CUADRO DE VALORACIN DE ENFERMERA

D.OBJETIVO P/A= 150/90 mmHg D.SUBJETIVO ME DUELE LA CABEZA D. OBJETIVO P/A: 150/90mmHg D.SUBJETIVO ME DUELE EL COSTADO DERECHO D.SUBJETIVO NO PUEDO RESPIRAR BIEN D.OBJETIVO SO2: 85% D.OBJETIVO: FILTRADO RENAL MENOR DE 1800 ML EN 24 HORAS

ACTIVIDAD Y EJERCICIO

HIPERTENSIN:AUMENTO DE LA PRESIN ARTERIAL MAYOY A LOS 140/90mmHg DOLOR: SENSACIN DESAGRADABLE PRODUCIDA POR LA ESTIMULACIN PERJUDICIAL DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS. EPISTALGIA: DOLOR A NIVEL DEL EPIGASTRIO.

HIPERTENSIN

AUMENTO DE PROSTACICLINAS Y TROMBOXANOS AUMENTO DE LA PRESIN ARTERIAL INTRACEREBRAL LESIN DEL PARNQUIMA HEPTICO EDEMA PULMONAR

DOLOR

COGNITIVO PERCEPTUAL

EPISTALGIA COGNITIVO PERCEPTUAL

DISNEA ACTIVIDAD EJERCICIO DISNEA: DIFICULTAD PARA RESPIRAR. ALTERACIN DEL FILTRADO RENAL

ELIMINACIN

D.OBJETIVO: CRISIS CONVULSIVA

COGNITIVO PERCEPTUAL

FILTRADO RENAL: FILTRACIN DE LQUIDO APARTIR DE LA SANGRE A TRAVS DE LOS CAPILARES GLOMERULARES Y DEL ESPACIO URINARIA DE LA CPSULA DE BOWMAN. CONVULSIN: SERIE VIOLENTA, BRUSCA E INVOLUNTARIA DE CONTRACCIONES DE UN GRUPO DE MSCULOS DEBIDO A UNA CONMOCIN CEREBRAL. ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR: ALTERACIN DE LOS VASOS SANGUNEOS CEREBRALES, CARACTERIZADO POR OCLUSIN PRODUCIENDO ISQUEMIA DE ESA ZONA IRRIGADA.

LESIN DEL PARNQUIMA RENAL

CRISIS CONVULSIVA

AUMENTO EXCESIVO DE LA PRESIN ARTERIAL INTERCEREBRAL. RUPTURA DE LAS ARTERIAS ENCEFLICAS

PERCEPCIN DEL MANEJO DE LA SALUD

RIESGO DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

CUADRO DE DIAGNSTICO DE ENFERMERA PROBLEMA REAL POTENCIAL HIPERTENSIN PRECLAMPSIA ECLAMPSIA S.HELLP DOLOR DE CABEZA PRECLAMPSIA ECLAMPSIA S.HELLP F/R DX DETERMINANTE CONDICIONANTE AUMENTO DE LAS HIPERTENSIN R/C PROSTACICLINAS Y AUMENTO DE LAS TROMBOXANOS PROSTACICLINAS Y TROMBOXANOS EV P/A=150/90 mmHg AUMENTO DE LA DOLOR DE CABEZA PRESIN ARTERIAL R/C AUMENTO DE LA INTERCEREBRAL PRESIN ARTERIAL INTERCEREBRAL EV EXPRESIN VERBAL. EPISTALGIA R/C LESIN DEL PARNQUIMA HEPTICO EV FACIAS DE DOLOR. DISNEA R/C EDEMA PULMONAR EV SO2= 85%

EPISTALGIA

ESTALLAMIENTO HEPTICO LESIN DEL PARNQUIMA HEPTICO PARO RESPIRATORIO EDEMA PULMONAR

DISNEA

ALTERACIN DILISIS RENAL DEL FILTRADO RENAL

LESIN DEL PARNQUIMA RENAL

CRISIS CONVULSIVA

RETARDO NEUROLGICO FETAL

HIPEREXCITABILIDAD NEURONAL

ALTERACIN DEL FILTRADO RENAL R/C LESIN DEL PARNQUIMA RENAL EV OLIGURIA(1000 ml EN 24 HORAS) CRISIS CONVULSIVA R/C HIPEREXCITABILIDAD NEURONAL EV MOVIMIENTOS TNICO-CLNICOS.

RIESGO DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR

RUPTURA DE ARTERIAS ENCEFLICAS

RIESGO DE ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR R/C RUPTURA DE ARTERIAS ENCEFLICAS

CUADRO DE PLANIFICACIN
DX DE ENFERMERA OBJETIVO INTERVENCIN 1. LAVADO DE MANOS HIPERTENSIN R/C AUMENTO DE LAS PROSTACICLINAS Y TROMBOXANOS EV P/A=150/90 mmHg PACIENTE LOGRAR NORMALIZAR SU PRESIN ARTERIAL CON AYUDA DEL PERSONAL DE SALUD FUNDAMENTO CIENTFICO 1.- PROCEDIMIENTO QUE SE ENCARGA DE EVITAR LA DISEMINACIN DE MICROORGANISMOS PATGENOS DE LA PIEL, REMOVIENDO LOS MICROORGANISMOS ORGNICOS TRANSITORIOS MEDIANTE LA FRICCIN MECNICA. 2.- LAS FUNCIONES VITALES INDICAN LA EFECTIVIDAD DE LAS FUNCIONES CORPORALES CIRCULATORIA, RESPIRATORIA, NERVIOSA, ENDOCRINA, ETC. RESULTADO ESPERADO PACIENTE LOGRO NORMALIZAR SU PRESIN ARTERIAL P/A=130/80mmHg

2. C.F.V

3. B.H.E

3.- ES EL CONTROL QUE SE REALIZA PARA SABER LOS INGRESOS Y EGRESOS DE LQUIDOS EN EL PACIENTE. 4.- NOS SIRVE PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS DE CANTIDADES GRANDES. 5.- SE LE ADMINISTRA ANTIHIPERTENSIVOS, PARA DISMINUIR LA PRESIN ARTERIAL AUMENTADA DEL PACIENTE. 6.- SE LE CONTROLA EL RAM PARA VER SI LA MEDICACIN EST PRODUCIENDO ALGUNA REACCIN ADVERSA.

4. CANALIZACIN DE UNA VA PERIFRICA

5. ADMINISTRACIN DE ANTIHIPERTENSIVOS (ALFAMETILDOPA,NIFEDI PINO)

6. CONTROL DE PRESIN CADA 15,30 MINUTOS Y

UNA HORA. 7.- LA DIETA HIPOSDICA EVITA EL AUMENTO DE LA PRESIN ARTERIAL POR CONSUMO DE ALIMENTOS INDEVIDOS. 8.-SE LE BRINDA COMODIDAD Y CONFORT PARA AYUDAR AL PACIENTE CON SU PROBLEMA. 8. COMODIDAD Y CONFORT.

7. DIETA HIPOSDICA.

DOLOR DE CABEZA

PACIENTE LOGRAR

1.-LAVADO DE MANOS

1.-.- PROCEDIMIENTO QUE SE

PACIENTO LOGRO

R/C AUMENTO DE LA PRESIN ARTERIAL INTERCEREBRAL EV EXPRESIN VERBAL.

DISMINUIR SU DOLOR DE CABEZA CON AYUDA DEL PERSONAL DE SALUD.

2.- C.F.V

ENCARGA DE EVITAR LA DISEMINACIN DE MICROORGANISMOS PATGENOS DE LA PIEL, REMOVIENDO LOS MICROORGANISMOS ORGNICOS TRANSITORIOS MEDIANTE LA FRICCIN MECNICA. 2.- LAS FUNCIONES VITALES INDICAN LA EFECTIVIDAD DE LAS FUNCIONES CORPORALES CIRCULATORIA, RESPIRATORIA, NERVIOSA, ENDOCRINA, ETC. 3.- NOS SIRVE PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS DE GRAN CANTIDAD 4.- SE ADMINISTRA CON LA FINALIDAD DE QUE ESTOS ANTI ANALGSICOS BLOQUEEN LAS TERMINACIONES NERVIOSAS DEL DOLOR. 5.- SE LE CONTROLA EL RAM PARA PODER VER SI ESTA PRODUCE ALGUNA REACCIN.ADVERSA.

DISMINUIR SU DOLOR D CABEZA.

3.- CANALIZACIN DE UNA VA PERIFRICA

4.- ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS(METAMIZOL,TRA MADOL)

5.- EVALUAR EL RAM CADA 15 MINUTOS.

6.- COMODIIDAD Y CONFORT.

6.-SE LE BRINDA COMODIDAD Y CONFORT PARA AYUDAR AL PACIENTE A SENTIRME MEJOR PARA SU PRONTA RECUPERACIN.

EPISTALGIA R/C LESIN DEL PARNQUIMA HEPTICO EV FACIAS DE DOLOR.

PACIENTE LOGRAR DISMINUIR SU EPISTALGIA CON AYUDA DEL PERSONAL DE SALUD

1. LAVADO DE MANOS

1.- PROCEDIMIENTO QUE SE ENCARGA DE EVITAR LA DISEMINACIN DE MICROORGANISMOS PATGENOS DE LA PIEL, REMOVIENDO LOS MICROORGANISMOS ORGNICOS TRANSITORIOS MEDIANTE LA FRICCIN MECNICA. 2.- LAS FUNCIONES VITALES INDICAN LA EFECTIVIDAD DE LAS FUNCIONES CORPORALES CIRCULATORIA, RESPIRATORIA, NERVIOSA, ENDOCRINA, ETC. 3.- NOS SIRVE PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS DE GRAN CANTIDAD. 4.- LOS ANALGSICOS SE ENCARGAN DE BLOQUEAR LAS TERMINACIONES NERVIOSAS DEL DOLOR. 5.- SE LE CONTROLA EL RAM PARA PODER VER SI ESTA PRODUCE ALGUNA REACCIN ADVERSA.

PACIENTE LOGRO DISMINUIR SU EPISTALGIA.

2. C.F.V

3. CANALIZACIN DE UNA VA PERIFRICA.

4. ADMINISTRACIN DE ANALGSICOS (METAMIZOL, TRAMADOL). 5. EVALUAR EL RAM CADA 15 MIN UTOS.

6. EXMENES AUXILIARES.

6.- SON EXMENES QUE REVELAN LOS VALORES NORMALES FISIOLGICOS DEL PACIENTE.

7. COMODIDAD Y CONFORT.

7.- AL BRINDAR COMODIDAD Y CONFORT EL PACIENTE AYUDAMOS A SU PRONTA RECUPERACIN.

DISNEA R/C EDEMA PULMONAR EV SO2= 85%

PACIENTE LOGRAR VENTILAR ESPONTANEAMENTE

1. LAVADO DE MANOS

1.- PROCEDIMIENTO QUE SE ENCARGA DE EVITAR LA DISEMINACIN DE

PACIENTE LOGRO VENTILAR SIN NINGUNA

MICROORGANISMOS PATGENOS DE LA PIEL, REMOVIENDO LOS MICROORGANISMOS ORGNICOS TRANSITORIOS MEDIANTE LA FRICCIN MECNICA. 2. C.F.V 2.- LAS FUNCIONES VITALES INDICAN LA EFECTIVIDAD DE LAS FUNCIONES CORPORALES CIRCULATORIA, RESPIRATORIA, NERVIOSA, ENDOCRINA, ETC. 3.- NOS SIRVE PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS DE GRAN CANTIDAD. 4.- SIRVE PARA REABSORBER EL EDEMA PULMONAR. 5.- NOS PERMITE NORMALIZAR LA SATURACIN DE OXGENO. 6.-DE ESTA MANERA EL PACIENTE ENCUENTRA UN EQUILIBRIO HEMODINMICO. 7.-AL BRINDAR COMODIDAD Y CONFORT AL PACIENTE,STE PODR RECUPERARSE MS RPIDO.

DIFICULTAD.

3. CANALIZACIN DE UNA VA PERIFRICA.

4. ADMINISTRACIN DE SULFATO DE Mg. 5. OXIGENOTERAPIA

6. COLOCAR EN UNA POSICIN ADECUADA(DECUBITO LATERAL IZQUIERDO) 7. COMODIDAD Y CONFORT.

1. LAVADO DE MANOS ALTERACIN DEL FILTRADO RENAL R/C PACIENTE NORMALIZAR SU

1.- PROCEDIMIENTO QUE SE ENCARGA DE EVITAR LA DISEMINACIN DE

PACIENTE LOGRO NORMALIZAR SU FILTRADO RENAL.

LESIN DEL PARNQUIMA RENAL EV OLIGURIA(1000 ml EN 24 HORAS)

FILTRADO RENAL CON AYUDA DEL PERSONAL DE SALUD.

MICROORGANISMOS PATGENOS DE LA PIEL, REMOVIENDO LOS MICROORGANISMOS ORGNICOS TRANSITORIOS MEDIANTE LA FRICCIN MECNICA. 2. C.F.V 2.- LAS FUNCIONES VITALES INDICAN LA EFECTIVIDAD DE LAS FUNCIONES CORPORALES CIRCULATORIA, RESPIRATORIA, NERVIOSA, ENDOCRINA, ETC. 3.-ES EL CONTROL QUE SE REALIZA PARA SABER LOS INGRESOS Y EGRESOS DE LQUIDOS EN EL PACIENTE. 4.- NOS SIRVE PARA LA ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS DE GRAN CANTIDAD. 5.- NOS SIRVE COMO DISOLVENTE PARA DIVERSOS MEDICAMENTOS Y PARA HIDRATAR AL PACIENTE. 6.-NOS SIRVE PARA AYUDAR A ELIMINAR EL LQUIDO ACUMULADO EN EL ESPACIO INTERSTICIAL.

3. B.H.E

4. CANALIZACIN DE UNA VA PERIFRICA.

5. ADMINISTRACIN DE ClNa AL 9/1000.

6. ADMINISTRACIN DE FUROSEMIDA.

7. EXMENES AUXILIARES.

7.- SON EXMENES QUE REVELAN LOS VALORES NORMALES FISIOLGICOS DEL PACIENTE.

8. EN CASOS MS SEVEROS SE ADMINISTRA PLASMA.

8. NOS SIRVE PARA AYUDAR A ELIMINAR EL LQUIDO ACUMULADO EN EL ESPACIO INTERSTICIAL EN CASOS MS SEVEROS. 9.-SE LE BRINDA COMODIDAD Y CONFORT PARA AYUDAR AL PACIENTE CON SU PROBLEMA

9. COMODIDAD Y CONFORT.

1. LAVADO DE MANOS CRISIS CONVULSIVA R/C PACIENTE NO PRESENTAR CRISIS

1.- PROCEDIMIENTO QUE SE ENCARGA DE EVITAR LA DISEMINACIN DE

PACIENTE NO PRESENTO CRISIS CONVULSIVA.

HIPEREXCITABILIDAD NEURONAL EV MOVIMIENTOS TNICO-CLNICOS.

CONVULSIVAS CON LA AYUDA DEL PERSONAL DE SALUD.

MICROORGANISMOS PATGENOS DE LA PIEL, REMOVIENDO LOS MICROORGANISMOS ORGNICOS TRANSITORIOS MEDIANTE LA FRICCIN MECNICA. 2. C.F.V 2.- LAS FUNCIONES VITALES INDICAN LA EFECTIVIDAD DE LAS FUNCIONES CORPORALES CIRCULATORIA, RESPIRATORIA, NERVIOSA, ENDOCRINA, ETC. 3.- NOS SIRVE PARA BLOQUEAR LA HIPEREXCITABILIDAD NEURONAL.

3. ADMINISTRACIN DE DIAZEPAM

4. EVALUAR RAM.

4.- SE LE CONTROLA EL RAM PARA PODER VER SI ESTA PRODUCE ALGUNA REACCIN ADVERSO.

5. COMODIDAD Y CONFORT.

5.-AL BRINDAR COMODIDAD Y CONFORT EL PACIENTE SE PODR RECUPERAR MS RPIDO.

RIESGO DE

PACIENTE NO

1. LAVADO DE MANOS

1.- PROCEDIMIENTO QUE SE ENCARGA DE

PACIENTE NO PRESENTO

ENFERMEDAD CEREBRO VASCULAR R/C RUPTURA DE ARTERIAS ENCEFLICAS

PRESENTAR RIESGO DE ENFERMENDAD CEREBRO VASCULAR CON LA AYDA DEL PERSONAL DE SALUD. 2. C.F.V

EVITAR LA DISEMINACIN DE MICROORGANISMOS PATGENOS DE LA PIEL, REMOVIENDO LOS MICROORGANISMOS ORGNICOS TRANSITORIOS MEDIANTE LA FRICCIN MECNICA. 2.- LAS FUNCIONES VITALES INDICAN LA EFECTIVIDAD DE LAS FUNCIONES CORPORALES CIRCULATORIA, RESPIRATORIA, NERVIOSA, ENDOCRINA, ETC.

RIESGO DE ENFERMEDA D CEREBRO VASCULAR.

3. TOMAR LA PRESION ARTERIAL CADA 15,30 MINUYTOS Y UNA HORA. 4. COMODIDAD Y CONFORT.

3. NOS PERMITIR CONTROLAR ALGN CAMBIO BRUSCO DE LA PRESIN ARTERIAL. 4. AL BRINDAR COMODIDAD Y CONFORT EL PACIENTE SE PODR RECUPERAR MS RPIDO.