mediante la contracción de los músculos
sobre las placas óseas.

Voluntaria Refleja
 CORTEZA
(Impulsos)

Vía Piramidal Vía Terminal Común

(Primera Motoneurona) (Segunda Motoneurona)
•Neuronas de la corteza •Motoneuronas del asta anterior
•Cilindroejes de estas neuronas que
motora y sus cilindroejes
forman parte de las raíces
anteriores,
plexos y nervios periféricos que
terminan en las fibras musculares
por la placa motora

MÚSCULOS
 Examen Motor:
Incluye la valoración de la masa muscular,
el tono y la fuerza.
1. Masa Muscular: varia mucho
de acuerdo a la edad,
sexo,
constitución corporal,
profesión
y nutricional. Se evalúaestado
el
volumen muscular mediante
la inspección, palpación y la
comparación con otros
músculos.
 En la exploración podemos encontrar:

ATROFIA MUSCULAR HIPERTROFIA

 Enfermedades Osteoarticulares Se observa en
 Personas ancianas, individuos que realizan
desnutridas o inactivas entrenamiento atlético
(Hay cierto grado de atrofia o en casos raros
pero
de miotonía congénita
la fuerza suele
o por denervación.
estar
conservada)
-Su aparición asimétrica
ocurre en lesiones del nervio o
raíces
-Simétricos = Miopatías
-Distales= Neuropatías
 Examen Motor:
2. Tono Muscular: se mantiene
mediante el arco reflejo miotático
medular y está influenciado por la
vía piramidal, extrapiramidal y
cerebelo. El tono de cualquier
grupo muscular depende de su
localización, la posición del
individuo y la capacidad de relajar
los músculos manera
de voluntaria.

Las alteraciones respecto al tono muscular

da lugar a:
HIPERTONÍA:
 Espasticidad: hay un aumento de tono sobre todo al
inicio del movimiento con desplazamientos rápidos y
pasivos la resistencia del músculo aparece y se vence de
golpe “fenómeno de la navaja de muelle”. Si es muy
intensa puede producir contracturas permanentes.
Predomina en los músculos antigravitatorios flexores de
miembros superiores y los extensores de miembros
inferiores produce por lesiones de la vía piramidal.
HIPERTONÍA:
 Rigidez: se produce por contractura mantenida de
flexores extensores y en ella la resistencia se
y al
quehacer movimientos pasivos es
encuentra
desde el inicio
uniforme
hasta el final dando la impresión de que
se esta “moldeando cera” o “doblando un tubo de
plomo”. Afecta por igual a todos los músculos. También
se observa el “fenómeno de rueda dentada”. Se produce
en las lesiones de la vía extrapiramidal.
HIPERTONÍA:
 Paratonía: aumento de tono constante.
oposicionismo alExiste
movimiento en cualquier dirección, se
relaciona con lesiones del lóbulo frontal y es frecuente
verla en fases avanzadas de la demencia.

HIPOTONÍA:
Es una pérdida del tono normal en la que los músculos
están flácidos y blandos y ofrecen una disminución de la
resistencia al movimiento pasivo de la extremidad. Se
observa en las lesiones del arco reflejo miotático (n
sensitivo, raíces posteriores, asta anterior, raíces
anteriores y nervios motores), en las lesiones que afectan
a las regiones con influencias facilitadoras como es el
cerebelo y en la falta de uso muscular.
 Exploración :
-En reposo:

Si hay espasticidad las extremidades adoptan una postura

fija que puede ser hiperextensión o con más frecuencia en
aumento de la flexión. En la hipotonía la extremidad adopta
una posición que viene dada por la gravedad.
•RESISTENCIA A LA MOVILIZACIÓN PASIVA:

1.Se pide al paciente que este relajado, que deje extremidades

“flojas” y que permita al examinador moverla libremente.

2.El examinador mueve cada extremidad en sus distintas

articulaciones con movimientos de rotación, flexión, extensión.

3.Si la rigidez es leve se puede incrementar con la realización de

movimiento de facilitación como son los movimientos repetitivos
con la mano que no esta siendo explorada.

4.La hipotonía se identifica por la mayor facilidad para

realización de los movimientos pasivos y cuando se la
extremidad se produce aleteo de las partes distales. agita
la
 Examen Motor:
3. Fuerza: La fuerza la podemos cuantificar de acuerdo con la
escala de fuerza muscular propuesta por el Medical
Research Council (MRC)

No Contracción 0

Contracción que no desplaza articulación 1

Desplazamiento articular sobre plano 2

Desplazamiento articular contra gravedad 3

Movimiento contra resistencia 4

Fuerza normal 5
En el examen motor consideramos la:
1- EXPLORACIÓN DE LA FUERZA GLOBAL que se realiza con las
llamadas Maniobras de pequeña paresia o claudicación
piramidal:
-Maniobras de Barré y de Mingazzini: MMSS se le pide al sujeto
que separe al máximo los dedos colocados una mano
enfrentada a la otra por sus superficies palmares sin entrar en
contacto, manteniendo un meñique frente al otro. Los dedos se
separan y se extienden menos en el lado parético; la palma de
la mano esta por dicho motivo mas excavada. (Maniobras de
Barré) MMII enfermo “PATOLÓGICO” en decúbito supino con
los muslos perpendiculares al lecho y

las piernas formando un ángulo recto con ellas. El

segmento del lado afecto cae antes (Maniobras de
Mingazzini)
 2-EXPLORACIÓN DE LA FUERZA SEGMENTARIA

1-En primer lugar exploraremos grupos proximales y distales de las

extremidades comparándolos entre sí y con las extremidades
contralaterales

a.Parte proximal de las extremidades superiores. Indicar al

paciente que cierre sus ojos y extienda sus brazos con las palmas
hacia arriba. En forma normal deben quedar elevadas. En caso de
debilidad, el brazo afectado descenderá lentamente y adoptara la
posición prona.

b.Parte distal de las extremidades superiores. Pedir al paciente que

oprima el dedo índice del examinador tan fuerte como sea posible.
El examinador debe tener algo de dificultad para retirar el dedo.

c.Parte proximal de las extremidades inferiores. Pedir al paciente

que se coloque de pie y al mismo tiempo doble ligeramente una
pierna.
d. Parte distal de las extremidades inferiores. Para valorar flexión
plantar pedir al paciente que camine de puntillas y para valorar
flexión pedir al paciente que camine de talones.

2- En segundo lugar se realiza una exploración más detallada,

observando la acción de cada músculo dependiendo de la
debilidad que aqueja el paciente.
 Examen Manual Muscular

Escalas de Valoración
Fuerza Muscular
Valoración Muscular

Valorar la fuerza y la función muscular como

estructura componente del movimiento, postura y
actividades en sujetos normales y en sujetos con
lesiones musculares, esqueléticas, etc.
 Consideraciones

Busca medir la fuerza, desempeño y acción de los

músculos
Es necesario conocer la anatomía y función de los
músculos y grupos musculares
Cooperación del paciente
Validez de la Evaluación

Debe ser lo más objetiva posible

Debe contemplar las condiciones momentáneas del

paciente

Debe ser realizada contemplando todos los

parámetros de colocación
 Lovett
Grado Descripción
0 Ausencia de contracción
1 Contracción visible o palpable
2 Mov activo en todo el ROM sin Gravedad
3 Mov activo en todo el ROM contra Gravedad
4 Mov activo completo contra Gravedad +
Resistencia

5 Mov activo contra Gravedad + Resistencia Max

 Daniels
Grado Descripción
0 Ninguna Respuesta muscular
1 Músculo realiza contracción visible/palpable SIN
movimiento
2 Músculo realiza TODO el mov Sin Gravedad/Sin Resistencia
3 Músculo realiza TODO el mov Contra Gravedad/Sin
Resistencia
4 Movimiento en toda amplitud Contra
Gravedad+Resistencia Mod
5 Músculo soporta resistencia manual máxima, Mov
completo, Contra gravedad
 Escala de Cyriax
(Isométrica)
Sigla Significado Descripción
FSD Fuerte Sin Dolor Normal
FD Fuerte con Dolor Presencia de lesión menor
DSD Débil Sin Dolor Rotura completa de
músculo/Tendón | Trastorno
de SN
DD Débil con Dolor Lesión importante (Fx)
DTM Dolor en Todos los Movimientos Hipresensibilidad emocional
DRM Dolor al Repetir Movimientos Claudicación Intermitente
 Oxford
Grado Descripción Interpretación
0 Ausencia de Mov y Contracción Parálisis Total
1 Débil contracción en zona Parálisis Parcial
tendinosa, Sin Movimiento
2 Movimiento en todo el ROM Sin Déficit de
Gravedad
3 Movimiento en todo el ROM Con Movimiento
Gravedad
4 Movimiento en todo el Rom Con Voluntario
Gravedad + Resistencia Moderada
5 Movimiento en todo el ROM con Músculo Normal
Gravedad + Resistencia Máxima
 MICROFET-2

Aparato que incorpora microprocesador de precisión ,

diseño anatómico y ergonómico para permitir un
estudio preciso y objetivo de la fuerza muscular.
 MICROFET-2

Calibrado en Newtons y en libras

Permite incorporar tres adaptadores para acoplarse a
prácticamente todos los grupos musculares.
Usa baterías y permite la fijación de umbrales.
 MYOTEST
Sistema Computarizado de Evaluación Muscular Objetiva

El sistema consta de un dinamómetro, accesorios,

software, interface y CD
Ofrece una gran ayuda en el diagnostico y
tratamiento de todo tipo de lesiones y síndromes
musculares
Cuantifica el estado del músculo y permite generar
informes comparativos mostrando la respuesta del
paciente a las terapias de rehabilitación
 Valoración de
Tono Muscular
Hipertonía/ Hipotonía

HIPERTONÍA HIPOTONÍA
Incremento anormal del Disminución del tono
tono muscular. muscular
La hipertonicidad de los La hipotonía es es un
músculos esquéléticos síntoma común en
puede asociarse con disfunción neurológica y
lesiones del tracto se encuentra en
piramial o con enfermedades cerebrales,
enfermedades de los de médula espinal,
ganglios basales. nervios y músculos.
 Espasticidad

Síntoma que refleja un trastorno motor del SN en el

que algunos músculos se mantienen contraídos.
Dicha contracción provoca rigidez y acortamiento de
los músculos e interfiere sus distintos movimientos
y funciones
 Ashwort

Grado Descripción
0 Tono Normal
1 Mínima Hipertonía (resistencia al movilizar el
miembro)
2 Leve Hipertonía (miembro se mueve
fácilmente)
3 Moderada Hipertonía (movimiento pasivo
dificultoso)
4 Severa Hipertonía (Miembro rígido)
 Ashwort Modificada
Grado Descripción
0 Ningún aumento de tono muscular
1 Ligero aumento manifestado por resistencia mínima al
extremo del ROM cuando la parte afectada se mueve en
flex/ext
1+ Ligero aumento manifestado por resistencia mínima por
todo el resto del ROM (menos la mitad)
2 Aumento mas notado por la mayor parte del ROM, pero la
afectada se mueve con facilidad
3 Aumento considerable, movimiento pasivo díficil
4 Parte afectada rígida en flex/ext
BIBLIOGRAFÍA
Bibliografía

• Kendall F, et all. Musculos, pruebas, funciones y dolor postural. 4

ed. España. 2000.

• Fustinoni O, Fustinoni J. Semiologia del sistema nervioso. 11 ed.

Argentina.

• Rodríguez P. Fuerza, su clasificación y pruebas de

valoración. España. 2012. Disponible en:
http://www.um.es/univefd/fuerza.pdf