SÍNDROME NEUROLEPTICO

Y SÍNDROME
SEROTONINERGICO
UNIDAD DE PSIQUIATRÍA HRT
TUTOR: DR. ANTONIO ARELLANO
JOAN CIRO BECADO DE URGENCIAS UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE CHILE
 SEROTONINERGICO
AUMENTO DE
INCIDENCIA.
TODAS LAS EDADES.
MUCHOS
FÁRMACOS
IMPLICADOS.
 SOLO ISRS?
TCA, IMAO.
IPIOIDES (SINTÉTICOS)
ANTIEMÉTICOS
ANTIBITICOS (LINEZOLID)
ANTIMIGRAÑOSOS
DROGAS DE ABUSO
AZUL DE METILENO
2 TIPOS DE PACIENTES

SOBREDOSIS DE UN FÁRMACO
SEROTONINERGICO (15% ISRS).
ADICIÓN DE FÁRMACOS QUE CAUSAN
INTERACCIONES.
FALLA RENAL (⬆️FÁRMACOS ).
2 TIPOS DE PACIENTES
EL QUE ACUDE CON SS.
EL QUE LO ADQUIERE EN EL
HOSPITAL.
COMO SE PRODUCE ?

5 TIPOS DE
RECEPTORES
5 HT1 A 7.
5 HT2
5 HT1
COMO SE PRODUCE ?

⬆️⬆️PA, FC, TEMP

COMO SE PRODUCE ?

⬆️⬆️SEROTONINA (SÍNTESIS
O LIBERACIÓN)
INHIBICIÓN RECAPTACION
AGONISMO DE RECEPTORES
DE 5-HT.
🔽🔽 METABOLISMO 5-HT
COMO SE PRODUCE ?
CLINICA
 3 HALLAZGOS
CONTEXTO
MEDICACIÓN SEROTONINERGICA
➕
1️CAMBIO ESTADO MENTAL
2️HIPERACTIVIDAD SIMPÁTICA
3️HIPERACTIVIDAD NEUROMUSCULAR
(HIPEREFLEXIA, CLONUS)
EL CLONUS ES LA CLAVE
57%
CLONUS OCULAR

BUSCAR CLONUS
OCULAR
HIPERCINESIA
ACATISIA
 PENSAR EN …
OTROS TOXIDROMES
(SIMPATICOMIMETICOS,
ANTICOLINÉRGICO)

SEPTICEMIA

SÍNDROME DE HIPERTERMIA (SNM)

TIROTOXICOSIS
CRITERIOS
 CAZADOR

S:84% E:97%
CLAVES DEL TRATAMIENTO
DESCONTINUAR MEDICACIÓN.
LA HIPERTERMIA🤒🤒❌ CAUSA LA
MUERTE☠️☠️IOT Y NEUROBLOQUEO.
CONTROLAR LA AGITACIÓN (BDZP).
HIPERTENSIÓN (LABETALOL)
HIPOTENSION (NOREPI O
FENILEFRINA)
 TERAPIA ESPECÍFICA
CIPROHEPTADINA : SOLO
VO (12 MG LUEGO 4-6 MG
C/6 H).
OLANZAPINA 5-10 MG
SUBLINGUAL
CLORPROMAZINA
OTRAS INTERVENCIONES

HALOPERIDOL?
DANTROLENO: NO SIRVE.
DEXMEDETOMIDINA: RECEPTOR ALFA
2C.
PROPOFOL
EVITAR SUCCINIL.
 COMPLICACIONES

RABDOMIOLISIS
DAÑO RENAL MORTALIDAD
FALLA VENTILATORIA
CID 2-12%
SÍNDROME NEUROLEPTICO
SÍNDROME NEUROLEPTICO

❌ DOPAMINA VÍAS
DOPAMINERGICAS.
GANGLIO BASAL
HIPOTALAMO
SARA
SÍNDROME NEUROLEPTICO

CAMBIOS ESTADO MENTAL (MUTISMO,

COMA)

HIPERTERMIA, DISAUTONOMIA

RIGIDEZ

HASTA 3% PACIENTES QUE USAN

NEUROLEPTICOS
 CAUSAS
ANTIEMÉTICOS
RETIRO DE
ANTIPARKISONIANOS

TÍPICOS Y ATÍPICOS
 FACTORES RIESGO
ANTECEDENTES SNM

ASPECTOS DE LA
TERAPIA

DEFICIENCIA DOPAMINA
 CARACTERÍSTICAS
1️⃣ CAMBIO ESTADO MENTAL (70%)
AGITACIÓN, MUTISMO, COMA.
2️⃣ EXTRAPIRAMIDALISMO
TEMBLOR
DISTONIA
RIGIDEZ
EXTRAPIRAMIDALISMO
TEMBLOR, COREA
DISTONIA
DISFAGIA, DISARTRIA
RIGIDEZ
CARACTERÍSTICAS
3️⃣ HIPERTERMIA 🔥🌝🔥
87% >38º
40% >40
4️DISAUTONOMIA
TAQUICARDIA
HIPERTENSIÓN LÁBIL
DIAFORESIS
ABORDAJE
 ABORDAJE

🚫🚫 MEDICACIÓN CAUSAL.
CUIDADOS APOYO HIPERTERMIA❄️.
LIQUIDO💧💧, ELP, RABDOMIOLISIS.
CONTROL AGITACIÓN😵‍💫 LORA EV
C/8 H.
(DEXMEDETOMIDINA, CLONIDINA)
TERAPIA ESPECÍFICA
AGONISTAS DOPAMINA
BROMOCRIPTINA 2,5 - 10
MG CADA 6 HORAS.
AMANTADINA 100-200 MG
CADA 12 H.
DANTROLENO: 1-2.5 MG/KG
C 6 H.
 MIMICS
SEROTONINERGICO
HIPERTERMIA MALIGNA
SIMPATICOMIMETICOS
NEUROINFECCION
ACV, NCSE
HIPERTIROIDISMO
GOLPE CALOR
CATATONIA
MIMICS
 MIMICS

NO IDIOPATICO IDIOPATICO
PRESENTACIÓN LEVE= SE PARECEN
LA TERAPIA INICIAL ES SIMILAR
LA TERAPIA ESPECÍFICA ES DIFERENTE
SS/SNM

🐇💥💥💥

🐢🐢🐢🐢
LLEVAR A CASA

1
DESAFÍO: RECONOCERLO RETIRO DE FÁRMACO

2
TERAPIA SOPORTE: ABC, CONTROL
HIPERTERMIA, BENZO’s

3 SEROTONINERGICO: HIPEREFLEXIA CLONUS

NEUROLPETICO: RIGIDEZ, HIPOREFLEXIA