INHIBIDORES DE LA MAO

TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS

TUTOR: DR. LEONIDAS ROJAS

JOAN CIRO BECADO DE URGENCIAS UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE
IPRONIAZIDA: MEJORABA EL ÁNIMO
EN PACINTES CON TBC
USO ACTUAL

DEPRESIÓN (3-4 LÍNEA)

USOS EMERGENTES:
DEMENCIA
PARKINSON
 MAO

PRINCIPALMENTE SNC/
DIGESTIVO (MEMBRANA
MITOCONDRIAL)
DEAMINACION OXIDATIVA
AMINAS (EPI, NOREPI, DOPA Y
SEROTONINA)
2 ISOFORMAS A Y B
MAO
INTENTO DE SUICIDIO:90%
SOBREDOSIS ACCIDENTAL

ITROGENICA
COMO SE PRODUCE ?
REACCIÓN TIRAMINICA
 6-12 H POST INGESTA
COMPROMISO CONCIENCIA 90%

CARDIOVASCULARES 55%

HIPERTERMIA 50%

CLONUS/ DELIRIUM 45%

RIGIDEZ MUSCULAR 30%

AKI 20%
 LA TOXICIDAD POR IMAOs SE
ENFRENTA COMO UN SÍNDROME
HIPERADRENERGICO/
SEROTONINERGICO

EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO Y
BASADO EN EL ANTECEDENTE
CLAVES DEL TRATAMIENTO
LA HIPERTERMIA🤒🤒❌ CAUSA LA
MUERTE☠️☠️IOT Y NEUROBLOQUEO
CONTROLAR LA AGITACIÓN
HIPERTENSIÓN (LABETALOL)
HIPOTENSION (NOREPI O
FENILEFRINA)
CONVULSIONES
A/B, ELP, FUNCIÓN RENAL.
SI USA IMAOs EVITAR USAR…

VERIFICAR COMPATIBILIDAD
USAR MINIMA DOSIS EFECTIVA
EN GENERAL:
LINEZOLID, PROPOXIFENO,
TRAMADOL, MEPERIDINA,
DEXTROMETORFANO
 PENSAR EN …
OTROS TOXIDROMES
(SIMPATICOMIMETICOS,
ANTICOLINÉRGICO)

SEPTICEMIA

SÍNDROME DE HIPERTERMIA (SNM)

TIROTOXICOSIS
 INTOXICACION P
OPIOIDES
TOXICIDAD Y EFECTOS ADVERSOS
EPIDEMIA …
EN CIFRAS …
SALUD PÚBLICA
 IDENTIFICANDO EL TOXIDROME
OPIODE

SOMNOLENCIA

FR <12

APOYA PERO NO DESCARTA

IDENTIFICANDO EL TOXIDROME
OPIODE

TEMPERATURA

PA

FC

FR
 ENFRENTAMIENTO

FR: OXIGENACIÓN
ES EL MEJOR PARÁMETRO BUEN PARÁMETRO
SI <10 😱 RX TÓRAX

LA TENDENCIA DE etCO2
ESTADO MENTAL 😴😴 HIPERCAPNIA LEVE SI
PROTEGE VÍA AÉREA ES
Y PROTECCIÓN DE VÍA AÉREA PERMISIBLE
 NALOXONA

ANTAGONISTA
0,4 MG/ML (EV, IM)
INICIO ACCIÓN: 1-2 min
DURACIÓN: 20-90 min
OBJETIVO: PREVENIR APNEA
 TITULACIÓN ASCENDENTE

DOSIS INICIAL: 0.05- 0.1 mg

TITULAR DOSIS C/3-5 min 0,1-0,2-0,4-1mg
MÁXIMO: 10 mg
ABSTINENCIA, DOLOR, AGITACION
 INFUSIÓN

DOSIS: 2/3 DOSIS ACUMULADA

EFECTIVA.
EJ: USE 2 mg
INFUSIÓN: 1.3 mg /h
ESCENARIOS
 USUARIO NO CRÓNICO DE
OPIODES

NO HAY RIESGO DE ABSTINENCIA

ADMINISTRAR NALOXONA (DOSIS
GRANDE 4 MG)
SOMNOLIENTO, VENTILA Y
OXIGENA

PROTEGE VÍA AÉREA, NO

REQUIERE O2 Y FR>12

DEJAR DORMIR, PERO

OBSERVACIÓN CUIDADOSA
 MUY SOMNOLIENTO

OXIGENA BIEN, REQUIERE O2

PELIGRA VÍA AÉREA
FR <10
 NECESITA NALOXONA

PRUEBA DIAGNÓSTICA
OBJETIVO: EVITAR OIT
COMENZAR: 0,05-0,1 mg Y TITULAR
HASTA RESPUESTA (PROTEGE VÍA
AÉREA, VENTILA FR>12)
LUEGO INFUSION (2/3 DOSIS/H)
AL BORDE DE LA CORNIZA

APENEICOS, CRASH
REQUIEREN PROTECCIÓN DE VÍA
AÉREA Y VENTILACION
 SIMULTANEO

PROTEGER VÍA AÉREA +

VENTILACIÓN (AMBU,
DISPOSITIVOS SUPRAGLOTICOS)
NALOXONA DOSIS ALTA 4 MG
PREPARARSE PARA IOT
 YA ESTÁ INTUBADO

ESTABILIZAR
EVALUAR OTROS PROBLEMAS
PREFERIR PROPOFOL PARA SEDACIÓN
NO REQUIERE NALOXONA INMEDIATA
 CONSIDERACIONES
ESPECIALES

METADONA : BLOQUEA CANALES K Y

VIDA MEDIA PROLONGADA
LOPERAMIDA: BLOQUEA CANALES DE
SODIO
 PITFALLS

BiPAP NO ES UNA OPCIÓN ACÁ

EN USUARIOS CRÓNICOS EVITAR
SOBREDOSIFICAR NALOXONA
EL PACIENTE PUEDE DETERIORARSE
LLEVAR A CASA

1 IMAOs: RARO PERO SE COMPORTA COMO

SEROTONINERGICO/ SIMPATICOMIMETICO

2 OPIODES: TODO HACIA ABAJO

3
OPIODES: NALOXONA, PERO DEPENDE
CONTEXTO DEL PACIENTE